Prestancia

width = Prestan je lijek koji u svom sastavu sadrži kombinaciju dviju aktivnih tvari (perindopril + amlodipin), koji se koriste za liječenje esencijalne hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti poremećaji.

Aktivne supstance lijeka imaju dva učinka na ljudsko tijelo - antianginalnu i antihipertenzivnu. Terapeutski učinak Prestanasa javlja se manje od mjesec dana nakon početka lijeka.

Kombinirana aktivnost dviju aktivnih komponenata s redovitom primjenom omogućuje smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, učestalost napada angine i rizik od razvoja srčanog udara.

Klinička i farmakološka skupina

Kombinirani antihipertenzivni lijek (ACE inhibitor + inhibitor slow calcium channels).

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko koštaju prestići u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini650 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Ovaj lijek dostupan je u obliku tableta:

5 + 5 mg, koje su bijele, duguljaste;
5 + 10 mg, koje su bijele, kvadratne;
10 + 10 mg, koje su bijele, okrugle;
10 + 5 mg, koje su bijele, trokutaste.

instagram viewer

1 tableta sadrži osnovne tvari perindopril, amilipin, kao i celuloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakološki učinak

Korištenje Prestana s arterijskom hipertenzijom može značajno smanjiti krvni tlak za 24 sata. Ovaj lijek sastoji se od dvije aktivne komponente koje djeluju u dva smjera - antihipertenzivne i antianginalne. Perindopril u Prestansima inhibira kinazu II - enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Uništava bradikinin, koji ima vazodilatni učinak na heptapeptid, neaktivnu tvar. Terapeutski učinak perindoprila je zbog činjenice da njegov aktivni metabolit, perindoprilat, može inhibirati ACE.

Prestanz se koristi za liječenje arterijske hipertenzije bilo kojeg stupnja složenosti. Njegova uporaba pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Prestani smanjuju OPSS koji značajno poboljšava periferni protok krvi i smanjuje krvni tlak, bez utjecaja na brzinu otkucaja srca. Porast krvnog protoka bubrega također se povećava, ali brzina glomerularne filtracije se ne mijenja.

Tvar perindopril u sastavu Prestana može proširiti plovila i vratiti elastičnost velikih arterija i strukturu zidova malih arterija. Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Maksimalni antihipertenzivni učinak lijeka se očituje u 4-6 sati nakon primjene i traje 24 sata. Terapeutski učinak primjene Prestanasa javlja se manje od mjesec dana.

Ovaj lijek ne uzrokuje ovisnost, a prestanak recepcije nije praćen sindromom povlačenja. Smanjenje smrtnosti i značajno smanjenje broja komplikacija nakon uzimanja perindoprila potvrđuje ozbiljne studije.

Amlodipin u sastavu Prestana uključen je u blokiranje kanala kalcija dihidropiridinskog derivata. Sprječava ulaz kalcijevih iona u miokardijalne i vaskularne stanice na razini dihidropiridinskih receptora. Amlodipin je dugotrajan i ovisne o dozi antihipertenzivni učinak. Opuštanje glatkih mišićnih žila, postignuto tim tvarom, pomaže proširiti glavne koronarne arterije i arteriole, kao i periferne arteriole. Istovremeno se smanjuje agregacija trombocita, što dovodi do povećanja brzine glomerularne filtracije, ubrzavanja izlučivanja natrija i diureze.

Produljeni učinak primjene amlodipina dovodi do blagog smanjenja krvnog tlaka. Uz hipertenziju, stupanj hipertrofnih promjena u lijevom ventrikularnom miokardu značajno se smanjuje. Dobri rezultati dobiveni su pomoću Prestana i analoga u angina pektoris, dnevna doza amlodipina u njoj omogućuje povećanje ukupnog vremena fizičkog opterećenja, kao i odgoditi početak napada angine, značajno smanjuju njihovu učestalost i smanjuju dozu korištene nitroglicerina.

Prestani, kombinacija amlodipina i perindoprila, značajno smanjuju napade angine, rizik od razvoja srčanog udara i smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.

Upozorenja za uporabu

Prestan je propisan za takve bolesti kao što su:

Arterijska hipertenzija.
Stabilna napetost angine kod pacijenata koji zahtijevaju terapiju amlodipinom, kao i perindopril.

širina =

kontraindikacije

Prema uputama, Prestani se ne dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

Opstrukcija izlaznog puta lijeve klijetke (aortna stenoza ili druga);
Nestabilna angina (isključenje Prinzmetal angine);
Zatajenje srca nakon akutnog infarkta miokarda (prvih 28 dana);
Trudnoća i cijelo razdoblje dojenja;
Angioneurotski edem (angioedem) izazvan prethodnom uporabom ACE inhibitora u povijesti;
Nasljedni ili idiopatski angioedem;
Izražena hipotenzija (DM manja od 90 mm Hg);
Šok, uključujući kardiogeni;
Nasljedna netoleransa laktoze, nedostatka laktaze, malapsorpcije glukoza-galaktoze;
Renalna insuficijencija (CC manje od 60 ml / min);
Dob mlađe od 18 godina (sigurnost i učinkovitost nisu proučavani);

Prema uputama, Prestani nisu propisani za preosjetljivost na amlodipin (drugi derivati dihidiperidin), perindopril (drugi ACE inhibitori), na pomoćni tvari.

Koristite u trudnoći i laktaciji

Zabranjeno je uzimanje Prestana tijekom trudnoće i tijekom dojenja zbog nedostatka kliničkog iskustva s upotrebom amlodipina i perindoprila.

Doziranje i način davanja

U uputama za upotrebu naznačeno je da se Prestans propisuje usta, 1 tab. 1 puta dnevno po mogućnosti u jutro prije jela.

Doza lijeka odabran Prestancia provedeno nakon prethodne doze titraciju pojedinih komponenata priprave perindoprila i: amlodipin kod pacijenata s hipertenzijom i / ili bolesti koronarne arterije.

Uz terapeutsku nužnost može se mijenjati doza lijeka ili pojedinačne doze pojedinih komponenti mogu se pojedinačno odabrati:

5 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili
5 mg perindoprila + 10 mg amlodipina ili
10 mg perindoprila + 5 mg amlodipina ili
10 mg perindoprila + 10 mg amlodipina.

Pacijenti s jetrenom insuficijencijom:

Za pacijente s blagom ili umjerenom insuficijencijom jetre, odabir doze treba provesti s oprezom. Preporučljivo je započeti uzimanje lijeka iz niskih doza. Potraga za optimalnom početnom i doza održavanja za pacijente s insuficijencijom jetre treba provoditi pojedinačno, koristeći pripravke amlodipina i perindoprila u monoterapiji. Farmakokinetika amlodipina u bolesnika s teškom insuficijencijom jetre nije proučavana. Za takve bolesnike treba uzeti amlodipin na najmanju dozu i postupno se povećavati.

Starije osobe i bolesnici s bubrežnom insuficijencijom:

Uspješnost izlučivanja perindoprilat u starijih pacijenata i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Stoga je u takvim pacijentima redovito pratiti koncentraciju kreatinina i kalija u krvnoj plazmi. Prestani se mogu davati bolesnicima s CC ≥ 60 ml / min. Trudnoća je kontraindicirana kod pacijenata s CC <60 mL / min. Ovakvi pacijenti preporučuju individualni odabir doza perindoprila i amlodipina. Amlodipin, koji se koristi u ekvivalentnim dozama, jednako je dobro toleriran pacijentima, i starijim i mlađim bolesnicima. Ne treba mijenjati režim doziranja u starijih bolesnika, ali povećanje doze treba provesti s oprezom, što je povezano s promjenama u dobi i povećanjem T1 / 2. Promjena koncentracije amlodipina u krvnoj plazmi ne korelira s stupnjem bubrežne insuficijencije. Amlodipin se ne eliminira iz tijela dijalizom.

Prestanza se ne smije davati djeci i adolescentima mlađoj od 18 godina zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti Upotreba perindoprila i amlodipina u tim skupinama bolesnika, kako u monoterapiji, tako i u kombinaciji terapija.

Nuspojave

Korištenje Prestana može dovesti do razvoja negativnih reakcija iz različitih organa i sustava pacijenta:

Osjećajni organi su slab vid, uključujući dvostruko viđenje (diplopija), tinitus.
Reproduktivni sustav je erektilna disfunkcija, ginekomastija (povećanje mliječnih žlijezda) kod muškaraca.
Živčani sustav - vrtoglavica, pospanost (često se manifestira na početku tijeka uzimanja prestičnih tableta), glavobolje, kršenje (parestezija), nesanica, podrhtavanje (drhtanje ruku), depresija, povremena nesvjestica, zbunjenost svijesti.
Probavnog sustava - mučnina, povraćanje, abdominalna bol, dijareja (proljev), događa sve rjeđe suhoće u usnoj šupljini, upalu želuca (gastritis) i gušterače (pankreasa).
dišnog sustava - kašalj (suhi, može biti paroksizmalnu), kratkoća daha, rijetko - bronhospazam (suženja bronhijalni lumen), upala sluznice nosa (rinitis), vrlo rijetko eozinofilna upala pluća.
Kardiovaskularni sustav - lupanje u prsima, „plima” krvi u lice značajno smanjenje krvnog tlaka, barem - angine, infarkta miokarda (zbog naglog smanjenja krvnog tlaka i smanjuje dotok krvi u miokardu), cerebralne apopleksije mozak.
Jetra i žučni kanali - otrovni hepatitis, žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST) u krvi, što ukazuje na oštećenje jetrenih stanica, ovi se fenomeni vrlo razvijaju rijetki.
Kože i potkožnog tkiva - koža svrbež, osip, rijetko razvija angioneurotski edem mekih tkiva prvenstveno lokaliziran u lice i vulve, purpura.
Mokraćni sustav - kršenje mokrenja, prevladavanje noćne diureze tijekom dana (nocturia), učestalo mokrenje, rjeđe - razvoj zatajenja bubrega, akutno kašnjenje mokrenja.
Muskuloskeletalne sustav - spazme iscrtanih tkiva kosturnih mišića za bubrenje potkoljenice, barem - bol u zglobovima (artralgija), mišića (mijalgija), bol u leđima.
Pokazatelji laboratorijskih ispitivanja - povećanje koncentracije bilirubin, ureu, kreatinin, indikativno povrede funkcionalnu aktivnost bubrega i jetre.

Može biti i opća slabost, slabost pacijenata, edem perifernih tkiva, bol u prsima. Kada postoje simptomi neželjenih reakcija, liječnik pojedinačno odlučuje hoće li otkazati lijek ili smanjiti dozu.

predozirati

Prestan nema podataka o predoziranju.

Predoziranje amlodipinauzroci: snažno smanjenje krvnog tlaka s mogućim razvojem tahikardije i periferne vazodilatacije.

Liječenje: potrebno je prati želudac, uzeti aktivni ugljen, održavati srčani i dišni sustav, kontrolu volumena cirkulirajuće krvi i diureze, simptomatsku terapiju, intravenoznu primjenu kalcijevog glukona i dopamin.

Simptomi predoziranja perindoprilom: značajno smanjenje krvnog tlaka, poremećaji elektrolita, šok, zatajenje bubrega, tahikardija, vrtoglavica, anksioznost.

Liječenje: ispiranje želuca i primjena aktivnog ugljena, korekcija hipovolemije intravenski kateholamina hemodijaliza.

Posebne upute

amlodipin:

Funkcionalni poremećaji bubrega: potrebno je pratiti stanje;
Hipertenzivna kriza: profil sigurnosti nije istražen;
Poremećaj jetre: s funkcionalnim poremećajima jetre, amlodipin treba uzimati s najnižim dozama, promatrajući mjere predostrožnosti na početku liječenja i povećanjem doze. U ozbiljnoj hepatičkoj insuficijenciji, doza treba postupno povećavati, pažljivo pratiti kliničko stanje;
Zastoj srca: terapija zahtijeva oprez, kada se koristi u bolesnika s kroničnim Zastoj srca III i IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji može uzrokovati edem pluća. Zbog mogućeg povećanja rizika od razvoja nuspojava iz kardiovaskularnog sustava sustava i smrtnosti, amlodipin se primjenjuje oprezno u bolesnika s kroničnim srčanim neuspjeh;
Starije osobe: Zbog povećanog poluživota i smanjenog klirensa amlodipina potrebno je pažljivo praćenje ove kategorije bolesnika.

perindopril:

Etničke razlike: angioedem se češće razvija kod bolesnika u Negroid rasi;
Kašalj: suhi kašalj može se razviti (sjetite se mogućeg iatrogena priroda simptoma);
Anafilaktoidne reakcije tijekom afereze lipoproteina niske gustoće: u rijetkim slučajevima uz uporabu dekstran sulfata anafilaktoidne reakcije koje ugrožavaju život mogu se razviti (privremeno povlačenje terapije naznačeno je prije svake postupak);
Neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, anemija: zbog vjerojatnosti razvoja ovih poremećaja, posebna pažnja treba biti u bolesnika s sistemskim bolesti vezivnog tkiva, u kombinaciji s imunosupresivima, allopurinolom ili procainamidom, posebno u funkcionalnim poremećajima bubrega;
Preosjetljivost / angioneurotski edem: u nekim slučajevima, osoba može razviti angioedem, usne, ruke i noge, jezik, sluznicu, grlo i / ili glasa (ako je potrebno, potrebno je propisati antihistaminike), Quinckeov edem (posebno ako je indiciran anamnezom), angioedem crijeva (simptomi: bol u trbuhu u izolaciji ili u kombinaciji sa mučninom i povraćanjem; dijagnosticira ultrazvuk, računalna tomografija trbušne regije ili u vrijeme operacije intervencija);
Anafilaktoidne reakcije tijekom desenzibilizacije (na primjer, pomoću Hymenoptera otrova insekti): razvoj ovih reakcija pokazuje privremeno odstranjivanje angiotenzin-konverzije enzim;
Teške infekcije, u nekim slučajevima pokazuju otpornost na intenzivnu antibiotsku terapiju: ovaj pacijent preporuča povremeno praćenje bijelih krvnih stanica;
Opća anestezija / kirurgija: opsežna kirurške intervencije i / ili opća anestezija koristi sredstva za općoj anesteziji s hipotcnzivnog djelovanja može rezultirati do značajnog smanjenja krvnog tlaka (preporučljivo upozoriti anesteziolog / kirurgu da lijek i terapiju otkaza 24 sata prije kirurškog zahvata intervencija;
Mitralna i aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija: posebna njega zahtijeva primjenu lijeka na opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, aortna stenoza) i mitralna stenoza;
Hepatska insuficijencija: u nekim slučajevima razvija kolestatsku žuticu (potrebno je otkazivanje liječenja);
Funkcionalni poremećaji bubrega: kada je klirens kreatinina manji od 60 ml / min, preporučuju se individualne doze perindoprila i amlodipina;
Pacijenti s dijabetesom: kada se koriste oralni hipoglikemijski agensi ili inzulin tijekom prvog mjeseca liječenja, koncentracija glukoze u krvi treba pažljivo pratiti;
Hiperkalemija: tijekom terapije, moguće je razviti hiperkalijemiju (može doći do značajnog porasta sadržaja kalija u krvi upotreba diuretika štedljivih kalijem, kalijskih pripravaka, nadomjesaka koji sadrže kalijeve soli za jestivu sol, osobito sa smanjenom funkcijom bubrega);
Arterijska hipotenzija: postoji mogućnost snažnog pada krvnog tlaka (rijetko u odsutnosti popratnih bolesti, rizik od razvoja povećava se sa smanjenim volumenom cirkulacijska krv (povezana s diuretskom terapijom, strogom prehranom bez soli, hemodijalizom, proljevom i povraćanjem) i teškom hipertenzijom s visokom aktivnost renina. Kod razvoja arterijske hipotenzije pacijent bi trebao biti pomaknut u vodoravni položaj s podignutim nogama, ako je potrebno, količinu cirkulirajuće krvi potrebno je nadopuniti. Nakon poboljšanja (nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i krvnog tlaka), terapija se može nastaviti.

Zbog vjerojatnosti prekomjernog snižavanja krvnog tlaka, pojave pospanosti, vrtoglavice i drugih nuspojava, preporučuje se brigu o upravljanju vozilima i drugim složenim mehanizmima, posebno na početku terapije i povećanjem doza.

širina =

Interakcije lijekova

Interakcija s amlodipinom:

Amlodipin aktivira hipotenzivni učinak drugih tableta na pritisak.
Simultano korištenje induktora izoenzima CYP3A4 (rifampicin, pripravci crnike sv. Ivana) dovodi do smanjenja koncentracije amlodipina u krvi.
Upotreba soka od grejpa ili grejpfrut povećava bioraspoloživost amlodipina u brojnim pacijentima, što može dovesti do snažnog pada krvnog tlaka.
Tijekom studija, tablete Pertans nisu utjecale na farmakokinetiku digoksina, atorvastatina, varfarina i ciklosporina.
Triciklički antidepresivi, neuroleptici, amifostin, baklofen, antihipertenzivi, vazodilatatori povećavaju antihipertenzivni učinak perindoprila i amlodipina.

Interakcija s perindoprilom:

Sympatomomikatici oslabljuju hipotenzivni učinak ACE inhibitora.
Simultano davanje ACE inhibitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do slabljenja antihipertenzivni učinak, a također može dovesti do smanjene funkcije bubrega, povećane koncentracije kalija u u krvi.
Kada se kombiniraju s kalijem i litijevim pripravcima, diuretici koji štede kalij, neki ljudi mogu razviti hiperkalijiju i povećati litij u krvi.
U bolesnika koji koriste diuretike na početku terapije s ACE inhibitorima, vjerojatno je snažan pad krvnog tlaka.
Hipoglikemična sredstva koja su u interakciji s ACE inhibitorima povećavaju hipoglikemijski učinak metabolita inzulina i sulfonilureje kod osoba s dijabetesom.
Kombinirana upotreba ACE inhibitora i pripravaka za opću anesteziju dovodi do aktivacije antihipertenzivnog učinka.

Recenzije

Podigli smo neke recenzije ljudi koji su koristili lijek Prestanas:

pobjednik. Liječnik je propisao Prestans 10 10, negativni odgovor od mene. Agent nije praktički smanjio pritisak. Osim toga pojavile su se jake glavobolje, vrtoglavica i edem. Odlučio se odbiti odnijeti.
Tatjana. Ja sam hipertenzivni pacijent s iskustvom. Puno sam lijekova pokušao na sebi. U zadnjem posjetu liječniku, ovaj je lijek propisao dozom od 5/5. Po cijeni, naravno, malo skupo, ali liječnik je savjetovao kupiti 10/10 i podijeliti na pola. Pakiranje je dovoljno 2 mjeseca. Ujutro pijem pola tablete i osjećam se kao ljudsko biće 24 sata. I ritam srca se normalizirao. Prekrasan lijek!
Nastya. Prestani su dobro snižavali krvni tlak, ali liječnik je zabranio daljnji prijem u vezi s bubrezima. Sada sam na hemodijalizi. Drugi lijekovi ne pomažu učinkovito smanjiti pritisak, pa se stanje zdravlja pogoršalo, apetit je izgubljen.