enalapril

Enalapril je antihipertenzivni lijek iz skupine ACE inhibitora.

Ima hipotenzivni, kardioprotektivni, vazodilatni i natriuretički učinak na tijelo. Lijek smanjuje ukupnu perifernu otpornost krvnih žila, sistolički i dijastolički krvni tlak. Dugotrajna primjena Enalaprila značajno smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke miokarda, sprječavajući razvoj kroničnog zatajenja srca.

Lijek pokazuje blagi diuretski učinak. Korištenje lijeka pridonosi poboljšanju bubrežnog i koronarnog protoka krvi. Hipotenzivni učinak lijeka očitava se 1 sat nakon primjene i traje 24 sata.

Klinička i farmakološka skupina

ACE inhibitor.

Uvjeti prodaje iz ljekarni

Možete kupitipo receptu.

cijena

Koliko košta Enalapril u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini15 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Enalapril iz tlaka se oslobađa u jednom obliku doziranja - u obliku malih bijelih tableta, oni sadrže glavnu aktivnu tvarenalaprilu tri osnovne doze - 5, 10 i 20 mg. Uz aktivnu tvar, tablete sadrže pomoćne komponente (laktoza, stearin, magnezijev stearat, krospovidon, itd.). Generali Enalaprila mogu imati dozu od , mg (na primjer, lijekovi poput Enap ili Ednit).

Tablete od 10 komada pakirane su u blistere i pakirane u kartonske pakete. Svaka pakirnica sadrži 2 ili 3 blistera.

Farmakološki učinak

Enalapril ima antihipertenzivni učinak (postupno smanjuje krvni tlak).

Druga ljekovita svojstva lijeka uključuju:

• proširuje krvne žile,
• smanjuje otpor plovila na periferiji,
• ublažava stres na miokardu,
• smanjuje pritisak u zoni malog kruga cirkulacije krvi,
• povećava sposobnost da izdrži tjelesnu aktivnost,
• smanjuje deformacije u lijevoj komori,
• poboljšava sliku glomerularne hemodinamike u bubrezima (sprječava dijabetičku nefropatiju).

Lijek promiče širenje arterija u većoj mjeri nego vene, bez refleksnog skoka očitanja otkucaja srca. Maksimalni rezultat nastaje nakon proteka 6-8 sati od trenutka prijema i traje jedan dan. Stabilni terapeutski učinak nastaje nakon nekoliko tjedana terapije. Rezultati liječenja mogu se pročitati u pregledima objavljenima na kraju teksta.

Oko 60% količine doze se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizam lijeka javlja se u jetri. Iz tijela izlučuje se u glavnom tijelu bubrega, kao i crijeva.

Upozorenja za uporabu

Enalapril tablete propisane su za kontrolu i stabilizaciju krvnog tlaka pod sljedećim uvjetima:

• simptomatska arterijska hipertenzija;
• bolesti bubrega popraćene povišenim krvnim tlakom;
• sekundarni hiperaldosteronizam;
• ishemična srčana bolest;
• bronhospastična stanja;
• disfunkcija lijevog ventrikula;
• u složenom liječenju zatajivanja srca, angine pektoris i u razdoblju nakon infarkta.

Kojim pritiskom ste odredili?

Enalapril je propisan za hipertenzijsku arterijsku hipertenziju s povećanim arterijskim pritiskom. Također, lijek se koristi za kompleksno kombinirano liječenje kroničnog zatajenja srca.

kontraindikacije

Preosjetljivost na ACE inhibitore, stenoza bubrežnih arterija, azotemija, hiperaldosteronizam, hiperkalijemija, poremećaj bubrega, Quinckeov edem (nasljedna priroda), stenoza estuarije aorte, dječja dob. Enalapril nije propisan za trudnice.

Namjeravana uporaba za trudnoću i dojenje

Upute kažu da je uporaba Enalapril tijekom trudnoće kontraindicirana. Ako je došlo, trebali biste odmah prestati uzimati lijek, osim u slučajevima kada terapiju nije moguće zamijeniti alternativnom opcijom. Pri uzimanju lijekova u drugom i trećem tromjesečju zabilježeni su fetotoksični učinci i toksicnost neonatalnog.

Ako prijam Enalapril nije uspio otkazati, potreban je ultrazvuk fetusa. Prema majkama koje uzimaju lijek tijekom trudnoće, novorođenčad se prati zbog krvnog tlaka. Tijekom dojenja, aktivna tvar prodire u mlijeko, pa se dojenje treba zaustaviti. To prijeti da će imati negativan učinak na bubrege i srce.

Doziranje i način davanja

Kao što je navedeno u uputama za uporabu tijekom gutanja, početna doza Enalaprila je , -5 mg 1 puta dnevno. Prosječna doza je 10-20 mg / dan u 2 podijeljene doze.

Sa / u uvodu - za , 5 mg svakih 6 sati. Za otkrivanje pretjerane hipotenzije u bolesnika s nedostatkom natrija i dehidracijom uzrokovanom prethodnom terapijom diuretici, bolesnici koji prime diuretike, a također i kod bubrežne insuficijencije, primjenjuje se početna doza od 625 mg. S neadekvatnim kliničkim odgovorom, ta se doza može ponoviti nakon 1 sata i nastaviti s dozom od , 5 mg svakih 6 sati.

Maksimalni dnevni unos za oralnu primjenu iznosi 80 mg.

Nepovoljne reakcije

U pozadini uzimanja Enalapril tableta, moguće je razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

1. Reproduktivni sustav - kada je propisano u visokim terapijskim dozama, muškarci mogu razviti impotenciju.
2. Dišni sustav je periodni suhi kašalj, koji može imati paroksizmalni karakter.
3. Krv i crvena koštana srž - smanjenje broja neutrofila (neutropenija) u krvi.
4. Koža i potkožno tkivo - vrlo rijetko, uglavnom kada se koriste velike doze lijeka, moguće je razviti alopeciju (gubitak kose).
5. Živčani sustav - glavobolja, periodična vrtoglavica, umor, rijetko se razvija poremećaj spavanja, neravnoteža, tinitus.
6. Kardiovaskularni sustav - sinkopa, smanjenje razine arterijskog tlaka sustava pri prijelazu s vodoravnog položaja tijela u vertikalnoj (ortostatskoj hipotenziji), pojavi palpitacija, rjeđe mogu razviti "vruće trepće", bol u srcu.
7. Probavni sustav - mučnina, rijetko povraćanje, suha usta, proljev, bol u trbuhu, povećana koncentracija bilirubina, kao i aktivnost enzima hepatičnih transaminaza u krvi, upala jetre (hepatitis) ili gušterače (pankreatitis).
8. Mokraćni sustav - rijetko ima protein u urinu (proteinurija), kao i smanjenu funkciju bubrega.
9. Alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, urtikarija (promjene koje izgledaju slično kao spaljivanje koprive), angioedem Quinckeov edem (označeni edem perifernih mekih tkiva, uglavnom u licu i vanjskim genitalnim organima).

Pojava znakova razvoja negativnih reakcija je osnova za zaustavljanje unosa Enalapril tableta i kontaktiranje medicinskog stručnjaka za savjet.

Simptomi predoziranja

U slučaju predoziranja lijeka moguća su sljedeća simptoma: snažno sniženje krvnog tlaka sve do razvoja infarkta miokard, kolaps, tromboembolijske komplikacije ili cerebralna cirkulacija, stupor, konvulzije.

Ako se pronađu ove pojave, pacijent treba postaviti u vodoravni položaj. U slučaju lakog predoziranja, trbuh se ispire i otopina slane otopine se uzima. U tešim slučajevima, postupci se koriste za stabilizaciju krvnog tlaka (intravenska injekcija nadomjesaka plazme ili slane otopine, hemodijaliza, angiotenzin II).

Posebne upute

Prije početka korištenja lijeka, pročitajte posebne upute:

1. Prije proučavanja funkcije paratireoide, enalapril treba prekinuti.
2. Uz dugotrajno liječenje enalaprilom, potrebno je periodično pratiti sliku periferne krvi. Nagli prekid enalaprila ne uzrokuje oštar porast krvnog tlaka.
3. Tijekom kirurških zahvata tijekom liječenja enalaprilom, moguće je razviti arterijsku hipotenziju koja treba korigirati uvođenjem dovoljne količine tekućine.

S oprezom se primjenjuje u bolesnika s autoimunim bolestima, dijabetes melitusom, smanjenom funkcijom jetre, teškim oblikom stenoza aorte, subaorticna mišićna stenoza nepoznatog porijekla, hipertrofična kardiomiopatija, gubitak tekućine i soli. U slučaju prethodnog liječenja saluretikim lijekovima, posebno kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, rizik od razvoja ortostatska hipotenzija, pa prije početka liječenja enalaprilom potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine i soli.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

1. Uz istodobnu uporabu inzulina, hipoglikemijska sredstva sulfonilureja mogu se razviti hipoglikemija.
2. Uz istovremeno korištenje ACE inhibitora i interleukina-3, postoji rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
3. Uz istodobnu primjenu s klozapinom postoje izvještaji o razvoju sinkopa.
4. Uz istodobnu primjenu s klomipraminom, izvješćuje se učinak klomipramina i razvoj toksičnih učinaka.
5. Uz istodobnu primjenu s ko-trimoksazolom, opisuju se slučajevi razvoja hiperkalijemije.
6. Kada se litija primjenjuje istodobno s karbonatom, povećava se koncentracija litija u serumu, koja je popraćena simptomima litijeve opijene.
7. Uz istodobnu uporabu s orlistatom smanjuje se antihipertenzivni učinak enalaprila, koji može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka, razvoja hipertenzivne krize.
8. Smatra se da s istovremenom primjenom procainamida može doći do povećanog rizika od razvoja leukopenije.
9. Uz istodobnu primjenu s enalaprilom, smanjuje se učinak lijekova koji sadrže teofilin.
10. Postoje izvještaji o razvoju akutnog zatajenja bubrega u bolesnika nakon transplantacije bubrega uz istovremenu primjenu s ciklosporinom.
11. Uz istovremenu primjenu s cimetidinom povećava se T1 / 2 enalapril i povećava njegova koncentracija u krvnoj plazmi.
12. Vjeruje se da je moguće smanjiti učinkovitost antihipertenzivnih sredstava kada se koriste istodobno s eritropoetinom.
13. Uz istodobnu primjenu s etanolom, povećava se rizik od razvoja arterijske hipotenzije.
14. Uz istodobnu primjenu s imunosupresivima, citostatici povećavaju rizik od razvoja leukopenije.
15. Uz istovremeno korištenje diuretika štedljivih kalijem (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), kalijeve pripravke, nadomjeske soli i dodatke prehrani na hranu koja sadrži kalij, moguće je razvijanje hiperkalijemije (naročito u bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega). ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosteron, što dovodi do kašnjenja kalijuma u tijelu na pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.
16. Uz istodobnu uporabu opioidnih analgetika i anestezije povećava se antihipertenzivni učinak enalaprila.
17. Uz istovremeno korištenje diuretika "petlje", tiazid diuretika, povećava se antihipertenzivni učinak. Postoji rizik od hipokalemije. Povećani rizik od smanjene funkcije bubrega.
18. Uz istodobnu primjenu s azatioprinom, moguć je razvoj anemije, što je posljedica inhibicije aktivnosti eritropoetina pod utjecajem ACE inhibitora i azatioprina.
19. Opisan je slučaj razvoja anafilaktičke reakcije i infarkta miokarda s alopurinolom kod pacijenta koji prima enalapril.
20. Acetilsalicilna kiselina u visokim dozama može smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.
21. Konačno, nije utvrđeno da li acetilsalicilna kiselina smanjuje terapeutsku učinkovitost ACE inhibitora u bolesnika s ishemijskim srčanim bolestima i zatajivanjem srca. Priroda ove interakcije ovisi o tijeku bolesti.
22. Acetilsalicilna kiselina, inhibicijom COX i sinteze prostaglandina, može uzrokovati vazokonstrikciju, što dovodi do smanjenja srčani izlaz i pogoršanje bolesnika s srčanim zatajivanjem koji primaju ACE inhibitore.
23. Uz istodobnu uporabu beta-blokatora, metildopa, nitrata, blokatora kalcijevih kanala, hidralazina, prazosin, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.
24. Kada se koristi istodobno s NSAID-om (uključujući indometacin), antihipertenzivni učinak enalaprila smanjuje, očito zbog inhibicije pod utjecajem NSAID sinteze prostaglandina (za koje se vjeruje da igraju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora). Povećani rizik od poremećaja bubrega; rijetko je uočena hiperkalijemija.

Pacijentni pregled

Nudimo vam čitanje recenzija ljudi koji su koristili Enalapril:

1. Tatjana. Prihvaćam enalapril na 10 mg. Cijeli dan pritisak je do 140, u večernjim satima može porasti, ali beznačajno. To je samo kašalj koji je posve mučen, izgleda kao krvarenje kašlja. Otkazao je tablete, za 5 dana je kašalj prestao, ali pritisak skače na 190. Prije toga, liječnik je imenovao Noliprel - to je uglavnom noćna mora, kašalj takav da je stražar. Napadaju 4 puta na sat, teški znoj u grlu. Sada, nakon tjedan dana ukidanja enalaprila, ponovno ga pijem, čekam da počnu kašalj ...
2. Elvira. Otac je dugo godina imao visok krvni tlak, redovito je uzimao Enalapril tablete. I nedavno sam se upoznao s ovim lijekom. Unatoč tome, nasljedni faktor se osjećao, također sam počeo imati problema s krvnim tlakom pa sam kupio tonometar, a liječnik je savjetovao lijek koji sam već znao - Enalapril od pritiska. Sada dva puta dnevno uzimam pilule nakon toga, moram malo leći i stanje se brzo vraća na normalu. Lijek je dobar i jeftin, a još nema nuspojava.
3. Tatjana. Ne mogu ništa loše reći o ovom drogom. Moju je majku savjetovao. Redovito ga preuzima. Često se osjećam nervozno, brinem. Rezultat je povišeni krvni tlak, glavobolja, loše zdravlje, mučnina. I enalapril je uvijek pri ruci. Seks pilule i pritisak brzo se normaliziraju, stanje se poboljšava. Ne vidim ovisnosti. Stoga, mislim, i ostatak će također učiniti.

analoga

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

• Bagopril;
• Berlipril 10;
• Berlipril 20;
• Berlipril 5;
• Vazolapril;
• Vero enalapril;
• Invorio;
• Korandil;
• Miopril;
• Renipril;
• renitek;
• ednit;
• Enzil 10;
• Enalakor;
• Enalapril HEXAL;
• Enalapril-agio;
• Enalapril-ICCO;
• Enalapril Acre;
• Enalapril-UBF;
• Enalapril-FPO;
• Enalapril maleat;
• Haenam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Prije kupnje analognog, obratite se svom liječniku.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Rok trajanja Enalapril tableta je 3 godine. Lijek treba čuvati na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci pri temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.