U ovom članku ćete naučiti o uzrocima, manifestacijama, metode otkrivanja i liječenja komplikacija različitih patoloških stanja probavnog trakta - krvarenja. Ovisno o mjestu postoji krvarenje želuca, crijeva, jednjaka.
sadržaj članak: Vrste
- želučanog krvarenja
- Uzroci
- Karakteristični simptomi
- Metode dijagnostičku obradu
- prve Komplikacije pomoći
- prognoza
želuca krvarenje - profluvium krvi u lumen želuca. Točan izvor krvarenja može se postaviti samo pomoću posebnih metoda istraživanja, tako da izraz „gastrointestinalno krvarenje”.
Gastrointestinalni konvencionalno podijeljen u dva dijela: gornji i donji. Gornji su: jednjaka, želuca, duodenum.
Ovaj članak posvećen je krvarenje u želucu, jer ovdje postoji 80-90% od krvarenja iz probavnog sustava. Oko polovice njih su želuca. Krvarenje
počinje zbog uništenja sluznice tijela, ili slomljena ili arrosion( korozija tkiva) stijenkama krvnih žila. Ponekad je uzrok krvarenja može biti eliminiran u potpunosti, a ponekad - samo za održavanje zadovoljavajuće stanje pacijenta.
Koji liječnik kontakt:
- Akutna obilno krvarenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u kirurškoj bolnici. Također pogledajte kirurg kada krvarenje iz rektuma.
- kada simptomi bolesti probavnog sustava se pomiješa s opće prakse ili gastroenterologu.
- prisutnost krvarenja, modrice, petehija( kožne mrlje uzrokovane kapilarnog krvarenja) - prigoda konzultirati liječnik, hematolog( krv specijalistički).
- pojava uobičajenih simptoma raka - ekstremne iscrpljenosti, bol, promjene apetita - zahtijevaju pregled kod onkologa.
Bilo koje unutarnje krvarenje je opasno. Nedostatak ili kasni tretman može dovesti do smrti.
Vrste želučanog krvarenja
| Vrste Simptom klasifikacija | |
|---|---|
| krvarenje Zbog pojave | ulcerozni( najčešći) |
| ulcerozni | |
| Po prirodi krvarenja | Akutna |
| Kronični | |
| Prema kliničkim manifestacijama | Eksplicitno |
| Skrivena | |
| pluta i trajanje | Jedan |
| Ponavljanje |
uzrocišto dovodi do krvarenja želuca
mogućih postupaka i patologija su doveli do uništenja žila 100.
više bazae 4 grupe: 1.
Bolesti gastrointestinalnog trakta
- čir na želucu i čir na dvanaestercu,
- divertikula i divertikulitis;
- maligne neoplazme želuca;
- benigni polipi;
- kronični ezofagitis;
- gastroezofagealni refluks;
- erozivni gastritis;
- ESP pokreće prijem lijekova( salicilati, steroide, nesteroidne protuupalne lijekove);
- psihoemotionalni stres;
- sindroma Zollinger-Ellison( gormonalnoaktivnaya tumor pankreasa);
- postoperativno;
- dijafragmatska kila;
- Mallory-Weiss sindrom( razmak sluznice tijekom ponovljenih povraćanje).2.
Krvarenje zbog portalne hipertenzije
- Kronični hepatitis;
- ciroza;
- okluzija portalnih ili jetrenih vena;
- smanjenje poprečnog presjeka vene zbog djelovanja tumora, ožiljaka.
3. Oštećenje krvnih žila
- Varikozna bolest jednjaka, gornja trećina želuca;
- hemoragični vaskulitis;
- ateroskleroza;
- autoimune bolesti( sustavni lupus erythematosus);
- skleroderme;
- kardiovaskularne patologije.
4. Patologija krvi i hematopoeze
- Aplastična anemija;
- hemofilija;
- trombocitopenija;
- leukemija;
- hemoragijska dijaza.
Kliknite na sliku za povećanje Često postoji kombinacija dva ili više čimbenika.
Simptomi želučanog krvarenja
Vrsta simptoma koji nastaju kada postoji otvoren protok krvi u želucu i snaga njihove manifestacije određena je veličinom otvorene rane i trajanjem procesa.
Uobičajeni simptomi želučanog krvarenja povezani su s smanjenom opskrbom krvlju organa. Nespecifični znakovi, karakteristični za unutarnje krvarenje u bilo kojoj tjelesnoj šupljini: slabost
- , slab odgovor na ono što se događa, sve dok se nesvjestica s masivnim krvarenjem;
- bljedilo kože, cijanoza( plavo) prstiju, nos, nasolabijski trokut;Prekomjerno znojenje
- - hiperhidroza;
- vrtoglavica, nesigurnost hoda;
- treperenje "muhe", tinitus.
Povećava se puls, punjenje i napetost pada, tonometar bilježi pad tlaka.
Povraćanje krvlju, kao i promjene u stolici, najkarakterističnije vanjske manifestacije opisane traumatizirane stanja cirkulacijskog sustava probavnog trakta.
Češće povraćanje koaguliranom krvlju - "zemlja kave", jer djeluje kloridna kiselina želuca. Pojava grimizne krvi može ukazivati na krvarenje iz jednjaka ili obilno želuca.
Pacijentova stolica postaje crna ili vrlo tamna u boji - melena, zbog koagulirane i djelomično probavljene krvi.
Osim ovih simptoma, postoje i manifestacije bolesti ili stanja koje su dovele do pojave gubitka krvi.
Dijagnostičke metode
Ispitivanje bolesnika s sumnjivim ili očitim znakovima krvarenja iz probavnog trakta počinje prikupljanjem pritužbi i anamnezisnim podacima.
U primjeni prethodne dijagnoze utječe osobni unos lijekova, hrane, popratnih bolesti.
Laboratorijski testovi pomažu u procjeni stupnja gubitka krvi:
- opći klinički krvni test - broj oblikovanih elemenata, prisutnost anemije;
- biokemijski krvni test - evaluacija funkcije jetre, funkcija bubrega;
- okultna analiza krvi izmeta;Coagulogram
- - pokazatelji sustava koagulacije krvi.
Najsigurnije su metode instrumentalnog istraživanja:
- PHAGS - pregled sluznice gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa;
- kontrastna radiografija želuca;
- računalna tomografija bez i sa kontrastom;
- snimanje magnetske rezonancije;
- angiografija posuda s kontrastnim medijem;
- skeniranje radioizotopom - ako prethodne metode istraživanja ne uspiju.
Prilikom ispitivanja bolesnika s simptomima unutarnjeg krvarenja potrebno je isključiti drugu patologiju: infarkt miokarda, ektopičnu trudnoću u žena, nosa i hemoptysis.
Liječenje krvarenja iz želuca
Medicinska taktika, količina manipulacije ovisi o intenzitetu krvarenja i stanju koje je dovelo do toga.
Manjakronični gubitak krvi može se liječiti konzervativno kako bi specijalist koji je zadužen yavivsheesya bolest uzrok ovog stanja.
obilan povraćanje krvi, konfuzije i gubitka svijesti zahtijevaju neposrednu poziv „hitne pomoći” i bolničko liječenje. Konzervativni
- osoba propisuje strogu mirovanje, hladnoću na epigastričan regiji( led).
- Applied ispiranje želuca s hladnom vodom, nakon čega slijedi davanje epinefrina šopanjem. To pridonosi vazospazmu i zaustavljanju krvarenja. Istovremeno
- nastaviti s intravenoznim( hemostaze) hemostatic lijekova i infuzijskih otopina za održavanje volumena krvi.
- Dodijelite željezne pripravke za ispravljanje anemije.
- Ako masivni gubitak krvi pomoću Transfuzija krvnih pripravaka - svježe smrznute plazme, prepuna crvenih krvnih stanica.
- Izvršite simptomatsko liječenje prema indikacijama.
Endoskopska
povoljna metoda minimalno invazivne intervencije - endoskopska manipulaciju. Oni mogu poslužiti kao dijagnostički postupak, a istovremeno omogućuju da se postigne terapeutski učinak.
- Tijekom FEGDS i otkrivanja krvarenje čira, odsjeći najnovija rješenja za adrenalin ili norepinefrina. Manje oštećena područja
- želučane sluznice kauterizovati laserom ili elektrokoagulacije.
- Opsežnija lezije kirurški šav niti ili metalne kopče.
Takve manipulacije lako tolerira od strane pacijenata, spriječio daljnji gubitak krvi tijekom kirurgije na otvorenom, a može se primijeniti samo za manje krvarenja.
Kirurgija
| Kada pribjegavanja kirurgije | Koje vrste intervencija koriste češće |
|---|---|
| krvarenja je opasno po život pacijent konzervativne taktiku ne bi očekivani učinak pacijent istodobno teške patologije recidiv nakon samo liječenje | oporavak sluznice integriteta šivanja ili clipping resekcija želuca ili cijelo tijelo endovaskularne embolizacija( začepljenja lumena embolus) Inagotomiya - sjecište grana vagus živac, koji stimuliraju želudac |
kirurg odabire otvorene ili laparoskopske pristup operacijama na temelju ciljeva i opće stanje pacijenta. Nakon
podvrgnuti operativnom liječenju pacijenta propisuju štede dijeta, koja se postupno širi.
Prva pomoć Ako je očitovanje simptoma gastrointestinalnog krvarenja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.Imajte na umu da ako skriven gubitak krvi u probavnom sustavu organa bol u području želuca ne javlja se u 90% slučajeva. Prije
ambulante uskoro trebaju poduzeti sljedeće radnje kako bi se olakšalo stanje pacijenta:
- staviti pacijenta natrag na tvrdu ili relativno tvrdom podlogom. Kada ste bolesni na podu - ostati na mjestu na krevetu se nije micao.
- Povraćanje kontrolirati okretanje glave u stranu, kako bi se izbjeglo gušenje povraćanje.
- osiguravaju hlađenje u ledenoj želuca regiji( balon ili kao improviziranim sredstvima, smrznute hrane, boca hladnu vodu).Kada se koristi led ili zamrznute proizvode, za kontrolu temperature u ohlađenu dijela kako bi se spriječilo ozebline.
- Apsolutno eliminiraju unos hrane i tekućine. U slučaju neodoljivom žudnjom za ponuditi kocka leda
- Ako tonometar čitanja tlak monitor. Pad krvnog tlaka je ispod 100 mm Hg.točka može ukazivati na zadovoljavajući prijelaz od gubitka krvi u teže faze zahtijeva početne infuzije.
Po dolasku hitne izvješće pokazalo simptome mjerenja krvnog tlaka i dati popis lijekova koji se uzimaju pacijenti pratiti na prisutnost zgrušavanja i nesteroidnih protuupalnih lijekova propisanih za liječenje zglobova.
Ako je potrebno, liječnički tim na mjestu će ispuniti sve potrebne manipulacije stabilizirati stanje pacijenta i obavljati svoj prijevoz u vodoravnom položaju u zdravstvenoj ustanovi, u kojoj će se dostaviti sve tražene pomoć države i preliminarne dijagnoze pacijenta.
Komplikacije želuca krvarenje
krvarenja u želucu može izazvati poremećaj u funkcioniranju cijelog organizma. Do
česte komplikacije uključuju: razvoj
- hemoragičnog šoka;
- je označio anemiju;
- akutno otkazivanje bubrega;
- višestruko zatajenje organa.
Sprečavanje komplikacija može hitno potražiti liječničku pomoć.Odgoda u nekim slučajevima vrijedi pacijentov život.
prognoza za krvarenje iz probavnog trakta
Predviđanje određuje volumen gubitka krvi i uzrocima tog stanja.
- Uz manje promjene i korekcije prognozi osnovne bolesti. Obilan
- krvarenje, maligni proces imaju lošu prognozu.
Prevencija želučanog krvarenja je samo jedan: adekvatno liječenje osnovne bolesti i usklađenost s preporukama liječnika.
