Ishemijski moždani udar mozga: posljedice nakon prijenosa, prognoze, liječenja i rehabilitacije

ishemijski moždani udar - infarkt tkiva mozga koja se razvija sa značajnim smanjenjem protoka krvi, zbog pojave prepreka u krvne žile krvi u mozak. Među

bolesti, što dovodi do razvoja cerebralnog infarkta, na prvom mjestu može se staviti aterosklerozu( cerebralna) s lezijama velikih cerebralnih krvnih žila u vratu ili intrakranijski žila, odvojeno ili istovremeno.

Cerebralna ateroskleroza najčešće povezan s povišenim krvnim tlakom, ili hipertenziju. Akutnog ishemijskog moždanog udara - je opasno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika u terapijskom odjelu bolnice i provođenje hitne medicinske djelatnosti.

kod ICD 10 moždani infarkt je kodiran u kategoriji I 63 s dodatnim točke i podaci zatim pojasniti oblik moždanog udara. Osim toga, kada se doda kodiranje takvih bolesti slovo „A” ili „B”( lat.), Što upućuje:

1. cerebralnog infarkta u arterijsku hipertenziju;
2. moždani infarkt bez hipertenzije. Razmislite

uzroka cerebralne ishemije, posljedice nakon što je pretrpjela moždani udar, prognozu bolesnika, njegova liječenja i rehabilitacije.

ishemijski moždani udar mozak: Uzroci

Kao što smo rekli, za razvojmoždani udar trebaju prepreke cirkulacije u mozgu. Poremećaji moždanog krvotoka promovirati masnih naslaga unutar zidova moždanih krvnih žila. To je tserebroskleroz.

Status ishemijskog moždanog udara je krvni ugrušak koji se može formirati u krvne žile( tromboza) ili negdje drugdje u krvotok( embolija).

su tri različita patologije, naznačen time, lokalni cirkulatorni poremećaji u mozgu, nazvan Baza dijagnosticiranje nosologija oblika bolesti: «Ishemija », « miokarda », « Stroke ». ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom mjesto organa ili tkiva. Moždani udar - poremećaj krvotoka u mozgu kod prekida i / ili ishemije jednog od plovila, nakon čega slijedi gubitak moždanog tkiva.

Simptomi ovise o vrsti patologije

simptoma u ishemijskim simptomima moždanog udara ovisi o vrsti bolesti:

• aterotrombotski napad - nastaje zbog velikog ateroskleroze arterija ili srednje veličine, razvija se postupno, najčešće se javlja za vrijeme spavanja. Ishemijske
• , povezan sa rijetkim uzroka - zid arterije snop, prekomjerna zgrušavanja krvi, patologiji krvnih žila( neateroskleroticheskie), hematoloških bolesti.
• kardioembolijskog oblik - razvija kao posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja srednje cerebralne arterije embolije, javlja naglo tijekom budnih sati, kao posljedica može doći do embolije u drugim organima.
• lacunarity - dijabetes ili hipertenzija može izazvati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
• nepoznata podrijetla - karakterizira nemogućnost utvrđivanja točne uzroke ili prisustvo nekoliko razloga.

Jednostavno ishemijski moždani udar - slaba cirkulacija u jednom od dijelova mozga zbog začepljenja krvnog ugruška ili kolesterola plaka.

moždani udar razdoblja su pet glavnih razdoblja završili ishemijski moždani udar:

1. akutni period - prva tri dana.
2. Akutno razdoblje - do 28 dana.
3. Rano razdoblje oporavka - do šest mjeseci.
4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine.
5. Razdoblje preostalih događaja je nakon dvije godine.

Većina cerebralne ishemije potezima početi iznenada, brzo razviti i dovesti do smrti moždanog tkiva u razdoblju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

vrste ishemijskog moždanog udara: desni, lijevi, cerebralne, opsežna

Kao lezije je podijeljen u cerebralni infarkt:

1. desna ruka .Ishemijski moždani udar, desna strana - efekti utječu uglavnom motoričke funkcije, koje su tada slabo obnovljena, psiho-emocionalni učinak mogao biti blizu normalno;
2. Lijevo .Ishemična lijeva strana moždanog udara - budući da su posljedice uglavnom psihoemotionalna sfera i govor, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
3. Cerebellum - oštećena koordinacija pokreta;Opsežna
4. - tu je potpuni izostanak protoka krvi u velikom dijelu mozga uzrokuje oticanje, često dovodi do potpune nesposobnosti da se oporavi od paralize.

Patologija se najčešće javlja kod ljudi starih, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Desna strana ishemijskog moždanog udara. Ishemični moždani udar na desnoj strani utječe na zone odgovorne za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Isto tako, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela odbija. Ishemični moždani udar u kojemu je udesena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijeva strana ishemijskog moždanog udara. u ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ozbiljno poremećen govor funkciju i sposobnost da percipiramo govor. Moguće posljedice - na primjer, ako je oštećena Broca Centar pacijent lišen mogućnosti za upućivanje i primanje složene rečenice, ona je dostupna samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

Stem. Ova vrsta moždanog udara kao moždani udar ishemičnog moždanog udara je najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih s gledišta sustava za život - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva uzrokovan je infarktom matične srži.

simptomi moždanog debla ishemijskog moždanog udara - nemogućnosti kretati u prostoru, smanjene motoričke sposobnosti koordinacije, vrtoglavica, mučnina.

Cerebellar. Ishemični moždani udar malog mozga u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu. Mišići lica mogu postati zanosan, a osoba može pasti u komu. Coma u ishemijskom moždanom udjelu cerebeluma vrlo je čest, u velikoj većini slučajeva takav moždani udar potiče pacijentova smrt.

Ishemični moždani udar mozga: simptomi

Moždani udar u 80% slučajeva opažen je u sustavu središnje cerebralne arterije, au 20% - u ostalim cerebralnim žilama. S ishemijskim moždanim udarom, u pravilu se simptomi manifestiraju iznenada, u sekundama ili minutama. Rjeđe simptomi postupno dolaze i pojačavaju se tijekom nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima prijelaznih ishemijskih napada, ali oštećenje funkcije mozga je teže, očituje se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporno. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti.

Na primjer, ako se blokira krv koja se drži krvlju na vratu ispred vrata, pojavljuju se sljedeći poremećaji:

• Slijepljenje u jednom oku;
• Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili vrlo oslabljen;
• Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnosti za preuzimanje riječi u razgovoru.

Kada je posuda koja nosi krv na mozak duž vratnog vrata je blokirana, mogu se pojaviti takve abnormalnosti:

• Slijepost u jednom oku;
• Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili jako oslabljen;
• Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnosti da pokupite riječi u razgovoru.

U slučajevima kada je blokiran krv na mozak duž stražnjeg dijela vrata, mogu se pojaviti takvi poremećaji:

• Udvostručenje u očima;
• Slabost na obje strane tijela;
• Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite kod ambulante .Što su ranije mjere poduzete, to je bolja prognoza za život i vjerojatnost teže posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada( TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivene su u CT / MRI studijama kliničkim metodama:

• Ne postoji( nije vizualizirano) fokus cerebralne infarkcije;
• Trajanje neuroloških žarišnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim instrumentalnim studijama.

• Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
• elektrokardiogram( EKG);
• ultrazvuk - dopplerografija posuda glave i vrata;
• Echocardiography( Echo KG) srca - otkriva reološka svojstva krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnostičke metode

Osnovne metode dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara:

• Anamneza, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje popratnih bolesti koje su važne i koje utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
• Laboratorijska ispitivanja - biokemijski krvni test, lipidni spektar, koagulogram.
• Mjerenje krvnog tlaka.
• EKG.
• MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu, propisanu njenu formaciju. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim simptomima, od kojih su najčešći - tumor, infekcija membrana, epilepsija, hemoragija.

Ishemijski cerebralni moždani udar: posljedice nakon

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti različiti - od vrlo teška, s velikim ishemijskog moždanog udara, na molu dok mikro napada. Sve ovisi o mjestu lokalizacije i opsegu fokusa.

najvjerojatnije posljedica ishemijskog moždanog udara: poremećaji

1. Mentalni - mnogi udar pojavljuje depresija nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da čovjek ne može biti kao prije, on se bojao da je postao teret svojoj obitelji, strah od onoga što će ostati onemogućena za život. Može se također pojaviti u pacijenta promjene ponašanja, može postati agresivan, plašljiv, neorganizirani, mogu biti predmetom čestih promjena raspoloženja bez razloga.
2. Poremećaj osjetljivosti u udovima i licu .Osjetljivost je uvijek obnovljena duže od mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da su živčana vlakna su odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajuće živčane impulse su smanjeni mnogo sporije vlakana odgovornih za pokret.
3. Poremećaj motoričke funkcije - snaga u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će pacijent koristiti trske, slabost u ruci kompliciraju provedbu nekih kućanskih aktivnosti, do odijevanja i drži žlicu.
4. posljedice mogu manifestirati kao kognitivnih oštećenja - ljudi mogu zaboraviti mnoge poznate stvari za njega, broj telefona, ime, ime obitelji, adresa, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjivanja težinu situacije, to može biti zbunjujuće mjesto i vrijeme,u kojem se nalazi.
5. Poremećaj govora - ne mora biti u svim pacijentima koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udjelu. Ometati komunikaciju s obitelji pacijenta, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nesuvisle riječi i rečenice, ponekad to može biti samo teško reći nešto. Manje česte takve povrede s desnom stranom ishemijskog moždanog udara. Disfagija
6. - pacijent može poperhivatsya i tekuće i čvrste hrane, to može dovesti do aspiracije upale pluća, a zatim smrt.
7. Povrede koordinacija očituje se u stupnjevanje kada hodanje, vrtoglavicu, pada pod oštrim pokretima i okreta. Epilepsija
8. - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara mogu doživjeti epileptički napadi.

prognoza za život u ishemijskog moždanog udara

prognoza ishod ishemijskog moždanog udara u starijih osoba ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnost i sustavnih terapijskih mjera. Ranije su osigurana kvalitetna medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Vremenski faktor igra veliku ulogu, ovisno o tome ovisi o izgledima za oporavak. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća u aterotrombotskim i kardioembolijskog moždani udar i nalazi se samo 2% na lacunary. Ozbiljnost i napredovanje moždanog udara često se ocjenjuje pomoću standardiziranih mjernih instrumenata, kao što su moždani udar skali od Nacionalnog instituta za zdravlje( NIH).

uzrok smrti u polovici slučajeva - oticanje mozga te ih izazvao da dislokacije struktura mozga, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenja bubrega i sepsa. Znatan dio( 40%) od smrti javljaju u prva 2 dana, a bolest povezana s velikim infarktnih veličina i moždanog edema.

od preživjelih oko 60-70% bolesnika se onemogućiti neurološke poremećaje do kraja mjeseca.6 mjeseci nakon moždanog udara, onesposobljavanje neurološki poremećaj ostaje na 40% pacijenata koji prežive kraj godine - 30%.Što je značajniji neurološki deficit na kraju prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da je potpuno oporavak.

oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, funkcija stopala često se vraća bolji od funkciju ruku. Potpuni nedostatak pokreta ruke prema kraju prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. U bolesnika s lacunarnim moždanim udarom postoji bolji oporavak nego kod drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Preživljavanje bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara od oko 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - u 10 godina. Do

loši prognostički mogućnosti za preživljavanje u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starije dobi pacijenta, infarkt miokarda, fibrilacija atrija, prije moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca. Ponavljajući ishemijski moždani udar javlja se u oko 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

ishemijski moždani udar mozak: Tretman

Farmakoterapija

glavni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U prisustvu pacijenta srca ishemijske bolesti propisana antianginskim droge, kao i alate za poboljšanje pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, tvari koje normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oteklina.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnovu cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanju metabolizam tkiva mozga i zaštitu od oštećenja konstrukcije. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje pružanje lijekova, nefarmakoloških kao i kirurških metoda liječenja.

U prvih nekoliko sati od početka bolesti, ima smisla provesti trombolizne terapije, suština koja je svedena na liže krvnog ugruška i vratiti protok krvi u zahvaćeni dio mozga.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

svih bolesnika s MU rehabilitaciju sljedeće korake: neurološki odjel, Odjel za neurološka rehabilitacija, spa tretman, promatranje izvanbolničko ambulanti.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

• Restauriranje oštećenih funkcija;
• Mentalna i socijalna rehabilitacija;
• Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijek bolesti u bolesnika dosljedno koristiti sljedeće tretmani:

• Strogo mirovanje - svi aktivni pokreti su isključene, sve pokrete u krevetu od strane medicinskog osoblja. Ali već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, brisanje - prevencija trofičkih poremećaja - ležajevi, respiratorna gimnastika.
• umjereno širenje mirovanje - postupno širenje pacijentovih motornih sposobnosti - nezavisni okretanja u krevetu, aktivnih i pasivnih pokreta, prijelaz u sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
• Ward način - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku( štaka, Walker, štap), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja( hrana, pranje, namakanje).
• slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološke smrti.

prehrana dijeta podrazumijeva ograničenje u potrošnji soli i šećera, masne hrane, brašno hrane, dimljeni, kiseli i očuvana povrće, jaja, kečap i majoneza. Liječnici savjetuju dodati prehranu više voća i povrća punih vlakana, jesti juhe pripremljene prema vegetarijanskim receptima, kiselim mliječnim proizvodima. Posebna prednost može se pohvaliti onima onih koji imaju u svom sastavu kalij. Takvima pripadaju suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Hrana treba biti frakcija, koja se koristi u malim obrocima pet puta dnevno. U ovom slučaju dijeta nakon moždanog udara upućuje na volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali nemojte zaboraviti da se sve akcije trebaju raspravljati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak na području snage može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

Prevencija

prevencija ishemijskog moždanog udara ima za cilj spriječiti pojavu moždanog udara i spriječiti komplikacije i ponovni moždani udar.

potrebno vrijeme za liječenje hipertenzije, provesti anketu s boli u srcu, kako bi se spriječilo nagli pritisak raste. Pravilna i uravnotežena prehrana, prestanak pušenja i alkohola unos, zdrav stil života - bitan u prevenciji moždanog udara.

Kako živjeti nakon ishemijskog moždanog udara: liječnički savjet M. Sperling

neurolog M. Sperling( Novosibirsk) je iskren, ali teško razgovarati s osobama s ishemijskim moždanim udarom koji žele ili ne žele nastaviti živjeti punim,normalan život. Kako izbjeći drugi moždani udar?

ishemijskog moždanog udara u dijabetes: Dr. Myasnikov

TV prijenos „Na najvažnija stvar.”Fragment, odgovor na pitanje gledatelja: ishemijskog moždanog udara u žena 86 godina, boluje od dijabetesa. Kako bi se izbjeglo ponavljanje i kako prepoznati moždani udar?

objavljivanje Izvor: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/