Količasti kolecistitis - uzroci, simptomi i liječenje

Količasti kolecistitis Calculous Kolecistitis - upala žučnog mjehura povezana s nakupljanjem kamenja nastaju iz kolesterola, žučnih pigmenata i kalcija nečistoća. Ti su naslage lokalizirani u lumenu žuči i kanali.

Problemi s odljeva žuči uzrokovati slabu cirkulaciju u zidovima žučnog mjehura, što uzrokuje brojne tvari koje se oslobađaju uzrokuju upalu. Tijekom vremena, proces umnožavanja bakterija.

Tijekom calculouse kronični kolecistitisa s periodičnim naglo prelazi u stanje (u kojem se može promatrati i žučnih kolika žutica). Nasuprot tome, ne-kalkulirani kolecistitis nije povezan s taloženjem kamenja i može biti akutni ili kronični.

statistika

Od sredine XX stoljeća broj pacijenata HKH udvostručuje svakih 10 godina, a oko 10% stanovništva u većini razvijenih zemalja: u našoj zemlji od HKH utječe na oko 15 milijuna. osoba; u SAD-u - više od 30 milijuna ljudi.

Od pacijenata starijih od 45 godina, kolelitijaza se nalazi u svakoj trećini. Kao posljedica toga, broj operacija vezanih uz HCW u SAD-u u 1970-ima bio je godišnje više od 250.000, 1980-ih više od 400.000, a 1990-ih, do 500.000.

instagram viewer

Sada u SAD-u broj kolecistektomija i operacija na žučnom traktu iznosi oko , milijuna. godišnje i premašuje broj svih ostalih abdominalnih zahvata (uključujući apendektomiju).

razlozi

Zašto se pojavljuju kolešni kolecistiti i što je to? Glavni uzrok kalkulirane upale žučnog mjehura je prisutnost konkrementa u njegovom lumenu. Oni se formiraju zbog kvalitativnih promjena u ravnoteži žuči: kristalizira kolesterol, postoji opća staza sekrecije s vezivanjem upalne komponente. Stvaranje samog kamenja dovodi, prije svega, kršenje protoka žuči, odnosno njezine stagnacije.

Određeni uvjetipromicati formiranje kamena:

prekomjerna potrošnja masne i ugljikohidratne hrane;
produljeni prekidi u prehrani, dijeta s gladima s nedostatkom vitamina;
traume i posljedice prenesenih operacija na organima trbušne šupljine;
oslabljena motorička funkcija;
akutni virusni hepatitis;
nasljedna predispozicija;
endokrinih poremećaja (dijabetes, vrhunac, pretilost, dugotrajna primjena kontraceptiva, liječenje hormonskim lijekovima).

Također, među čimbenicima koji predisponiraju na razvoj kalkuriziranog kolecistitisa, diskinezija izlučivanja žuči putevi, kronični gastritis, duodenitis, pankreatitis, ciroza jetre, Crohnova bolest, helmintizije.

Simptomi računalnih kolecistitisa

Količasti kolecistitis ima dva oblika - kronična i akutna. Povijest slučajevas akutnom manifestacijom računalnog kolecistitisapočinje se razvijati sa sljedećim simptomima:

najčešće postoji tzv. bilijarna kolika. Teška bol koja počinje odmah ispod rebara prenosi se na desno rame ili ruku;
povraćate, ima povraćanje s žuči;
povećava se tjelesna temperatura;
osjećate slabost u tijelu;
postoji hladni znoj;
eventualno žutica;
postoji jaki pad krvnog tlaka.

U kroničnom računalnom kolecistitisu nije u fazi egzacerbacijeSimptomi su mekši. Pacijenti se mogu žaliti:

karakterističnu dosadnu, bolnu bol u području pravog hipohondrija stalnog karaktera ili koja se pojavljuju 1-3 sata nakon unosa obogaćenih i osobito masnih i prženih namirnica.
bol zrači prema gore, u područje desnog ramena i vrata, desnu oštricu ramena. Periodično, može biti oštra bol koja podsjeća na bilijarnu koliku bolest. Međutim, ponekad čak i eksprimirane upalne promjene u žučnjaku ne moraju biti popraćene simptomima bilijarne kolike.
obično kronični kalkulirani kolecistitis ne prati povećanje tjelesne temperature.
Takvi fenomeni kao što su mučnina, razdražljivost, nesanica nisu neuobičajeni.
žutica nije karakteristična.

Razdoblje pogoršanjakomplicirano dodatnim simptomima:

oštra bol rezanja u jetri, može dati u skapulama, sternumu, sredinom epigastričnoj zoni, desnom ramenu;
tešku mučninu i povraćanje;
vrtoglavica;
lagano povećanje tjelesne temperature;
slabost;
oticanje i napetost trbuha;
spazmi od peritonealnih mišića;
problemi s stolicom, češće - zatvor.

U skladu s ultrazvučnim znakovima,4 faze racionalnog kolecistitisa:

početnu ili pre-kamenu pozornicu karakterizira prisutnost bilijarne stanice, debele žuči i mikrolita u žučnjaku. U pola slučajeva, pre-kamena faza je reverzibilna.
konkretna pozornica
stupanj kroničnog kolesistisa
stupanj komplikacija računalnih kolecistitisa

Kao što se može vidjeti, ovisno o simptomima kolektitisa, metode liječenja bolesti bitno će se razlikovati.

dijagnostika

Dijagnoza "koleškog kolecistitisa" temelji se na simptomima koje imenuje pacijent i na kliničkim ispitivanjima. Za to se provodi opći test krvi i urina. Dodjeljuju se ultrazvuk, CT (kompjutorizirana tomografija) i X-zrake (kolecistografija). Provedena je studija razine enzima gušterače i uzoraka jetre, a analizirani su izmet. U nekim slučajevima može se propisati dvostruko mjerenje s uzorkovanjem žuči.

Također slijedi i kolešni kolecistitisrazlikuju se od sljedećih patologija:

diskinezija žučnog trakta;
adenomiomatoz;
akuminatni kolecistitis;
kolesteroza žučnog mjehura;
desna obogaćena bubrežna kolika;
kronični hepatitis;
gastroezofagealni refluks;
kronični pankreatitis;
kronični gastritis;
kronični kolitis;
sindrom iritabilnog crijeva;
ulkus želuca i 12p. crijeva.

Liječenje kroničnih oblika obično se odvija kod kuće, s egzacerbacijama, pacijent je hospitaliziran ili, ovisno o stanju, liječenje u dnevnoj bolnici.

komplikacije

Među komplikacijama kolektitisa najznačajniji su:

Koloroklititija (opstrukcija konkrementima zajedničkog žučnog kanala);
subdiafragmatički apsces;
empiema i perforiranje žučnog mjehura;
stenoza ždrijela papila;
akutni ili kronični pankreatitis;
reaktivni kolangitis, hepatitis;
peritonitis.

Samo pravovremena i kompetentna terapija bolesti će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica kolecistitisa.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Terapija ovisi o obliku bolesti. Liječenje akutnog kolicistitisa izvodi se u bolnici. Samo-lijekovi kod kuće zabranjeni su. U pravilu su propisane spazmolitičke, antibakterijske, detoksikalne terapije, antikolinergične, antiemetike. Nakon stabilizacije stanja, kirurško liječenje obavlja se na planirani način.

Ako sav tretman nije koristan, odlučit će izvršiti kirurški zahvat. Tijekom kirurškog liječenja može ukloniti i tijelo samim kamenjem i samo kamenjem. Izbor vrste operacije ovisi o stanju organa, veličini i količini žučnih kamenaca.

Što se tiče kroničnog kolesterilnog kolecistitisa, temelj liječenja je strogo pridržavanje prehrane u uvredljivim i intersticijskim razdobljima, Isključenje iz prehrane hrane bogate ugljikohidratima i mastima, smanjujući na minimum sol i začine, potpuno odbijanje alkohola.

Nakon smirivanja pogoršanje imenovan litholytic terapija - korištenje lijekova koji se tope žučnih kamenaca - ursosan, Henofalk, litofalka. Ti lijekovi omogućuju vam liječenje kolektitisa bez operacije kod kuće. Također, ako je potrebno, propisati antispazmodike.

operacija

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata za liječenje kolesterilnih kolecistitisa:

laparoskopija. Na trbuhu je nekoliko usjeka, kroz njih su posebne alate i optički uređaj - laparoscope, koji prenosi sa slikom na monitoru. Opsežno otvaranje peritoneuma nije potrebno, pa je razdoblje poslijeoperativnog oporavka skraćeno, a pojava operirane osobe ne trpi.
Perkutana kolecistostomija. U žučni mjehur umetnuta je drenažna cijev kroz mali rez na abdomenu. Primijenjen je za starije i teške bolesnike koji imaju komplikacije akutnog kolecistitisa.

Uz nemogućnost minimalno invazivne intervencije, pribjegavajte otvorenoj cholecystectomy ili cholecytectomy od mini-pristup. Otvorena kolecistektomija, u pravilu, prikazana je u kompliciranim oblicima kalkitog kolitistitisa. U nekim slučajevima oslabljeni ili stariji bolesnici s komplikacijama imaju kolecistotomiju ili perkutanu kolecistostomiju.

pogled

Kada calculous Kolecistitis prognoza za života je konvencionalno prednost kada adekvatno provedena terapija onemogućen će se održavati u cijelosti. Najveća opasnost su komplikacije povezane s razvojem peritonitisa zbog rupture žučnog mjehura. U ovom slučaju, čak i uz odgovarajuće liječenje, moguć je smrtonosni ishod.