Bakterijski endokarditis( BE) - je teška upalna bolest srčanih zalistaka s lošom prognozom i formiranje trajnih komplikacija, koji utječu na pacijentovu kvalitetu života u budućnosti.
Je nezavisna bolest za razliku od drugih endokarditisa, koja se razvija kao manifestacija ili komplikacija drugih bolesti.
Sadržaj
- 1 Značajke i uzroci
- 2 Klasifikacija
- 3 klinički znakovi: simptomi i znakovi
- 4 dijagnostika
- 5 tretman taktike
- 5,1 Etiotropic
- 5,2 Simptomatska
- 5,3 kirurgija
- 6 opasnosti i posljedice
- 7 prognoze
- 8 preventivne mjere
značajke i uzroke
štetočinja BITIoni su : Staphylococcus aureus, Streptococcus, enterokokima, beta-zelenyaschy hemolitički Streptococcus, E. coli, Pseudomonas pasbodova, patogene gljivice.
bakterijskog endokarditisa uvijek prethodi intervenciju ili manipulacija koje mogu dovesti do prodiranja mikroorganizama u krvotok:
- intravenski bolus i kapati droge;
- uklanjanje tonzila, adenoida;
- stomatološki postupci, uključujući i ekstrakciju zuba;
- bilo koje kirurške intervencije;
- medicinskih postupaka u kojima je moguć ulaz bakterija. Bronhoskopija( pregled dišnih putova), cistoskopija( kontrola mjehura), uretre kateterizacije, pobačaj, itd;
- Uporaba droga za ubrizgavanje.
odgovor na antigene patogena prisutan u krvi, antitijela nastaju, što je rezultiralo u krvi toksičnim imunih kompleksa. Njihovi učinci izazivaju reakcije preosjetljivosti. Tako, za razvoj bolesti, kombinacije dva čimbenika:
- baketrijemija - cirkulaciji patogen u krvi;
- autoimunološki proces - senzibilizacija organizma na patogena. Kao rezultat bacteremia
patogeni doći do srčane zaliske i može pričvrstiti na endotel , pogotovo ako postoji oštećenje srčanih zalistaka ili tromboembolijskih prekrivanje koje postaju odlična podloga za taloženje mikroba. Na mjestu vezivanja pojavljuje se zarazni fokus, čiji je posljedica uništavanje ventila i njegovo ulceracije.
Od mikroorganizmi štrajkaju češće već oštećen bolesti srčanih zalistaka, mogu se identificirati čimbenike predispoziciju za razvoj bakterijskog endokarditisa:
- ožiljaka na srčanim zaliscima nakon reumatske groznice;
- prirođena srčana mana: otvorenog foramen ovale, srčani nedostatak Tetralogija od Fallot, abnormalno razvoj da interventrikularni septum, itd.,
- Dobiveni nedostaci: defekt aorte ili mitralnog ventila;
- Kalcifikacija ventila zbog ateroskleroze;
- Kardiomiopatija;
- Umjetni srčani ventil;
- Prolaps mitralnog ventila;
- Marfanov sindrom( nasljedna autosomna bolest);Endokarditis u anamnezi.
Klasifikacija
- Prisutnost ili odsutnost pozadinske bolesti:
-
Primarni - razvija se na netaknutim( neoštećene) ventila, drugi naziv -( . T. Da je bio prvi koji je opisao ovu vrstu EB 1949) Chernoburova bolesti.
se javlja u 20 do 30% slučajeva. U posljednjem je desetljeću učestalost primarnog razvoja EB-a postala mnogo veća.
- Sekundarni - javlja se na promijenjenim( začaranim) ventilima. Ova vrsta BE-a opažena je u 70-80% slučajeva. Razvija se na pozadini reumatske bolesti srca, barem u odnosu na pozadini syphilitic, ateroskleroze, kongenitalni ili stečeni defekti.
- subakutnog : glavnih uzročnika - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, difterije bakterija. Uzrok bakteremije često je asimptomatska infekcija usta, urogenitalni sustav ili probavni trakt. U većini slučajeva razvija se na pogođenim ventilima. Početak bolesti je postupan, pacijentima je teško odrediti vrijeme nastanka prvih simptoma. Bolest može prethoditi vađenje zuba, tonzilektomiji, pobačaja, itd
- Akutna : dominantni uzročnik - Staphylococcus. ..Bolest prethodi gnojna infekcija( meningitis, septički tromboflebitis, itd.).Može se razviti na nepropusnim ventilima.
- Umjetni ventil BA : razvija se u pacijenata nakon aparata za protetski ventil, uglavnom tijekom prve godine nakon operacije. Pojavljuje se u 2-3% slučajeva.
- BE u pravom srcu : tipičan za korisnike droge za ubrizgavanje. Uzročeno sredstvo ulazi u vensku krvotok i utječe na desnu stranu srca. Glavni razlog - neuspjeh u skladu s pravilima antiseptičnim, pa čak i uz korištenje jednokratnih štrcaljki ovisnicima često ne dezinficirajte kožu na mjestu uboda, pa mikroorganizmi iz igle kože ušla u krv. ..
- 1 mjesto - lijevo atrioventricular.
- 2 mjesto - aortalni ventil.
- 3. mjesto - desno atrioventrikularno.
- 4. mjesto - ventil plućnog prtljažnika. Klinički znakovi:
simptome i znakove
zajednički simptomi su uzrokovane infekcijom, njihova težina ovise o vrsti patogena:
- groznicu: temperatura od 38,5 - 39,5 ºC dva maksimuma tijekom dana;
- zimice, obilno znojenje, osobito noću;
- tahikardija, povezana s porastom temperature i s zatajivanjem srca;
- otežano disanje;
- bljedilo kože, s teškom kožom, koža može biti blijedo siva s ictericnom sjenom( boja kave s mlijekom);
- slabost, brz umor, konstantan osjećaj umora;
- gubitak apetita, gubitak težine;
- bol u zglobovima i mišićima;
- hemoragične erupcije na sluznici i koži.
moguće izdvojiti karakteristične značajke periferne bakterijskom endokarditisu:
- Mjesta Lukina Libman- - petehialnim osip na oralnu sluznicu, spojnice i kapke nabora;
- Osler Čvorovi - zadebljanje trešnje boje na rukama i nogama;
- Bubanj prsti - end falangi u obliku bubnja štapića, nokti - Gledajte naočale;
- Mjesta Janeway - krvarenja u kožu i potkožne masnoće, sklonu ulceracije;
- Rota spotova - krvarenje u mrežnici s blijom točkom u sredini.
naznačen tromboembolijski sindrom, t, E. Pojava embolija. Ovisno o tome gdje će krvni tok odvesti odvajanje krvnog ugruška, pojavit će se simptomi oštećenja odgovarajućih organa.
embolus može izazvati bol u prsima zbog plućni infarkt ili miokarditis, ozljede bubrega u obliku hematuria, glomerulonefritis i sur., Bol u gornjem i donjem nogu i paraliza, nagli gubitak vida, cerebrovaskularni udesi zbog ishemije mozga, glavobolja, bol u trbuhu, infarkta miokarda, bubrezi, slezena, pluća, i tako dalje. d.
palpacija često uočeno povećanje slezene( splenomegalija) i jetre( hepatomegalija).
auskultacijom auscultated izrazio srčani šum zbog tromboze slojeve. Kasnije, postoje znakovi zatajenja srca kao manifestacije aparata ventila formiranog tijekom bolesti.
s porazom od desnog srca osim uobičajenih simptoma su promatrane:
- bol u prsima;
- hemoptysis;
- infarkt pluća.
Dijagnostika
karakteristična klinička slika - kada se otkrije neke znakove bakterijske dijagnoze endokarditis obično ne uzrokuje poteškoće .Na primjer, prisutnost groznica, povećana slezena, hemoragijske osip kože, hematurije u kombinaciji sa srcem žubori ukazuju na mjesto u njemu zarazni proces. Laboratorijske dijagnoza
- :
-
Promjene u testovima krvi : leukocitoza s neutrofilija, povećana brzina sedimentacije eritrocita može smanjiti povećanje hemoglobina imunoglobulina seruma, detekciju krvi kruži imuno komplekse.
Da razjasni da patogen čini krvnu kulturu.
- Promjene u analizama urina: hematurija - krv u mokraći, proteinurija - bjelančevina u mokraći.
- elektrokardiografijom( EKG);
- ehokardiografija;
- Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija( MRI i CT).
liječenje se provodi samo u bolnicama.
Etiotropic
glavna liječenja - je antibakterijsku terapiju. Prvo, u vrijeme postavljanja dijagnoze dodjeljuju antibiotika širokog spektra, nakon utvrđivanja patogena u testovima kulture krvi terapije korigirati namjene najosjetljivije lijek. Ako je uzročnik nije definiran, onda analiza kliničke situacije, identificiranje najvjerojatniji uzročnik i reseeding.
U liječenju bakterijskog endokarditisa zahtijevaju dugoročnu primjenu velikih doza antibiotika jerinfekcijski procesi na ventilima srca teško je liječiti.
lijek izbora:
- antibiotici penicilina;
- cefalosporini;
- fluorokinoloni;
- vankomicin. Simptomatično
- Hypocoagulation: heparin u kombinaciji s plazmom.
- imunomodulatornom terapija: uporaba hiperimunog plazmi, humani imunoglobulin.
- Inhibicija proteolitičkih enzima.
- Terapija detoksikacija. Kirurški
Kada konzervativna terapija je neučinkovit operativno liječenje ukloniti intra žarišta infekcije zatim valvularna proteze.
Opasnost i posljedice
Bakterijski endokarditis - bolest je opasna, u nedostatku pravodobno kvalificiranog tretmana može uzrokovati ozbiljne komplikacije mnogih organa i sustava:
- Srce : infarkt miokarda, oštećenja ventila, aritmije;
- živčanog sustava: meningitis, cerebralne prokrvljenosti, pareza i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta;
- Svjetlo : upala pluća, apsces, edem, srčani udar;
- Slezena : miokarda, slezene;Jetra
- : hepatitis hepatomegaliju( jetra proširenje);
- bubrega: žad, srčani udar, zatajenje bubrega;
- krvožilni sustav: tromboza, tromboembolija, tromboflebitis, vaskulitis, aneurizme.
Ovo je nepotpun popis mogućih komplikacija, oni su vrlo teške i mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Stoga velike važnosti je rana dijagnoza i brz tretman antibakterijskih lijekova.
Saznajte više o bakterijskog endokarditisa iz ovog videa:
prognoze
prognoza bakterijskog endokarditisa uvjetno negativno .Prije uvođenja prakse antimikrobnih sredstava širokog spektra bolesti u većini slučajeva to je smrtonosna.
Danas zahvaljujući učinkovitom smrtnosti liječenja smanjen za 30% .Smrt može nastati kao posljedica srčano, zatajenja bubrega, tromboembolije, ili drugih ozbiljnih komplikacija.
povoljan ishod je moguće za rano snažan antibiotik u kombinaciji sa sveobuhvatnim simptomatsko liječenje. U tom slučaju značajno povećati šanse za oporavak ( s nastankom sklerotizo promjena zaostalih ventili različite težine).
moguće recidiv bolesti u nepravilan ili nedovoljnu antimikrobnu terapiju. U tom slučaju, kirurško liječenje je indicirano kako bi se izbjegle komplikacije.
Pojava simptoma bakterijskog endokarditisa nakon 6 tjedana nakon tretmana označava početak nove infekcije.
Mjere prevencije
- Pravodobno sanacija zaraze infekcije;
- Liječenje kroničnih upalnih bolesti bakterijske prirode;Poštivanje
- posebnih mjera sigurnosti u pacijenata s bolesti srca( i drugih pacijenata sa rizikom):
- obvezno liječenje pojačana( la) bolesti;
- produljeno antibiotska terapija nastajanja ili pogoršanje angina, upale pluća, pijelonefritisa, angina i sve kirurške zahvate;
- profilaktički antibiotici prije bilo zahvata, pri čemu je moguće baketrijemija( vađenje zuba, pobačaj, bronhoskopija, cistoskopija et al.).
Bakterijski endokarditis je ozbiljna opasna bolest, poput većine patologija srca. Stoga, kako bi se izbjegle sve posljedice i komplikacije, bolje da se aktivno uključe u prevenciju, pravovremeno zatražiti stručnu pomoć liječnika i ne samo-liječiti. Pazite na sebe i svoje srce!