Monopril®

width = Monopril® (aktivnog sastojka - fosinopril) - je antihipertenziv, predstavlja skupinu inhibitore angiotenzin (ACE).

Do danas, ACE inhibitori su među najčešće korišteni u liječenju hipertenzije, zatajenja srca i koronarne bolesti srca. Ključ sretnog rješavanje problema s kardiovaskularnog sustava je sposobnost ACE inhibitora da blokira rad sustava renin-angiotenzin-aldosteron (Raas).

Monopril® ima niz prednosti u odnosu na svoje „kolege” na farmakološkom „niša” koji je podržan od strane jake dokaza o njegovoj djelotvornosti u liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Klinička i farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko košta Monopril? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini500 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav

Monopril® proizvedena u obliku tableta: bikonveksni, bijela ili gotovo bijele boje, s oznakom na jednoj strani, praktički bez mirisa; s druge strane - graviranje (mg tablete na 10/20) „158” ili „609” (u blistere od 10 ili 14 komada, 1 ili 2 u blister kartona. paket).

instagram viewer

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivna tvar: fosinopril natrij - 10 ili 20 mg;
Pomoćne tvari: natrijev stearilfumarat, povidon, krospovidon, mikrokristalna celuloza, laktoza. Bezvodni

Farmakološki učinak

ACE inhibitor. Fosinopril - estera iz koje se u organizmu, kao rezultat hidrolize esterazama formirana fozinoprilat aktivnog spoja.

Fosinopril, putem specifičnog vezivanja fosfatnih skupina s ACE sprječava pretvorbu angiotenzina I u vazokonstriktor angiotenzin II, kao rezultat ove vazopresor aktivnosti i izlučivanje aldosterona smanjena. Potonji učinak može dovesti do laganog povećanja sadržaja kalijum iona u serumu (srednja vrijednost , mmol / L) s istovremenim gubitkom tjelesne tekućine i natrijevih iona. Fosinopril inhibira metaboličku degradaciju bradikina, koji ima snažan vazopresorni učinak; zbog toga se može pojačati antihipertenzivni učinak lijeka.

U zatajenju srca, blagotvorni učinci monoprila postižu se uglavnom suprimiranjem renin-aldosteronskog sustava. Suzbijanje ACE dovodi do smanjenja oba učvršćenja i postload na miokardu.

U bolesnika s zatajivanjem srca, lijek poboljšava dobrobit i povećava toleranciju na tjelesnu stres, smanjuje ozbiljnost zatajenja srca i smanjuje učestalost hospitalizacija za srčane bolesti neuspjeh. Lijek je učinkovit bez istodobne primjene digoksina.

Upozorenja za uporabu

Prema uputama, Monopril se propisuje za:

Zatajenje srca - kao dio kombiniranog liječenja;
Arterialna hipertenzija - kao monoterapija ili u kombinaciji s tiazid diuretikom.

width =

kontraindikacije

U takvim slučajevima Monopril nije propisan:

tijekom dojenja;
tijekom trudnoće;
u prisutnosti nedostatka laktoze, kongenitalne netolerancije laktoze i malapsorpcije glukoza-galaktoze;
pacijenti mlađi od 18 godina (zbog nedostatka kliničkih podataka o sigurnosti i djelotvornosti Monoprila);
ako postoji povijest idiopatskog i nasljednog angioedema (uključujući situacije nakon uzimanja drugih ACE inhibitora);
ako pacijent ima pojedinačno netrpeljivost glavnih aktivnih i pomoćnih komponenti lijeka;
ako je indicirana povijest povećane osjetljivosti na bilo koji drugi ACE inhibitor.

Oprez Monopril se propisuje za:

bipolarna stenoza arterija bubrega;
stenoza aorte;
uvjeti nakon transplantacije bubrega;
giht;
hemodijaliza;
zatajenje bubrega;
hiponatrijemija;
desenzitizacija;
u starosti;
supresija hematopoeze u koštanoj srži;
Uvjeti koji su povezani s smanjenjem ukupnog volumena krvi;
dijete s ograničenjem soli;
sustavne lezije vezivnog tkiva;
cerebrovaskularne bolesti;
dijabetes melitus;
zatajenje srca (kronični tip 3-4 stupnja);
ishemična srčana bolest;
hiperkalijemiju.

Koristite u trudnoći i laktaciji

Prilikom uzimanja proizvoda tijekom trudnoće, moguće je formirati nepravilnosti fetusa, oštar pad krvnog tlaka u fetusu i novorođenče bubrežna insuficijencija u fetusa, oligohidramnion, lubanje hipoplazije raznih kostiju, pluća hipoplazija, kontrakture u rukama i noge. Prihvaćanje proizvoda u kasnijim razdobljima može također izazvati intrauterini smrt fetusa. Fosinoprilat se apsorbira u majčino mlijeko pa ako trebate monopril, dojenje je zaustavljeno.

Ako su majke uzimale monopril tijekom trudnoće, pažljivo praćenje sadržaja novorođenog kalija, potrebna je količina urina i krvnog tlaka.

Doziranje i način davanja

Upute za upotrebu upućuju na to da je Monopril propisan oralno. Doza se postavlja pojedinačno.

Uz arterijsku hipertenziju, preporučena početna doza je 10 mg 1 puta dnevno. Dozu treba odabrati ovisno o dinamici snižavanja krvnog tlaka. Doze variraju od 10 do 40 mg jednom dnevno. U nedostatku dovoljnog hipotenzivnog učinka moguće je dodatno propisivanje diuretika.

Ako se liječenje Monoprilom pokrene na pozadini terapije diuretikom, njegova početna doza ne smije biti veća od 10 mg uz redovito praćenje stanja pacijenta.

Maksimalna dnevna doza iznosi 40 mg.

Kod kroničnog zatajenja srca, preporučena početna doza je 10 mg 1 puta dnevno. Liječenje počinje pod obveznim medicinskim nadzorom. Ako je lijek na recepciji u početnoj dozi dobro premješten, doza se može postupno povećavati tjednim intervalima, do 40 mg 1 puta dnevno (maksimalna dnevna doza). Lijek treba dati u kombinaciji s diuretikom. Simultano korištenje digoksina nije potrebno.

Budući da se uklanjanje lijeka iz tijela javlja na dva načina, obično se ne zahtijeva korekcija doza pacijenata s oštećenjem bubrežne ili jetrene funkcije.

Razlike u učinkovitosti i sigurnosti liječenja Monoprilom u bolesnika starijih od 65 godina i kod starijih i mlađih bolesnika se ne opaža, tako da prilagodba doze za starije bolesnike obično ne to traje. Međutim, nemoguće je isključiti veću osjetljivost kod nekih starijih pacijenata na lijek, zbog mogućih pojava predoziranja uslijed usporenog izlučivanja lijeka.

Nuspojave

Tijekom primjene lijeka Monopril moguća su sljedeća nuspojava na dijelu sustava i organa:

Osjetljivi organi: uho, promjene okusa, zujanje u ušima, oštećenje sluha i sluha;
Muskuloskeletni sustav: mialgija, slabost mišića u udovima, artritis, bol u mišićima i kostima;
Limfni sustav: upala limfnih čvorova;
Metabolizam: pogoršanje giht;
Alergijske reakcije: svrbež, dermatitis, osip kože, angioedem;
Probavni sustav: proljev, upala gušterače, kolestatska žutica, povraćanje, mučnina, anoreksija, upala jezika, stomatitis, crijevna opstrukcija, hepatitisa, pankreatitis, bol u trbuhu, zatvor, nadutost, disfagija, suhoća sluznice usne šupljine, smanjenje apetita, krvarenje, promjena težine tijelo;
Kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija, sinkopa, palpitacija, infarkt miokarda, oštećenje srčane provodljivosti, značajno smanjenje krvni tlak na kožu lica, povišeni krvni tlak, periferni edem, tahikardija, aritmija, angina pektoris, srčani zastoj, iznenadna smrt;
Sustav dišnih: suhi kašalj, dispneju, faringitis, upala grla, upala pluća, bronhospazam, plućni infiltrati, sinusitis, rinoreje, epistaksa, promuklosti, tracheobronchitis;
Mokraćni sustav: proteinurija, poliurija, insuficijencija bubrega, oligurija, patologija prostate (adenoma, hiperplazija);
Središnji i periferni živčani sustav: cerebralna ishemija, neravnoteža, slabost, moždani udar, glavobolja, oštećenje pamćenja, vrtoglavica; zbunjenost, anksioznost, poremećaji spavanja i pamćenja, parestezija, pospanost, depresija;
Utjecaj na fetus: smanjenje arterijskog tlaka fetusa i novorođenčadi, hiperkalijemiju, oligohidramnion, hipoplaziju pluća, displasija fetusa, hipoplazije kostiju lubanje, kontrakcija ekstremiteta, smanjena funkcija bubrega;
Laboratorijski pokazatelji: povećana koncentracija ureje, hiperbilirubinemija, hyponatremija, hiperkreatinemija, povećana aktivnost jetre enzimi, hiperkalemija; povećanje stope sedimentacije eritrocita, neutropenija, leukopenija, smanjenje koncentracije hematokrita i hemoglobina, eozinofilija;
Ostalo: hiperhidroza, vrućica, kršenje seksualne funkcije.

predozirati

Simptomi: teška depresija tlaka, etiologija, šok, poremećaj ravnoteže vode i minerala, akutni tijek zatajenja bubrega, stupor.

Terapija: prestanite uzimati Monopril, ispirući trbuh, koristeći sorbente, vazopresorne lijekove, intravenoznu injekciju soli, zatim simptomatsku i suportivnu terapiju. Hemodializa je neučinkovita.

Posebne upute

Prije liječenja zahtijeva analizu ranije antihipertenzivne terapije, stupanj povećanja krvnog tlaka, ograničiti sol dijeta i / ili tekućine, te drugih kliničkih okolnosti. Ako je moguće, prethodna antihipertenzivna terapija treba prekinuti nekoliko dana prije početka liječenja Monoprilom.

Da bi se smanjila vjerojatnost arterijske hipotenzije, diuretici trebaju biti prekinuti 2-3 dana prije liječenja Monoprilom.

Prije i tijekom tretmana je potrebno za kontrolu krvnog tlaka, bubrežnu funkciju, sadržaj iona kalija, kreatinin, urea, koncentracije elektrolita i jetrenih enzima u krvi.

Kašalj. Uz korištenje ACE inhibitora, uključujući fosinopril, došlo je do neproduktivnog, postojanog kašlja koji se javlja nakon ukidanja terapije. Kada se pojave kašalj kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore, ta se terapija treba smatrati mogućim uzrokom u kontekstu diferencijalne dijagnoze.
Edem crijevne sluznice. Tijekom primjene ACE inhibitora rijetko se promatrao edem crijevne sluznice. Pacijenti su se žalili na bol u trbuhu (s mučninom i povraćanjem), au nekim slučajevima pojavio se edem crijevne sluznice bez edema lica, aktivnost C1-esteraze bila je normalna. Simptomi su nestali nakon prestanka upotrebe ACE inhibitora. Oteklina crijevne sluznice treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu bolesnika koji uzimaju ACE inhibitore koji se žale na bolove u trbuhu.
Angioedem. To je izvijestio o razvoju angioneurotskog edem donjih ekstremiteta, lica, usana, sluznica, jezika, grla ili larinksa u bolesnika s korištenjem lijeka Monopril®. Kada se oteknuće jezika, grla ili grkljana, opstrukcija dišnih putova može razviti s mogućim kobnim ishodom. U takvim slučajevima potrebno je prestati uzimati lijek i poduzeti hitne mjere, uključujući subkutana injekcija otopine epinefrina (adrenalina) (000), kao i usvajanje drugih hitnih mjera terapija. U većini slučajeva, edem lica, usne sluznice, usana i ekstremiteta prekida lijek dovodi do normalizacije stanja; Međutim, ponekad je potrebna odgovarajuća terapija.
Anafilaktičke reakcije tijekom desenzibilizacije. U dva pacijenta, tijekom desenzibilizacije Hymenoptera uz upotrebu ACE inhibitora enalapril, zabilježene su životno ugrožene anafilaktoidne reakcije. U istim pacijentima ove reakcije su izbjegavane pravodobnom suspenzijom ACE inhibitora; međutim, ponovo su se pojavili nakon nehotičnog nastavka ACE inhibitora. Treba poduzeti njegu kada desenzibilizira pacijente koji uzimaju ACE inhibitore.
Anafilaktičke reakcije tijekom dijalize pomoću membrana visoke propusnosti. Anaphylactic reakcije mogu se razviti u bolesnika koji uzimaju ACE inhibitore tijekom hemodijalize sa visoko permeabilne membrane, kao i tijekom afereze lipoproteina niske gustoće s adsorpcijom do dekstrana Sulfat. U takvim slučajevima treba razmotriti uporabu membrana dijalize različitih tipova ili uporabe antihipertenzivnih lijekova druge klase.
Arterijska hipotenzija. Pacijenti s nekompliciranim oblikom hipertenzije mogu razviti arterijsku hipotenziju uslijed uporabe lijeka Monopril.
Neutropenija / agranulocitoza. Možda je razvoj agranulocitoze i suzbijanja funkcije koštane srži tijekom liječenja ACE inhibitorima. Ti su slučajevi češće zabilježeni kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, posebice u prisutnosti sustavnih bolesti vezivnog tkiva (SLE ili scleroderma). Prije početka terapije s ACE inhibitorima i tijekom liječenja, leukociti i leukocitna formula (1 jednom mjesečno u prvih 3-6 mjeseci liječenja iu prvoj godini primjene kod bolesnika s povećanim rizikom neutropenija).
Simptomatska arterijska hipotenzija s ACE inhibitorima često se razvija kod pacijenata na pozadini intenzivno diuretsko liječenje, dijeta koja se odnosi na ograničavanje soli soli ili dijaliza. Prijelazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za uporabu lijeka nakon provedbe mjera za vraćanje BCC-a.
Možda je potrebno smanjiti dozu diuretika u bolesnika s normalnim ili niskim krvnim tlakom koji su prethodno bili liječeni diuretikom ili koji imaju hiponatriemiju. Arterijska hipotenzija sama po sebi nije kontraindikacija za daljnju upotrebu Monoprila u kroničnom zatajivanju srca.
U bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, liječenje s ACE inhibitorima može uzrokovati višak antihipertenziva učinak koji može dovesti do oligurije ili azotemije i, u rijetkim slučajevima, akutnom zatajenju bubrega smrtonosnim ishod. Stoga, u liječenju kroničnog zatajenja srca s Monoprilom, pažljivo praćenje bolesnika, osobito tijekom prva 2 tjedna liječenja, kao i bilo kojim povećanjem doze Monopril ili diuretik.
Neka smanjenja sistemske BP obično su i poželjni učinak na početku lijeka u kroničnom zatajivanju srca. Stupanj ovog smanjenja je maksimalan u ranoj fazi liječenja i stabilizira se unutar jednog ili dva tjedna od početka liječenja. BP se obično vraća na početnu vrijednost bez smanjenja terapeutske učinkovitosti.
U bolesnika s oštećenjem funkcije jetre može doći do povećane koncentracije fosinoprila u krvnoj plazmi. Sa cirozom jetre (uključujući alkohol), očigledno ukupno uklanjanje fosinoprilata je smanjeno, a AUC je približno dvostruko veći nego kod pacijenata bez poremećaja funkcije jetre.
Kršenje funkcije jetre. U rijetkim slučajevima, uz upotrebu ACE inhibitora, postoji sindrom, čija prva manifestacija je kolestatska žutica. Zatim slijedi fulminantna nekroza jetre, ponekad s kobnim ishodom. Mehanizam razvoja ovog sindroma nije proučavan. Kada postoji primjetan icterus i značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, liječenje Monoprilom treba prekinuti i propisati odgovarajući tretman.
U bolesnika s teškim kroničnim zatajivanjem srca, funkcija bubrega može ovisiti o aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, pa liječenje s ACE inhibitorima može pratiti oligurija i / ili progresivna azotemija, au rijetkim slučajevima - akutno zatajenje bubrega i smrtonosni ishod.
HIPERKALIJEMIJA. Došlo je do slučajeva povećanja sadržaja kalijskih iona u krvnom serumu pacijenata koji su uzimali ACE inhibitore, uključujući fosinopril. Rizična skupina u tom smislu sastoji se od bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, dijabetesom tipa 1, kao i onih koji primaju diuretici koji štede kalij, aditivi za hranu koji sadrže kalij ili drugi lijekovi koji povećavaju sadržaj kalijevih iona u krvnom serumu (npr., heparin).
Oštećena funkcija bubrega. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom s jednostranom ili bilateralnom stenozom bubrežnih arterija ili stenozom arterije jedan bubreg tijekom liječenja ACE inhibitorima može povećati koncentraciju dušika i kreatinina u krvi krvni serum. Ovi učinci obično su reverzibilni i prolaze nakon prekida liječenja. U prvih tjedana liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega u takvim pacijentima. U nekim pacijentima povećanje koncentracije dušika ureje u krvi i serumskog kreatinina (obično male i prolazno) može se promatrati čak i bez očite kršenja funkcije bubrega uz istodobnu uporabu lijeka Monopril i diuretici. Može biti potrebno smanjiti dozu monoprila.
Kirurške intervencije / opća anestezija. ACE inhibitori mogu poboljšati antihipertenzivni učinak sredstava koja se koriste za opću anesteziju. Prije operacije (uključujući stomatologiju) treba upozoriti liječnika / anesteziologa o upotrebi ACE inhibitora. Oprez treba provoditi pri obavljanju tjelesnih vježbi ili vrućem vremenu zbog rizika od dehidracije i arterijske hipotenzije uslijed smanjenja BCC-a.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama

Potrebno je voditi brigu prilikom vožnje vozila ili obavljanja drugih radova koji zahtijevaju veću pozornost, jer se mogu pojaviti vrtoglavice.

width =

Interakcije lijekova

Estrogeni slabe antihipertenzivni učinak monoprila zbog svoje sposobnosti zadržavanja vode.
Uz istodobnu primjenu ACE inhibitora s litijskim solima, sadržaj litija u serumu i rizik od razvoja litijsko opijanje može se povećati, stoga se monopril i litijev pripravci trebaju koristiti istovremeno. oprez. Preporuča se pažljivo praćenje sadržaja litija u serumu.
Simultano korištenje antacida (uključujući aluminij ili magnezijev hidroksid), kao i simetikon smanjuju apsorpciju fosinoprila, tako da se ti lijekovi trebaju uzimati u intervalima od najmanje 2 h).
Kalij pripravci, diuretici štedljivi kalij (amilorid, spironolakton, triamteren) povećavaju rizik od hiperkalijemije. U bolesnika s zatajivanjem srca, dijabetesom, uz istodobno uzimanje diuretika koji štede kalij, kalij, kalij koji sadrži (npr. heparin), ACE inhibitori povećavaju rizik povećanja sadržaja kalij iona u krvni serum.
Uz istodobnu uporabu monoprila s diuretikom, posebno na početku terapije diuretikom, a također iu kombinaciji sa strogom prehranom, ograničavanje unosa tablice soli ili dijalize, može doći do značajnog smanjenja krvnog tlaka, posebno u prvom satu nakon uzimanja početne doze pripravljanje Monopril.
Hipotenzivni lijekovi, opioidni analgetici, lijekovi za opću anesteziju povećavaju antihipertenzivni učinak Monoprila.
Fosinopril povećava hipoglikemijski učinak derivata sulfonilureje, inzulina, rizik od razvoja leukopenija uz istodobnu primjenu sa alopurinolom, citostatskim sredstvima, imunosupresivima, procainamid.
Poznato je da NSAID indometacin može smanjiti antihipertenzivni učinak ACE-inhibitora, osobito kod bolesnika s hipertenzijom i niskim djelovanje renina u krvnoj plazmi. Sličan efekt može imati i druga NSAID, na primjer, acetilsalicilna kiselina i selektivni inhibitori COX-2. U bolesnika starije od 65 godina, s hipovolemijom (uključujući kada se liječi diuretikom), s oštećenjem bubrežne funkcije, istovremena primjena NSAID-ova (uključujući selektivni inhibitori COX-2) i ACE inhibitori (uključujući fosinopril) mogu dovesti do smanjene funkcije bubrega, do akutne renalne neuspjeh. Obično je ovo stanje reverzibilno. Liječenje bubrega u bolesnika koji uzimaju fosinopril i NSAID treba biti pažljivo praćeno.
Bioraspoloživost lijeka uz istodobnu primjenu s klortalidonom, nifedipinom, propranololom, hidroklorotiazid, cimetidin, metoklopramid, propantelin bromid, digoksin i varfarin nisu To se mijenja.

Recenzije

Uzeli smo neke odgovore od ljudi koji su uzeli Monopril:

Galina. Već pijem monopril, kad se podigne pritisak i odmah ga osjeti, glava mi počinje povrijediti, snažnu palpitaciju. Ovdje će moj dragi monprilchik spasiti mene. Nekad sam pio talijanskog proizvođača. Trenutno sam kupio proizvodnju poliranja, ne znam što je miris isti, ali bojim se da ću se liječiti. Ne znam što su tamo stavili.
Michael. Monopril mi je propisao kardiolog s dijagnozom hipertenzije za dnevnu primjenu. Prihvaćam 8 godina. Nema hipertenzivnih kriza. Uzimam 1 tabletu od 20 mg noću. Nijedna od nuspojava navedenih u napomenama nije opažena. Tlak se održava u rasponu od 130/80.

analoga

U Monopril® lijek ima izravne analoge s u svom sastavu ima tvari: fosinopril (295 Fozikard roubles), fosinopril (240), Teva roubles-fosinopril (145 roubles).

Drugi predstavnici skupine ACE inhibitora:

Perineva je domaća priprema perindoprila, propisana je za kroničnu ishemiju srčanog mišića, cerebrovaskularnu bolest. Pruža kardioprotektivna svojstva. Prosječna cijena je 360 rubalja.
Amprilan je pripravak proizveden u Sloveniji, glavni aktivni sastojak je ramipril. Osim u liječenju hipertenzije, koristi se za ispravljanje hemodinamski poremećaj s infarktom miokarda, moždanim udarom nepoznate patogeneze, bubrežne bolesti. Cijena je 250-430 rubalja.
Irumed je pripravak proizveden u Hrvatskoj, aktivni sastojak je lizinopril. Dobar je učinak u liječenju kongestivnog zatajenja srca i hipertenzije uzrokovane patologijom bubrega. Trošak je 110-200 rubalja.
Berlipril je njemački medicinski proizvod, enalapril se koristi kao glavna komponenta. Lijek je pogodan za ublažavanje prvog hipertenzije, nema značajnih nuspojava. Prosječna cijena je 190 rubalja.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.