Tromboflebitis dubokih donjih ekstremiteta - fotografije, simptomi i liječenje

Duboko vensko tromboflebitis Upala zidova dubine, ispod sloja mišića, vene na nogama uz istodobno stvaranje trombi u njima naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija proširenih vena.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuju tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Ova činjenica liječnici povezani s nošenje neudoban cipele, koristeći hormonska kontraceptiva. Potiče pojavu tromboflebitisa i trudnoće.

Ovisno o prirodi protoka, izolirani su akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se pojavljuje tromboflebitis, i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija vene varikoze (njegov sljedeći stupanj u zanemarivanju sebe). Ovo područje je upaljeno zbog nastanka tromba. Vrlo često ova bolest je jednostrana: samo je jedan štit ili bedro pogođen.

Predisponirajući čimbenici bolesti:

nasljedna predispozicija;
dugo stajao u stojećem ili sjedećem položaju;
stalni bed rest za dugo vremena;
prisutnost anamneze varikoznih vena;

instagram viewer

tendencija povećane koagulabilnosti krvi;
onkološke bolesti;
razdoblje trudnoće;
prekomjerne tjelesne težine;
starijih i senilnih dobi.

Tromboflebitis također može bitiklasificirajte prema trenutnom obliku:

Akutni tromboflebitis razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
Kronični tromboflebitis razvija se neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja su rijetki;
Migrirajući tromboflebitis utječe na nekoliko plovila odjednom. Nove žarište upale pojavljuju se redovito, ali u potpunosti nestaju s vremenom, ostavljajući tragove.

Treba imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer dva loše stvari: začepljenje krvne žile i odvajanje tromba s naknadnim prenošenjem u krv smjer. Posljedice takvih pojava mogu biti smrtonosne za osobu.

simptomi

S tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i tretman međusobno su povezani. U većini slučajeva pacijent ima takve simptome:

Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često temperatura bolesnog tijela je niža od one zdrave.
Tjelesna temperatura puno raste, ponekad temperaturni gradijent može doseći 40 stupnjeva.
Doživljava oticanje donjeg ekstremiteta.
Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti drugačija - štap, gležanj, bedro. Povremeno, bolest se razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštećene komplikacije, au budućnosti - do neočekivanog smrtonosnog ishoda.

Tromboflebitis: fotografije

Što izgleda tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta? Nudimo detaljne fotografije kliničkih manifestacija.

Simptomi tromboflebita u dubokom venu

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebita dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnostiku. Liječnik će od vas tražiti da se odriješite i pregledavate iznutra i izvana svake noge od pete do prepona. U tom slučaju, takvi znakovi bolesti mogu se otkriti:

natečene površinske vene;
oticanje stopala i donje noge;
cijanoza kože u određenim područjima;
bolna krpa uz vene;
hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT-a ne dopušta uspostavljanje dijagnoze jednostavnim identificiranjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

Ultrazvučni pregledJe li metoda koja omogućuje detekciju trombi u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće se koristi duplex Doppler s kojim možete otkriti trombije i procijeniti brzinu i smjer krvotoka u plućima.
D-dimer- tvar koja se oslobađa u krvi tijekom razgradnje (resorpcije) tromba. Na svojoj normalnoj razini moguće je pretpostaviti s velikom vjerojatnošću da nema tromboze u pacijentovom tijelu i daljnje ispitivanje (ultrazvuk vene) nije potrebno. Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne pouzdano ukazuje na DVT jer se njezina razina može povećati nakon operacije, traume ili tijekom trudnoće. Da bi potvrdili dijagnozu, provodi se dodatni pregled.
Računatska tomografija- Metoda korištena za dijagnosticiranje DVT-a je rijetka. Za otkrivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, intravenozno injiciran kontrast, a zatim napravite seriju rendgenskih fotografija koje računalo obrađuje kako bi dobili detaljnu sliku.
venography- metoda vizualizacije krvnih žila injektiranjem kontrastnog medija u vene stopala. Kontrast s protokom krvi pada u duboke vene i diže se uz nogu, može se otkriti rendgenskim pregledom. Ova metoda omogućuje otkrivanje trombi u krvnim žilama, kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk nije mogao potvrditi ili opovrgnuti DVT.

Komplikacije DVT

Najopasnija komplikacija DVT je PE. Ako je odvojeni embolus mali i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako se trombus preklapa dovoljno velikom posudom u plućima, može se razviti sljedeće:

Pomanjkanje daha i brzo disanje.
Bol ili nelagoda u prsima.
Kašalj s ispuštanjem krvi.
Ubrzano ili nepravilno srce.
Smanjeni krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
Povećana anksioznost ili nervoza.

Ako se pronađu ovi simptomi odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje dubokog venskog tromboflebitisa

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Principi konzervativne terapije su slijedeći:

Stvaranje odmora za bolesnu nogu.
Povišena pozicija ekstremiteta.
Obvezno imenovati u liječenju tromboflebitisa antikoagulansa, koji otapaju trombus i sprečavaju nastajanje novih ugrušaka. To uključuje varfarin u tabletama i heparin ili fraktiparin u injekcijama. Kada ih upotrebljavaju, parametri hemostaze nužno su kontrolirani.
Poboljšanje mikrocirkulacije (u tu svrhu propisana je pentoksifilin).
Također se koriste lijekovi protiv bolova, protuupalni, antibakterijski lijekovi, otopine koje poboljšavaju reološka svojstva krvi (reopolyglucin), vitamini i antioksidanti.
Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti zgrušavanje krvi. Ali s tromboflebitisom dubokih vena donjih udova, oni su neučinkoviti, pa dodatno propisani lijekovi u tabletama, injekcije.
Sljedeća točka liječenja bolesnika s dijagnozom tromboflebitisa donjih ekstremiteta je korištenje kompresijskog pletiva i aktivnih pokreta. Uz uporabu elastičnog zavoja, simptomi duboke tromboze znatno se smanjuju: oticanje i bol. Obično se koriste čarape sa kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, bolesnik s tromboflebitisom femoralnih vena i zdjeličnih žila zahtijeva čarape do inguinalnih nabora, kada se neprestano nose, bez obzira na mjesto uzroka bolesti, čarape do koljena.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Značajno smanjuje intenzitet boli i otekline. Progresija procesa tromboze promovira hipo- i adinamija. Stoga se pacijentu savjetuje da hoda do boli u njegovim nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Moguće je razlikovati nekoliko metoda fizioterapeutskog tretmana koji se koriste u DVT nogu.

ultra frekvencija- pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja na pogođenim područjima potiče se odvijanje limfnih, cirkulacijskih i regeneracijskih procesa općenito.
elektroforeza- lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
magnetoterapija- pod utjecajem magnetskog polja poboljšavaju se svojstva krvnog sastava.
Parafinske oblozi- korisni u prijetnji formiranja trofičnih ulkusa. Postupak se ne koristi za akutni tromboflebitis.

Također, s akutnim tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta može se koristiti hirudoterapija (liječenje pijavica).

Duboko vensko tromboflebitis

operacija

Kirurško liječenje dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrši se s neučinkovitosti terapije lijekovima, visokim rizikom od embolskih komplikacija i uzlazne tromboze. Da biste to učinili, možete koristiti otvorenu operaciju i endovaskularni sustav.

Cava filteripostavljen u venu s flotacijskim trombusom. Implantacija cava filtera upućuje pacijent na kontraindikacije na uporabu antikoagulanata. Donja šuplja vena glavna je trunkova posuda kroz koju se krv kreće od donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjelice i abdominalne šupljine do srca i pluća. Stoga, u slučaju neučinkovitosti liječenja tromboze, može se preporučiti implantacija filtera u donjoj veni cavi kako bi se spriječio razvoj tromboembolije (migracija trombnih komada kroz donji šuplji sustav vena). Filtar u donjoj veni cavi obično se umetne kroz femoralnu venu, ali se također može umetnuti kroz sustav vrhunske vene cave (vena vrata i gornji udovi).
Šivanje donjeg vena caveIzvršite ako nema mogućnosti ugradnje filtra. I također s višestrukim trombima ili recidivom bolesti. U tom slučaju, "isječak" (posebna stezaljka) se nanosi na zahvaćeno područje posude i pričvrsti. To vam omogućuje da djelomično zatvorite kanal, ostavljajući određenu razinu za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje protoka krvi iz vene donjeg dijela.

Nakon operacije (bilo koji od ovih), trebali biste nositi kompresijski zavoj ili čarape. U tom slučaju, prva tri dana, nije dopušteno, općenito, oni su uklonjeni jer postoji velika vjerojatnost formiranja nove flebolity.

Prehrana i dijeta

Prehrana s tromboflebitisom ne nameće stroge zabrane. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji ojačavaju zid krvnih žila i sprječavaju zgrušavanje krvi:

luk i češnjak;
razni povrće: rajčica, mrkva, repa;
Orašasti plodovi i suho voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
riba i plodovi mora;
morski kelj;
mliječni proizvodi: sir, kefir, jogurt;
Žitarice: sve žitarice i prokliće zrna;
bobice: brusnice, brusnice, grožđe, morske pustinje;
dinje: lubenice, dinje;
biljna ulja: laneno ulje, maslinovo ulje;
začini: đumbir, cimet, crveni kapsik.

Ograničite potrošnju namirnica koje oštećuju krvne žile ili povećavaju koagulaciju krvi:

životinjske masti: masnoća, maslac;
jaka kava;
meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (jela od mesa mogu se pojesti 2-3 puta tjedno);
jaki medvjedi;
ukiseljena jela;
grah: grah, grašak;
banane, dogrose i crni ribiz;
pečenje, pečenje, slastice;
alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K, koji sudjeluje u zgrušavanju krvi, to je:

špinat;
brokula;
svinjskog i govedine jetre;
zeleni lisnatog kupusa;
potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Liječenje kod kuće moguće je ako bolest nije prošla štih i nema opasnosti od krvnog ugruška u dubokom venskom sustavu. Samo to liječnik može utvrditi, stoga se prije početka samostalnog liječenja posavjetujte sa stručnjakom.

Ako je bolest počeo akutno, a zatim promatrati ostatak u krevetu, pobrinite se da je vaša noga podignuta. Da biste poboljšali učinak, kombinirajte folne metode liječenja s lokalnim lijekovima.

Lokalno liječenje:

Masti koje sadrže heparin: Lyoton-gel, gepatrombin. Poboljšati cirkulaciju krvi, istjerati tekućinu koja stagnira u tkivima, spriječiti rast tromba. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
Masti s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Indometacin mast, Dip-Relief, Indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
Masti s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Poboljšati stanje venskog zida, smanjiti natečenost, smanjiti bol. Nanesite 2 puta dnevno, mala količina gela protrlja do potpunog apsorpcije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koriste jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

nošenje udobnih cipela i odjeće koja ne komprimira udove;
odbijanje loših navika;
igranje sportova;
pada višak težine;
Odmorite, osobito s obzirom na noge, savjetuje se ponekad spavati s podignutim nogama i obaviti masažu.

Dakle, tromboflebitis se ne smije uzimati lagano, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je odreći se samo liječenje i početi slijediti savjet liječnika. To će vam pomoći da ostanete fizički aktivne osobe.

pogled

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti prvoj epizodi DVT razvili su recidiv bolesti. Učestalost ponavljanja ovisi o liječenju:

Bez uporabe antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venski tromboembolija razvija se u 50% bolesnika.
Kod provođenja antikoagulantne terapije, rizik recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
Rizik od ponavljajuće tromboze smanjuje upotrebu komprimiranog pletiva.

Vjerojatnost razvoja PE ovisi o položaju trombi - što su veći što su se popeli kroz vene nogu, to je veća opasnost. U nedostatku liječenja iz PE, oko 3% bolesnika s DVT umre.