Difterija - što je to? Fotografije, simptomi i liječenje

Diphtheria je akutna infektivna bolest uzrokovana bakterijama difterije koje se prenose uglavnom kapljicama u zraku, karakterizirane upalom, najčešće sluznice usta i nazofarinksa, kao i pojave opće intoksikacije, poremećaj kardiovaskularnih, živčanih i ekskretornih sustava.

Uzročnik difterije je toksigenski soja difterijske mikrobe. Izgleda poput štapa s zadebljanjem na krajevima. Mikrobi su raspoređeni u obliku slova V. Otpuštaju opasne otrove - egzotoksin i neuraminidazu. Osim toga, oni razgrađuju cistin i fermentiraju glukozu, koji mogu vratiti nitrate u nitrite.

U vezi s sposobnošću mikroorganizama da fermentiraju škrob, bolest je podijeljena u tri klinička oblika: prva - blaga, s koji škrob nije fermentiran, drugi - srednji, srednji, treći - teški, sa sposobnošću fermentacije škroba. Ali zapravo takav odnos uopće ne postoji. Toksini su sposobni proizvesti samo najveće pojedince mikroorganizma.

Uzročnik difterije

Zašto se difterija razvija i što je to? Razdoblje inkubacije za difteriju varira od 3 do 7 dana. Difterijske manifestacije su različite i ovise o lokalizaciji procesa i njegovoj težini.

Izvor infekcije je osoba. Prijenos patogena uglavnom se provodi kapljicama u zraku, ali moguće je infekcije i kontakte-kućanstvo (putem zaraženih predmeta). Difteriju karakterizira jesensko-zimsko sezonsko razdoblje. U suvremenim uvjetima, kada su odrasli uglavnom bolesni, difterija se javlja tijekom cijele godine.

Uzrok uzročnika difterije je bakterija difterije, čiji nosač je bolesna osoba ili osoba koja nosi infekciju tijekom razdoblja inkubacije difterije bacilusa, a također i neko vrijeme nakon oporavka.

Simptomi difterije

Razdoblje inkubacije za difteriju je od 2 do 10 dana. Kada difterija bacili prodire u tijelo na mjestu njegova uvođenja, upalni fokus se razvija u kojem patogen multiplicira, otpuštajući toksin.

S limfnim i krvnim toksinom se širi cijelim tijelom, uzrokujući oštećenje sluznice (ili kože) na mjestu patogena, te unutarnjih organa i sustava. Budući da se patogen najčešće prodire u ždrijelo, u njoj se najčešće javljaju lokalne promjene. Osim toga, upalni fokus može se razviti u nos, grkljan, uho, na genitalije, oči, ranu površinu kože.

Simptomi difterije ovise o lokaciji patogena. Među općim simptomima karakterističnim za sve oblike bolesti možemo razlikovati sljedeće:

• guste i sive prepreke koje pokrivaju grlo i tonzile;
• bol u grlu i promuklost glasa;
• proširenje limfnih čvorova vrata i edema oko njih (tzv. "bikov vrat");
• otežano disanje ili česte disanje;
• iscjedak iz nosa;
• groznica i zimice;
• opća slabost.

Simptomi difterije ovisno o kliničkom obliku:

• Najčešće (u 90% slučajevaorofaringealni difterija. Trajanje razdoblja inkubacije je od 2 do 10 dana (od trenutka kontakta osobe s bakterijskim nosačem). Kada Lefflerova štapi prodire u sluznicu usta, to šteti i uzrokuje nekrozu tkiva. Taj se proces očituje jakim edemom, tvorbom eksudata, koji se kasnije zamjenjuje fibrinskim filmovima. Teška ploča pokriva tonzila, može ići dalje od njih, širenje na susjedna tkiva.
• Kada se kurva difuzije može pogoršati grkljan, bronh, dušnik. Postoji snažan kašalj koji dovodi do činjenice da glas postaje promukao, osoba je bljedila, teško je disati, srčani ritam, cijanoza je slomljena. Postoji slaba puls, krvni tlak oštro pada, poremećaj u glavi može poremetiti konvulzivno stanje. Opasan je oblik koji može dovesti do gušenja i smrti.
• Difterija nosa. U slučajevima difterije nosa, vrlo je značajna neželjena opijenost tijela, prekomjerno iscrpljivanje, ozbiljno iscrpljivanje, poteškoće s disanjem s nosom. U ovom obliku difterije, sluznica nosa: edemato, hiperemična, s ulcerima, s erozijama ili fibrinskim preklapanjem (lako se uklanjaju, izgledaju poput komadića). Također na koži oko nosa, iritacije voska i korica. U osnovi, difterija nosa manifestira se u kombinaciji s: difterijom orofarinksa, ponekad okom i (ili) grkljanima.
• S prevladavajućim difterijomprvo se temperatura tijela povećava na trideset i osam stupnjeva i više. Pacijenti se kreću manje, osjećaju se umorni, ponekad postoje napadi mučnine i povraćanja. Ploča na tonzilima već u nekoliko dana širi se po usnoj šupljini - na jezik, grlo, nebo. Limfni čvorovi su znatno povećani, bolni su kada su palpirani.
• Toksični oblikKomplikacija neobrađenih prethodnih oblika. Temperatura tijela raste do 40 ° C, pojavljuju se simptomi intoksikacijskog sindroma: zimica, slabost, bol u zglobovima, gušenje u grlu. Kod pacijenata dolazi do povraćanja, uznemirenosti, euforije i delirija. Koža je blijeda, a sluznica grla nabubri i postaje crvena. Moguće potpuno zatvaranje lumena laringote. Fibrična ploča pokriva većinu sluznice orofarinksa, a filmovi postaju grubi i gusti. Kod pacijenata pojavljuje se cijanoza usana, palpacija se poveća, krvni tlak padne, a iz usta dolazi neugodan miris.

Liječenje difterije u ranoj fazi osigurava potpun povrat, bez ikakvih komplikacija, iako trajanje lijeka ovisi o ozbiljnosti infekcije. U nedostatku pravovremenog liječenja, moguće su ozbiljne komplikacije, uključujući srce, koje mogu dovesti do komete, paralize ili čak smrti.

dijagnostika

Dijagnoza difterije je teška, jer su simptomi slični brojnim drugim bolestima - anginu, stomatitis, itd. Da bi se točno utvrdila dijagnoza i propisala odgovarajuće liječenje potrebno je laboratorijsko istraživanje:

• Bakteriološko (obrisak iz orofarinksa). Uz pomoć ove metode, patogen je izoliran i njegova toksična svojstva su uspostavljena;
• Serološki. Određeni su IgG i M, što ukazuje na intenzitet imunosti, koji ukazuje na težinu upalnog procesa;
• PCR metoda se koristi za uspostavljanje DNK patogena.

Također je potrebno provesti dijagnozu komplikacija uzrokovanih difterijom.

Difterija: fotografija

Kako ljudi s difterijom izgledaju, fotografija je prikazana dolje.

Difterija orofarinksa, lokalizirani oblik. Ljepljiva prevlaka na lijevom tonzilu.

komplikacije

Uzroci komplikacija su izlaganje toksinima difterije bacila na tijelu i kasnije unošenje seruma:

• miokarditis;
• zarazno-toksični šok;
• DIC;
• poraz nadbubrežnih žlijezda;
• višestruki neuspjeh organa;
• respiratorna insuficijencija;
• poli- ili mononeurizirane;
• toksična nefroza;
• kardiovaskularni neuspjeh;
• srednji otitis;
• pneumoniju;
• paratonsilarni apsces i drugi.

Vrijeme pojave gore opisanih komplikacija ovisi o tipu difterije i stupnju njegove težine. Na primjer, otrovne miokarditis mogu razviti na 2-3 tjedna bolesti i neuritisa i poliradikuloneuropatija - na pozadini bolesti, ili u roku od 1-3 mjeseci nakon potpunog oporavka.

Liječenje difterije

Bez obzira na težinu difterije, liječenje u djece i odraslih obavlja se u bolnici (u bolnici). Hospitalizacija je obvezna za sve pacijente, kao i bolesnike s sumnjom na difteriju i bakterijske nosače.

Kada se potvrđuje prisutnost difterije, odmah se primjenjuje antitoični antidiphtherijski serum koji pomaže neutralizaciji egzotoksina u krvi. Doza seruma antidiphtherije određena je ozbiljnošću bolesti. Ako sumnjate na lokalizirani oblik, možete odgoditi uvođenje seruma dok se ne pojavi dijagnoza. Ako liječnik osumnjičuje otrovni oblik difterije, tada treba odmah početi liječenje serumom. Serum se daje intramuskularno ili intravenski (s teškim oblicima).

U kombinaciji s serumom propisuju antibakterijske lijekove. Od cijelog spektra od najpopularnijih eritromicin (kao i penicilin, ampioks, ampicilin, tetraciklin), koji uništava parazite. Već u ovoj fazi, osoba jednostavno ne počne oporavljati, ali njegovo tijelo više nije izloženo difterije bacila, koji je najvažniji u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Drugi važan aspekt u liječenju difterije je slabljenje opijenosti tijela. Da biste to učinili, koristite uvođenje poliionskih otopina, glukokortikoida, kalijske smjese. Ako takve mjere ne donose rezultat, tada je indicirano čišćenje krvi (plazmafereza).

prevencija

Nespecifična prevencija sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

1. Pravodobno prepoznati i izolirati pacijente i bakterijske nosače.
2. Izvršite trenutnu i završnu dezinfekciju.
3. Jednom prilikom ispitati sve osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom.
4. Slijedite pacijente s anginom tri dana.
5. Provesti godišnji medicinski pregled školske djece.
6. Obratite pažnju na konvalescentnu difteriju unutar 3 mjeseca nakon izbijanja infektivnog odjela.

Cijepljenje protiv difterije

Najučinkovitija prevencija difterije je aktivno cijepljenje. Ovo je uvođenje malog broja bacila koji stimuliraju tijelo da proizvode protutijela. Iako ta antitijela ne ometaju infekciju difterijom u budućnosti, mogu neutralizirati uzroke komplikacija - bakterijski toksin, i tako oslabiti napredovanje bolesti (protueksponentni imunitet).

Možete cijepiti protiv difterije u bilo kojem inokulumu. Cijepljenje protiv difterije uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja. Cijepljenje za djecu provodi se u tri faze (3, , i 6 mjeseci). U dobi od 18 mjeseci, 6-7 i 14 godina starosti obavljaju revaccinations. Nakon toga djeca i odrasli trebaju biti cijepljeni protiv difterije svakih 10 godina.

Nakon prenešene bolesti nastaje nestabilni imunitet, a nakon otprilike 10-11 godina osoba se opet može razboljeti. Druga bolest je blage prirode i lakše je podnijeti.

pogled

U slučaju lokaliziranih oblika difterije pluća i umjerenog tečenja, kao i pravodobne primjene antitoičnog seruma, prognoza za život je povoljna. Da bi se pogoršala prognoza, može doći do ozbiljnog tijeka toksičnog oblika, razvoja komplikacija, kasnije početka medicinskih aktivnosti.

Trenutno, zbog razvoja objekata skrbi za pacijente i masovne imunizacije stanovništva, smrtnost od difterije nije veća od 5%.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.