U medicinskoj terminologiji za traumatski šok definirati pojam odgovor na generalizirani prirodi teške mehaničke traume bez obzira na uzroke njegovog porijekla, ili ozljede etiologije. Tako, uzrokuje pojavu šok traume varirao .
SADRŽAJ
traumatskog šoka: mogući uzroci
traumatski šok ili bolan šok je posljedica primiolubanja frakture, prsni koš, zdjelicu ili ekstremiteta, trbušne ozljede, što je dovelo do velikog gubitka krvi i jak osjećaj bolijame. Pojava traumatski šok je neovisno o mehanizmu ozljede, te može biti uzrokovana:
- nesreća u željezničkom i cestovnom prometu;
- kršenja sigurnosnih propisa na radnom mjestu;
- prirodnih ili umjetnih katastrofa;
- pada s visine;
- nožem ili vatrenim oružjem;
- toplinska i kemijska opeklina;
- zamrzivač.
Šok tijela za ozljede - jedan od najopasnijih stanje koje zahtijeva hitnu akciju u prve pomoći u skladu s prihvaćenim medicinskim standardima algoritam postupaka u tim situacijama.
Pitanje : «Je li moguće umrijeti od boli traumatskog šoka?»
odgovor : «Da, vjerojatno, jer ne samo živčana vlakna oštećena tijelo neprestano signale u mozak, bolnih impulsa boli, što uzrokuje ogromnu patnju žrtve, ali i protok krviiz tijela i drugih patoloških procesa vezanih uz osobitosti ozljede, inhibiraju aktivnost dišnog sustava, srca i drugih. .. »
« i sjetite se da postoji takva stvar kao što je « traumatski šok „Što nije uvijek očiti znakovi, to, ipak, je opasan, on razvija neko vrijeme nakon ozljede.”
traumatski šok: klasifikacija - vrste
šok je također široko koristi klasifikaciju traumatski šok za Kulagin, prema kojoj postoje sljedeće vrste tome:
- operativni;
- okrugli stol;
- je ranjen. To se događa zbog mehaničkog oštećenja( ovisno o mjestu povrede, podijeljena u moždane, plućni, visceralna);
- hemoragičan( razvija se s vanjskim i unutarnjim krvarenjem);
- je hemolitički;
- mješoviti.
traumatskog šoka faze: korak - erektilne i trom
Dvije su faze( koraka traumatski šok), koji se odlikuju različitim svojstvima:
Erektilna ( ekscitacija).Žrtva je u alarmnom stanju u ovoj fazi, može se žuriti, plakati. Osjetio jake bolove, pacijent ukazuje sva sredstva: izraze lica, plačući, geste. U ovom slučaju, osoba može biti agresivna.
Torpid ( kočenje).Žrtva u ovoj fazi postaje depresivna, apatična, bezbolna, pospanost. Iako sindrom boli ne prolazi, on prestane signalizirati o tome. Arterijski tlak počinje smanjivati, povećava se broj otkucaja srca. Stupnjevi
traumatski šok: znakovi šoka
S obzirom na ozbiljnost ozlijeđenog stanju emitirati 4 stupnja traumatski šok:
Blaga: Znakovi
- mogu razviti na prijeloma pozadini( prsni ozljede);
- bolesno uplašeni kontakte, ali to usporilo;
- koža postaje bijela;
- reflekti su smanjeni;
- se pojavljuje hladnim ljepljivim znojem;
- um je jasan;
- postoji tremor;
- puls dosegne 100 otkucaja u minuti;
- srčane palpitacije.
Umjereno:
- simptomi razvijaju s višestrukim prijelomima rebara, cjevaste dugih kostiju;Pacijent
- ometao, tromo;
- učenici su se proširili;
- puls - 140 otkucaja / min;
- označava cijanozu, bljedilo kože, adinamiju. Teški
: manifestacije
- nastaje kada oštećene kostura i opekline;
- svijest je spremljena;
- drhtanje udova;
- cyanotic nos, usne, vrhovi prstiju;
- koža je zemljani siva;
- pacijent je duboko retardiran;
- puls je 160 otkucaja u minuti.
Četvrti stupanj( završna faza)
- igra je bez svijesti;
- krvni tlak je ispod 50 mmHg.Članak.
- za pacijenta karakterizira cyanotic usne;
- siva koža;
- puls jedva zamjetljiv;
- površinski brzo disanje( tachypnea);
- mora pružiti prvu pomoć.
traumatski šok: karakteristike
često bolne simptome može odrediti vizualno. Ožiljke oči postaju mutne, potopljene, učenici se šire. Poznato je blijeda koža, cyanotic sluz( nosa, usne, prstiju prstiju).
Pacijent može stenjati, vrištati, žaliti se za bol. Koža postaje hladna i suha, elastičnost tkiva se smanjuje. Tjelesna temperatura smanjuje, a bolesnik se drhti.
Ostalo Glavni simptomi traumatskog šoka:
- jaka bol;Masivni gubitak krvi
- ;
- mentalni stres;Konvulzije
- ;
- pojavljivanje mrlja na licu;
- hipoksija tkiva;
- može rijetko biti prisilno ispuštanje urina i izmeta. Erektilna
faza
šok Uz oštar jedan korak uzbude živčanog sustava uzrokovane ozljedom, erektilna faza nastaje šok.
žrtva u ovoj fazi zadržava svijest, ali ona podcjenjuje složenost njihove situacije. Uzbuđen je, može adekvatno odgovoriti na pitanja, ali je orijentacija u prostoru i vremenu razbijena. Izgled je nemiran, oči sjaj.
Trajanjeerektilna korak u rasponu od 10 minuta do nekoliko sati. Trauma
faza je karakterizirana sljedećim značajkama:
- brzo disanje;
- blijede kože;
- izražen tahikardije;
- fino trzanje mišića;
- dispneja.
trom faza šoka
S povećanjem krvožilni neuspjeh razvija trom fazu šoka.
Žrtva primijetio izrazitu pospanost, a to je blijedo izgled. Koža postaje siva boja ili mramor lik, što pokazuje stagnaciju u žilama. U ovoj fazi
udovi postaju hladni i disanje površine, lupanje srca. Tu je strah od smrti. Ostali simptomi liječničkom osoblju šoka u apatičan fazi:
- suha koža;
- cyanotic;
- slaba pulsa;
- raširene zjenice;
- intoksikacija;
- niske temperature tijela.
Uzroci traumatskog šoka
Kao što smo rekli, traumatsko stanje nastaje kao posljedica teškog oštećenja ljudskog tijela:
- opsežne opekline;
- rane strijelne;
- kraniocerebralna trauma( pad s visine, nesreće);
- gubitak krvi teške;
- operacije.
- Ostali uzroci traumatskog šoka:
- opijenost;
- pregrijavanje ili prekomjerno;
- DIC;
- gladovanje;
- vazospazma;
- alergičan na ubode insekata;
- umor.
Prva pomoć za traumatski šok: akutni algoritam za njegu
Kao što znate, algoritam prva pomoć u traumatski šok za žrtve ili samo prolaznik za osobu s medicinskim pozadinu i praktičnih vještina, koje su svjedoci nesreće je drugačija.
zadatak prolaznik : pomoći žrtvi, koliko je to moguće, osigurati privremenu hemostazu, smanjiti pogoršanje ozljeda, uputiti nikome žaliti hitno za hitnu pomoć!
Zapamtite! Ni u kojem slučaju ne može samostalno smanjiti oštećeni ud, osim ako je apsolutno neophodno da se presele ranjene. Bez uklanjanju krvarenje, ne može imobilizirati, izvadak iz rane traumatskih objekata, jer to može dovesti do smrti.
ciljeve i postupke liječnika !Medicinska ekipa stigla na početak hitnu medicinsku pomoć žrtvi. Ako je potrebno, izvodi reanimacije( srčana ili respiratorne) i gubitka krvi koristeći kompenzaciju soli i koloidne otopine. Ako je potrebno, anestezija i provesti dodatnu antibakterijsku liječenje rana.
zatim pažljivo prenijeti na žrtve stroja i transportira u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Tijekom vožnje držati punjenja gubitak krvi i CPR.
U medicini postoji koncept « zlatni sat », tijekom koje morate pomoći žrtvi. Njegova pravovremene dostave je ključ spasiti život osobe. Stoga, prije dolaska liječnika „hitna pomoć” brigada treba poduzeti kako bi se otklonili uzroci traumatskog šoka.
pružanje prve pomoći može spasiti život čovjeka, koji se ozlijedio. Ako vrijeme ne provode opsežan niz mjera da smrt žrtve se mogu pojaviti s liječničkom osoblju šoka. Hitna medicinska pomoć zbog ozljeda i traumatski šok zahtijeva poštivanje sljedećeg algoritma akcija:
- Privremeni zaustavljanje krvarenja s podrigivanjem, tijesno vezanje i oslobađanje od traumatizacijskog sredstva je prva pomoć, prva pomoć za bolni šok.
- Rehabilitacijska terapija za prohodnost dišnih putova( uklanjanje stranih tijela).Važno je osigurati slobodno disanje. Za to je ranjena osoba položena na ravnu površinu u udobnom položaju i bez dišnih putova od stranih tijela. Ako je odjeća kratkog daha, to bi trebalo biti otkvačeno. Ako nema disanja, obavite umjetnu ventilaciju pluća.
- Anestezija( Novalgin, Analgin, Ketorol).Zapravo, najučinkovitiji lijek protiv boli traumatskog šoka, za uklanjanje boli uz pomoć intravenoznih narkotičkih analgetika. Ali to će već učiniti liječnici.
- Za prijelome ekstremiteta, potrebno je provesti primarnu imobilizaciju( osiguravajući nepokretnost ozlijeđenih udova) uz pomoć improviziranih sredstava. U nedostatku takvih, ruke su pričvršćene na tijelo, a nogu na nogu. Ne zaboravite da se ne preporučuje za kada se kralješnica žrtve razbije. Upozorenje za prekomjerno hlađenje
- .Potrebno je smiriti traumatizirane i pokriti ga nekom vrstom toplih stvari kako bi se spriječila hipotermija.
- Pružanje žrtve s obilnim pićem( osim gubitka svijesti i ozljeda abdomena).Možda je samo u nedostatku ozljeda trbušne šupljine potrebno pružiti žrtvi bogato piće( topli čaj).
- Prijevoz do najbliže klinike.
Liječenje traumatskog šoka
Za liječenje traumatskog šoka u bolnici postoji 5 glavnih smjera:
- Terapija neopasnih lezija .Prve mjere podrške životu, u pravilu, privremene( transport imobilizacija, remenje i odijevanje) provode se izravno na mjestu događaja.
- Pulsni prekid ( analgetska terapija ).Postignut kombinacijom tri metode: lokalne blokade;imobilizacija;upotreba neuroleptika i analgetika.
- Normalizacija reoloških svojstava krvi .Postignuto uvođenjem kristaloidnih otopina.
- Ispravak metabolizma .Liječenje počinje eliminacijom respiratorne acidoze i hipoksije inhalacijom s kisikom. Moguće je umjetno provjetravanje pluća. Osim toga, intravenozno uz pomoć infuzijske pumpe, ubrizgavaju se otopine glukoze s inzulinom, natrijevim bikarbonatom, magnezijem i kalcijem.
- Sprječavanje udara .To podrazumijeva skrb, odgovarajuće liječenje akutnog dišnog sustava( sindrom šoka), promjene u miokardu i jetri, akutni nedostatak bubrega( sindrom bubrežnog šoka).
Načela liječenja traumatskog šoka u bolnici - odjel za reanimaciju
Sljedeća faza pružanja pomoći ozbiljno oštećenoj osobi započinje u hitnoj sobi nakon primanja pacijenta.
Prvo: Procjena ozbiljnosti stanja žrtve
Važno je objektivno procijeniti stanje bolesnika kako bi se doista zamislilo njegovu težinu i prognozu. Sada su točke vrlo česte. Da biste odredili stupanj ugnjetavanja svijesti, što je važan prognostički kriterij, koristite Glasgowovu ljestvicu. Prognoza: 8 ili više bodova - dobre šanse za poboljšanje, 5 - 8 bodova - situacija u opasnosti po život, 3-5 boda - potencijalno smrtonosan ishod, osobito kod otkrivanja fiksnih učenika.
Drugi: Algoritam pružanja pomoći žrtvi s traumatskim šokom
U slučaju traumatskog šoka, brzina obavljanja medicinskih mjera je vrlo važna. Stoga je poželjno pridržavati se općeg algoritma za pružanje pomoći žrtvi s teškim traumama.
Početno ispitivanje
-a U početnom pregledu, osim procjene ozbiljnosti stanja pacijenta, odrediti vrstu ozljede i potrebu za hitnom pomoći. Iskusni stručnjak provodi ispit u roku od 1-2 minute. Istodobno, mora prije svega odgovoriti na dva pitanja: je li dovoljna ventilacija? Kakvo je stanje hemodinamike?
Osigurajte odgovarajuću ventilaciju
Početno, dijagnoza stupnja kršenja funkcije disanja.
Nedostatak disanja je znak za hitnu reanimaciju.
Dok održavanje disanja i pregledati istodobno slobodan ulaz sluzi, stranih tijela, povraćanje. Odrediti učestalost i dubina disanja za prsa izlet, možete koristiti metodu „nit” i „ogledalo”.Prsni koš palpacije otkriva lomove rebara, krepita, asimetrije.
Kod auskultacije odredite simetriju respiratorne buke. Obratite pozornost na ritam disanja i njegovu frekvenciju.
Primijetite boju kože( prisutnost ili odsutnost cijanoze).
Nakon pregleda treba riješiti problem potrebe za intubacije dušnika. Indikacije i dopune mogu biti: gubitka svijesti, nizak krvni tlak, opsežna oštećenja na glavi, licu, vratu, traume prsnog koša, zatajenje dišnog sustava.
Nakon tiče potrebe za intubacije dušnika trebaju osigurati optimalnu ventilaciju. To se može postići pomoću vreće Ambu tipa ili mehaničkih obožavatelja različitih izvedbi.
Osiguravanje adekvatne cirkulacije krvi
Prije svega, potrebno je postaviti dijagnozu odmah: utvrditi prisutnost otkucaja srca. I u njihovoj odsutnosti, nastavite do oporavka srca - neizravnu masažu srca.
Sa očuvanjem srčane aktivnosti, morate procijeniti stanje cirkulacije. Da biste to učinili, morate obratiti pažnju na karakteristike pulsa, vrijednosti krvnog tlaka, boja i temperatura kože.
Sljedeći korak u skrbi trebao bi biti provedba venskog pristupa. Pri vrlo niskom arterijskom tlaku, infuzija se javlja u 3-4 vene istodobno. Na kateterizacije ne treba zaboraviti potrebu ograda 10-15 ml krvi za određivanje krvne grupe i reakcije za kompatibilnost. Nakon hitnog kateterizacije, to je poželjno promijeniti kateter nakon 48 sati zbog rizika septičkih komplikacija.
Nakon venskog pristupa, započete su slane i koloidne otopine za održavanje BCC.Od potonjeg, lijekovi izbora su poliglukin, reopolyglucin, želatina. Neposredno nakon određivanja krvne grupe, naznačena je transfuzijska krv, a nakon određivanja kompatibilnosti, transfuzije krvi ili mase eritrocita. Procjena neurološkog oštećenja
težini neurološkog oštećenja određuje se obschenevrologicheskim dijagnostičkim principa nakon relativne stabilnosti.
Dijagnostika i liječenje drugih teških ozljeda
dijagnostiku oštećenja prirode mišićno-koštanog i unutarnjih organa je važna za daljnje liječenje pacijenta i mora se obaviti što je brže moguće nakon povlačenja kritičnom stanju pacijenta, a ponekad i paralelno s prvim pritiskom akcije.
Treba napomenuti da je u tijeku djelovanja utječe na prirodu ozljede, posebice unutarnje organe. Dakle, kada je puknuće slezene nakon intraperitonealne krvarenja odmah minimalni stabilizaciju pacijenta uzeti u operacijsku dvoranu, a protiv šok terapija se izvodi na operacijskom stolu za vrijeme operacije.
Treće: Značajke liječenje traumatskih šok
Nakon navedenih hitne mjere provode daljnje liječenje traumatski šok. U tom slučaju treba obratiti pozornost na brojne specifične trenutke traumatskog udara.
Važno u liječenju traumatskog šoka je antibakterijska terapija. Njegovo značenje je preventivno.
traumatski šok uzroci izgovara imunosupresija, tako da je prisutnost velike štete zona je predisponirajući faktor za razvoj procesa i gnojnim traumatskog sepse znatno pogoršava prognozu.
posljednji put kada su prvi znakovi septičke komplikacije uspješno koriste imunomodulacijska sredstva, posebno roncoleukin .
Odgovarajuća kirurška taktika i puna zamjena gubitka krvi i plazme igraju važnu ulogu u prevenciji zaraznih komplikacija. Nakon uklanjanja pacijenta od šoka, počinju potpuno dijagnosticirati i ispraviti sve otkrivene lezije.
Prevencija traumatskog šoka
Prevencija posttraumatskog šoka je također važna! A to - rano prepoznavanje znakova traumatskog šoka i pravovremenih preventivnih mjera može spriječiti prelaskom na ozbiljniji fazi za još jedno razdoblje unaprijed medicinske pomoći ozlijeđeni.
To je prevencija razvoja teškom stanju u ovom slučaju može biti pozvan na prvu pomoć, pod uvjetom da se brzo i točno.
Related Videos
traumatski šok i hitne mjere protivoshokovym
video kanala „prva pomoć”.Tema "Traumatski šok".
Što je traumatični šok? Koliko je to opasno? Kako spasiti život žrtve pomoću konvencionalnih automobila setove - pokazati Leonid Borisenko - Poštovani doktore Rusije, vojni kirurg, zamjenik ravnatelja Centra za katastrofe Medicine „zaštitu”.
Prva pomoć za traumatski šok
Video kanal "S.Orazov ».Ovdje ćete naučiti osnovne principe prve pomoći u slučaju traumatskog šoka, definicija, uzroci stanja šoka. Publikacija
Izvor:
- http: 9903 //sovets.net/-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ prvu pomoć / travmaticheskij_shok
