Intestinalne anastomoze

click fraud protection
Sadržaj
  • Koje vrste anastomoza se koristi u kirurgiji?
  • Što bi trebao biti anastomoza? Opis
  • i karakterizacija suštine anastomoze
  • Upozorenje
  • komplikacije naprednu zaštitu anastomoze
  • Postoperativni oslabljen zatvor
  • Rano liječenje anastomositis
  • Ako formirana ileus
  • tehničkih razloga
  • video na

Povezano anatomije prirodnih anastomoze zove anastomoze velikih i malih plovila kako bi se poboljšala dotok krvi u organili podršku tromboze jednog od smjera protoka krvi.crijevna anastomoza - umjetni veza od strane kirurga, dva kraja cijevi ili intestinalnog crijeva i šupljeg tijela( želudac).

svrha stvaranje takve strukture:

  • osigurati prolaz bolus hrane u nižim divizijama za više kontinuiteta probavnog procesa;
  • zaobilazno rješenje formacija na mehanička opstrukcija i nemogućnosti da ga uklonili.

operacije omogućiti da uštedjeti mnogo pacijenata kako bi im pružiti prilično dobrom stanju zdravlja ili pomoći produžiti život u slučaju operirati tumor.

instagram viewer

Koje vrste anastomoza se koristi u kirurgiji? Po

vezan dijela razlikovati anastomoza:

  • pischevodnokishechny - između kraja jednjaka i duodenuma zaobilazi želudac;
  • gastrointestinalnog( gastrojejunostomy) - između želuca i crijeva;
  • intestinalni.

Treća mogućnost - neizostavni dio većine operacija na crijevima. Među ove vrste izoliranih anastomoze:

  • tonkotolstokishechny,
  • tonkotonkokishechny,
  • tolstotolstokishechny.

Nadalje, abdominalne operacije( članak povezan s operacijama na trbušnih organa) od strane tehnici priključnim vodovima i izlazne dijelove razlikovati određene vrste anastomoze: kraj

  • do kraja;
  • paralelno;
  • kraj na stranu;
  • strana do kraja.

Što bi trebao biti anastomoza?

Created anastomoze treba odgovarati očekivane funkcionalne svrhe inače nema smisla za rad pacijenta. Glavni zahtjevi su:

  • pruža dovoljnu širinu lumena na ograničenje ne sprečava prolaz sadržaja;
  • ne ili minimalno ometanje mehanizmom( motiliteta intestinalnog mišića kontrakcije);
  • kompletan brtvljenje šavova, pružajući vezu.

Ako jedna osoba ne može odlučiti što će učiniti s pacijentom, prikupiti konzultacije

kirurg je važno ne samo kako bi se utvrdilo što tip anastomoza se ocjenjuje, ali i kako pričvrstiti krajeve konca. To uzima u obzir:

  • crijeva i njegovim anatomskim značajkama;
  • prisutnost upalnih znakova na kirurškog zahvata;
  • crijevne anastomoze potrebna preliminarna procjena održivosti zida, liječnik pažljivo ispituje svoju boju, mogućnost pada.

Najčešće korišteni klasični šavovi:

  • Gumby ili nodularni - igla punkcija je napravio kroz submukozalnim i mišićnih slojeva, a ne hvatanje u ljigave;
  • Lambert - umrežen serosa( vanjski u odnosu na stijenku crijeva), a sloj mišića. Opis

i karakterizacija suštine anastomoze

Formiranje crijevna anastomoza obično prethodi uklanjanje crijeva( resekcije).Dalje, potrebno je spojiti vodeće i odlazne krajeve. Tip

„end-to-end»

koristiti za poprečno povezivanje dvije identične segmente debelog crijeva ili male. Izvodi se dva ili tri reda šav. Smatra se najpovoljnijom iz aspekta poštivanja anatomskim značajkama i funkcijama. Ali tehnički je teško postići.

Stanje priključka je nepostojanje velike razlike u promjeru područja koja se uspoređuju. Kraj, koji je manji u lumenu, izrezan je radi potpune usklađenosti. Metoda se koristi nakon resekcije sigmoidnog debelog crijeva, u liječenju intestinalne opstrukcije.


prvo formira natrag stijenku anastomoze, zatim - prednji

anastomoze „kraj na drugu»

metoda se primjenjuje na stezaljkama tankog crijeva ili na jednu stranu - tanke, s druge - debelog crijeva. Obično je tankog crijeva štićen na stranu zida debelog crijeva. Pruža 2 stadija:

  1. U prvoj fazi formiraju se gusti kolac s kraja crijeva. Drugi( otvoreni) kraj se primjenjuje na predložene mjestu anastomoze je zašivena na bočne i stražnje stijenke šav Lambert. Zatim
  2. rez je napravljen duž duljine bijega crijeva promjera jednakom uvodnog dijela i kontinuirano šav sašiju prednji zid.
primjenjuju na različitim složenih operacija, na primjer nakon potpunog uklanjanja( histerektomija) jednjaka sa susjednim limfnim čvorovima i masnom tkivu. Tip

„side-to-side»

razlikuje od prethodne verzije preliminarnog ‘gluhom’ dvaju nizova zatvaranja šivanje i formiranje panja spojenim crijevne petlje. Kraj, koji se nalazi iznad, batrljku bočnog dijela povezanog s osnovnom zajedničkom Lambert, što je duljina 2 puta promjera lumena. Vjeruje se da je tehnička implementacija takve anastomoze najjednostavnija.

Može se koristiti i između homogenih dijelova crijeva i za komunikaciju različitih mjesta. Glavne indikacije:

  • potreba za resekcijom velikog područja;
  • rizik od prenapona u zoni anastomoze;
  • mali promjer priključenih sekcija;
  • stvaranje anastomoze između tankog crijeva i želuca.

Prednosti metode uključuju:

  • nema potrebe za šavom mesenterija različitih mjesta;
  • uska veza;
  • je zajamčio prevenciju stvaranja crijevnih fistula.

Kada anastomoze „lijevo-desno” preliminarna stvaranje panj odnosi na nedostatke tehnike tipa

„side-to-end»
Kada je odabrana ova vrsta anastomoza, to znači da se kirurg treba zašiti organa ili crijeva nakon resekcije snimljeni otvora u bočnoj površini rezultira Escherichiapetlja.Često se koristi nakon resekcije desne polovice debelog crijeva za spajanje malog i debelog crijeva.

Priključak može imati uzdužni ili poprečni( poželjniji) smjer u odnosu na glavnu os. U slučaju poprečne anastomoze, smanjuju se mišićna vlakna. Ovo ne narušava val peristaltike. Prevencija

komplikacija komplikacija

anastomoze mogu biti:

  • divergencije šavova;
  • upala u zoni anastomoze( anastomoza);
  • krvarenje od oštećenih plovila;
  • stvaranje fistulih prolaza;
  • stvaranje suženja s crijevnom opstrukcijom. Za sprječavanje adhezije

od sadržaja crijeva i pada u trbušnu šupljinu:

  • operacija porcija obkladyvaetsya ulošci;
  • dio za umreživanja se izvodi nakon stezanje krajeva crijevne petlje poseban zhomami crijevni sadržaj i ekstrudiranja;
  • širi urezivanje mesenterijske margine( "prozor");
  • palpacija određena je prohodnošću stvorene anastomoze prije završetka operacije;
  • u postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici širokog spektra;
  • tijekom rehabilitacije nužno uključuje prehranu, vježbanje i vježbe disanja.

Napredna zaštita

anastomoze u neposrednoj postoperativnom razdoblju može razviti anastomositis. Njegov uzrok se smatra:

  • upalni odgovor na materijal za šivanje;
  • aktivacija uvjetno patogene crijevne flore.
upala u području anastomoze podrazumijeva neuspjeh šav, tako da je važno zaštititi područje operacije.
Za liječenje

naknadno burag anastomoze jednjaka suženje jedinice koja se koristi za endoskop poliesterskim stentovi ekspandirajuće cijevi( potporni zid u proširenom stanju).

Za jačanje zglobova u abdominalnu kirurgiju pomoću autotransplantanata( podshivanie vlastita tkiva):

  • za peritoneum;
  • uljna brtva;
  • masni medalji;
  • mezenterijalni preklop;
  • serozno-mišićav klapni stijenke želuca.

Međutim, mnogi kirurzi ograničiti korištenje omentuma i peritoneuma u stapke opskrbljuje brod sa samo posljednji stadij raka debelog resekcije, jer smatraju sljedeći postupci uzrokuju postoperativnih gnojnim i ljepila procesa.


proces anastomoza - mukotrpan rad

velikim odobravanjem su različite zaštitnici droge ispunjen potisnuti lokalnu upalu. To uključuje ljepilo s biokompatibilnim antimikrobnim sadržajem. U njemu je uključena zaštitna funkcija:

  • kolagen;
  • celulozni eteri;
  • polivinilpirolidon( biopolimer);
  • Sanguirythrine.

i antibiotici i antiseptici:

  • kanamicina;
  • Cefeamesin;
  • Dioxydin.

Kirurška ljepila postaju tvrda kada se otvrdnu, pa se anastomoza može suziti. Više obećavajuće su gelovi i otopine hialuronske kiseline. Ova tvar je prirodni polisaharid, oslobađa organska tkiva i neke bakterije. Uključeno u staničnoj stijenci crijevne stoga idealan za ubrzavanje regeneracije tkiva anastomoza ne uzrokuje upalu.

Hijaluronska kiselina je uključena u biokompatibilne, biorazgradive filmove. Modifikacija njegove veze s 5-aminosalicilna kiselina( spoj pripada klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova).

Unatoč dovoljno zaštite i razvio tehniku ​​operacije, neki pacijenti zahtijevaju liječenje nakon operacije s tehnikom anastomoza. Razmotrite mjere za terapiju nekih od njih.

Crijevna pulpa nanosi duž uzdužne osi, omogućuje sigurno izdvojiti potrebna resekcija stranice

postoperativnih oslabljen zatvor

Vrlo često coprostasia( fekalne stagnacije) pojavljuje se u starijih bolesnika.Čak i neaktivni ležajni ležaj i prehrana u njima ometaju funkciju crijeva. Zatvor može biti spastičan ili atoničan. Gubitak tonusa se uklanja dok dijeta raste i fizička aktivnost se povećava.

za stimulaciju intestinalnog je propisan za 3-4 dana čišćenja klistira u malom volumenu hipertonične slane otopine. Ako pacijentu treba produljeno isključivanje unosa hrane, upotrijebite vazelinovo ulje ili Mukofalk. U

spastična zatvor je potrebno:

  • ukloniti lijekove protiv bolova s ​​analgetsko djelovanje u obliku supozitorija za rektalno;
  • niži rektalno sfinkter ton preko spazmolitički skupine lijekova( shpy, Papaverin);
  • za omekšavanje stolice učiniti microclysters tople vazelina ulja na furatsilina rješenje.
stimulacija stolica može se provesti uz dopuštenje liječnika laksativa drugačiji mehanizam djelovanja.

izlučivanje protivovsasyvayuschimi smatra:

  • lišća sene,
  • krkavine kore,
  • rabarbara korijen,
  • bisakodil,
  • ricinusovo ulje,
  • Gutalaks.

osmotski efekt su:

  • Carlsbad and Glauberove soli;
  • magnezijev sulfat;
  • laktoza i laktoza;
  • manitol;
  • glicerin.

laksativi, povećati količinu vlakana u debelo crijevo - Mukofalk.

Rano liječenje anastomositis

kako bi se smanjila upala i oteklina u području zglobova imenovati:

  • antibiotici( Levomycetin, aminoglikozidi);
  • za lokalizaciju u rektumu - mikrokristali iz toplog furacilina ili ugradnjom tankog sonde;
  • meke laksative bazirane na vazelinovom ulju;
  • pacijenti preporučuju se da zauzimaju do 2 litre tekućine, uključujući kefir, mors, kissel, kompot za poticanje prolaska intestinalnog sadržaja.

Ako se formira crijevna opstrukcija

Pojava opstrukcije može uzrokovati oticanje zone anastomoze, suženje kostiju. U slučaju akutnih simptoma, ponovljena laparotomija( izrezana u abdomenu i otvaranje trbušne šupljine) provodi se uklanjanjem patologije.

Uz kroničnu opstrukciju u dalekim postoperativnim razdobljima, propisana je intenzivna terapija antibioticima, uklanjanje opijenosti. Pacijent se ispituje u svrhu rješavanja pitanja potrebe kirurške intervencije.


Bilo kakve komplikacije zahtijevaju liječenje

Tehnički razlozi

Ponekad su komplikacije povezane s nesposobnom ili nedovoljno kvalificiranom operacijom. To dovodi do pretjerane napetosti materijala za šivanje, suvišnog preklapanja više redova šavova. Na spoju fibrin padne i nastaje mehanička opstrukcija.

Anastomoze crijeva zahtijevaju sukladnost s tehnikom operacije, pažljivim razmatranjem stanja tkiva, vještinom kirurga. Oni su nametnuti kao rezultat kirurške intervencije samo u nedostatku konzervativnih metoda liječenja osnovne bolesti.

Prijavite Se Na Naš Newsletter

Pellentesque Dui, Ne Felis. Mačene Muški