Bronhitis sažetak

Obstruktivni bronhitis kod odraslih

Obstruktivni bronhitis kod odraslih - difuzno bronhijalno oštećenje uzrokovano produljenom iritacijom i upalom, na kojem se nalazi suženje bronha, praćeno poteškoćama u izlijevanju akumulirane sluzi, ispljuvak. Uz bronhospazam, koji su inherentni ovoj bolesti, teško je disati, kratkoća daha, teško disanje, a ne povezana s porazom drugih sustava i organa. Progresivni upalni proces dovodi do smanjene ventilacije pluća.

Uzroci bronhijalne opstrukcije

Čimbenici koji utječu na razvoj opstruktivnog bronhitisa:

Medicinski čimbenici:

• Infektivne i upalne bolesti dišnog sustava i kršenje nazalnog disanja, žarišta infekcije gornjih dišnih puteva - bronhitis, upala pluća
• Ponavljajuće virusne infekcije i nazofaringealne bolesti
• Tumori traheje i bronha
• Hiperreaktivnost respiratornog trakta
• Genetska predispozicija
• Sklonost alergijskim reakcijama
• Ozljede i opekline
• trovanje

Socioekonomski čimbenici:

• Pušenje, rabljeni dim (vidi str video od onoga što cigarete)
• Zlostavljanje alkohola
• Nepovoljni uvjeti života
• Starije dob

Čimbenici okoliša:

• Dugoročni učinci na bronhijalnu mukozu fizičkih podražaja u vanjskom okruženju su alergeni, kao što su pelud nekih biljaka, kućna prašina, životinjska kosa itd.
• Prisutnost kemijskih podražaja u zraku na poslu ili kod kuće - anorganske i organske prašine, kisele pare, ozon, klor, amonijak, silicij, kadmij, sumporni dioksid itd. (vidi par. utjecaj kemikalija u kućanstvu na zdravlje).

Vrste opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis- Akutni oblik bronhijalne opstrukcije kod odraslih nije tipičan, jer najčešće nastaje akutni opstruktivni bronhitis kod djece mlađe od 4 godine. Međutim, u odraslih se opaža primarni opstruktivni bronhitis - zbog dodavanja nekoliko gore opisanih faktora rizika, razvija se upalni proces. Na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, gripe, upale pluća, s neodgovarajućim liječenjem i drugim čimbenicima koji izazivaju, početak opstrukcije može započeti. U akutnom opstrukcijskom bronhitisu glavni su simptomi kod pacijenata kako slijedi:

• Prvi promatrani katar gornjeg dišnog trakta
• Jaki suhi kašalj, s teško oporavljenim ispljuvkom
• Kašalj napada naročito gori noću
• Teško disanje, uz izdahnuti dah
• Temperatura je subfebrile, ne više od 3, što razlikuje akutni opstruktivni bronhitis od jednostavnog akutnog bronhitisa, što je obično visoka temperatura.

Akutna bronhijalna opstrukcija je izlječiva, ali ako dobije kronični oblik, može postati progresivna i nepovratna bolest.

Kronični opstruktivni bronhitisje progresivna opstrukcija bronha kao odgovor na razne podražaje. Kršenje bronhijalne prohodnosti uvjetno je podijeljeno na: reverzibilno i nepovratno. Simptomi kod kojih se pacijenti obično savjetuju s liječnikom:

• Jaki kašalj, s istjecanjem u jutro rijetke sluzi sluzi
• Pomanjkanje daha, prvo se javlja samo tjelesnim naporom
• Šištanje, otežano disanje
• Sputum može postati purulent u razdoblju dodavanja drugih infekcija i virusa i smatra se relapsa opstruktivnog bronhitisa.

Tijekom vremena, s nepovratnim kroničnim procesom, bolest napreduje, a intervala između relapsa postane kraći. U kroničnom tijeku,

Kako liječiti opstruktivni bronhitis

Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba biti uz aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja. Ako je moguće, potrebno je ukloniti negativne čimbenike koji izazivaju napredovanje bolesti - to je prije svega odbijanje pušenja, želja za vođenjem maksimalno zdravog načina života, ako je glavni uzrok razvoja bronhijalne opstrukcije industrijske opasnosti - poželjno je promjena posla.

Terapija bronhopodilata.Sastoji se od tri skupine lijekova:

• Antikolinergični lijekovi. Najučinkovitiji i najpoznatiji od njih Ipratropium bromid u odmjerenim aerosolima je Atrovent. Učinak inhalacijskih lijekova je sporo oko jedan sat i traje 4-8 sati. Dnevna doza 2-4 inhalacija 3-4 puta.
• Beta je 2-agonist. Ovi se lijekovi preporučuju 3-4 puta dnevno. Ako pacijent nema jasnu manifestaciju simptoma bolesti, tada se oni mogu koristiti samo kao profilaksa neposredno prije fizičkog napora. Najpoznatiji lijekovi: Berotek, salbutamol.
• Mctilksantini. Rasprostranjena uporaba produljenog teofilina, one se koriste 1-2 puta dnevno. Najpoznatiji od ovih lijekova je Teopek. Otopina eupilina se primjenjuje samo u bolnicama prema indikacijama. Oprez je neophodan pri liječenju metilksantina u bolesnika s zatajivanjem srca.

Mukoregulacijski lijekovi.Da bi se poboljšalo ispuštanje ispljuvka, u slučajevima kršenja njegove izlučevine, koristite Acetilcistein, Ambroksol ili Lazolvan (vidi str. popis svih ekspektoranata za kašalj).

Antibakterijska terapija.U slučajevima bakterijske infekcije, u prisutnosti purulentnog iskašljaja i znakova opće intoksikacije, antibiotici se propisuju za bronhitis širokog spektra djelovanja tijekom 7-14 dana. Kod inhalacija, antibiotici se ne koriste. Ako pacijent ima kronični opstruktivni bronhitis, antibiotski tretman profilaktički, kako bi se izbjegle pogoršanja, nemojte.

kortikosteroidi. Njihova upotreba je ograničena, te sistemski kortikosteroidi imenuju samo za teške respiratorne insuficijencije. Možda uporaba inhalacijskih hormona, jer su nuspojave u ovoj aplikaciji značajno smanjene.

Terapeutske vježbe disanja.Obuka dišnih mišića je indicirana svim bolesnicima s kroničnim opstruktivnim bronhitisa. Ovaj gimnastika Strelnikova i Buteyko disanja, te korištenje disanje simulator Frolov.

Upozorenja za bolničko liječenje

• Pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji nije zaustavljen na ambulantnog liječenja (spremljenog kašlja s gnojni sputuma, kratkoća daha, raste znakovi zatajenja disanja)
• Respiratorni neuspjeh, koji se naglo razvio.
• Prilog upale pluća.
• Znakovi zatajivanja srca s razvojem plućnog srca.
• Potreba za bronhoskopijom.

Prednosti nebulizatora za primjenu lijekova za KOPB

Lijekovi za liječenje opstruktivnog bronhitisa poželjno je da su inhalirali. Najčešće u kući za tu svrhu koristite nebulizatore. Njihove prednosti su kako slijedi.

• Lijek se raspršuje u obliku finih čestica u aerosolu, pri čemu se dubina prodiranja tvari povećava u dišnim putevima.
• Jednostavnost uporabe u djece i starijih osoba (nije potrebno koordinirati udisanje sa dahom, što je teško naučiti dijete ili starije osobe).
• Raspršivač omogućuje primijeniti visoke doze lijekova i može se koristiti za ublažavanje napada astme.

zdravotvet.ru

Bronhitis kod djece: akutni, opstruktivni bronhitis, simptomi, liječenje

Bronhitis kod djece najčešće se pojavljuje u obliku komplikacija na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, gripe ili teške prehlade, hipotermije. Probavni čimbenici bronhitisa su sezonske oštre promjene temperature, posebno razdoblja kiše s visokom vlagom, tako da se ta bolest obično događa u jesen ili proljeće.

U obliku, svi bronhitis kod djece podijeljeni su na: akutne, produžene i ponavljajuće.

Iz razloga nastanka, ovisi o uzročniku upale i podijeljen je na:

• Viral - influenca, adenovirusi, parainfluenza
• Bakterija - mogu biti akutni ili opstruktivna (patogen Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, Haemophilus influenzae, mikoplazme i klamidije i)
• Alergijski, opstruktivni, astmatični - proizlazi iz iritirajućih kemijskih ili fizikalnih čimbenika, kao što su kemikalije kućanstva, kućna prašina (o simptomima alergije na prašinu), životinjske dlake, pelud biljke i drugima.

Bronhitis u djeteta do godine dana - simptomi i liječenje

Djeca koja su dojena i nemaju kontakta sa bolesnom djecom i odraslima ne smiju imati dišne ​​bolesti. Međutim, ako je dijete rođeno prerano, ima kongenitalne malformacije dišnih organa i drugih bolesti, kao i kod obitelji postoji predškolska djeca koja pohađaju vrtiće i često bolesni - razvoj bronhitisa kod djeteta do godine dana moguć je slijedeći razlozi:

• uže od odraslih, bronhija, suhe i ranjive sluznice dišnog trakta
• postojeće kongenitalne malformacije
• nakon virusne ili bakterijske infekcije
• prisutnost individualne osjetljivosti na kemijske i fizičke podražaje - alergiju na sve.

Najosnovniji simptomi razvoja bronhitisa jaki suhi suhi kašalj, paroksizmalno, popraćeno poteškoćama disanja, otežano disanje. Postupno, kašalj postaje vlažan, ali mucus, ispljuvak tijekom bronhitisa kod djeteta do godine značajne sprječava disanje, normalna funkcija pluća je poremećena, od dišnih putova u ranom djetinjstvu uska. Bronhitis kod djece do godinu dana i čak do 3-4 godine najčešće je sljedeći:

• Akutni bronhitis jednostavan
• Opstruktivni bronhitis
• bronhiolitis

Na akutni i opstruktivni bronhitis, mi ćemo detaljnije prebivati ​​u nastavku. Sada razmotrite najčešće u djece starijoj od jedne godinebronhiolitis.

Bronhitis kod djece mlađe od jedne godine - bronhiolitis

Ovaj bronhitis utječe i na male bronhije i bronhiole, češće se javlja u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, virusa influence s naknadnom reprodukcijom pneumokoka (i tako dalje. streptokoki). U slučaju udisanja ledenog zraka ili oštrih koncentracija različitih plinova bronhiolitis se može razviti kao neovisna bolest. Opasnost od takvog bronhitisa je izražen bronhoobstruktivni sindrom s razvojem ponekad akutnog respiratornog zatajivanja:

• Obilježen suhim kašljem, izražena mjehura ili ekspirijska disfona s sindromima oticanja krila nos, uz uključivanje pomoćnih mišića, zahvaćanje međukostalnih prostora prsa, bljedilo kože, cijanoza.
• Dijete ima suha usta, bez suza kad plače.
• Dijete jede manje i pića nego obično, a njegovo mokrenje je rjeđe.
• Povećana tjelesna temperatura, ali za razliku od upale pluća, to je manje izraženo (vidi str. bez obzira je li potrebno smanjiti temperaturu).
• Pomanjkanje daha do 60-80 udaha u minuti, dok je disanje grunting, površan.
• S obje strane se čuju mjehurići difuznih mokrih zvonjenja, koji se blago pjevaju i slabe.
• Simptomi trovanja u bronhiolisu kod djece nisu izraženi.
• Rendgensko zračenje određuje oštra prozirnost plućnog tkiva, raznovrsnost uzorka, vodoravni položaj rebara, odsutnost infiltrativnih promjena u plućima.
• Ako je u početku bilo jednostavnog bronhitisa, nakon nekog vremena vezanost bronhiolisa očituje se oštrim pogoršanje općeg stanja djeteta, kašalj postaje bolniji i intenzivan, s manjkom iskašljavanje.
• Djeca su obično vrlo nemirna, raspoložena, uzbuđena.
• Test krvi može se neznatno mijenjati, moguća je slaba leukocitoza i povećanje ESR-a.
• Obično, bronchiolitis kod djece do jedne godine ima produljeni tijek do 1, mjesec.
• Uzroci akutnog bronhiolitisa kod djece slični su uzrocima razvoja opstruktivnog bronhitisa kod djece starijih od 2-4 godine. Lokalni imuni sustav respiratornog trakta kod djece mlađe od dvije godine je slab, zaštita od virusa nije dovoljna, pa se lako prodiru duboko u bronhiole i male bronhije.

Liječenje bronchiolitisa kod djece

Kod kuće ne možete liječiti bronhiolitis. Kada se pojavi bronhiolitis, dojenčad se obično prikazuje u bolnici, tako da je dijete pod nadzorom liječnika. U bolničkim pedijatarima, pulmologi će uspostaviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Što moja majka treba učiniti prije nego što hitna pomoć stigne?

Možete samo ublažiti simptome prehlade - stvoriti optimalno ugodan zrak u sobi, uključiti ovlaživač zraka, pročistač zraka.

Ako dijete nema visoke temperature, možete olakšati disanje s kremama i mastima za zagrijavanje, širiti noge i teladi. Samo s ovim morate biti oprezni ako dijete nije bilo alergijskih manifestacija prije, onda to pomaže puno ako dijete alergijske, zagrijavanje masti treba biti isključen.

Za kašljanje mekše, možete napraviti inhaliranje pare - iznad kipuće posude s slabom otopinom soli, držite dijete u naručju. Ili sjednite na stol i pokrijte ručnikom preko šalice vrućeg medicinskog rješenja.

Pokušajte prisiliti bebu da pije više kako bi se izbjegla dehidracija, ako dijete odbije dojku ili mješavinu, dajte dijete samo čistu vodu.

U bolnici za ublažavanje znakova zatajenja dišnog sustava, dijete dobiva inhalacije s bronhodilatatorima i dozvoljava disanje kisika. Također po izboru liječnika, odabire se antibiotik - Sumamed, Macroben, Augmentin, Amoxiclav. Moguće je koristiti različite lijekove s interferonom. Potrebno je propisati antihistaminike za uklanjanje edema na mjestu upale i moguću alergijsku reakciju na liječenje. Ako se opažaju simptomi dehidracije, provodi se potrebna rehidracijska terapija.

Akutni bronhitis kod djece - simptomi

Bronhitis kod djece najčešći je oblik bolesti dišnih putova. Akutni bronhitis je akutna upala bronhijalne sluznice bez simptoma upale plućnog tkiva. Jednostavan bronhitis kod djece u 20% samostalne bakterijske bolesti, 80% - bilo u programu virusa (Coxsackie virus, adenovirus, influenca, parainfluenza) ili kao bakterijska komplikacija nakon ovih virusnih infekcija.

Klinički simptomi bronhitisa kod djece su kako slijedi:

Prvo, dijete ima opću slabost, slabost, glavobolju, nedostatak apetita, onda postoji suhi kašalj ili kašalj sputum, intenzitet koji se brzo povećava, dok sluša određivanje suhog difuznog ili različito vlažnog teško disanje. Ponekad u djetetu može biti kašalj u leđima čije liječenje je malo drugačije.

U prva dva dana, temperatura se povećava na 38 ° C, ali s blagim oblikom, temperatura može biti 37-3.

Nakon 6-7 dana, suhi kašalj postaje vlažan, iscjedak iscjedak olakšava stanje djeteta i dobar je znak da se tijelo suočava s infekcijom i virusom.

U prosjeku, trajanje akutnog bronhitisa kod djece je 7-21 dan, ali priroda bolesti, jačina upalnih proces ovisi o dobi djeteta, snazi ​​njegovog imunološkog sustava, prisutnosti istodobnih kroničnih i sistemskih bolesti. U slučaju neodgovarajućeg ili nepravodobnog liječenja, akutni bronhitis može dovesti do dodatnog bronhiolitisa, upale pluća.

Ponekad nakon gripije, neko vrijeme, stanje djeteta poboljšava, a zatim oštro pogoršanje, porast temperature, porast kašlja - to je zbog slabljenja imunološkog sustava u borbi protiv virusa i privrženosti bakterijske infekcije, u ovom slučaju je prikazano antibiotik.

Kod mycoplasmal ili adenovirusni akutni bronhitis kod djece, simptomi trovanja, kao što je visoka temperatura, glavobolja, zimica, nedostatak apetita, mogu biti oko tjedan dana. Obično je akutni bronhitis bilateralan, međutim, s mikoplazma bronhitisa najčešće je jednostrana, ponekad kombinirana s konjunktivitisom.

Akutni bronhitis kod djece - liječenje

Najčešće, trajanje akutnog bronhitisa kod djece čije je liječenje ispravno i pravovremeno provedeno ne smije biti više od 14 dana, međutim, u dojenčadi, kašalj može trajati do mjesec dana, kao i kod starije djece s atipičnim-mikoplazmatskim bronhitis. Ako se kasnije usporava bronhitis kod djeteta, potrebno je isključiti niz bolesti:

• aspiracija hrane
• upala pluća
• cistična fibroza
• strano tijelo u bronhi
• infekcije tuberkuloze

Pedijatar propisuje puni paket za liječenje. Pored provedbe svih preporuka liječnika, dijete treba pružiti posebnu prehranu i kvalitetnu njegu. Poželjno je stvoriti u sobi optimalnu vlažnost i čistoću, u tu svrhu prikladno je koristiti ovlaživač zraka i pročistač zraka, često prozračuje sobu i provodi svakodnevno mokro čišćenje u sobi u kojoj dijete. I također:

• Puno piće

Osigurajte obilni prijem tekućina u toplom obliku. Za ublažavanje kašlja, toplijeg mlijeka s maslacem ili Borjomi mineralne vode, može se zamijeniti medom.

• Visoke temperature

Kod vrućice temperatura ispod 38 ° C treba uzeti antipiretiku - paracetamol u sirupu.

• antibiotici

Antibiotici za bronhitis kod djece, ako ih preporučuje liječnik, moraju se dati strogo po satu. Ako je potrebno uzimanje antibakterijskih lijekova 3 puta dnevno, to ne znači da morate popiti doručak, ručak i večeru, a ovo znači da njihov prijam treba biti 24/3 = 8, svakih 8 sati, ako je jedanput dnevno, a zatim ga dati samo u isto vrijeme, npr. u 9 sati ujutro. 11 pravila - kako pravilno uzimati antibiotike.

• Lijek kašlja

Kada suhi kašalj dijete liječnik može dati antitusika droge, a kada ona postaje vlažan premjestiti na expectorants. Suhim kašljem, sredstva se mogu kombinirati (Sinekod). Ako je kašalj vlažna, to pokazuje ekspektoranse - Mukaltin bromheksin, Gedeliks sirup alteynogo, Thermopsis infuzija bilja ili suhog ekstrakta, Bronhikum, Evkabal, spavao skrb pristojbe.

• inhalacija

Udisanje u bronhitisu kod djece, čiji su simptomi vrlo izraženi, dobro se pomaže inhalacijom s konvencionalnim soda za pečenje, nazvanu preko vrućih lonaca, inhalacijom natrij bikarbonata pomoću nebulizatora, inhalator.

• Za bebe

Za malu djecu i dojenčad, koji se ne mogu sami kašalj, liječnici savjetuju okrenuti dijete često s jedne strane na drugu. Tako ispljuvak preselio dolje po iritantan zidove bronhija, to dovodi do refleks kašlja.

• preusmjeravanje sredstava

Za stariju djecu banaka, senf, hot kupka stopala, oni još uvijek pomogne, a ako dijete ima jak imunološki sustav, takvi postupci će pomoći da se izbjegne korištenje antibiotika. Lebdjeti noge dijete može već nakon jedne godine, a trljaju zagrijavanje sredstva - turpentina pomasti Barsukor, Pulmaks beba i sur., Ali samo u slučaju kada nema topline, nakon trljanja noge i izolira treba omotati dijete. Međutim, u slučaju alergijski bronhitis kod djeteta, bez senfa, bez zagrijavanje mast ne treba koristiti kao dio masti i senf može pogoršati stanje djeteta.

• oblozi

Kada bronhitis kod djece, tretman pomaže komprimiranjem iz toplog ulja. Toplinu suncokretovog ulja na 40 ° C i vlaženje ih gaza, presavijeni nekoliko puta. Ovaj oblog treba primjenjivati ​​samo na desnu stranu i leđa djeteta, staviti plastičnu vrećicu i sloj vate, zavoja djetetu oko nekoliko puta. Oblačite toplu odjeću, obavite ovaj postupak za noć, ako nema djeteta temperaturu.

• Folk lijekovi

Stari nacionalna način - rotkva sok s medom, sok od kupusa, repa sok - bilo koji od ovih sokova treba davati 1 žličica 4 puta dnevno. Možete dati i sok od brusnica, miješanje s medom u omjeru 3/1 žlica 3 puta dnevno.

• masaža

Prvi tjedan pomogao je masaža prsa, a starija bi djeca bila dobra u izvođenju vježbi disanja.

Fizioterapija s bronhitisa

U dječjoj dobi ti se postupci propisuju i provode samo po vlastitom nahođenju, to su metode fizioterapije koje doprinose bržem oporavku jer imaju protuupalni učinak, međutim, ne mogu se češće provoditi 2 jednom godišnje:

• Ultraljubičasto ozračivanje prsa
• Blato, parafinske aplikacije na prsima i između lopatica
• Induktometrija na istim područjima
• Elektroforeza s kalcijem
• SOLLUX NA SVIJETU
• Aeronizacija hidroionizatorom dišnog trakta s otopinama kamilice, antibiotika.

Prevencija akutnog bronhitisa kod djece:

Nemojte dopustiti dugotrajni nos tekućeg djeteta, pravodobno liječenje hladnoće i infekcije bolesti će biti najbolji preventivni protiv prodora infekcije u donji respiratorni trakt. način.

Pješačenje na svježem zraku u parku, igranje na kućici, tjelesna vježba u prirodi, kaljenje, dnevni unos prirodnih vitamina u voću i povrću, a ne u tabletama - put do zdravlja vašeg dijete.

Obstruktivni bronhitis kod djece - simptomi

U male djece, najčešće do 3-4 godine akutni bronhitis može biti u pratnji opstruktivne sindrom - akutnog opstruktivnog bronhitisa. U djece, simptomi takvog bronhitisa počinju češće nakon virusnih infekcija ili alergijskih manifestacija na poticaj.

Glavni simptomi opstruktivnog bronhitisa:

• Oštar, zvučni dugi dah s zviždukom
• Kašalj s napadima, prije povraćanja, oslabiti
• Tijekom inhalacije privlače se interkostalni prostori i prsa su natečena disanjem

Kod opstruktivnog alergijskog bronhitisa, djeca nemaju temperaturu, počinje zbog alergijske reakcije na najjači nadražujući dijete, a roditelji često mogu imajte na umu da su nedavno kupili nešto za dijete - dolje jastuk ili pokrivač od deva ili ovčje vune, kod kuće je disao u boji od popravka ili otišao u posjet, gdje je mačka.

U opstruktivnom bronhitisu kod djece, simptomi mogu početi 3. ili 4. dan od gripe ili ARVI, a mogu biti uzrokovani i drugim bakterija, koja se manifestira u pojavljivanju disleksije u ekspiriranju - povećanje respiratorne stope na 60 u minuti, također se bilježe poteškoće kada se udahne.

Dijete počinje uznemiriti, glasno disanje, osobito dugotrajno izdisanje uznemirenosti, koju čuju osobe blizu djeteta. Prsni koš je kao da je natečen, tj. Rebra su vodoravno raspoređene. Kašalj je suh, naporan, napadaji, iznenada se javlja, ne donosi olakšanje i pojačava se noću.

Ako se ova bolest ne razvije nakon ARI, tada temperatura u prvim danima nije povećana.
Glavobolja, slabost i mučnina, vrlo su rijetki.

Prilikom slušanja dolazi do suhog disanja u plućima.

X-zraka je otkrila povećanu transparentnost, povećanu plućnu sliku, u odsutnosti infiltrativnih promjena u plućima.

Analiza krvi kao virusna infekcija - limfocitoza, leukopenija. ubrzana ESR, ako je alergijski bronhitis kod djeteta, a zatim eozinofilija.

Gotovo uvijek opstruktivni bronhitis povezan je s virusom ili mikoplazmatskom infekcijom, a povratak opstruktivnog bronhitisa kod djece najčešće se spontano zaustavlja za 4 godine.
Ako su zahvaćene bronhiole i male bronhije, onda je to akutni bronhiolitis.

Obstruktivni bronhitis kod djece razlikuje se od napadaja astme, jer se opstrukcija polako razvija, a astmom se naglo počinje gušiti. Iako prvi napadi bronhijalne astme kod djece također počinju tijekom ARVI. Ako se opstrukcija javlja nekoliko puta godišnje, to je signal da je dijete u budućnosti izloženo riziku razvoja bronhijalne astme.

Obstruktivni bronhitis kod djeteta može biti posljedica pasivnog pušenja, može se razlikovati snažnim kašljem uz zviždaljku ujutro, dok je stanje djeteta sasvim zadovoljavajuće. Obstruction with alergija pojavljuje se kada kontakt s alergenom i nedavno postaje vrlo čest manifestacija u djece sklona alergijama, takav bronhitis se ponavlja i prijeti razvojem bronhijalna astma.

Alergijski i opstruktivni bronhitis kod djece - liječenje

hospitalizacija

U opstruktivnom bronhitisu kod djece do godinu ili dvije godine, liječenje bi se trebalo izvoditi u bolnici pod nadzorom pedijatara, u drugim slučajevima po vlastitom nahođenju liječnika i roditelja. Liječenje se najbolje obavlja u bolnici ako:

• Uz opstrukciju djeteta, simptomi opijenosti su smanjeni apetit, groznica, mučnina, opća slabost.
• Znakovi respiratornog zatajenja. To je kratkoća daha, kada se učestalost disanja povećava za 10% dobne norme, prebrojavanje je bolje noću, a ne tijekom igre ili plakanja. U djece mlađoj od 6 mjeseci, stopa disanja ne smije prijeći 60 minuta, 6-12 mjeseci - 50 udaha, 1-5 godina, 40 udisaja. Acrocyanosis je znak respiratornog zatajenja, koji se očituje cyanotic nasolabial trokut, noktiju, tj. Tijelo ima nedostatak kisika.
• Nije neuobičajeno da opstruktivni bronhitis kod djece uklanja upalu pluća, pa ako liječnik ne sumnja na upalu pluća od hospitalizacije, ne može se odbiti.

bronhodilatatori

Bronchiolithics proširiti bronhije, tako da su dizajnirani za ublažavanje opstrukcije. Do danas su predstavljeni u različitim oblicima u farmaceutskoj industriji:

• U obliku sirupa (Salmeterol, Clenbuterol, Ascoril), koji su prikladni za malu djecu, njihov nedostatak je razvoj drhtanja i palpitacije.
• U obliku otopina za inhalaciju (vidi str. Berodual za inhalaciju) - ovo je najprikladniji način za malu djecu, uzgoj ljekovite droge otopina s fizičkom otopinom, udisanje 2-3 puta dnevno, nakon poboljšanja, moguće je koristiti samo noću. Mnoštvo i doziranje, kao i tijek liječenja određuje samo pedijatar.
• Inhalatori-aerosoli mogu se koristiti samo za stariju djecu (Berodual, Salbutamol).
• Takvi tabletni oblici bronhodilatatora, poput teofilina (Teopec, Euphyllin), nisu indicirani za terapiju djece s opstruktivni bronhitis, imaju izraženije nuspojave, više su toksični nego lokalni inhalacijski oblici.

antispasmotika

Može se koristiti za smanjenje bronhijalnih grčeva. Ovo je papaverin ili Drotaverin, No-shpa. Njihov prijem može se izvesti uz pomoć inhalatora, oralno u obliku tableta ili intravenozno u bolnici.

Sredstva za kašljanje

Kako bi se ispljuvale bolje odstranjene, koriste se različiti lijekovi koji reguliraju sluzav, pomažu razrijeđenom ispljuvaju i ubrzavaju njezino izlučivanje:

• To su pripravci s aktivnom tvari ambroksol (Lazolvan, Ambrobene). Ta sredstva ne bi trebala trajati dulje od 10 dana, to je najbolje da ih koriste u obliku inhalacije, a pripreme karbotsisteina (Flyuditek, Bronhobos, Mukosol).
• Nakon što se kašalj postao mokar, napadaji postaju manje intenzivni, sputuma ukapljena, ali loše odlazi, ambroksol bi trebao biti promijenjen u iskašljavanje kašalj lijekovi za djecu, koji treba dati više od 5-10 dana, te uključuju Gedeliks, Bronhikum, spavao Bronhosan, Herbion (usp. Herbion iz suhog i mokrog kašlja), Tussin, Bronchipret, dojenje,.
• Lijekovi koji sadrže kodein ne smiju se uzimati ako dijete pati od napadaja poput opsesivnog kašlja, imenovanje liječnika može se koristiti Sinekod, Stopusin Fito, Libexin (s oprezom u djetinjstvu), Bronhicum, Bronholitin.
• Erespal - potiče uklanjanje opstrukcije i smanjenje proizvodnje sputuma, a također posjeduje protuupalna aktivnost, primjenjuje se od prvog dana bolesti, smanjuje rizik od komplikacija, kontraindicirano kod djece mlađe od dvije godine.

Dreniranje masaže

Da bi se olakšalo odlazak iskašljaja, roditelji mogu sami svoje dijete mijenjati zonu ovratnika, prsa i leđa. Posebno jaka masaža treba biti učinjena za mišiće leđa duž kralježnice. Korisno za opstruktivni bronhitis kod djece posturalna masaža - to jest, cvjetanje beba natrag ujutro, trebalo bi objesiti dijete s kreveta naopako (podmetnuti jastuk pod trbuščićem) i tapkajući dlanove presavijene u čamcu 10-15 min. Za stariju djecu, s masažom, zamolite dijete da duboko udahne, a na izdisaj dodirnite. Korisne i dodatne vježbe poput napuhavanja balona, ​​ispuhivanje svijeća.

antihistaminici

Antihistaminici su propisani djeci u nazočnosti alergijskih reakcija. Takvi lijekovi iz alergija kao što su Aerius sirup se može primijeniti na djecu od 1 godine do šest mjeseci mogu koristiti claritin i zyrtec, sa 2 godine sirupa i kapi Tsetrin, Zodak, Parlazin (vidi. popis lijekova za alergije). Takvi antihistaminici 1. generacije kao Suprastin i Tavegil se koriste rjeđe, samo za sušenje s obilnom tekućom ispljuvkom.

Alergija ili virus

Ako je opstrukcija uzrokovana alergijom ili virusom - antibiotici se ne mogu koristiti, pa čak i opasni (vidi str. antibiotici za prehladu i organe). Imenovanje antibiotika moguće je samo kod dokazanog infektivnog podrijetla bronhitisa kod djece.

Kada su naznačeni antibiotici

Liječenje bronhijalne opstrukcije s antibioticima nije indicirano, samo ako dijete ima groznicu preko 4 dana, ili došlo je do drugog temperaturnog skoka do 39 ° C nakon 4-5 dana nakon pojave bolesti, popraćeno teškim intoksikiranjem, teškim kašljem ako s odgovarajućim liječenjem, dijete iznenada postaje apatično, tromo, odbija jesti, ima slabost, mučninu, glavobolje i čak povraćanje. U takvim slučajevima, uporaba antibiotika je opravdana. Propisuje ih samo pedijatar na temelju kliničke slike, prisutnosti gnusnog iskašljaja (što ukazuje na bakterijski bronhitis), upalne promjene u analizi krvi, kao i drugi znakovi bakterijskog bronhitisa ili upale pluća (piskanje, rendgen znaci).

Antivirusni lijekovi

Većina liječnika preporučuje da za ARVI i gripe uzimate antivirusne lijekove, za bebe svijeće Genferon, Viferon, a također u obliku kapi Gripferon, interferon uzeti sirupa Orvirem (rimantadin), a nakon tri godine formulacije za tablete, kao što su i Kagocel Arbidol Cytovir 3. Ali, to je vrijedno pamćenja da ako je obiteljska anamneza (bliski srodnici) postoji bilo autoimuna bolest (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski lupus lupus, Gravesova bolest, vitiligo, multipla skleroza, perniciozna anemija, diabetes mellitus ovisan o inzulinu, mijasteniju gravis, uveitis, Addison-ova bolest, primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis, sklerodermija) uzeti imunostimulatori (Kagocel, Citovir, Amiksin) ne može, to može uzrokovati debi autoimune bolesti u djeteta, to nije moguće sada i kasnije (vidi. više antivirusnih lijekova za orvi).

Hormonska terapija

Hormonski lijekovi, kao što je Pulcicort, označeni su samo u teškim ili umjerenim istjecanjima opstruktivni bronhitis (obično uz pomoć nebulizatora) brzo zaustavljaju opstrukcije i upale imenovati samo liječnika.

Što ne raditi

U opstruktivnom bronhitisu kod djece - liječenje trljanje i širenje tijela djeteta s različitim uljima za grijanje (Dr. Mohm mast, masti s medicinskim biljke, eterična ulja), koristeći senf žbuka neprihvatljivo, jer oni uzrokuju još alergijske reakcije i bronhospazam, posebno u djece mlađe od 3 godine. Također je kategorički nemoguće inhalirati bronhitis s različitim ljekovitim biljem i eteričnim uljima. Mogu se upotrijebiti takvi folklorni lijekovi za zagrijavanje - toplinske komprese s krumpirom, solom, heljinom.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci u akutnom razdoblju su kontraindicirani, kada je opstrukcija već zaustavljena, moguće je izvesti UHF, elektroforezu ili laser.

Hypoallergenic dijeta i obilje piće

Bilo koje prirodno piće - mineralna voda s mlijekom, čajem, juhu pizze, potrebno je piti djetetu što je češće moguće. Dijeta bi trebala biti hipoalergijska, ali istodobno maksimalno vitaminizirana, s visokim udjelom proteina i masnoća. Isključite iz prehrane djeteta ništa što može uzrokovati alergijsku reakciju:

• citrusa, crvenog i narančastog voća
• kupljena začini, slatkiši, mliječni sir, jogurt, bezalkoholna pića, kobasice - sve što sadrži bojila, mirise, konzervanse i pojačivače okusa
• med i druge pčelarske proizvode
• ribe, uzgojene na ribogojilištima, tovnih pilića, jer su napunjene hormonima i antibioticima, što uzrokuje alergije.

Kada se brinete za dijete, svakodnevno morate zračiti, navlažite sobu u kojoj je dijete. Vruće u stanu ne bi trebalo biti, bolje je imati hladan, svjež i čist zrak. Nakon oporavka dijete bi trebao biti stavljen na dispenzer rekord s alergologa.

zdravotvet.ru

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod odraslih: popis najboljih lijekova

Bronhitis je upalni proces, lokaliziran u respiratornom traktu. Upala mogu utjecati ne samo na gornji, nego i na donji respiratorni trakt.Opstruktivni bronhitis je početak refleksnih grčeva koji sprečavaju izlijevanje sluzi.Prepreka može biti periodična, osobito u kroničnom obliku. Osobitost takvog bronhitisa je da je sposobna postupati latentno.

Uzroci i predispozicije

Najčešće, opstruktivni bronhitis ne pokazuje uobičajene simptome bronhitisa. Čak i kašalj, preduvjet za bolest, izgleda neškodljiv: kašalj tijekom dana s pogoršanjem ujutro. Izvana, to je slično uobičajenom čišćenju dišnih putova od samog tijela. Nekoliko puta podkashlyat ili ujutro za čišćenje grla nakon sna, to je sasvim zdrava stopa. Teško je pretpostaviti da je to opstruktivni bronhitis. Stoga brzo prelazi u kronični oblik i tek tada postaje očit s pogoršanjem.

Druga značajka je da ne zahtijeva uvijek poseban tretman.Na primjer, pacijent radi u prašnjavoj sobi. Njegov kašalj nije posljedica bolesti, već posljedice štetnog djelovanja. Dovoljno je promijeniti poslove ili promijeniti uvjete na prihvatljive, poput nereda bronhitisa. To se događa kada je jedini uzrok bolesti vanjski čimbenici.

Mnogi stručnjaci tvrde da je glavni uzrok bronhijalne opstrukcije virusni. I oni nazivaju glavnim krivcu transferiranu prehladu, gripe, ARI. Međutim, nedavna zapažanja provedena u Rusiji pokazala su nekonzistentnost izjave.Zapravo, bronhitis je najčešći kod onih koji puno puše ili rade u štetnom radu.To se objašnjava osjetljivošću bronha na strane supstance i čestice. Ovdje su imunitet i zaštitne barijere nemoćne: prašina, katrana ulazi u tijelo i odmah se nasloni na sluznice u bronhiji, budući da dolaze s inhalacijom.

Izgradnjom logičkog slijeda uzroka, možete dobiti takav popis (od najčešćih do najnižih

enee):

• Pušenje.Bilo da pušite ili blizu vas, neprincipijelno je za pokretanje bolesti;
• Utjecaj vanjskih čimbenika: prašina, brašno, toksini, teški metali;
• Virus ili bakterija.Lezija bronha je sekundarna bolest;
• Alergija.Neprijateljski agent izaziva bolest.

Predispozicija za bolesti dišnog sustava je neophodna. Propust laringitisa, sinusitisa, prehlade često izazivaju razni bronhitis. Ova grupa ljudi ima veću vjerojatnost da drugi imaju upalu pluća.

Prvi znakovi

Simptomi ovise o samoj vrsti bronhitisa i uzročniku bolesti.Ako je to latentni oblik ili kronika, kašalj će biti beznačajan za jedan dan.Kašalj, ponekad suhi kašalj, ponekad s sluznicom. Nemojte uvijek lagati i donositi neugodnosti. Može se pogoršati ujutro ili bliže jutarnjem. U ovom slučaju, kašalj postaje nametljiv, gluh, histerijski, do "ispočetka" u grlu. Osim toga, postoji nekoliko "prepoznatljivih" znakova, simptomi opstruktivnog bronhitisa:

1. temperatura skoka;
2. pojava gnusnog mješavina u sluzi;
3. teška kratkoća daha izvan tereta;
4. suhi kašalj;
5. znojenje i slabost;
6. glavobolje;
7. gubitak apetita i spavanja.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa mogu manifestirati sve odjednom, ali mogu pokazati samo jedan ili dva. Simptomatologija se može promijeniti: danas postoji kašalj bez sluzi, sutra je mokra. To jest, izgled svih znakova je neobavezan.

dijagnostika

Pacijentu se nakon pregleda dodjeljuje rendgenska slika, slušajući bronhije i pluća

Ispitivanje krvi gotovo je beskorisno u dijagnostici bronhijalne opstrukcije.Iznimka: alergijska priroda. U drugim slučajevima, krvna klinika će pokazati određeni broj bijelih krvnih stanica, koji će samo reći o prisutnosti žarišta upale. Stoga je pacijentu dodijeljen rendgenski pregled nakon pregleda, slušajući bronhije i pluća.

Što učiniti kad grlo boli s lijeve strane kada je gutanje navedeno u ovom članku.

Bol u uhu i grlu s jedne strane, što učiniti u vezi toga, naznačeno je u ovom članku.

Što učiniti kada grlo boli i bolno proguta, ovdje možete naučiti iz ovog članka: http://prolor.ru/n/lechenie-n/bolit-gorlo-bolno-glotat.html

Ako je potrebno, rendgenski snimak se izvodi u nekoliko projekcija. Studija je neophodna za procjenu stanja bronha i pluća, identificiranje upalnih žarišta. Ako je potrebno, može se propisati spirometrija i EKG.

Kako postupati kod kuće i u bolnici

liječenje

K

Krajnji cilj liječenja je uklanjanje grčeva, povlačenje sputuma i potpuno uklanjanje opstrukcije.U tu se svrhu koriste algoritmi shema liječenja, gdje se kombiniraju suvremena sredstva - antispasmodici i bronhodilatatori. Obstruktivni bronhitis ne prolazi brzo, trebat će vam strpljenje za potpuno ozdravljenje.

Za povećanje lumena u bronhiju propisuju se kolinergički blokatori: Beradual ili Bromide (podnošljivost). Kako bi zaustavili proces, dodani su hormoni, često Prednizalon. Važno je u tretmanu povećati razrjeđivanje, tako da shema nužno uključuje i pripravke za iskašljavanje: bromheksin, Ambroksol.

Ako je infekcija povezana, dodaju se antibiotici širokog spektra, liječnik može propisati i antibiotike za nebulizator s bronhitikom.Uz alergijsku opstrukciju, antihistaminike. Obavezno slijedite opće preporuke:

1. ležaj u krevetu;
2. vlažan zrak u sobi;
3. obilje piće;
4. pridržavanje blage prehrane.

Obavezno jesti kiselo mlijeko, puno povrća i meso i ribu. Pokušajte ne preopteretiti trbuh, jesti malo, ali pun. Ali sve to će biti besmisleno, ako osoba ne eliminira glavni uzrok: promijenite štetne radove, prestanite pušiti.

Folk lijekovi

Melissa i infuzijom metvice - jedan od učinkovitih narodnih lijekova za liječenje opstruktivnog bronhitisa

Liječenje bronhitisa s biljem treba biti pažljivo i ispravno. Za brzi oporavak pacijent mora piti puno tekućine. Stoga će biti idealno ako osoba pijete maksimalno: biljni čajevi, dekocije kamilice i kadulje.Obavezno uključite u prehranu brusnica, juhu divlje ruže. Ove bobice stabiliziraju imunološki sustav, ubiju infekciju i imaju blagi diuretski učinak.

Što učiniti kad grlo boli bez groznice i hladnoće, može se razumjeti iz sadržaja članka.

Kako izgleda grlo u anginu kod djece, može se vidjeti iz ovog članka.
Kako crveno grlo izgleda kao bijelo s dodirom bez temperature, ovdje je naznačeno: http://prolor.ru/g/simptomy-g/belyj-nalet-v-gorle-u-vzroslogo.html

Ako kašalj napada jako suze u grlu, pogotovo ako na ovoj pozadini bol u bronhima napravi tinkturu koja se temelji na medu i propolisu: 1/2 mlijeku i prstiju propolisa. Pijte 12 kapi prije pojave kašlja.

Izvrsno, ako kombinirate cijeli tretman s čestim inhalacijama. Inhalacije mogu biti dom ili uz pomoć nebulizatora. Sastav inhalacije je vrlo različit:

1. decocija majke i maćeha s kamilicom;
2. infuzija mente i matičnjaka;
3. nekoliko kuhana krumpira;
4. udisanje para mentola.

Dobro udisanje pomaže u podmazivanju sluzi, kašlja i smanjuje aktivnost napada kašlja. Osim toga, visoka temperatura pare koja prodire u tijelo, ubija klice.

komplikacije

Kada se komplikacije opstruktivnog bronhitisa mogu pojaviti plućna insuficijencija

Kada se razvijanje opstrukcije, potrebna količina zraka prestane teći u pluća. Dahovi postaju teški, dijafragma se ne otvara. Osim toga, udahnemo više nego disanje nakon toga. Neki dio ostaje u plućima i izaziva plućni emfizem.U teškim i kroničnim oblicima može se pojaviti plućna insuficijencija, i to je razlog za smrtonosnost.Neliječeni bronhitis gotovo uvijek završava upalom pluća, što je mnogo teže liječiti.

video

Što se ne može učiniti u liječenju opstruktivnog bronhitisa - saznajte iz ovog videozapisa:

Opstruktivni bronhitis može biti opasno za njegove komplikacije. Imajući tendenciju da stealth, on i tako stvara rizik za naše zdravlje. Ali s uobičajenim tečajem važno je ne odgoditi putovanje specijalistu pluća. Nemojte zaboraviti da opstrukcija može dovesti do kroničnog oblika kada je iscjeljenje nemoguće.

ProLor.ru

Što je opstruktivni bronhitis?

Najčešća komplikacija koja se javlja uslijed prehlade je opstruktivni bronhitis. Proces disanja je snažan sustav. Pluća, koja su temeljna veza u ovom lancu, predstavljaju složenu strukturu s mnogo različitih funkcija i značajki. Strukturne promjene koje se pojavljuju u njima pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, daju trenutni neuspjeh sustava. Ako je dišni sustav izložen trajnom negativnom učinku, to dovodi do smanjenja stupnja zaštite bronha. Njihova sluznica, prljava, otežava čišćenje udisajnog zraka i time uzrokuje razvoj bronhitisa.

Postoji nekoliko znakova razvoja opstruktivnog bronhitisa. U pravilu, bolest počinje dugim kašljem. Kašalj u ovom slučaju je zaštita tijela od utjecaja vanjskog okruženja. Treba napomenuti da se razvoj bolesti javlja dovoljno polako, tako da često kašalj ostaje jedan od znakova bolesti. Rezultat kašljanja je izlučivanje ispljuvka, koje je na početku suho, a kasnije počinje iskašljavati sluz žućkasto-zelene nijanse. Kasnije mu se doda disanje, praćeno buke i zviždanja, čiji je uzrok poteškoća izdisanja zbog suženja bronhiola. U pravilu, opstruktivni bronhitis obilježen je teškim i produženim izdisajem.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta bronhitisa: opstruktivne i ne-opstruktivne, akutne ili kronične.

Opstruktivni bronhitis karakterizira činjenica da upalu prati i opstrukcija (komplikacija), u kojoj dišni sustav postaje natečen i nakuplja se sluz. Kao rezultat toga, vaskularna ventilacija je teška.

Ako opstruktivni bronhitis utječe na djecu, tretiraju se inhalacijom i skupom postupaka koji pročiste bronhije. To stabilizira cirkulaciju krvi i ublažava grčeve. Znak poboljšanja je smanjenje ili potpuno nestanak zviždanja i ozbiljnost disanja.

Akutni opstruktivni bronhitis traje, u prosjeku, od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Upalni proces u ovom slučaju je uzrokovan infekcijom ili vanjskim čimbenicima. Kod djece, ova bolest može nastati uslijed traume rađanja.

Ako se akutni opstruktivni bronhitis liječi pravodobno i pravilno, pacijent oporavi bez posljedica. Nepravilan pristup liječenju može dovesti do razvoja kroničnog opstruktivnog bronhitisa pluća. Ta bolest je mnogo teže liječiti, pogotovo jer to podrazumijeva pojavu brojnih popratnih bolesti.

Akutni oblik bolesti karakterizira porast temperature i opća slabost. Znakovi kroničnog oblika su teško disanje i kratkoća daha.

Glavni uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djece su virusne infekcije, kao i jaka hipotermija. Odrasli također stječu kronični oblik bolesti zbog produženog pušenja.

Jedan od oblika opstruktivnog bronhitisa je rekurentni opstruktivni bronhitis. Ovaj oblik bolesti javlja kada tijekom godine više od tri puta se pacijent s „opstruktivni bronhitis dijagnoza." U pravilu, s netočnim i nepravilnim tretmanom ova bolest se često razvija u kronični.

Opstruktivni bronhitis tretira se na složen način: prvo je nužno otkloniti uzrok bolesti (tj postao besmislen), uništiti infekciju, zatim očistiti pluća i provesti nekoliko preventivnih postupci. Međutim, to bi trebalo biti učinjeno samo u medicinskim uvjetima uz pomoć stručnjaka. Zapamtite da je samo-lijek vrlo opasno za vaše zdravlje!

fb.ru

Kronični opstruktivni bronhitis - Liječenje

Uz takvu bolest kao i kronični opstruktivni bronhitis liječenje se misli na dugotrajno i simptomatsko. Zbog činjenice da je kronična opstrukcija pluća svojstvena pušačima s dugogodišnjim iskustvom, kao i ljudi koji se bave štetnim proizvodnja s povećanim sadržajem prašine u nadahnutom zraku, glavni cilj liječenja je zaustaviti negativan utjecaj pluća.

Kronični opstruktivni bronhitis: liječenje suvremenim sredstvima

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa u većini slučajeva je iznimno težak zadatak. Prije svega, to se objašnjava glavnom pravilnošću razvoja bolesti - stalnom napredovanju bronhijalne opstrukcije i respiratornog zatajivanja zbog upalni proces i hiperreaktivnost bronha i razvoj trajnih nepovratnih kršenja bronhijalne prohodnosti uzrokovane formiranjem opstruktivnog emfizema pluća. Osim toga, niska učinkovitost liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa posljedica je njihovog kasnjenja kada već postoje znakovi respiratornih neuspjeha i nepovratnih promjena pluća.

Ipak, moderna adekvatna kompleksna terapija kroničnog opstruktivnog bronhitisa u mnogim slučajevima omogućuje postizanje smanjenja brzine napredovanja bolesti koja vodi do porasta bronhijalne opstrukcije i respiratornih neuspjeha da se smanji učestalost i trajanje egzacerbacija, povećava učinkovitost i toleranciju na tjelesnu opterećenje.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje:

• nefarmakološko liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa;
• upotreba bronhodilatatora;
• imenovanje mukoregulacijske terapije;
• ispravak respiratornog zatajenja;
• antiinfektivna terapija (uz pogoršanje bolesti);
• protuupalna terapija.

Većina bolesnika s KOPB treba liječiti na ambulantnoj osnovi, prema individualnom programu koji je razvio liječnik.

Znakovi za hospitalizaciju su:

1. Požara KOPB, koja nije kontrolirana na ambulantnoj osnovi, usprkos tečaju (očuvanje groznice, kašalj, gnjevno iskašljanje, znakovi trovanja, povećanje respiratornog zatajenja i itd.)
2. Akutni respiratorni neuspjeh.
3. Povećana arterijska hipoksija i hiperkapnia u bolesnika s kroničnim respiratornim zatajivanjem.
4. Razvoj pneumonije u KOPB.
5. Pojava ili progresija znakova zatajenja srca kod bolesnika s kroničnom plućnom srčanošću.
6. Potreba za relativno složenim dijagnostičkim manipulacijama (na primjer, bronhoskopija).
7. Potreba za kirurškim intervencijama uz uporabu anestezije.

Glavna uloga u oporavku nesumnjivo pripada pacijentu. Prvo i najvažnije, potrebno je napustiti štetnu naviku cigareta. Nadražujući učinak koji nikotin djeluje na plućno tkivo poništit će sve pokušaje "otključavanja" rada bronhija, poboljšati opskrbu krvlju u dišnom sustavu i njihovim tkivima, ukloniti čaroliju kašlja i dovesti dah u normalnu Država.

Moderna medicina sugerira kombinaciju dvije mogućnosti liječenja - osnovne i simptomatske. Temeljni tretman kroničnog opstruktivnog bronhitisa je takav lijek koji uklanja iritacija i stagnacija u plućima, olakšavanje prolaska sputuma, proširenje lumena bronha i poboljšanje u njima cirkulaciju krvi. To uključuje preparate serija xantina, kortikosteroide.

U fazi simptomatskog liječenja koriste se mukolitici kao glavno sredstvo za borbu protiv kašlja i antibiotika, kako bi se isključilo vezanje sekundarne infekcije i razvoj komplikacija.

Prikazane su periodične fizioterapije i terapijske vježbe za prsima, što uvelike olakšava odljeva viskoznog iskašljaja i ventilacije pluća.

Kronični opstruktivni bronhitis - liječenje nefarmakoloških metoda

Kompleks ne-medicinskih mjera liječenja u bolesnika s KOPB uključuje bezuvjetan prestanak pušenja i, ako je moguće, uklanjanje drugi vanjski uzroci bolesti (uključujući izlaganje kućanskim i industrijskim zagađivačima, ponovljenim respiratornim virusnim infekcijama, i itd.) Od velike važnosti jesu sanacija zaraze infekcije, prije svega u usnoj šupljini, i obnavljanje nazalnog disanja itd. U većini slučajeva, nekoliko mjeseci nakon završetka pušenje smanjuje kliničke manifestacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa (kašlja, sputuma i dispneje) i usporava se stopa pada FEV1 i drugih pokazatelja funkcije vanjskog disanje.

Dijeta bolesnika s kroničnim bronhitisom mora biti uravnotežena i sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina i minerala. Posebna se važnost pridoda dodatnom unosu antioksidansa, na primjer tokoferol (vitamin E) i askorbinska kiselina (vitamin C).

Prehrana u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitikom također treba uključivati ​​povećanu količinu polinezasićenih masnih kiselina (eikosapentaeno i dokozaheksenueno) sadržano u morskim proizvodima i posjeduje osebujni protuupalni učinak zbog smanjenja metabolizma arahidonska kiselina.

S respiratornim zatajivanjem i kršenjem acidno-bazične države, hipokaloričnom prehranom i ograničavanjem unosa jednostavnih ugljikohidrata, koji se povećavaju kao rezultat njihovog ubrzanog metabolizma, stvaranja ugljičnog dioksida i, prema tome, smanjenju osjetljivosti respiratorni centar. Prema nekim podacima, upotreba hipokalorijske prehrane u teškim bolesnicima s KOPB s znakovima respiratornih neuspjeha i kronična hiperkapnija u smislu učinkovitosti usporediva je s rezultatima korištenja dugoročnog niskog protoka terapija kisikom.

Lijekovi za kronični opstruktivni bronhitis

bronhodilatatori

Ton glatke muskulature bronha reguliran je s nekoliko neurohumoralnih mehanizama. Konkretno, dilatacija bronha razvija se stimulacijom:

1. beta2 - adrenoceptori s epinefrinom i
2. VIP receptori vazoaktivnog intestinalnog polipeptida NASH (neadrenergičkog, nekolinergičkog živčanog sustava) (VIP).

Nasuprot tome, sužavanje lumena bronha nastaje stimulacijom:

1. M-kolinergički receptori s acetilkolinom,
2. receptora na P-supstanciju (NANH-sustav)
3. alfa-adrenergičkih receptora.

Osim toga, brojne biološki aktivne tvari, uključujući upalne medijatore (histamin, bradikinin, leukotriene, prostaglandine, faktor aktivacije trombociti - FAT, serotonin, adenozin, itd.) također imaju izražen učinak na ton glatkih mišića bronha, pridonoseći uglavnom smanjenju lumena bronhi.

Dakle, učinak bronhodilatacije može se postići na nekoliko načina, u kojem je trenutno najčešće korištena blokada M-kolinergičkih receptora i stimulacija beta2-adrenergičkih receptora bronhi. U skladu s tim, M-kolinisti i beta2-agonisti (simpatomimetici) se koriste u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Treća skupina bronhodilatatora lijekova koji se koriste u bolesnika s KOPB uključuju metilxantin derivate, mehanizam njihovog djelovanja na glatke mišiće bronha je složeniji

Prema modernim idejama, sustavno korištenje bronhodilatatora temelj je temeljne terapije kod bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisa i KOPB. Takav tretman kroničnog opstruktivnog bronhitisa je učinkovitiji više. izražava se reverzibilna komponenta bronhijalne opstrukcije. Istina, upotreba bronhodilatatora kod pacijenata s KOPB-om očigledno ima znatno niži pozitivni učinak nego u bolesnika s bronhijalnom astmom astma, budući da je najvažniji patogenetski mehanizam KOPB progresivna ireverzibilna opstrukcija dišnih putova uzrokovanih formiranjem emfizema u njima. Istovremeno, treba imati na umu da neki od modernih preparata bronhodilatatora imaju prilično širok raspon djelovanja. Oni doprinose smanjenju edema bronhijalne sluznice, normalizaciji mukocilijalnog transporta, smanjenju produkcije bronhijalnih sekreta i upalnih medijatora.

Treba naglasiti da često u bolesnika s KOPB opisanim gore funkcionalni testovi s bronhodilatatorima su negativni, jer je povećanje FEV1 nakon jednokratne primjene M-holinolitikova, pa čak i beta2-simpatomimetika manje od 15% dospjelih vrijednost. Međutim, to nije značilo, tada je potrebno odbiti liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa s bronhodilatatorima, jer pozitivan učinak njihove sustavne uporabe obično dolazi prije 2-3 mjeseca od početka tretman.

Udisanje bronhodilatatora

Poželjnije je koristiti inhalacijske oblike bronhodilatatora, jer ovaj način davanja lijekova pridonosi bržem prodiranje lijekova u sluznicu dišnog trakta i dugotrajno očuvanje dovoljno visoke lokalne koncentracije lijekovi. Potonji učinak se osigurava, naročito, ponovnim ulaskom u pluća ljekovitih supstanci apsorbiranih kroz sluznicu membrane bronha u krvi i pada na bronhijalne vene i limfne žile u desnom srcu, a odatle opet u pluća

Važna prednost inhalacijskog puta primjene bronhodilatatora je selektivni učinak na bronhiju i značajno ograničenje rizika od razvoja nuspojava sustava.

Inhalacijska primjena bronhodilatatora osigurava se upotrebom inhalatora praha, razmaka, raspršivača, itd. Kod primjene inhalatora s odmjerenim dozama, pacijent treba određene vještine kako bi se osiguralo potpunije konzumiranje lijeka u dišne ​​puteve. Da biste to učinili, nakon glatkog mirnog izdisaja inhalator usta čvrsto zamotan usne i početi polagano i duboko udisati, jednom pritisnite can i nastavite uzeti dubok dah. Nakon toga zadržavaju dah 10 sekundi. Ako su propisane dvije doze (inhalacije) inhalatora, trebate pričekati najmanje 30-60 sekundi, a zatim ponovite postupak.

U pacijentima starosne dobi, koji imaju poteškoće u potpunosti prepoznati navike upotrebe doziranog inhalatora, prikladno je koristiti tako nazvanih razmaknica u kojima se lijek u obliku aerosola pritiskom konzerve izravno raspršuje u posebnu plastičnu bocu prije udisanja. U tom slučaju, pacijent duboko udahne, zadržava dah, izlazi u usnik razmaka, a zatim ponovo duboko udahne, a ne više pritisne kanta.

Najučinkovitije je korištenje kompresora i ultrazvučnih nebulizatora (lat.: Maglica - magla), u kojem Sputtering tekućih ljekovitih tvari u obliku finih aerosola, u kojima se lijek nalazi u obliku čestica u rasponu veličine od 1 do 5 um. To omogućuje znatno smanjenje gubitka aerosola koji ne ulazi u respiratorni trakt, kao i značajnu dubinsku penetraciju aerosola u pluća, uključujući srednje i čak male bronce, dok je uobičajenim inhalatorima takav penetracija ograničena na proksimalne bronhije i dušnik.

Prednosti udisanja lijekova putem nebulizatora su:

• dubina prodiranja ljekovite fine aerosola u dišni sustav, uključujući srednje i čak male bronce;
• jednostavnost i udobnost udisanja;
• nedostatak koordinacije inspiracije s inhalacijom;
• mogućnost uvođenja visokih doza lijekova, što omogućuje upotrebu nebulizatora za ublažavanje najtežih kliničkih simptoma (izražena zaduha, napadi gušenja itd.);
• mogućnost ugradnje nebulizatora u ventilatorski krug i sustave terapije kisikom.

U tom smislu, uvođenje lijekova putem nebulizatora koristi se prvenstveno u bolesnika s teškim opstruktivnim sindromom, progresivnim respiratornim nedostatak, u starijih i senilnih ljudi i tzv. Kroz nebulizatore, moguće je ubrizgati u dišni sustav ne samo bronhodilatatore, već i mucolitičke agense.

Antikolinergični lijekovi (M-kolinolitici)

Trenutno, M-kolinolitici se smatraju lijekovima prvog izbora u bolesnika s KOPB, budući da su vodeći patogenetski mehanizam reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije u ovoj bolesti je kolinergičan bronhokonstruktsiya. Pokazano je da u bolesnika s KOPB holinolitiki na snazi ​​djelovanja bronhodilatatora nisu niži od beta2-adrenomimetika i prelaze teofilin.

Djelovanje tih lijekova povezana je s bronhodilatatori konkurentnom inhibicijom acetilkolinskih receptora na postsinaptičke membranama glatkih mišića bronha, mukoznih žlijezda i mastociti. Kao što znate, prekomjerna stimulacija kolinergičkih receptora vodi ne samo povećanju tonusa glatkih mišića i povećanog lučenja bronhijalne sluzi, već i degranulacija mastocita koje dovode do oslobađanja velikog broja upalnih medijatora, što u konačnici povećava upalni proces i hiperreaktivnost bronhi. Stoga, kolinolitičari inhibiraju refleksni odgovor glatkih mišića i sluznica, uzrokovanih aktivacijom vagusovog živca. Stoga se njihov učinak manifestira i uz uporabu lijeka prije početka djelovanja iritantnih čimbenika i već razvijenim postupkom.

Treba također imati na umu da se pozitivni učinak kololinolitika prvenstveno očituje na razini traheja i glavnih bronha, budući da je ovdje najveća gustoća kolinergije receptore.

Zapamtite:

1. Cholinolytics služe kao lijekovi prvog izbora u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa, jer parasimpatički ton u ovoj bolesti je jedina reverzibilna komponenta bronha opstrukcija.
2. Pozitivan učinak M-kololinolitika je:
   1. u smanjenju ton glatkih mišića bronha,
   2. smanjiti lučenje bronhijalne sluzi i
   3. smanjenje degranulacije mastocita i ograničavanje oslobađanja upalnih medijatora.
3. Pozitivan učinak antikolinergika prvenstveno se očituje na razini traheje i velikih bronha

U bolesnika s KOPB obično se koriste inhalacijski oblici antikolinergika - tzv. Kvarterni amonijevi spojevi, koji slabo prodiru kroz sluznicu dišnog trakta i praktički ne uzrokuju sustavne nuspojave učinke. Najčešći su ipratropij bromid (Atrovent), oksitropij bromid, ipratropij jodid, tiotropij bromid, koji se prvenstveno koristi za doziranje aerosola.

Efekt bronhodilata počinje 5-10 minuta nakon udisanja, dostižući maksimum u oko 1-2 sata. Trajanje ipratropij jodida - 5-6 h, ipratropij bromid (Atrovent) - 6-8 sati, 8-10 sati, oksitropij bromid i tiotropij bromid - 10-12 sati.

Nuspojave

Među nepoželjnim nuspojavama M-holinoblokatorova uključuju suha usta, grlobolja, kašalj. Sustavne nuspojave blokade M-kolinergijskih receptora, uključujući kardiotoksične učinke na kardiovaskularni sustav, praktički su odsutne.

Ipratropium bromid (atrovent) je dostupan u obliku doziranog aerosola. Dodijelite 2 inhalacije (40 mcg) 3-4 puta dnevno. Udisanje atroventa čak i kratkim tečajima značajno poboljšava bronhijsku prohodnost. Posebno učinkovita u KOPB je dugoročna primjena atroventa, koja pouzdano smanjuje broj egzacerbacija kronični bronhitis, značajno poboljšava zasićenost kisikom (SaO2) u arterijskoj krvi, normalizira san bolesnika s KOPB.

U KOPB-u blage ozbiljnosti, određivanje kolegija udisanja atroventa ili drugog M-holinolitikon, obično tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, trajanje tečaja ne smije biti manji od 3 tjedna. S KOPB-om od umjerene do teške ozbiljnosti, antikolinergici se kontinuirano koriste. Važno je da s produženom terapijom pacijent ne doživljava toleranciju na uzimanje lijeka i tahikilakse.

kontraindikacije

M-holinoblokatory su kontraindicirane kod glaukoma. Njega treba poduzeti kada se propisuju za bolesnike s adenom prostate

Selektivni beta2-adrenomimetici

Beta-2 adrenomimetici s pravom se smatraju najučinkovitijim bronhodilatatorima, koji su danas široko korišteni za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Riječ je o selektivnim simpatomimikama koje selektivno djeluju na beta2-adrenoreceptore bronha i gotovo se ne djeluju na beta-adrenergičke receptore i alfa-receptore, samo u maloj količini zastupljenoj u bronhi.

Alfa-adrenergični receptori se većinom određena u glatkim mišićima krvnih žila, srčani mišić, središnjeg živčanog sustava, slezena, trombocitima, jetre i masnog tkiva. U plućima se relativno mali broj nalazi uglavnom u distalnim dijelovima dišnog trakta. Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora, pored izraženih reakcija iz kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava i trombocita, dovodi do povećanja tonusa glatkih mišića bronha, povećane lučenja sluzi u bronhiju i oslobađanja histamina stanica.

Beta-1 adrenergični receptori široko su zastupljeni u miokardu atrioma i srčanih komora, u provođenju sustav srca, u jetri, mišiću i masnom tkivu, u krvnim žilama i skoro su odsutni bronhi. Stimulacija ovih receptora dovodi do izražene reakcije iz kardiovaskularnog sustava u obliku pozitivnog inotropni, kronotropni i dromotropni učinci u odsustvu bilo kakvog lokalnog odgovora od respiratornog načina.

Konačno, beta2-adrenergičkih receptora mogu se naći u glatkim mišićima krvnih žila, uterusa, adipozno tkivo, kao i traheje i bronha. Treba naglasiti da gustoća beta2-adrenergičkih receptora u bronhijalnom stablu znatno premašuje gustoću svih distalnih adrenoreceptora. Poticanje beta2-adrenergičkih receptora s kateholaminom prati:

• opuštanje glatkih mišića bronha;
• smanjenje oslobađanja histaminske mastocitne stanice;
• aktivacija muciokilnog transporta;
• stimulacija produkcije epitelnih stanica faktora bronhijalne relaksacije.

Ovisno o sposobnosti stimulacije alfa beta-1 i / ili beta-2-adrenergičkih receptora, svi simpatomimetici su podijeljeni na:

• univerzalni simpatomimetici, koji utječu na alfa i beta adrenoreceptore: adrenalin, ephedrin;
• neselektivni simpatomimetici potaknuti oba beta1 i beta2-adrenoceptora: izoprenalinom (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektivni simpatomimetik, selektivno djeluju na beta2-adrenergičkih receptora: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) i neki oblik produljeno.

Trenutno, u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa, opće i ne-selektivno simpatikomimetik gotovo To se ne odnosi zbog velikog broja nuspojava i komplikacija uzrokovanih njihovom naglašenom alfa i / ili beta 1 djelatnost

Naširoko koristi m Trenutno selektivni agonisti beta2-adrenoceptora gotovo ne uzrokuju ozbiljne komplikacije u kardiovaskularnom sustavu i CNS (tremor, glavobolje, tahikardija, aritmija, hipertenzije, itd), neselektivni i svojstvena svestranost simpatomimetimm Ipak, treba imati na umu da je selektivnost različitih beta2-agonista je relativna, a ne u potpunosti eliminirati beta1 aktivnost.

Svi selektivni agonisti beta2-adrenoceptora su podijeljeni u pripremama kratkim i dugim akcijama.

Pod kratkim djelovanjem droge uključuju salbutamol (Ventolin, fenoterol (Berotek) terbutalin (brikanil) i drugi. Lijekovi iz ove skupine su dani inhalacijom, a smatra se odabiru sredstva biti puštanja krvi akutno nastane bronhalnu opstrukcijune (npr, bronhijalna astma) i liječenju kronične opstruktivne bronhitis. Njihovo djelovanje počinje 5-10 minuta nakon udisanja (ponekad i ranije), maksimalni učinak pojavljuje se nakon 20-40 minuta, u trajanju od 4-6 sati.

Najčešći lijek ove skupine je salbutamol (ventolin), koji se smatra jednim od najsigurnijih beta-adrenomimetika. Lijekovi se češće upotrebljavaju inhalacijom, na primjer, pomoću naprave za centrifugiranje, u dozi od 200 mm ne više od 4 puta dnevno. Unatoč svojoj selektivnosti, čak i kod inhalacijske aplikacije salbutamola, neki bolesnici (oko 30%) imaju neželjenu sistemsku reakcije u obliku trzaja, palpitacije, glavobolja i slično. To je zato što se većina droga pohranjuje gornji respiratorni trakt je pacijent ih može progutati i apsorbira u krvotok iz gastrointestinalnog trakta, uzrokuje sustav opisan reakcija. Potonji zauzvrat povezana s prisutnošću minimalnog reaktivnosti lijeka.

Fenoterol (berotek) ima nešto veću aktivnost u usporedbi sa salbutamolom i duži poluživot. Međutim, njegova selektivnost je oko 10 puta niža od salbutamola, što objašnjava slabu podnošljivost ovog lijeka. Fenoterol se primjenjuje u obliku inhalacijskih doza od 200-400 μg (1-2 udisaja) 2-3 puta na dan.

Nuspojave opažene su s produljenom primjenom beta2-adrenomimetika. To uključuje tahikardiju, ekstrasstol, povećanu epizoda angine u bolesnika s IHD, povećanje sistemskog arterijskog tlaka i druge uzrokovane nepotpunom selektivnosti lijekova. Dugotrajna upotreba tih lijekova dovodi do smanjenja osjetljivosti beta2-adrenergičkih receptora i razvoja njihove funkcionalne blokade, koja može dovesti do pogoršanja bolesti i oštrog smanjenja učinkovitosti prethodno provedenog liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Stoga se bolesnici s KOPB-om preporučuju, ako je moguće, samo sporadičnoj (ne-pravilnoj) uporabi lijekova ove skupine.

Dugoročno djelujući beta2-adrenomimetici uključuju formoterol, salmeterol (sumpor), soli (salbutamol s produženim otpuštanjem) i drugi. Produljeni učinak tih lijekova (do 12 sati nakon udisanja ili oralne primjene) je posljedica njihove akumulacije u plućima.

Za razliku od kratkotrajnih beta2-agonista, navedeni lijekovi s dugim djelovanjem izgledaju sporiji, stoga se oni koriste pretežno za dugotrajnu terapiju bronhodilatatora (s ciljem sprječavanja progresije bronhijalne opstrukcije i pogoršanja bolesti Po Prema nekim istraživačima, beta2-adrenomimetici produženog djelovanja također imaju protuupalni učinak jer smanjuju propusnost sprečava aktivaciju neutrofila, limfocita, makrofaga koji inhibira otpuštanje histamina, leukotriena i prostaglandina iz mastocita i eozinofile. Preporuča se kombinacija dugotrajnih beta2-adrenomimetika s inhalacijskim glukokortikoidima ili drugim protuupalnim lijekovima.

Formoterol ima značajno trajanje djelovanja bronhodilatatora (do 8-10 sati), uključujući inhalaciju. Lijek se primjenjuje inhalacijom u dozi od 12-24 μg 2 puta dnevno ili u tabletiranom obliku pri 20, 40 i 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) je produljena priprava salbutamola namijenjena za prijem po os. Lijek propisuje 1 tabletu (8 mg) 3 puta dnevno. Trajanje djelovanja nakon jednokratne doze od 9 sati.

Salmeterol (sumpor) također se odnosi na relativno nove produljene beta2-simpatomimetike s trajanjem od 12 sati. Snaga učinka bronhodilatacije premašuje učinke salbutamola i fenoterola. Određene osobine lijeka vrlo su visoke selektivnosti, što je više od 60 puta premašuje vrijednost salbutamola, što osigurava minimalni rizik razvoja sekundarnog sistemskog sustava učinke.

Salmeterol se propisuje u dozi od 50 mcg 2 puta dnevno. U teškom bronhijalnom opstruktivnom sindromu dozu se može povećati dvostruko. Postoje dokazi da produljena terapija salmeterolom dovodi do značajnog smanjenja nastanka pogoršanja KOPB.

Taktike upotrebe selektivnih beta2-adrenomimetika u bolesnika s KOPB

S obzirom na točnost uporabe selektivnih beta2-adrenomimetika za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, treba naglasiti nekoliko važnih okolnosti. Unatoč tome što su bronhodilatatori ove skupine sada široko propisani u liječenju bolesnika s KOPB i smatraju se pripravcima osnovne terapije, pacijenti moraju umrijeti, da u praksi kliničke prakse njihova upotreba ima značajne, ponekad nepremostive, poteškoće, povezane prije svega, uz prisustvo većine njih izraženih nusproizvoda pojave. Pored kardiovaskularnih poremećaja (tahikardija, aritmija, sklonost povišenju sistemskog arterijskog tlaka, tremor, glavobolje, itd.), Ovi lijekovi s produljenim aplikacija može pogoršati arterijsku hipoksičnost jer potiče perfuziju slabo prozračenih dijelova pluća i dodatno smanjuje perfuziju ventilacije odnos. Dugotrajno korištenje beta2-adrenomimetika također prati i hipokapnija zbog redistribucija kalija unutar i izvan ćelije, koja je popraćena povećanjem slabosti mišića dišnog sustava i propadanje ventilacije.

Međutim, glavni nedostatak dugotrajne uporabe beta2-adresimetrije u bolesnika s bronhijalnim opstruktivnim sindromom je redovito stvaranje tahiilaksa - smanjenje snage i trajanje učinka bronhodilatatora, što u vremenu može dovesti do bronhokonstrikcije i do značajnog smanjenja funkcionalnih parametara koji karakteriziraju prohodnost dišnih putova. Nadalje, beta2-agonisti povećavaju giperreaktiviost bronhija na histamin i metakolinom (acetilkolin), pa time pogoršanja bronhokonstriktornih parasimpatičnim utjecaje.

Iz navedenog slijedi nekoliko važnih zaključaka u praktičnom smislu.

1. S obzirom na visoku učinkovitost beta2-adrenomimetika u upravljanju akutnim epizodama bronhijalne opstrukcije, njihova upotreba u bolesnika s KOPB je pokazana, posebno u vrijeme egzacerbacija bolest.
2. Preporučljivo je koristiti suvremene produljene visoko selektivne simpatomimetike, na primjer, salmeterol (sumpor), iako to ne isključuje mogućnost sporadične (ne-pravilne) primjene kratkog djelovanja beta2-adrenomimetika (tipa salbutamol).
3. Dugotrajna redovita primjena beta2 agonista kao monoterapije u bolesnika s KOPB, osobito starijim i senilnim, ne može se preporučiti kao trajna osnovna terapija.
4. Ako bolesnici s KOPB-om i dalje trebaju smanjiti reverzibilnu komponentu bronhijalne opstrukcije, a monoterapija s tradicionalnim M-antikolinergicima nije preporučljivo je prebaciti se na upotrebu suvremenih kombiniranih bronhodilatatora, uključujući M-kolinergičke inhibitore u kombinaciji s beta2-agonista.

Kombinirani bronhodilatatori

Posljednjih godina, kombinirani bronhodilatatori sve se više koriste u kliničkoj praksi, uključujući dugotrajnu terapiju bolesnika s KOPB. Učinak bronhodilatatora tih lijekova osigurava se stimulacijom beta2-adrenergije receptora perifernih bronha i inhibicije kolinergičkih receptora velikih i srednjih bronhi.

Berodual je najčešći kombinirani aerosolni pripravak koji sadrži antikolinergični ipratropij bromid (atrovent) i beta2-adrenostimulator fenoterol (berotek). Svaka doza bakterija sadrži 50 ug fenoterola i 20 ug atroventa. Ova kombinacija vam omogućuje da dobijete efekt bronhodilata s minimalnom dozom fenoterola. Lijek se koristi za ublažavanje akutnih napada gušenja i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Uobičajena doza je 1-2 doze aerosola 3 puta dnevno. Početak lijeka - nakon 30 sekundi, maksimalni učinak - nakon 2 sata, trajanje akcije ne prelazi 6 sati.

Kombinacija je druga kombinacija pripravka aerosola koji sadrži 20 μg. kololinolitičaka ipratropij bromida (atrovent) i 100 ug salbutamola. Kombinirajte se za 1-2 doze lijeka 3 puta dnevno.

Posljednjih godina počelo se akumulirati pozitivno iskustvo kombiniranog korištenja antikolinergika s beta2-agonistima dugotrajnog djelovanja (na primjer, atrovent s salmeterolom).

Ova kombinacija bronhodilatatora dviju opisanih skupina vrlo je česta jer kombinirani pripravci imaju snažniji i trajniji efekt bronhodilatacije od obje komponente u odvojeno.

Kombinirani pripravci koji sadrže M - kolinergičke inhibitore u kombinaciji s beta2-adrenomimetika, karakterizira minimalni rizik od nuspojava zbog relativno malog dozu simpatomimetika. Ove prednosti kombiniranih lijekova omogućuju nam da ih preporučamo za dugotrajnu osnovnu bronhodilatatornu terapiju bolesnika s KOPB s nedovoljnom učinkovitošću monoterapije s atroventom.

Derivati ​​metilksantina

Ako primanje holiolitičkih ili kombiniranih bronhodilatatora ne djeluje na liječenje kronični opstruktivni bronhitis može se nadopuniti lijekovima tipa metilxantina (teofilin i et al.). Ovi lijekovi uspješno su već desetljećima korišteni kao učinkoviti lijekovi za liječenje bolesnika s bronhijalnim opstruktivnim sindromom. Derivati ​​teofilina imaju vrlo širok spektar djelovanja, koji daleko nadilazi samo učinak bronhodilatatora.

Teofilin inhibira fosfodiesterazu, što rezultira nakupljanjem cAMP u glatkim mišićnim stanicama bronha. To olakšava prijenos kalcijskih iona iz miofibrila u sarkoplazmatski retikulum, koji je praćen relakcijom glatkih mišića. Teofilin također blokira purinske receptore bronha, uklanjajući bronhokonstrikcijski učinak adenozina.

Osim toga, teofilin inhibira degranulaciju mastocita i izolaciju upalnih medijatora od njih. Također poboljšava bubrežni i moždani protok krvi, povećava diurezu, povećava snagu i učestalost smanjuje srce, smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije krvi, poboljšava funkciju mišića dišnih puteva i dijafragma.

Lijekovi s kratkim djelovanjem iz teofilinske skupine imaju izražen efekt bronhodilatacije, koriste se za zaustavljanje akutnih epizoda bronhijalna opstrukcija, na primjer, kod pacijenata s bronhijalnom astmom, kao i za produženu terapiju bolesnika s kroničnim bronhijalnim opstrukcijama sindrom.

Euphyllin (spoj theophyllip i ethylenediamine) oslobađa se u ampulama od 10 ml,% otopine. Eupilint se daje intravenozno u 10-20 ml izotonične otopine natrij klorida tijekom 5 minuta. Uz brzo uvođenje mogućeg pada krvnog tlaka, vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, lupanje srca, crvenilo lica i vruće trepće. Intravenski primijenjen, eufilin djeluje otprilike 4 sata. Uvođenjem intravenoznog kapanja može se postići duže trajanje djelovanja (6-8 sati).

Teofilini dugotrajnog djelovanja posljednjih godina široko se koriste za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme. Imaju značajne prednosti nad teofilintima kratkog dometa:

• smanjuje učestalost lijekova;
• povećava se točnost doziranja lijeka;
• daje stabilniji terapeutski učinak;
• sprečavanje napadaja astme kao odgovor na fizički stres;
• lijekovi se mogu uspješno koristiti za sprečavanje noćnih i jutarnjih napada gušenja.

Produljeni teofilini imaju bronhodilatator i protuupalni učinak. Oni u velikoj mjeri potiskuju i rane i kasne faze astmatske reakcije koje se javljaju nakon inhalacije alergena i također imaju protuupalni učinak. Dugotrajno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa s produljenim teofilintima učinkovito kontrolira simptome bronhijalne opstrukcije i poboljšava funkciju pluća. Budući da se lijek otpušta, postupno traje duže trajanje djelovanja, što je važno za liječenje noćni simptomi bolesti koji se nastavljaju unatoč liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa s protuupalnim lijekovima lijekovi.

Produljeni pripravci teofilina podijeljeni su u dvije skupine:

1. Pripreme 1. generacije djeluju 12 sati; oni su propisani 2 puta dnevno. To uključuje: teodur, teotard, teopek, durofillin, ventaks, teogard, teobid, slobid, eufillin SR i sur.
2. Pripreme druge generacije traju oko 24 sata; oni se propisuju jednom dnevno, a to su: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin i drugi.

Nažalost, teofilini djeluju u vrlo uskom rasponu terapeutskih koncentracija od 15 ug / ml. Uz povećanje doze dolazi do velikog broja nuspojava, naročito kod starijih pacijenata:

• gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev itd.);
• kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, poremećaji ritma, do ventrikularne fibrilacije);
• poremećaji središnjeg živčanog sustava (tremor ruku, nesanica, uznemirenost, konvulzije, itd.);
• metaboličkih poremećaja (hiperglikemija, hipokalemija, metabolička acidoza, itd.).

Stoga, pri korištenju metilksantina (kratko i produljeno djelovanje), preporučuje se odrediti razinu teofilina u krvi na početku liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, svakih 6-12 mjeseci i nakon promjene doze i lijekovi.

Najraznovrsniji slijed bronhodilatatora kod pacijenata s KOPB je sljedeći:

Sekvenca i volumen liječenja bronhodilatatora kroničnog opstruktivnog bronhitisa

• S blago izraženim i nedosljednim simptomima sindroma bronhijalne opstrukcije:
  • inhalacija M-holinolitiki (atrovent), uglavnom u fazi egzacerbacije bolesti;
  • ako je potrebno, inhalacijski selektivni beta2-adrenomimetici (sporadično - tijekom egzacerbacija).
• Uz više dosljednih simptoma (blaga i umjerena težina):
  • inhalacija M-holinolitiki (atrovent) stalno;
  • s nedovoljnom učinkovitošću - kombinirani bronhodilatatori (fermentirani, kombinirani) stalno;
  • s nedovoljnom učinkovitošću - dodavanje metilxantina.
• Pri niskoj učinkovitosti liječenja i progresije bronhijalne opstrukcije:
  • razmotriti zamjenu beroduala ili kombinaciju s upotrebom visoko selektivnog beta2-adrenomimetika produljenog djelovanja (salmeterol) i kombinacije s M-kolinoliticima;
  • Modificirati metode davanja lijeka (spencer, nebulayers),
  • nastaviti uzimati metilksantine, teofilin parenteralno.

Mucolitički i mužoregulacijski agensi

Poboljšanje bronhijalne drenaže je najvažniji zadatak liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa. U tu svrhu treba razmotriti sve moguće učinke na tijelo, uključujući tretmane koji nisu lijekovi.

1. Puno toplog napitka pomaže smanjiti viskozitet sputuma i povećati sol-sloj bronhijalne sluzi, što olakšava funkcioniranje ciliiranog epitela.
2. Vibracijska masaža prsa 2 puta dnevno.
3. Položajna drenaža bronha.
4. Ekspektoranci s mehanizmom djelovanja na emetski refleks (biljka termopsije, terpinhidrata, root ipekakuany, itd.), stimuliraju bronhijalnu žlijezdu i povećavaju količinu bronha tajna.
5. Bronhodilatatori, poboljšavajući odvod bronca.
6. Acetilcistein (flumucin), viskoznost sputuma zbog rupture disulfidnih veza mukopolisaharida sputuma. Ima antioksidacijska svojstva. Povećava sintezu glutationa, koji sudjeluje u detoksifikacijskim procesima.
7. Ambroksol (lazolvan) stimulira stvaranje traheobronhijalne sekrecije smanjene viskoznosti zbog depolimerizacija kiselih mukopolisaharida bronhijalne sluzi i proizvodnja neutralnih mukopolisaharida vrčastih stanica. Povećava sintezu i izlučivanje površinski aktivnog sredstva i blokira raspadanje potonjeg pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Jača penetraciju antibiotika u bronhijalnu sekreciju i bronhijalnu mukozu, povećavajući učinkovitost terapije antibioticima i skraćuje njegovo trajanje.
8. Karbocistein normalizira kvantitativni odnos kiselih i neutralnih sialomucina na bronhijalne sekrecije, smanjujući viskoznost sputuma. Promiče regeneraciju sluznice, smanjujući broj vrčastih stanica, osobito u terminalnim bronhama.
9. Bromheksin je mukolitik i mucoregulant. Potiče proizvodnju surfaktanta.

Protuupalno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Budući da se formiranje i napredovanje kroničnog bronhitisa temelji na lokalnom upalnom odgovoru bronha, uspjeh liječenja pacijenti, uključujući pacijente s KOPB, prvenstveno određuju mogućnost inhibicije upalnog procesa u respiratornom načina.

Nažalost, tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nisu učinkoviti u pacijenata KOPB i ne može zaustaviti napredovanje kliničkih manifestacija bolesti i neprekidan pad FEV1. Pretpostavlja se da je to zbog vrlo ograničenog, jednostranog učinka NSAID-a na metabolizam arahidonska kiselina, koja je izvor najvažnijih upalnih posrednika - prostaglandina i leukotrieni. Kao što je poznato, svi NSAID, inhibirajući ciklooksigenazu, smanjuju sintezu prostaglandina i tromboksana. Istodobno, aktivacija ciklooksigenaznog puta metabolizma arahidonske kiseline povećava sintezu leukotriena, što je vjerojatno najvažniji uzrok neučinkovitosti NSAID-a u KOPB-u.

Drugi mehanizam je protuupalni učinak glukokortikoida koji stimuliraju sintezu proteina koji inhibira aktivnost fosfolipaze A2. To dovodi do ograničenja proizvodnje izvora prostaglandina i leukotriena, arahidonske kiseline, što objašnjava visoka protuupalna aktivnost glukokortikoida u raznim upalnim procesima u tijelu, uključujući KOPB.

Trenutno se preporučuju glukokortikoidi za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kod kojih se upotreba drugih metoda liječenja pokazala neučinkovitom. Ipak, samo 20-30% bolesnika s KOPB uspijeva poboljšati bronhijsku prohodnost s tim lijekovima. Češće se moramo odustati od sustavne uporabe glukokortikoida zbog brojnih nuspojava.

Odlučiti da li dugoročno kontinuirane uporabe kortikosteroida u bolesnika s KOPB, nude provesti pokusna terapija: 20-30 mg / dan. iz izračuna, - mg / kg (po), prednizolon 3 tjedna (primanja oralne kortikosteroide). Kriterij za pozitivan učinak kortikosteroida na bronhijalne prohodnosti pronaći odgovor na rast bronhodilatatora u testu Bronhodilatacija 10% od normalne vrijednosti i povećanjem FEV1 OFB1 najmanje PA 200 ml. Ovi pokazatelji mogu biti osnova za dugoročnu uporabu tih lijekova. Istodobno treba naglasiti da u ovom trenutku konvencionalni pogled na taktici i primjena sustava inhalacijskih kortikosteroida u KOPB ne postoji.

Posljednjih godina, za liječenje kronične opstruktivne bronhitisa i nekih upalnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta uspješno koriste nove protuupalni lijek (fenspirid Erespal) učinkovito djeluje na dišnog načina. Pripravak ima sposobnost gušenja otpuštanje histamina iz mastocita, smanjenja infiltracije leukocita, smanjenje lučenja i tromboksane izlaz i vaskularnu permeabilnost. Kao i glukokortikoidi, fepspirid ipgibiruet fosfolipaze A2 djelovanje blokiranjem transport kalcijevih iona potrebnih za aktivaciju tog enzima.

Dakle, mnogi fepspirid smanjuje proizvodnju upalnih medijatora (prostaglandini, leukotrieni, tromboksane, citokina, itd), protuupalno djelovanje.

Preporučuje se korištenje Fenspirida kako za egzacerbaciju tako i za dugotrajno liječenje kronični opstruktivni bronhitis, siguran i vrlo dobro podnošljiv znači. Kada se bolest pogorša, lijek se propisuje u dozi od 80 mg dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Uz stabilan tijek KOPB (stupanj relativne remisije), lijek se propisuje u istoj dozi 3-6 mjeseci. Postoje izvještaji o dobroj podnošljivosti i visokoj učinkovitosti fenspirida za kontinuirano liječenje najmanje 1 godine.

Ispravljanje respiratornog zatajenja

Ispravljanje respiratornih neuspjeha postiže se korištenjem terapije kisikom i treninga dišne ​​muskulature.

Indikacije za dugotrajno (do 15-18 sati dnevno) niskog tlaka (2-5 litara po minuti) terapije kisikom u bolnici i kod kuće su:

• smanjenje PaO2 arterijske krvi <55 mm Hg. Članak.
• smanjenje SaO2 <88% u mirovanju ili <85% sa standardnim uzorkom uz 6 minuta hodanja;
• smanjenje PaO2 na 56-60 mm Hg. Čl. u prisutnosti dodatnih stanja (edem zbog desnog ventrikularnog zatajenja, znakova plućnog srca, prisutnost P-pulmonale na EKG ili eritrocitoza s hematokritom iznad 56%)

U svrhu treninga dišnih mišića kod pacijenata s KOPB propisani su različiti načini individualno odabrane respiratorne gimnastike.

Intubacija i ventilacija su naznačeni u bolesnika s teškim progresivnim zatajenjem disanja, povećanje arterijske hipoksije, respiratorne acidoze ili znakove hipoksičnog oštećenja mozga mozak.

Antibakterijsko liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

U razdoblju stabilnog tijeka COPD terapije nije navedeno antibiotik. Antibiotici se propisuju samo tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa u prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova gnojnog endobronchitisa, popraćeno povećanjem tjelesne temperature, leukocitozom, simptomima trovanja, povećanjem količine sputuma i pojavom gnojnoće elementi. U drugim slučajevima, čak i razdoblje pogoršanja bolesti i pogoršanja bronhijalnog opstruktivnog sindroma, primjena antibiotika u bolesnika s kroničnim bronhitisom nije dokazana.

Već je napomenuto da su najčešće egzacerbacije kroničnog bronhitisa uzrokovane Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis ili povezanost Pseudomonas aeruginosa s morocelom (y pušači). Kod starijih, oslabljeni bolesnici s teškim tijekom KOPB, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella mogu prevladati u bronhijalnom sadržaju. Naprotiv, u bolesnika mlađeg doba, intracelularni (atipični) patogeni: klamidija, legionella, ili mikoplazma, često postaju uzročnikom upalnog procesa u bronhija.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa obično započinje empirijskom primjenom antibiotika, uzimajući u obzir spektar najčešćih uzročnika egzacerbacije bronhitisa. Odabir antibiotika koji se temelji na osjetljivosti flore in vitro provodi se samo ako je empirijska antibiotska terapija neučinkovita.

Na prvoj liniji lijekova s ​​pogoršanjem kroničnog bronhitisa su aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) ​​aktivna protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae, Moraxella i. Preporučljivo je kombinirati ove antibiotike s inhibitorima ß-laktamaza, (na primjer s klavulonskom kiselinom ili sulbaktam) koji osigurava visoku aktivnost ovih lijekova na sojeve proizvodnje laktamaze hemofilne štapiće i Moraxella. Podsjetimo da aminopenicilin nisu učinkoviti protiv unutarstaničnih patogena (klamidija, mikoplazme i rikecije).

Cefalosporini iz II-III generacije pripadaju antibioticima širokog spektra. Oni su aktivni protiv Gram-pozitivni, ne samo, ali i gram-negativne bakterije, uključujući Haemophilus influenzae koji proizvode beta-laktamaze. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje parenteralno, iako blage do umjerene jačine akutnog oralnu upotrebu mogu II generacije cefalosporina (npr cefuroksim).

Makrolidi. Visoka učinkovitost uz respiratorne infekcije u bolesnika s kroničnim bronhitisom imaju novi makrolide, posebice azitromicina, što može potrajati samo jedan put dnevno. Dodijelite trodnevni tijek azitromicina u dozi od 500 mg dnevno. Novi makrolidi djeluju na pneumokoke, hemofilus štap, moraxelu i intracelularne patogene.

Fluokinoloni su vrlo učinkoviti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, posebno "respiratornih" fluorokinoloni (levofloksacin, tsifloksatsin et al.) - lijekovi s visokim djelovanjem protiv pneumokoka, klamidija, mikoplazmi.

Taktike liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Prema preporukama Nacionalnog saveznog programa "Kronična obstruktivna bolest pluća 2 regije za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa: liječenje pogoršanja (terapija održavanja) i liječenje pogoršanja KOPB.

Otpust (izvan KOPB pogoršanje) pridaju posebnu važnost bronhodilatatora terapije, naglašavajući potrebu pojedinih izbor bronhidilatatorskim lijekova. U ovom slučaju, u prvoj fazi KOPB (blaga jačina) sustavna uporaba bronhodilatatora nije, a preporučuju se samo velike brzine M-antikolinergici ili beta2-agonisti treba. Sustavna uporaba bronhodilatatora preporučuje se počevši od druge faze bolesti, s prednošću dati lijekovima s dugim djelovanjem. Godišnje cijepljenje protiv gripe preporučuje se u svim fazama bolesti čija je učinkovitost dovoljno visoka (80-90%). Stav prema ekspektorancama izvan pogoršanja - suzdržani.

Trenutno, ne postoji lijek koji može utjecati, ali glavna značajka KOPB-a: postupni gubitak plućnih funkcija. Lijekovi u KOPB (osobito bronhodilatatori) samo ublažavaju simptome i / ili smanjuju učestalost komplikacija. U teškim slučajevima posebnu ulogu imaju rehabilitacijske mjere i produljena terapija kisikom s niskim intenzitetom, a produženo ako je moguće, treba izbjegavati upotrebu sustavnih glukokortikosteroida zamjenom inhalacijskim glukokortikoidima ili uzimanjem fenspirid

Uz pogoršanje KOPB, bez obzira na njezin uzrok, značajnost različitih patogenetskih mehanizama u stvaranju simptoma kompleksa bolesti se povećava važnost zaraznih čimbenika, koja često određuje potrebu za antibakterijskim sredstvima, povećava respiratornu insuficijenciju, moguću dekompenzaciju plućna srca. Glavna načela liječenja za pogoršanje KOPB su intenziviranje terapije bronhodilatiranja i imenovanje antibakterijskih lijekova prema indikacijama. Intenziviranje bronhodilatatorske terapije postiže se povećanjem doze i modifikacijom metoda dostave lijekovi, uporaba razmaka, nebulizatora, te s teškom opstrukcijom - intravenoznom primjenom lijekovi. Proširene indikacije za imenovanje kortikosteroida postaju poželjnije za njihovo sustavno imenovanje (usmeno ili intravensko) u kratkim tečajevima. Kod teških i umjerenih egzacerbacija, često je potrebno koristiti metode za korekciju visokog viskoziteta krvi - hemodiluaciju. Obrađuje se dekomprimirano plućno srce.

Kronični opstruktivni bronhitis - liječenje narodnim metodama

Pomaže u ublažavanju kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod nekih narodnih lijekova. Timo, najučinkovitija biljka za borbu protiv bronhopulmonalnih bolesti. Može se koristiti u obliku čaja, dekocija ili infuzije. Za pripremu ljekovitog bilja može biti kod kuće, uzgoj ga na krevetima vašeg vrta ili, kako biste uštedjeli vrijeme, kupite gotov proizvod u ljekarni. Kako pripremiti, inzistirati ili kuhati timijan - naznačeno na kemijskoj ambalaži.

Čaj od majčine dušice

Ako takva uputa ne postoji, možete upotrijebiti najjednostavniji recept - napraviti čaj od timijana. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu sjeckane biljke, stavite u porculanski čajnik i ulijte kipuću vodu. Pijte 100 ml ovog čaja 3 puta dnevno, nakon obroka.

Izgaranje borovih pupoljaka

Savršeno uklanja stagnaciju u bronhima, smanjuje broj zvučanja u plućima do petog dana korištenja. Pripremiti takvo izvarenje nije teško. Bubrezi bubrega ne moraju biti prikupljeni sami, dostupni su u bilo kojoj ljekarni.

Bolje je dati prednost proizvođaču koji je vodio brigu da na ambalaži navede recept pripreme i također sve pozitivne i negativne akcije koje se mogu pojaviti kod osoba koje se bave ukrasom bora bubrega. Obratite pažnju da se borove pupoljke ne smiju uzimati osobe s krvnim bolestima.

Čarobni korijen laktoze

Ljekoviti napitci se mogu prezentirati u obliku eliksira ili dojenja. Oba su kupljena u gotovom obliku u ljekarnama. Elixir se uzima kapima, 20-40 na sat prije jela 3-4 puta dnevno.

Sakupljanje grudi se priprema u obliku infuzije i uzima pola stakla 2-3 puta dnevno. Uzeti infuzija treba biti prije jela, tako da ljekovito djelovanje bilja može stupiti na snagu i imati vremena za "dobiti" problem organa s protok krvi.

Hoće li poraziti kronični opstruktivni bronhitis liječenju lijekovima i modernom i tradicionalnom medicinom u odjeljku s ustrajnošću i vjerom u potpuni oporavak. Osim toga, ne biste trebali napisati zdrav stil života, izmjenu posla i odmora, kao i unos vitamina i visoke kalorijske hrane.

ilive.com.ua

Kako liječiti opstruktivni bronhitis kod djece?

Bronhitis, bolest u akutnom obliku, opstruktivni bronhitis kod djece najčešća je bolest kod djeteta u prvim godinama života. Bolesti dišnih puteva - zajednički i zahtijevaju ozbiljan fenomen liječenja, važno je zapamtiti i preventivne mjere. U odraslih osoba te bolesti su manje uobičajene, ali predškolska djeca i bebe vrlo su osjetljivi na različite oblike bronhitisa. To je zbog mehanizma razvoja djeteta, pa tijek bolesti, njegova dijagnoza i metode liječenja imaju svoje osobine svojstvene ovoj dobnoj kategoriji.

Bronhitis je upala bronhijalne sluznice koja može utjecati na membrane organa gornjeg dišnog trakta. Proljevni procesi počinju u nosu i grlu nakon što im virus uđe, a kasnije se proširio na respiratorni trakt. Osobitost bronhitisa je da se bolest razvija u prisutnosti određenih čimbenika i ne proširuje se na druge organe respiratornog sustava.

Uzroci bronhitisa i njenih vrsta

Uzroci opstrukcijskog bronhitisa kod djece mogu biti različiti. Najčešće je:

• virusa i bakterija;
• značajna hipotermija tijela;
• ekologija;
• komunikacija s bolesnim djetetom.

Prvo mjesto među izazivačima bronhitisa zauzima virusi koji oslabljuju imunološki sustav tijela i doprinose prodiranju štetnih mikroba u dišni sustav. Sljedeći faktor je sadržaj plina i prašina zraka koje dijete diše. Budući da se bronhitis prenosi kapljicama u zraku, rizik njihova ugovaranja kod liječenja bolesne osobe je također vrlo visok.

Većina slučajeva bronhitisa javlja se tijekom jesensko-zimske sezone, kada temperatura zraka pada, virusi postaju aktivniji, a imunološki sustav tijela slabi. Dječaci i djevojčice se razbole na isti način. Djeca imaju svoje razvojne osobine koje doprinose razvoju bronhitisa do određene mjere.

Obstruktivni bronhitis u dojenčadi i maloljetnicima prvih 3 godina života rezultat je anatomske osobine bronha i njihovih komponenti. U ovom dobu, unutarnji organi djece i dalje aktivno nastaju, što postaje povoljan čimbenik za njihov poraz štetnih mikroorganizama. Bronhijalne strukture u ovoj dobi su prilično dugačke, ali lumene su male. Mucociliary aparat, odgovoran za proizvodnju sputum, još nije dovoljno razvijen i ne radi u punoj snazi. On je odgovoran za zaštitu bronha od ušiju virusa i bakterija. Nerazvijenost glatkih mišića bronha potiče pojavu grčeva čak i uz malu nadraženost.

Mišići prsa u dojenčadi su slabi, što sprječava potpunu i pravilnu ventilaciju pluća.Čimbenici koji favoriziraju porast slučajeva bolesti uključuju neformiranu imunost i prisutnost alergija.

U međunarodnoj klasifikaciji u djece su naznačene tri vrste bronhitisa:

• akutni bronhitis;
• opstruktivan bronhitis;
• akutni bronhiolitis.

Bronhitis - isključivo virusne bolesti, one mogu biti zaražene tekućim kapljicama. Bronhitis u dojenčadi vrlo je rijedak, a razvija se u slučajevima kada je beba rođena prerano ili ima kongenitalne malformacije dišnog sustava, čak iu kontaktu s bolesnom djecom starijih dob. Ako prsni koš prolazi u akutni bronhiolitis, moguća su teška komplikacija u obliku akutnog respiratornog zatajenja.

Obstruktivni bronhitis kod djece

Bronhitis kod djeteta razvija se postupno. Najprije se javlja hladan i suhi kašalj koji se pojačava u večernjim i noćnim satima. Dječak se može žaliti na bol u prsima, slabost, postaje kapriciozan, nemir, nervozan. Često, temperatura tijela raste iznad 38 ° C, postoje problemi s disanjem: piskanje u plućima, otežano disanje.

Akutni oblik bronhitisa traje ne više od tjedan dana, može se izliječiti u roku od 5-6 dana. Ako sputum postane proziran, to ukazuje na akutni stupanj bronhitisa, ali gnoj je znak kroničnog oblika bolesti. Ako liječenje nije pravodobno pokrenuto ili je pogrešno, bronhitis prijeti ozbiljnim tečajem i ozbiljnim posljedicama.

Jedan od njih je prijelaz normalnog bronhitisa u opstrukcijski oblik. Obstruktivni bronhitis kod djece jedan je od tipova bronhijalnih oštećenja uzrokovanih upalom, što se manifestira povredom njihove prohodnosti.

Uzroci bolesti su različiti:

• kongenitalni poremećaji dišnog sustava;
• hipoksija;
• trauma prsa;
• prijevremenost.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Glavni simptomi opstruktivnog bronhitisa jaki su napadi kašlja, cijanoze prstiju mrvica i usana. Zbog sjajnih manifestacija, lako je utvrditi oblik bolesti. To pomaže započeti pravilan tretman. Akutni opstruktivni bronhitis kod djece vrlo se brzo razvija i utječe na zdrave dijelove dišnog sustava. U takvim slučajevima, stanje bebe oštro se pogoršava svake sekunde. Karakteristični znakovi opstruktivnog bronhitisa uključuju noću kašalj, naročito ako je beba aktivna tijekom dana i komunicira s vršnjacima.

Ako je riječ o djetetu, tada će njegovo ponašanje biti nemirno: dijete nesvjesno plače, ne može zaspati, žuri u snu. Ako slušaš dah, možeš čuti pukotine i pukotine, zviždeći u prsima. Još jedan siguran znak opstruktivnog bronhitisa je kratkoća daha, što je popraćeno uključivanjem pomoćnih mišića u postupak disanja. To se može vidjeti, ako obratite pažnju na djetetove rebra i trbuh: prostori između rebara su izvučeni prema unutra, trbuh napet, a grudni koš izgleda stalno ispunjen zrakom. Čini se da dijete udahne u zraku i ne može izdahnuti.

Suhi kašalj, koji se konačno pretvara u mokro kašalj s ispuštanjem ispljuvka, glavni je znak bronhitisa. Progresija je indicirana početkom respiratornog zatajenja, očitovanog čestim i isprekidanim disanjem, palpitacijama.

Razvoj opstruktivnog bronhitisa u maloj djeci izravno ovisi o uzročniku bolesti i reaktivnosti djetetovog bronhalnog sustava. To se očituje u obliku opstrukcije bronhija grč glatkih mišića, edem sluznice, a sluzi debele izolacije u velikim količinama.

I za svaki takav proces utječu njegovi mikroorganizmi. Neki virusi utječu na živčane čvorove oko bronha, što dovodi do gubitka tonusa i pojave grčeva. Drugi uzrokuju previše lučenja sluzi. A napad treće dovodi do sluznice edema, u kojem se njegov lumen sužava. Obično se promatra kombinacija ovih karakteristika, tj. nekoliko vrsta bakterija ulazi u tijelo odjednom, što dovodi do povećanja opstrukcije.

Najviše osjetljivi na bolest opstruktivnog bronhitisa su djeca koja pate od alergija ili koji imaju prekomjernu težinu. Ti čimbenici povećavaju sklonost spazumu i reaktivni edem bronha bez obzira na djelovanje mikroba.

Kako liječiti opstruktivni bronhitis?

Postupak liječenja u prisustvu opstruktivnog bronhitisa prilično je težak i dug, sastoji se od različitih postupaka. Čim je dijagnoza ili sumnja pojavljuje na dostupnost ove vrste bronhitisa, potrebno je poduzeti hitne mjere za suzbijanje bolesti, pogotovo ako je beba nekoliko mjeseci.

Prva stvar koju treba učiniti jest smanjiti pojavu bronhijalne opstrukcije i vratiti prohodnost organa.

Prvo morate pokušati smirivati ​​mrvice. Uzbuđenje i anksioznost povećavaju probleme disanja i pogoršavaju prohodnost bronha. Zbog toga se umirujuće droge koriste prirodno u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Treba provesti inhalacije s posebnim pripremama, jer je to najučinkovitija i učinkovitija metoda zaustavljanja opstrukcije.

Za bebe možete koristiti takve uređaje kao nebulizator ili ultrazvučni inhalator. Smjese koje su namijenjene za udisanje trebaju sadržavati glukokortikoide i salbutamol. Metoda inhalacije je korisna u tome što se svi lijekovi daju inhalacijom izravno na bronhije i rezultat se vidi nakon nekoliko minuta prvog postupka.

.

Obvezni su inhalacije navlaženog kisika, koji se provode paralelno s drugim medicinskim mjerama. Ako inhalacije ne daju pravilan učinak, provodi se uvođenje bronhodilatatora uz pomoć droppera. Obavezan je ovaj postupak iu slučaju pojave opijenosti organizma, praćeno dehidracijom.

Opće preporuke za liječenje opstruktivnog bronhitisa

Obvezna mjera - žalba stručnjaku. Samozadovoljavanje u slučaju male djece potpuno je neprihvatljivo. Ako liječnik otkrije opasnost od bronhitisa da prebaci u teži oblik ili ako je dijete groznica, mora biti hospitaliziran, jer u maloj djeci dišni sustav ne funkcionira u potpunosti. Kao dodatne mjere možete koristiti obilje toplog napitka, antipiretik lijekove, strogi krevet za odmor je potrebno.

Ako nema poboljšanja u roku od tjedan dana, potrebno je dodatno ispitivanje djeteta. Prijem antibiotika izuzetno je nepoželjno za dijete, ali u teškim slučajevima ne može se izbjeći. Imenovanje djeteta sami ili na savjet prijatelja ne može obaviti liječnik koji će odrediti doziranje lijekova.

Važno je zapamtiti da djeci do jedne godine ne smiju davati lijekove koji sadrže kodein. Moguće je koristiti folklorne metode liječenja bronhitisa, ali one moraju biti koordinirane s specijalistom i djelovati kao pomoćna terapija.

.

Da biste spriječili pojavu bronhitisa, trebate pratiti odjeću djeteta zimi: nemojte snažno izolirati mrvice kako biste izbjegli prekomjerno znojenje i pregrijavanje. Ipak, hipotermija tijela ne smije se tolerirati, jer to je važan faktor koji pridonosi razvoju bronhitisa. Pješačenje bi trebalo odvijati na mjestima koja su zaštićena od prekomjerne prašine i onečišćenja plina, tj. Daleko od kolovoza, tvornica i proizvodnih poduzeća. Prostorije u kojima dijete živi i igraju treba redovito provjetravati i čistiti u njima. Također pokazuje upotrebu imunomodulacijskih lijekova koji pomažu u povećanju tjelesne obrane.

respiratoria.ru

Vezani članci