Kako dijagnosticirati pankreatitis

bolesnika s upalom gušterače( pankreatitis) imaju veću vjerojatnost uzroke jakih bolova. Bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Da biste dijagnosticirali pankreatitis, nije dovoljno vidjeti liječnika.

Osim tipičnih simptoma, a temelji se na anketi za prosudbu stupnja disfunkcije organa. Samo integrirani pristup otkrivanju patologije omogućuje odabir optimalnog liječenja pacijenta.

Kako se dijagnosticira pankreatitis?

pankreatitis Simptomi se često javljaju nakon gušterača preopterećenja obilne masne hrane i mesa, pikantnim jelima, alkoholna pića. U pravilu, pankreatitis u odraslih prati ili prethodi izlučivanje putem žuči problema uzrokovanih kolelitijaza, kolecistitis, diskinezije od žučnih vodova. Spoj je objašnjen anatomskim mjestom jedne izlazne rupice u dvanaesniku. Simptomi akutne i kronične bolesti razlikuju se po intenzitetu.

manifestacije akutnih oblika

akutnog pankreatitisa ili na pogoršanje kronične upale su glavne značajke:

• intenzivan epigastrički bol zrači na leđa, po donjim rubovima u prsima lopatice. Bolovi su stalni, ne oslobađaju anestetici i antispazmodi. Pacijenti su uzbuđeni, vikali su, u slučaju teške struje, moguć šok s gubitkom svijesti.
• Povraćanje se ponavlja i bolno, ne daje olakšanje pacijentu, povećava slabost.
• Nadraživanje, poteškoće u uklanjanju plinova, stolica.
• pacijenti imaju karakterističan izgled: upalih očiju, blijedo lice, cijanozu usana, može plava i crvena mjesta na koži stražnjice.
• Porast temperature ukazuje na zaraženi oblik akutnog pankreatitisa. Obično se drži na razini od 38 stupnjeva, protiv ove pozadine, otkriva slab puls, izraženu tahikardiju. Oštar "skokovi" i pad temperature ukazuju na gnojnu infekciju u susjednim tkivima, peritonitis.
• Pacijenti imaju tendenciju fluktuacije krvnog tlaka.

simptome kroničnog oblika bolesti Kronična

uzrokuje smetnje u probavi. To odražava gubitak funkcije gušterače i očituje se:

• tipičan proljev, u kojoj je povećana stolice težinu, to je obložena filmom neprobavljene masti je sivo i smrad;
• mršavljenja;
• bol u trbuhu, koje se pojavljuju s vremena na vrijeme, nakon povrede u prehrani, ne postoji precizna lokalizacija, može se nositi šindre karakter, neki pacijenti nedostaju;
• s povremenom mučninom, s jednim povraćanjem.

Pacijenti kronike moguće znakove endokrine funkcije žlijezda( fluktuacija u razini glukoze u krvi), tako da je drhtanje tijela, vrtoglavice, glad i žeđ, grčevi u mišićima udova. Simptomatski pankreatitis vrlo je sličan ostalim bolestima abdominalne šupljine.

dijagnosticirati pankreatitis je potrebno što je prije moguće, jer je za progresivno pogoršava stanje gušterače, što je dovelo do rasprostranjenog otapanja nekroze tkiva i drugih organa. Diferencijalna dijagnoza zahtijeva poznavanje posebnih obilježja bolesti sličnog kliničkog tijeka.

laboratorijsku dijagnostiku pankreatitisa

uvijek mora biti pažljiv i suosjećajan na zahtjev liječnika da preda analize. Samo laboratorijski parametri dati potpunu sliku o dijagnozi, utvrditi stupanj oštećenja gušterače, upala fazi. Testovi na kronični pankreatitis nisu indikativni za akutne faze. Najviše informacije u obzir:

Dodatni testovi krvi:

• leukocitoza s pomakom lijevo, značajan ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita( prikazuje jačinu upale), prisutnost eozinofilije veže pankreatitis autoimuni razvoj mehanizam, anemiju( smanjen crveni broj stanica i razine hemoglobina) prisutan u kronični oblik pacijenata;
• biokemijske pretrage za povećanu aktivnost amilaze( R-izomer) i lipaze isoamylase aminotransferaze, alkalne fosfataze, nekoliko puta u usporedbi s normalnim točke do izlazne enzima u krvi, intoksikacija, rast bilirubin potvrđuje komunikacijski pankreatitis preklapaju kamena ili edem žučovoda;
• vjeruje da je smanjenje kalcija može suditi ozbiljnost bolesti;
• za proučavanje endokrinološke funkcije obavlja određivanje glukoze u krvi i urinu, acetona, ketonska tijela možda morati provesti test opterećenja u bolesnika s kroničnim pankreatitisom ne isključuje razvoj dijabetesa;Kronični pankreatitis
• smanjen proteina u krvi( zbog albumin), kolesterola i triglicerida povećava. U urina

- broji proteinuriju( proteini u mokraći), povećanje broja cilindara, eritrocita, koja odražava opće bolesti cirkulacijskog sustava, bubrega hipoksije tkiva. Rast u dnevnom urinu dijastazu proporcionalna razini amilaze u krvi. Urobilin vam omogućuje da sudite povećanje žutice. U coprogram označen povećana količina masti, undigested vlakana hrane. Prema

fekalne prepoznatljivo obilježje povrede probavu masti u kroničnim pankreatitisom. Bolje definirati što testovi Vaš liječnik može proći samo u pankreatitisa. Ne možete sam pokušati dešifrirati rezultate. Oni imaju značenje samo u kombinaciji s kliničkim simptomima i podataka instrumentalnih studija.

Koji testovi određuju funkciju gušterače?

upalne aktivnosti u pankreatitis je dijagnoza ne samo laboratorij, ali i funkcionalne testove. Testovi sonde smatraju se najtočnijima. Sastoji se u dobivanju kroz sondu gastroduodenalnih( izravna metoda) usisavanjem sadržaja duodenumu i definiranje ovdje enzima gušterače i bikarbonata soli.

Sekretinpanreoziminovy ​​test je vrlo informativan. Indirektne tehnike( Lund test) proučavali utjecaj na količinu hrane. Testovi bez sondi - daju manje točne informacije. Izravno je definicija sadržaja fekalnih enzima( kimotripsina, elastaza).

Neizravne metode temelje se na brojanje na coprological studija dnevnog iznosa probavu hrane, izolirane masti. Slični testovi su provedeni u skladu s dnevnom urina( pankreolaurilovy, Schilling), u izdahnutom zraku( trigliceridi, protein, amilaze).

Instrumentalne metode

Moderni mišljenja liječnika u dijagnozi pankreatitisa potrebna laboratorijska parametri su dopunjeni rezultatima instrumentalne studija mogućih. Nije sve bolnice imaju skupe opreme, ali je minimalni iznos pomoću X-zraka, ultrazvuk stroj u mogućnosti obavljati na razini okruga bolnice.

Što pruža radiografija?

trbuhu slika otkriva natečene dio poprečno debelo crijevo, protiv nekroze gušterače značajno povećao plinom u petlji malih i velikih crijeva. Moguće detektirati žučnih kamenaca ili kanal. U kronični pankreatitis, često vidljive kalcifikacije( kalcij soli depozite) u gušterači.

U razmatranju prsima vidljive indirektne znakove pankreatitisa uzrokovanih posljedicama: fluid u lijevom pleuralne šupljine( rijetko na obje strane), kompresiju donjeg režnja pluća, savijanja dijafragme. Određenije podaci dobiveni rendgenskom pregled trbuha, duodenum s kontrastnim mješavinom barija, kada je holetsistografii. U US

Značajke

ultrazvučni dijagnostički ultrazvuk

Zaključak pankreatitis temelji na otkrivanju:

• povećanje tijela;
• jednake linije kontura u stupnju edema i zamućenje ako upala prolazi u pankreasno celulozno tkivo;
• svojstva parenhimske echogenicity gore u remisiju, pad pogoršanja, najviše izražen heterogenost pankreanekroze;
• promjene tjelesne strukture koja pokazuje pseudocista, proširenja dijela središnje cijevi.

Dodatne značajke smatraju:

• kompresija velikih vena u trbušnoj šupljini;
• tekućina u abdomenu;
• povećava promjer zajedničkog žučnog kanala;
• splenomegalija;
• veliki limfni čvorovi okolopodzheludochnoy tkiva. Kad dugo

teče kronični pankreatitis gušterača postane ujednačeno gusta smanjuje zbog fibroze. Ultrazvuk dopler način otkriva razlike u raka i pankreatitis, određuje promjenu protoka krvi po vaskularne uzorak. Liječnik-dijagnostičar proučava sve promjene uzimajući u obzir dobne značajke.

Za više potpuni istrage u specijaliziranim klinikama zaposliti metoda intraduktalni ultrazvuk( mišljenje o našim prstima, prohodnost od žučnog trakta), provodi se pod kontrolom ultrazvuka perkutana pancreato, laparoskopske ultrazvukom.

Što prikazuje kompjuterska i magnetska rezonancija?

ove metode najtočnije dijagnosticiran širenja upale na gušterača na trbušnih organa, retroperitonealnih limfnim čvorovima. Fiksni oštrije nego s ultrazvučnim poremećaja zbog edema parenhima, čak i mali porast u veličini i infiltracije gušterače, okolni prostor, pseudocista, deformacije glavnog kanala, kalcifikacija.

Endoskopska

metoda pomoću endoskopske retrogradna cholangiopancreatography identificiran cističnu tvorbu željeza, deformacija središnjeg kanala u određenom dijelu tijela( rijetke u repu).Laparoskopija( pregled abdomena kroz mali rez) omogućuje primjetiti promjene vanjske tijela( steatonekroticheskie masnih naslaga na mezenterija i crijeva), uzeti analizu tekućina iz trbušne šupljine, na biomaterial od određene stranice žlijezde.

Što se bolesti koriste za diferencijalnu dijagnozu?

Kliničke manifestacije "akutnog trbuha" - čest simptom raznih bolesti, ne samo kirurški nego i terapeutski profil. Najčešće je potrebno razlikovati pankreatitis u akutnom obliku.

Infarkt miokarda

bolest uzrokovana koronarnu trombozu arterija. Bol je često lokaliziran iza prsne kosti, su represivni, „gori” u prirodi. Nije povezano s prejedanjem, kolelitijazom. Gastralgichesky varijanta se ne može razlikovati od upale gušterače.

Ali dodatna ispitivanja za pankreatitis pokazuju visoku leukocitozu, ESR, rast enzima gušterače. Više oštećenja miokarda karakteriziran povećanim asparaginske transaminaze, laktat dehidrogenaze, kreatin-fosfokinaze. Nema promjene u mokraći i izmetu. Rezultati ECG pomoći provjeriti dijagnozu.

Perforirani čira perforacija od čira na želucu popraćeno „bodeža poput boli”.Kada se ispita, odmah se pojavljuju znakovi peritonitis. Povraćanje nije tipično. Pacijenti se obično boje doći. Na običnom filmu otkriva slobodnog plina u peritonealnoj šupljini.

Akutni kolecistitis bolest

daje intenzivan bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desnoj ključne kosti, lopatice. Uz mučninu, povraćanje s gorčinom.

ileus

Sumnja može uzrokovati nadutost i plina neothozhdenie. Bol ima izraziti grčevi s razdobljima slabosti. Upala se određuje iznad mjesta opstrukcije.

tromboza mezenteričnih arterija

Mezotromboz obilježje starijih bolesnika s dugom poviješću kardiovaskularnih bolesti. Bol u abdomenu nije povezana s prehranom ili prehranom prehrane.

Rak gušterače

Pomaže razlikovati od pankreatitisa definicija onomarkera( embrionalni antigen i karbobutirni antigen).Oni su malo povišeni u pankreatitisu, a raka desetke puta.

Metode ispitivanja pankreatitisa važne su ne samo za ispravnu dijagnozu, već i za procjenu terapijskih mjera, odabir indikacija za kirurško liječenje. Kliničko praćenje gastroenterologa zahtijeva rutinsku provjeru gušterače u kroničnim uvjetima.