Focalna upala pluća

Što je žarišna upala pluća?

Često se dijagnosticira takva bolest donjeg dišnog sustava kao i fokalne upale pluća. Pneumonija je upalna bolest u kojoj je pogođeno plućno tkivo. Ova patologija često inficira malu djecu. Postoje različite vrste ove bolesti. U tom slučaju, cijeli dio tijela, lobule ili segment može postati upaljen. Često se dijagnosticira kao ukupna upala pluća.

Vrlo često dolazi do fokalne upale pluća. Pluća osobe su parirani organ. Oni se nalaze u prsima šupljine. Svako pluće je podijeljeno na segmente, segmente i segmente. U žarišnom obliku upale pluća, mali infiltrati se promatraju unutar lobule organa. Što je etiologija, klinika i liječenje ove bolesti?

Značajke bolesti

Za ovaj oblik upale pluća je karakterizira akutni tečaj s teškom intoksikacijom. Ovaj oblik upale pluća javlja se u 2 bolesnika od 3. Često se terminalni bronhi na početku utječu, nakon čega proces utječe na plućno tkivo. Bolest ima zaraznu prirodu. U srcu razvoja bolesti nalaze se isti patogenetski mehanizmi koji su inherentni udjelu (croupous pneumonia).

U razvoju upale razlikuju se četiri faze: tidal flow, red curing, sivo stvrdnjavanje i razlučivanje. Žarišta mogu biti velika i mala. Fokus može biti jedan, ili se uočavaju više fokusa. U većini slučajeva, pogođeni su niži segmenti organa. Vrlo rijetko, gornje.

Ovo je razlika između fokalne upale pluća i plućne tuberkuloze. Kada infekcija tuberkuloze u većini slučajeva, vrhovi organa postaju upaljeni. Posebnost ovog oblika bolesti je da se prilikom proučavanja rendgenskih zraka naizmjence mijenja i svijetlih područja. Mračna područja odgovaraju atelektasi, a upaljači odgovaraju emfizemu. Pogođeno područje pluća ima izgled s mrljama.

U većini slučajeva, prognoza za ovu plućnu patologiju je povoljna. S neadekvatnom terapijom ili samoobradom, fokalna upala pluća može uzrokovati formiranje plućnog apscesa, gangrene. Ponekad bolest postaje kronična.

Etiološki čimbenici

Razvoj fokalne upale pluća je zbog različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Bolest ima zaraznu prirodu. U djece, fokalna upala pluća najčešće je uzrokovana sljedećim mikroorganizmima: streptokoki, pneumokoki, mikroskopske gljive, virusi, E. coli.

U djece imunost je nesavršena. Aktivacija patogenih mikroflora brzo uzrokuje edem i oštećenje funkcije organa. U početku se može pojaviti bronhitis. Zbog toga se zbiva nakupljanje ispljuvka, što je povoljan čimbenik za reprodukciju mikroorganizama. U nedostatku odgovarajućeg liječenja nastaje upala pluća. U djetinjstvu, najčešći jedini položaj upale je više od 1 cm.

U odraslih osoba, fokalna upala pluća je najčešće sekundarna, tj. Formirana je u kompliciranom tijeku neke druge bolesti. Predisponirajući čimbenici su:

• influenca;
• infekcija adenovirusom;
• rhinovirus infekcije;
• ospice;
• kašalj;
• crvena groznica;
• klamidija.

Rijetko je uzrok specifične upale pluća purulentni otitis, dizenterija, purulentne bolesti mekih tkiva i kostiju (osteomijelitis, furunculosis), meningitis. Stajna i pneumonija aspirata se izdvajaju odvojeno. Oblik apliciranja se opaža u slučaju prodiranja u pluća različitih tvari (toksični plinovi, čestice hrane, povraćanje, male krute predmete). Aspiracija je moguća uz gubitak svijesti tijekom teškog povraćanja, kao i kod teške alkoholne opijenosti.

Što se tiče kongestivne upale pluća, ona se razvija kod ozbiljnih bolesnih ljudi koji su dugo bili u krevetu. Hipodinamija dovodi do stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji što dovodi do kršenja ventilacije pluća. U pozadini se nakuplja sputum, što je uzrok aktivacije i reprodukcije patogenih mikroorganizama. Često se kod starijih osoba dijagnosticira kongestivna upala pluća.

Ovaj oblik upale pluća može se formirati u pozadini sljedećih bolesti: srčane mane, ishemijska bolest, astma, dijabetes, moždani udar, ozljede lubanje, frakture kostiju i kralježnice. Od velike važnosti u razvoju žarišne pneumonije slijedeći čimbenici koji izazivaju: pušenje, česte prehlade, zlostavljanje alkohol, hipodinamija, smanjeni imunitet, hipovitaminoza, neracionalna prehrana, fluktuacije tlaka i vlage.

Kliničke manifestacije

Desna obojena žarišna upala pluća ili lijevanje s različitim kliničkim manifestacijama.

Najčešći znakovi su:

• febrilna groznica;
• bol u prsima;
• kašalj;
• povećano znojenje;
• slabost;
• bol u glavi;
• kratkoća daha.

Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini žarišta i njihovom broju. Groznica obično traje od 3 do 5 dana. Kašalj može biti suha ili produktivna uz ispuštanje mukoze sputuma. Kod višestrukih žarišta i njihovih fuzija može doći do dispneje i cijanoze. Kod djece, bolest često počinje s prodromnim pojavama. To uključuje agitaciju ili apatiju, smanjenje apetita, povećanje brzine otkucaja srca, česte disanje. U teškim slučajevima moguće je povraćanje.

Upala pluća može se sumnjati u sljedećim objektivnim znakovima: tahikardija, tahikina, prigušenih zvukova srca, slušanja vlažnih ralja, teškog plućnog disanja.

U većini slučajeva, klinički simptomi se promatraju tijekom , -2 tjedana, a zatim se bolest povisi. Moguće komplikacije fokalne upale pluća uključuju:

• stvaranje apscesa;
• gangrena pluća;
• upala pleure;
• razvoj opstruktivnog sindroma;
• akutni respiratorni neuspjeh;
• plućna krvarenja;
• empiema pleure;
• pyopneumovorax (akumulacija zraka i gnoja u pleuralnoj šupljini);
• akutna infekcija krvi (sepsa);
• purulentno pericarditis;
• amiloidoza.

Zastoj srca se često stvara protiv pozadine postoperativne upale pluća. Kod drenažne upale pluća viralne etiologije moguće su komplikacije poput hemoptije, raznih krvarenja. Najteža je bilateralna upala pluća. Liječenje ga treba izvesti unutar zidova medicinske ustanove

Dijagnostičke mjere

Morate znati ne samo o simptomima fokalne upale pluća, već i skup dijagnostičkih postupaka koji će vam pomoći u točnoj dijagnozi. Dijagnoza bolesti uključuje:

• prikupljanje anamneze života i anamneza bolesti;
• vanjska inspekcija;
• fizički pregled (udaraljke, auskultacije);
• mjerenje tlaka i tjelesne temperature;
• Rendgenski pregled;
• bronhoskopija;
• CT ili MRI pluća;
• ispitivanje ispljuvka;
• opći i biokemijski test krvi;
• analiza urina.

U krvi ima leukocitoza, ubrzanje ESR, povećana koncentracija fibrinogena i sialične kiseline, prisutnost C-reaktivnog proteina. Često se izrađuje studija o plinskom sastavu pluća i spirometriji. Na rendgenskom pregledu nalaze se male fokalne sjene. S drenažnom upalom pluća, ovi fokusi su veći, a mogu se zamijeniti s mikroabscesima i područjima emfizema.

Terapeutska taktika

Liječenje žarišne pneumonije treba biti složeno.

Liječenje uključuje upotrebu antibiotika (zaštićenih penicilina, fluokinolona, ​​cefalosporina, makrolida), infuzija, mucoliti, ekspektoranci, antihistaminici, fizioterapija.

Za liječenje djece često se koristi "Augmentin" i "Timentin". Liječenje traje 1-2 tjedna. Antibiotici trebaju biti ubrizgani. Mucolytics se propisuju u slučaju kašlja s sluznicom. Nemojte pretjerivati ​​i pušiti tijekom liječenja.

Dobar učinak daje inhalacijom. S teškim respiratornim zatajivanjem se provodi terapija kisikom. Od fizioterapeutskih metoda UHF terapija, koristi se elektroforeza. Liječenje uključuje masažu prsnog koša, dišne ​​gimnastike. Kod congestivne upale pluća, pacijenti, ako je moguće, trebaju se više kretati. Stoga je žarišna upala pluća ozbiljna bolest koja zahtijeva antibiotsku terapiju i medicinski nadzor.

respiratoria.ru

Focalna upala pluća u djece i odraslih. Simptomi i liječenje fokalne pneumonije

Focalna upala pluća je jedna od najčešćih bolesti pluća. Oba odrasle osobe i djeca pate od ove bolesti. Zato su mnogi čitatelji zainteresirani za dodatne informacije o bolesti. Koji su uzroci ovog oblika upale pluća? Koji su simptomi popraćeni bolestima? Koje se komplikacije mogu susresti? Što izgleda liječenje?

Koja je bolest?

Focalna upala pluća je bolest koja se često javlja u suvremenoj medicinskoj praksi. Ta akutna upala, koja je popraćena porazom ograničenih područja plućnog tkiva, osobito lobula pluća.

Prema statistikama, oko 65% od upale pluća predstavljaju ovaj oblik bolesti. U suvremenom pulmologiju za ovu bolest se koriste i nekim drugim uvjetima - „upala pluća” „lobularni upale pluća” ili Upala je u ovom slučaju najčešće počinje s malim terminalnim bronhija, proces uključuje jedan ili više režnjeva pluća. Mala žarišta upale mogu biti pojedinačni ili višestruki. Usput, bronhopneumonija se često dijagnosticira u djece, a dojenčad je također osjetljiva na bolest.

Glavni uzroci fokalne upale pluća

Focalna upala pluća može biti i sekundarna i primarna. Primarni oblik bolesti se obično javljaju u prodiranja u dišni sustav virusa ili bakterije uzročnika. Konkretno, uzrok bolesti može biti rinovirusi, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virusi. Što se tiče bakterijskih organizama da oko 70-80% slučajeva, bolest razvija u aktivnosti različitih vrsta pneumokoka. No, žarišna upala pluća kod djece se često očituje u aktivaciji patogene mikroflore - streptokoka, Escherichia coli, stafilokoke. Osim toga, kao uzročnik može djelovati rikecije, mikoplazme klamidija.

Usput, primijećeno je da je tijelo postaje osjetljiv na takve bolesti protiv gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija.

Sekundarna pneumonija se razvija kao komplikacija neke druge bolesti. Na primjer, bolest se često pojavljuje u pozadini hripavca, šarlah, ospice, gnojni otitis, dizenterija, meningokokne meningitisa, peritonitis, zbroji, osteomijelitis i nekih drugih bolesti.

patološki anatomija

Lobularni pneumonija karakteriziran pojavom pojedinačnim ili višestrukim lezija u plućnih režnjeva. U ovom procesu obično se razvija patološki u uzdužnom smjeru - prvo uključeni bronhije, bronhiole i alveole tada. karakteriziraju tri faze za ovaj oblik upale - to je faza serozni izljev, zatim hepatization i rezolucija.

Eksudata u alveole obično ozbiljan legure epitel alveole i leukocite. Najčešće, bolest utječe na pluća lowback segmenata.

Povijest bolesti: žarišna upala pluća i njezini simptomi

Za početak to je vrijedno napomenuti da je klinička slika u ovom slučaju ovisi o karakteristikama upalnog procesa. Ipak, možemo identificirati neke zajedničke značajke. Kako se javlja fokalna upala pluća? Simptomi prvoj fazi - porastom tjelesne temperature, kao i opća slabost, glavobolju, pojačano znojenje. Neki pacijenti se žale na bol u prsima koja se javlja tijekom kašljanja.

U pravilu, tjelesna temperatura vrati u normalu nakon početka antibiotske terapije. U odvojeno je potrebno govoriti o kašlju. Prvo, to može biti suha, a sa razvojem bolesti postaje mokra. Tijekom kašalj može biti oslobođen od seroznog ili serozna-gnojni ispljuvak.

Na pregledu, pacijent može vidjeti češće dišnih pokreta. Osim toga, upalni proces utječe na rad kardiovaskularnog sustava - na primjer, često opaža tahikardiju.

Žarišna upala pluća može biti popraćeno otežano disanje. Najčešće, ovaj simptom je prisutan kod djece - poteškoće u disanju dogoditi tijekom fizičkog napora ili u mirovanju. U svakom slučaju, neuspjeh dišnog sustava može dovesti do hipoksije, što je popraćeno s velikom slabosti i cijanoza.

S druge strane, u nekih bolesnika bolest je skriven - bez vrućice, ne boli u prsima ili nedostatak zraka. Takvi oblici bolesti se smatraju vrlo opasno, jer su bolesni ljudi otići do liječnika prekasno.

Bronchopneumonia i njeni oblici

Kao što je već spomenuto, bronhopneumonija u djece je češća. I u vrijeme postavljanja dijagnoze je izuzetno važno odrediti svoj oblik i težinu, jer to ovisi o odabranoj opremi liječnik liječenja. U suvremenoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih sustava za takvu bolest. Na primjer, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, slijedeće oblike:

• Najčešće dijagnosticirana desnostrana žarišna upala pluća u djetetu ili odrasloj osobi, zbog nekih anatomskih značajki. Činjenica da je upravo glavna bronha je kraći i širi, što je lakše za promicanje infekcije u plućnom tkivu. Usput, desni upala javlja češće podmazane simptome, što uvelike otežava dijagnostički postupak. Međutim, ovaj oblik bolesti reagiraju dobro na standardnu ​​terapiju.
• Lijeva strana upala također ima neke značajke. Konkretno, dijagnostički postupak može biti težak. Zato je za otkrivanje malih žarišta upale preporučio CT.
• Što je teža bilateralna upala pluća. Takva upala, u pravilu, javlja se na pozadini iscrpljenosti tijela ili nakon provođenja umjetne ventilacije pluća. Simptomi u ovom slučaju su izraženije - ima jaka hlada i slabost, oštar i trajni porast tjelesne temperature, kao i jake bolove u prsima. Liječenje ovog obrasca obavlja se isključivo u bolnici.
• Najopasnija je upala pluća uslijed fokalne odvodnje. Kod takve bolesti, upalni proces pokriva nekoliko segmenata odjednom ili čak cijeli dio pluća. Istodobno dolazi do promjene u plućnom tkivu i tipu emfizema i pojavljivanja mikroabsaša. Kod pacijenata pojavljuju se simptomi respiratornih neuspjeha kao što su cijanoza i teška zaduha.

Suvremene dijagnostičke metode

Naravno, u prisutnosti gore navedenih simptoma potrebno je odmah tražiti pomoć od specijalista - nemoguće je utvrditi prisutnost bolesti. Dijagnostički proces u ovom slučaju uključuje skup više aktivnosti. Samo stručnjak zna što čini žarišnu upalu pluća, čije simptome i liječenje danas razmatramo.

Naravno, u početku pacijentu će se dodijeliti standardni ispiti. Prilikom analize krvi može se primijetiti povećanje ESR-a, kao i povećanje broja neutrofila. U najtežim slučajevima, krvni test se provodi na kulturi krvi.

Bolesna osoba mora biti poslana na rendgenu pluća. Rezultati takve studije mogu biti različiti, jer sve ovdje ovisi o stupnju i obliku bolesti, lokalizaciji upalnog procesa i tako dalje. Ako vam radiografija ne dozvoljava da dobijete dovoljno podataka, provode se dodatne studije, uključujući bronhoskopiju, MRI i CT pluća.

Da bi se odredio uzročnik, ispituju se sluz, ispljuvak i ispiranje iz bronha. Dobiveni uzorci se analiziraju različitim tehnikama, uključujući PCR i bakterijsku kulturu. Tek nakon primanja maksimalne količine informacija liječnik će moći napraviti učinkovit režim liječenja.

Kako se liječi fokalna pneumonija?

Kakva terapija zahtijeva bronhopneumonija? Liječenje u ovom slučaju odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i uključuje čitav niz rekreativnih aktivnosti.

Terapija prvenstveno ovisi o prirodi patogena. Upala virusnog podrijetla tretira se s antivirusnim lijekovima i imunomodulatorima. Ako su uzrok upalnog procesa bakterije, tada je indicirana primjena antibakterijskih lijekova. U pravilu, cefalosporini ("Cefazolin", "Cephepim", "Ceftriaxone"), penicilini ("Ampicillin", "Ampiox", " "Carbenicillin"), fluokinoloni ("Levofloxacil", "Moxifloxacil", "Gatifloxacil") i kombinacije tih lijekova. Tečaj prijema traje najmanje 10-14 dana. U većini slučajeva lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno, ali u većim slučajevima moguće je endobronhijalno i intrapleuralno davanje.

Naravno, također se provodi detoksikacija koja pomaže ublažavanju stanja pacijenata (intravenske infuzije glukoze, fiziološke otopine i sl.). Potrebno je uzimati protuupalne lijekove - u najtežim slučajevima se koriste hormonski kortikosteroidi.

Da bi se olakšao odstupanje sluzi, pacijenti su propisani mucoliti i bronhodilatatorski agensi. Vrlo učinkovite su "Bromgexin", "Euphylin" i "Teopek", koje razrjeđuju iskašljavanje, olakšavaju njegovo odstranjivanje i iskašljavanje. Kao pomoćna terapija su različite inhalacije - oni mogu biti ljekovito, enzimatsko, alkalno, ulje, itd. Pacijenti također uzimaju multivitaminske komplekse, koji ubrzavaju proces oporavka tijela.

Nakon upadnog procesa, tijek terapije uključuje različite fizioterapijske tehnike koje pomažu obnavljanju normalne funkcije dišnog sustava. Vrlo djelotvorna je masaža grudi, DMV terapija, kao i UHF, elektroforeza.

S razvojem respiratornog zatajenja (to se rijetko događa) terapija kisikom je indicirana. Nakon završetka tečaja pacijent je ponovno ispitan kako bi potvrdio rezultate liječenja.

Focalna upala pluća u djece: liječenje i njegove osobine

Kao što je već spomenuto, ovaj oblik bolesti često se nalazi u bebama. Pa kakva vrsta terapije u ovom slučaju zahtijeva bronhopneumonija? Liječenje blage forme je učinjeno kod kuće. Pripravke i doziranje određuje liječnik - roditelji moraju samo slijediti svoje preporuke.

Izuzetno je važno stvoriti prikladne uvjete za oporavak bebe. Na primjer, nemojte zaboraviti na punu ishranu, unatoč nedostatku apetita u djeteta. Pobrinite se da su posteljina i odjeća uvijek čisti i suhi, jer se pacijenti znatno znojaju. Sobi treba redovito provjetravati, ali ne bi trebalo biti nacrta. U prvih nekoliko dana izuzetno je važno promatrati strogi odmor u krevetu, čak i ako dijete ostaje aktivno.

Hospitalizacija djece provodi se samo u teškim slučajevima, i to:

• u prisutnosti kroničnih bolesti dišnog sustava;
• u prisutnosti encefalopatija bilo kojeg podrijetla;
• ako dijete ima manje od dva mjeseca;
• u prisutnosti kongenitalnih malformacija kardiovaskularnog sustava;
• Djeca iz obitelji u nepovoljnom položaju također su hospitalizirana ili ako dijete živi u neprikladnim uvjetima za liječenje, uključujući i sirotišta.

Jesu li moguće komplikacije?

U većini slučajeva, žarišna upala pluća rezultira potpunim oporavkom pacijenta. Međutim, u nedostatku liječenja, nepravilno primijenjena terapija, ili u izuzetno teškim uvjetima, moguće su opasne komplikacije.

Na primjer, na pozadini takve bolesti može se razviti opstruktivni sindrom. U tešim slučajevima, ovaj oblik upale pluća rezultira formiranjem apscesa ili gangrene u plućnom tkivu. Postoje neke druge posljedice bolesti, posebice akutni respiratorni neuspjeh i upala pleure.

S druge strane, izvanpulmonalna komplikacija fokalne upale pluća je također uobičajena. Pacijent može razviti toksični šok u ozbiljnom stanju. Ponekad, na pozadini bolesti, pojavljuju se kardiovaskularne bolesti, uključujući endokarditis i miokarditis. S druge strane, infekcija se može proširiti na tkiva živčanog sustava, što dovodi do razvoja meningitisa ili meningoencefalitisa.

Osnovne preventivne mjere predostrožnosti

Naravno, žarišna upala pluća može biti izuzetno opasna bolest. Nažalost, ne postoji cjepivo ili drugi lijekovi koji mogu zaštititi pojedinca od takve bolesti. Dakle, jedini način da se spriječi bolest - je jačanje imunološkog sustava.

Zdrav životni stil utječu na stanje tijela. Pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, vježbe disanja, hladna, brišući hladan unos vode multivitamin Kompleksi - ove mjere smanjuju vjerojatnost upalnih infektivnih bolesti. Od upale pluća često se razvija na pozadini gripe, a vi trebate vremena da pravilno tretirati sve SARS.

Nakon patnje pneumonije osobu treba vremena za vraćanje funkcije tijela. Dakle, povijest slučaj je dao samo 10 dana nakon što simptomi nestanu, i to samo ako su krvne testove i rezultate drugih studija u normalnom rasponu.

syl.ru

Focalna upala pluća i njezine posljedice

Ovaj upalni proces koji se odvija u plućima, a koji bilježi mali područja plućnog tkiva. Žarišna upala pluća i njegove posljedice je vrsta akutne upale pluća. Najčešće, upala počinje u bronhije, žarišna oblik i ima ime - bronhopneumonija. U medicinskoj praksi, postoje tri vrste žarišnu upalu pluća: mala žarišna, dok je velika i odvod.

Yandex. direktan

Uklonite proširenih vena na nogahUdalyaem proširenih vena i pauk vene na nogahvarikoz.ruAdres telefonEst i kontraindikacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Sakrij oglas Hvala ti. Oglas je skriven.

Liječenje plućau Sočiju! Privatna klinika u Sočiju! Donosimo rezultat! Konzultacije besplatno! 25 godina 100 praktikiBolee metode lecheniyaBez operatsiyOtzyvymirzdoroviy.ruAdres telefonEst i kontraindikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Sakrij oglas Hvala ti. Oglas je skriven.

Dijeteupala pluća"Pročitajte kako je postupati u" Školi za prevenciju ". Savjetovanje stručnjaka! Članci za roditeleyVoprosy ekspertuUroki detyamBonusnaya programmaschoolofcare.ruEst kontraindikacije. Razgovarajte sa svojim liječnikom. Sakrij oglas Hvala ti. Oglas je skriven.

Focalna upala pluća - značajka bolesti

Žarišna upala pluća može početi naglo s povećanjem temperature, zimice, kašalj, glavobolja, slabost. Ispljuvak može biti sluzav, gnoj, mucopurulent. Temperatura u žarišnoj upala pluća može narasti do 39 stupnjeva, a stariji ljudi mogu biti savršeno normalan ili povećan na nešto povišenu. Groznica je trajala prilikom primjene antibiotska terapija nije više od 5 dana.

U bolesnika s velikom žarišnom upale pluća često otežano disanje, cijanoza. Rezultati tjelesnog pregleda vrlo su raznoliki. Kada je upalni fokus u žarišnoj pneumonije se nalazi u samom centru fizičkih znakova su rijetki. Kada je periferni položaj upale identificirati područja koja umrtvi udaraljke zvuk, koji se izmjenjuju s normalnom plućnom zvuka. Oskultacija teško disanje u pozadini u nekim područjima su čuli pucketa. Kada odvod sa žarišnom upale pluća, kada je upalni proces bilježi velik dio udjela koji se održava fizikalni pregled, otkrivaju promjene koje se obično opaža kod lobarna upale pluća. Kada identificiranje žarišnu upalu pluća često odvodom razbacane suhe krkljanja, a kad se spoji na bolesti, suha upala pluća, a zatim s odvodom pleuralni trljati.

Focalna upala pluća i njezine posljedice

Kada žarišna upala pluća, promjene u kardiovaskularnom sustavu: tahikardija, prigušen ton sam na vrhu, proširuju granice udaraljke. Većina bolesnika s X-ray pregled promatrati takve učinke kao žarišna upala pluća raspada srednje ili niskog intenziteta s nepravilnim konture. Takve promjene mogu se vidjeti u pozadini peribronhijalnom ili perivaskularnu infiltraciju, ali kada pod utjecajem acini, mala žarišta upale nije uvijek moguće detektirati rendgenski pregled.

Kada žarišna upala pluća je lobarna oblik se često može vidjeti povećanje u sjeni pluća korijena. Pacijenta krv leukocitoza otkriven, broj leukocita nije promijenilo, ali ponekad prisutna leukopenija, ESR je povećana. Do danas, učinci žarišne upale pluća su mnogo rjeđi, upotreba antibiotske terapije daje pozitivne rezultate i dovodi do simptoma lokalizacije.

AstroMeridian.ru

Simptomi bronhopneumonije

Simptomi i rezultati žarišnu pneumonije Bitterna opisan razlikuje od kliničke manifestacije kapital (lobarna) upala pluća uglavnom zbog osobitosti patogenezi i morfoloških promjena u oba kliničkih i morfoloških varijanti upale pluća.

Prvo, s fokalnom upalom pluća, upalni proces je obično ograničen na lob ili segment pluća. Često, pneumonični fokusi se mogu spojiti, zarobljavajući veći dio režnja pluća ili čak cijeli režanj. U tim slučajevima, oni govore o iscjedaku fokalne upale pluća. Karakteristično, za razliku od dionica (lobarna) upala pluća, upala pluća uključeni u upalu samo na površinskom lokalizaciju ili drenažu žarišnu upalu pluća.

Drugo, za razliku od lobare (croupier) upale pluća, fokalna upala pluća, u pravilu, ne prati hipersenzitivnost neposredni tip; više su karakteristične normalne i hiperergijske reakcije tijela. Ova značajka vjerojatno određuje ne tako brzo, postupno stvaranje upalnog fokusa i značajno manje vaskularne propusnosti nego kod krupnih upala.

Treće, u vezi s manje izraženim povredama vaskularne permeabilnosti u središtu upale, izlučivanje u žarišnoj upali pluća sadrži samo malu količinu fibrina i u većini slučajeva ima karakter seroznog ili mukopurulentnog izlučaja. Iz istog razloga, ne postoje uvjeti za masivni prinos crvenih krvnih zrnaca u lumenu alveola.

Četvrto, žarišna upala pluća gotovo uvijek ima karakter bronhopneumonije, u kojoj se uključio upalni proces Sluznica bronhija (bronhitis), tek tada je upala koja se kreće u parenhim pluća i nastaje pluća. Stoga još jedna važna značajka: u žarišnoj pneumoniji, značajna količina seroznog ili mukopurulentnog eksudata sadržana je izravno u lumenu dišnih putova trakt, što doprinosi više ili manje izraženim bronhialnom opstrukcijom na razini i respiratornim bronhiolama na razini većih bronhija.

Konačno, peto, relativno sporo širenje upale unutar pogođenog segmenta dovodi do činjenice da su neka od njegovih područja u različitim fazama upalnog procesa. Dok jedna skupina alveole samo hiperemije i edem interalveolar stijenke je otkrivena (korak hiperemija), alveolarne drugim grupama već u potpunosti ispunjena eksudata (hepatization korak). Takva raznolika morfološka slika upalnog fokusa s neujednačenom zbijanju plućnog tkiva, što je vrlo karakteristično za bronhopneumonije, dopunjena je prisutnošću lokacija mikro-teleklasa uzrokovanih kršenjem prohodnosti uglavnom malih bronha. Dakle, za žarišnu upalu pluća obično nije insceniranje upale pronađeni su u nekih bolesnika lobarna (krup) upala pluća.

Kliničko-morfološka varijanta žarišne pneumonije karakterizira sljedeće patogene i morfološke značajke:

1. Relativno mala duljina upalnog fokusa, koja bilježi 1 ili više lobula ili segmenta pluća. Iznimka je izbijanje upale pluća koja zauzima značajne dijelove režnja pluća ili čak cijeli režanj.
2. Focalna upala pluća je popraćena normalnom ili hiperergijskom reakcijom tijela, koja određuje sporiji oblik upalnog fokusa i umjereno kršenje vaskularne permeabilnosti.
3. Žilav ili muco-purulentni eksudat.
4. Uključenost u upalni proces bronhijalnih cijevi (bronhitis), što je popraćeno kršenjem prohodnosti malih i (rijetko) većih bronhija.
5. Nedostatak jasnog stadija upalnog procesa, karakteristična za krupusnu upalu pluća.

Ove značajke patogeneze uglavnom određuju kliničke manifestacije žarišne pneumonije (bronhopneumonija). Ipak, treba imati na umu da je biološka svojstva agenata upale pluća i nekih drugih čimbenika također imaju značajan utjecaj na kliničkoj slici bolesti.

upita

Za razliku od lobar (croupous) pneumonije, pojava bronhopneumonije je postupno i produljena na vrijeme. Često fokalna upala pluća javlja se kao komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije, akutne ili pogoršanja kroničnog bronhitisa. U roku od nekoliko dana pacijent bilježi povećanje tjelesne temperature na 3, -3, ° C, noktiju, suzenje, kašalj s mukoznom membranom ili mucopurulent sputuma, slabosti i opće slabosti, što se smatra manifestacijom akutnog traheobronchitisa ili akutne respiratorne virusne infekcije.

Zbog toga je vrlo teško utvrditi pojavu bronhopneumonije. Ipak, nedjelotvornost terapije provedena nekoliko dana, povećanje opijenosti, pojava dispneje i tahikardija ili novi "val" povećanja vrućice ukazuju na to da se javlja fokalna upala pluća.

Pacijent je kašlja i izlučuje mucopurulent ili purulent sputum, tjelesna temperatura povećava na 38.0-39.0 ° C (rijetko veća), slabost je povećana, glavobolja pogoršava apetit.

Pojavljuju se bolovi u prsima, povezani s sudjelovanjem u upalnom procesu pleure (suho pleurit) samo u dijelu bolesnika s površinskim mjestom fokusa ili prisustvom drenažne fokalne upale pluća. Međutim, čak iu tim slučajevima, pleuralna bol obično ne doseže isti intenzitet kao što je opažena lobarnom upalom pluća. Bol se povećava ili pojavljuje s dubokim disanjem; njegova lokalizacija odgovara porazu različitih parietalnih pleura mjesta. U nekim slučajevima (s lezijama dijafragmatske pleure) može doći do bolova u trbuhu povezanu s disanjem.

Fizički pregled

Kada se ispituje, utvrđuje se hiperemija obraza, možda malu cijanozu usana, povećanu vlagu kože. Ponekad postoji značajan bljedilo kože, što je objašnjeno naglašenom intoksikacijom i povećanjem refluka u tonu perifernih krvnih žila.

Prilikom ispitivanja prsnog koša, odstupanje u činu disanja na strani lezije otkriva se samo u dijelu pacijenata, uglavnom kod osoba s iscjedakom fokalne upale pluća.

Kad udaraljke nad fokusom lezije, otkriva se tup udarac udaraljka, premda kratko vrijeme upalni fokus ili duboko mjesto njegove plućne udaraljke nije informativan.

Najveća dijagnostička vrijednost je auskultacija pluća. Najčešće, na području lezije, naglašeno slabljenje disanja određeno je uslijed oslabljenog bronhijalnog prohodnosti i prisustva mnoštva mikro-teleklaza u upalnom fokusu. Kao rezultat toga, zvučne oscilacije nastaju kada zrak prolazi vokalnim akordom, duž traheje i (djelomično) glavni bronhi, ne dolaze na površinu prsa, stvarajući učinak slabljenja daha. Prisutnost kršenja bronhijalne patnje objašnjava činjenicu da čak i kod isušivanja fokalne bronhopneumonije patološki Bronhijalno disanje ne sluša se često kao s lobarnom upalom pluća.

U rijetkim slučajevima, kada se bronhopneumonija razvila na pozadini kroničnog opstruktivnog bronhitisa, a fokus upale je dubok, na auskultama, možete slušati teško disanje zbog suženja bronha koji se nalaze izvan pneumoničnog fokusa.

Najsjajniji i pouzdani auskultivni znak žarišne bronhopneumonije je definicija malih mjehurića vlažnih sonornih (konsonantnih) wheezinga. Čuju se lokalno na području upale i uzrokuju prisutnost upalnog izlučivanja u dišnim putevima. Većinu vremena tijekom cijele inhalacije se čuju male mjehurićaste vlažne zvukove.

Konačno, u nekim slučajevima s uključenjem pleuralne pleure u upalnom procesu, možete slušati buku trenja pleure.

Najznačajnije razlike između dvije kliničke i morfološke varijante upale pluća su: lobar (croupous) i žarišna upala pluća (bronhopneumonija).

Usporedne značajke lobar (croupous) i fokalne upale pluća

dokazi	Frakcijska upala pluća	Focalne bronhopneumonije
Značajke patogeneze
Iznos štete	Dijeljenje, segment	Jedan ili više lobula, segment; moguće je više žarišta upale
Širenje upale	Odmah uz alveolarno tkivo (Kohnove pore)	Upala bronha "prolazi" do parenhima pluća
Reakcija hipersenzitivnosti neposredne vrste u respiratornoj zoni pluća	naznačen	Nije tipično
Uključivanje bronhijalne upale	Nije tipično	karakteristično
Prijenos zrakoplova	Nije povrijeđeno	Poremećen, eventualno pojava mikro-teleklactaza
Uključenost u upalni proces pleure	uvijek	Samo s površinskom lokalizacijom fokusa upale ili s odvodnom upalom pluća
Faze razvoja morfoloških promjena	naznačen	Nije tipično
Priroda eksudata	fibrinozan	Muco-purulent, serozno
Kliničke značajke
Početak bolesti	Akutno, iznenadno od zimice, vrućice i bolova u prsima	Postupno, nakon razdoblja akutnih respiratornih infekcija, akutnog traheobronitisa ili egzacerbacije kroničnog bronhitisa
Bol u prsima ("pleural")	naznačen	Rijetko, samo s površinskom lokalizacijom fokusa upale ili s drenažnom upalom pluća
kašalj	Isprva suha, a zatim se razdvajaju "zahrđao" ispljuvak	Od samog početka produktivno, s odvajanjem muco-purulent sputuma
Simptomi opijenosti	izražen	Manje uobičajena i manje izražena
Pomanjkanje daha	naznačen	Moguće, ali rjeđe
Bezumnost udarnog zvuka	U fazi stvrdnjavanja, izražen zvuk buke	Manje izražen, ponekad odsutan
Vrsta disanja tijekom auskultacije	U pozornici plime i stupnja rezolucije - oslabljena vezikularna, u fazi kuriranja - bronhijalna	Uglavnom slabi disanje tijekom bolesti
Nepovoljne respiratorne buke	U stupnju plime i stupnju rezolucije - klepetanje, u fazi stvrdnjavanja - buka trenja pleure	Vlažne, glatke, glatke zvukove
Pojava bronofonija	karakteristično	Nije tipično

Najznačajniji klinički znakovi koji omogućuju razlike, fokalne bronhopneumonije iz lobarne upale pluća, su:

• postupno pojavljivanje bolesti koja se u pravilu razvija u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, akutnog traheobronchitisa ili pogoršanja kroničnog bronhitisa;
• odsutnost u većini slučajeva akutne "pleuralne" bolove u prsima;
• kašalj s odvajanjem mukopurulentnog iskašljaja;
• odsutnost u većini slučajeva bronhijalnog disanja;
• prisutnost vlažnih malih pjenušavih zvukova.

Treba dodati da znakovi navedeni u tablici, koji omogućuju razlikovanje dviju kliničko-morfoloških varijanti upale pluća, pripadaju tipičnom klasičnom tijeku tih bolesti, koja trenutno nije uvijek promatrana. To se osobito odnosi na slučajeve ozbiljne bolničke upale pluća ili upale pluća koja su se razvila u slabijim pacijentima, starijim i senilnim pacijentima

ilive.com.ua

Vezani članci