Herpetički encefalitis: simptomi i liječenje

Herpesni encefalitis je čest oblik neuroinfekcije uzrokovan herpes virusa.

herpetična encefalitisa javlja u svim dobnim skupinama, na 8% -10% od ukupnog broja virusnih encefalitisa. Bolest uzrokuje herpes virus tip 1 i tip 2.Novorođenčad je češće dijagnosticirana herpetski encefalitis, uzrokovan tipom herpes simplex virusa 2.Izvor herpes simplexa za dijete je žena s aktivnom stadijom bolesti, kada se pojavljuju erupcije na genitalijama. Infekcija nastaje kada majčin rođeni kanal prolazi. U drugim slučajevima, često uzrokuju encefalitis su herpes virusi tipa 1 koji ustrajati latentno u tijelu i može se aktivirati ili primarna infekcija javlja se kapljično( kontakt).U pravilu, bolest je teška i javlja se češće od drugih virusnih encefalitisa, nema sezonalnosti.

Nedavne studije su pokazale da stanja imunodeficijencije ne povećavaju rizik od encefalitisa.

Virus prodire u sive tvari mozga, uzrokujući nekrozu živčanih stanica. Najčešće su zahvaćeni temporalni režnjevi, a rjeđe režnjevi. Ciste se formiraju na mjestu nekroze.

Simptomi

Herpetički encefalitis, kao i bilo koji drugi, nastavlja s teškom glavoboljom.

Bolest počinje akutno s groznicom na febrilne figure( 39C-40C).Postoji jaka glavobolja, povraćanje, mučnina, izražena opća slabost. Drastično smanjen ili potpuno odsutan apetit. U nekim ljudima povećanje tjelesne temperature može biti zanemarivo. Febrilno razdoblje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ponekad može biti dvovalne prirode. Nakon prvog vala groznice, svijetli period kad pacijent osjeća dobro, glavobolje i groznica nestaju. Drugi val groznice podudara se s pojavom neuroloških simptoma, koji mogu rasti akutno ili postupno. Kod single-wave encefalitis, simptomi iz živčanog sustava mogu se pojaviti već od 2 do 3 dana nakon pojave bolesti.

Tropizam herpes virusa na vremenske i frontalne režnjeve određuje neurološke simptome. Kod ljudi, oslabljen osjet njuha je do ne( anosmija), može doći do mirisne halucinacije koje se pojavljuju nepostojeći osjećaj za miris u okolici. Kršenje razumijevanja i / ili reprodukcije govora( senzorska afazija i senzomotorna afazija).Senzorska afazija očituje nedostatak razumijevanja govora, ali reprodukcija zvuka nije uznemirena.Čovjek nije razumio što je rekao da mu izrekne pojedinačne zvukove, slogove ili riječi koje ne nose semantički opterećenja( „verbalno mljeveno meso”).Senzorimotorni afazija se očituje ne samo zbog nedostatka razumijevanja govora drugih, ali i povrede zvukova i izgovor riječi( do potpunog gubitka sposobnosti govora).

Drugi simptom herpetskog encefalitisa je epileptički napadaj. Napadi mogu biti jednostavni( svijest nije izgubljena) i složena( svijest je izgubljena).Složeni napadaji predstavljaju gubitak svijesti i razvoj generaliziranih napadaja.Čak iu ranoj fazi bolesti postoji veliki rizik od prijelaza stupnja potlačene svijesti na stupanj razvoja kome.

Tijekom parcijalnih napadaja osoba prestaje stupiti u kontakt s drugima, kako reagirati na vanjske podražaje, mirisa ili doživljava vizualne halucinacije. Možda postoji osjećaj puzanja, ukočenosti dijelova tijela.

Neki pacijenti razvijaju hemiparesu - slabost u udovima s jedne strane, hemianopsia - gubitak vidnih polja s jedne strane.

Bez smrti liječenja javlja u 50-70% slučajeva kao posljedica razvoja komplikacija moždanog edema i efekta u foramena magnuma, depresije respiratornog centra, što je dovelo do zastoja disanja, moždanog debla štete.

Liječenje

Pacijent s herpetskim encefalitisom hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege.

osoba sa herpes encefalitisa kao obvezno bolničko liječenje u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivnog liječenja. To je nužno tako da u bilo kojem trenutku bolesti postoji mogućnost zaustavljanja respiratornih i kardiovaskularnih komplikacija.

sljedeća skupina lijekova koji se koriste u akutnoj razdoblju:

1. Imenovan etiotropic tretman herpes virus. Lijek izbora je aciklovir ili valavir.
2. Koriste se ljudski imunoglobulini i interferoni( laferobion).
3. patomehanizam terapija usmjerena na održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita, respiratorne funkcije kardiovaskularnog sustava, smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za ove svrhe albumin otopina, crystalloids, transfuzija krvi plazmi, glukoza i elektrolita, steroidi( prednizolon).
4. U razvoju respiratornog zatajenja osoba se prenosi na mehaničku ventilaciju.
5. , kardiovaskularni lijekovi( Cavinton), antioksidanse( meksiletin) Kako biste poboljšali metabolizam živčanih stanica održavanja u mozgu tkiva imenuje nootropici( Pantogamum, Piracetam), vitamina( piridoksin, riboflavin).
6. Antibiotik je potrebno liječenje kako bi se spriječilo slojeva bakterijske infekcije( cefalosporini, makrolide).

Tijekom razdoblja remisije, osoba može trebati pomoć za lijekove kako bi se smanjili ostatni učinci.

ishod obično ovisi o pravovremenom uprave antivirusnu terapiju. Rani pristup liječniku i dijagnoza herpesnog encefalitisa značajno smanjuju rizik od smrti.