Multipla skleroza: prvi znakovi

Multipla skleroza je kronična progresivna bolest živčanog sustava, koja često utječe na mlade ljude. To je prilično uobičajeno, a posljednjih je godina tendencija povećanja pobola još više. Bolest se uvijek ne manifestira odmah s izraženim simptomima, osim što nema klinički specifičnih znakova, što čini dijagnozu vrlo teško. Važno je da ne propustite početne manifestacije multiple skleroze, jer je tretman započeo s vremenom omogućava vam da ostanete u mogućnosti raditi dulje vrijeme i spriječite onesposobljenost. Razgovarajmo o prvim znakovima bolesti.

Kada se pojavljuju prvi simptomi?

Multipla skleroza je autoimuna bolest. U ovom stanju, tijelo "vidi" neka od vlastitih tkiva, poput onih stranih (posebno mijelinskog omotača, koja prekriva većinu živčanih vlakana) i bori se s protutijelima. Protutijela napadaju mijelin i uništavaju, živčana vlakna su "zabranjena". Ovo stanje klinički se već očituje početnim simptomima. Za neko vrijeme, živci i dalje mogu obavljati svoje funkcije, ali na kraju same nezaštićena vlakna su uništena. Ako uništeni mijelinski omotač još uvijek može biti "popravljen uništenje vlakana je nepovratno. Stoga, iako mijelin nije potpuno uništen, a djelomično se oporavlja, tada se klinički simptomi pojavljuju, a zatim nestaju. Kada proces dosegne vlakno, simptomi ne nestaju nigdje, ali ostaju sa pacijentom zauvijek.

Činjenica da prva manifestacija multiple skleroze može nestati, doprinosi kasnijoj dijagnozi. Naposljetku, kada se nešto smeta, a potom prolazi vlastitim (kao što pacijent misli), nema smisla krenuti u medicinsku pomoć. Ovo je lukavstvo ove bolesti. Simptomi mogu nestajati neko vrijeme, ali proces uništavanja živčanih struktura će se nastaviti (i u ovom trenutku već je potrebno primiti specifičan tretman). Vjeruje se da u vrijeme liječenja bolesnika s debiom multiple skleroze, autoimuni proces već postoji u prosjeku oko 5 godina. Samo osoba ne povezuje prethodne pritužbe s pritužbama u vrijeme liječenja, ne vidi vezu između tih događaja. Ponekad ljudi traže pomoć liječnika na vrijeme, ali medicinsko osoblje može zanemariti manje simptome i ne razmišljati o mogućoj multiploj sklerozi.

Budući da se napad na mijelin i vlakna provodi u cijelom tijelu, i nema uzoraka oštećenja živaca vodiči u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, onda je poremećaj raspršen lokalizacijom. Na mjestu uništenih struktura nastaju ožiljci vezivnog tkiva. Zato naziv bolesti: difuzno znači mjesto, skleroza je ožiljak. Takav nepredvidljiv položaj patoloških promjena dovodi do velikog broja kliničkih uključujući i prvi, jer nije poznato koji pacijent ima bilo koji dio živčanog sustava prvi je pogodio. Ovo je još jedan aspekt koji sprječava dijagnozu ranih manifestacija multiple skleroze.

Prvi znakovi multiple skleroze

Prvi znakovi znače da pacijent još nije svjestan mogućeg razvoja multiple skleroze. Upoznajmo se s tim simptomima i situacijama, čiji nastanak može biti "prvo zvono" multiple skleroze. Oni se mogu podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o tome koji funkcionalni dio živčanog sustava je pogođen.

Pobijed kranijalnih živaca

Multipla skleroza često dešava s oštećenjem organa vida.

U jednoj od najčešćih debutanta multiple skleroze je oštećenje optičkog živca. Može imati sljedeće manifestacije:

• iznenadno oštećenje vida jednom oku (smanjenje vidne oštrine);
• zamućenost, veo pred okom ili crna točka koja ne prolazi uslijed treptaja;
• promjena u vizualnim poljima (prostor vidio oko s fiksnom glavom i izgledom): sužavanje (izgleda poput cijevi), ispadanje iz vanjskih ili unutarnjih polovica vidnog polja;
• nestanak vizije boja ili ne-percepcija jedne boje;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• neodređenost kontura.

Najčešće simptomi ukazuju na razvoj retrobulbarnog neurita. Poremećaji vida mogu trajati više od tjedan dana, a onda sve postupno prolazi. Ponekad je oporavak nepotpun. Retrobulbijski neuritis može biti praćen boli u očne jabučice, koji se povećava pokretima očiju. Bol može trajati nekoliko dana. Ponekad bol prethodi smanjenju vidne oštrine. S pritiskom na oči, bol se pojačava. Karakterizira povećana osjetljivost na jarku svjetlost, gubitak kontrasta. Može biti bljeskanje predmeta pred vašim očima. Poraz optičkog živca može biti praćen glavoboljom s iste strane u frontoparetalnom ili frontalnom-occipitalnom području. Kršila je reakciju učenika na svjetlo: bilo je previše lagano ili čak paradoksalno (sužavanje). Prilikom ispitivanja očnog fundusa, oftalmolog može otkriti sljedeće promjene: postoji edem optičkog živčanog diska, njezine granice se brišu, blanširanje vremenskih polovica, sužavanje arterija. Retrobulbijski neuritis može se ponoviti i više puta.

Retrobulbijski neuritis može biti znak za multiple sklerozu i može biti neovisna bolest, ali njegov razvoj uvijek je indikacija za MRI mozga za dijagnozu fokusa demijelinacije (karakteristično za diseminiranu) skleroza). Statistike pokazuju da je u 15 godina nakon razvoja retrobulbarnog neurita, 60% ljudi koji su imali ovu bolest razvio multiplu sklerozu.

Početni znakovi multiple skleroze mogu biti dvostruki vid, blagi strabizam, beznačajna ptoza (ispuštanje kapaka), sljepoća očiju izvana kada se promatra s bočne strane (nastaju kada oculomotor i rastreseni živci). Svi ovi simptomi mogu proći nezavisno, pacijent ih percipira kao posljedica umora. Strabismus može biti neprimjetan kada se gleda izravno, i to samo kad su otkrivene najudaljenije očne jabučice. Za multiplu sklerozu, slom u koordiniranom pokretu očiju je karakterističan: kad gleda prema gore, na stranu. U tom slučaju, pojedinačno, svako oko može izvoditi pokrete u svim smjerovima.

Od ostalih lezija kranijalnih živaca, koje su alarmantne za multipla sklerozu, može se primijetiti neuralgija trigeminalnog živca i neuritis živčanog lica. Kada se identificiraju simptomi tih bolesti, bolesnik treba podvrgnuti temeljitom neurološkom pregledu kako bi se pronašli simptomi oštećenja ostalih funkcionalnih dijelova živčanog sustava. Pojava neuralgije u ljudskom trigeminalnom živcu ili neuritisu živčanog lica uopće ne ukazuje na prisutnost multiple skleroze. Jednostavno je takva varijanta debi ove bolesti moguće.

Cerebelarni poremećaji

Cerebularne manifestacije također često postaju prvi u razvoju multiple skleroze. To uključuje:

• epizodna vrtoglavica;
• beznačajna trese kod hodanja: ponekad ga pacijenti opisuju kao "samo na stranu". Dva dana i simptom prolazi sam po sebi, osoba povezuje ovaj simptom s promjenom vremena i meteorolubilnost, pad krvnog tlaka itd., iako to može biti početni znak Multipla skleroza;
• iznenadne neravnoteže: pri pokušaju izvođenja složenih motoričkih činova koji prethodno nisu predstavljali složenost (na primjer, čovjek je imao izvrsnu vožnju biciklom, ali sada ne može; ili dobar skate, i sada ih ne mogu ni stajati led);
• iznenadna promjena u rukopisu: ona postaje neujednačena, nespretna. To je osobito vidljivo kod osoba s kaligrafskim rukopisom. Drugi mogu primijetiti da ste "počeli pisati poput piletine sa šapom". Obično se to ne smatra medicinskom pozadinom;
• izgled drhtanja predmeta, osjećaj dvostrukog vidljivosti pred vašim očima može također biti znak oštećenja malog mozga i njegovih veza, a ne samo kranijalnih živaca;
• nistagmus: nekontrolirano oscilirajuće gibanje očnih zglobova. Nisttagmus je obično nevidljiv drugima i pacijentu. Otkriva se s ekstremnim stupnjem otvaranja očiju, prema gore.

Poremećaji osjetljivosti

Vrlo česta inicijalna manifestacija multiple skleroze. Posebno je karakteristična parestezija - sve neugodne senzacije koje proizlaze bez vanjskog utjecaja. Oni uključuju: osjećaj puzanja, peckanje, svrbež, stezanje kože, ukočenost, trnci, "pamučna stopala" itd. I područje senzacije može biti vrlo mala, na primjer, četkom jedne strane ili velikim prstom, obrazom, krilima nosa. Osoba može prilično povezati svoju pojavu s konkretnom situacijom, na primjer, "ostao" nogu, "lagao" ruku. Budući da u većini slučajeva takvi osjećaji nestaju sami, osoba je uvjerena u svoju ispravnost i ne smeta uopće. Čak i kada se tijekom vremena može napraviti dijagnoza multiple skleroze, pitanje je: "Jeste li imali nekih prethodnih senzacija utrnulosti, trnjenja u udovima, itd. Često odgovorite: „Ne”. Naravno, nisu svi slučajevi takvih osjećaja trebali smatrati početnom manifestacijom multiple skleroze. Razlozi takvih kršenja su superi. Ali ako se redovito ponavljaju bez ikakvog razloga, obratite pozornost i posavjetujte se s liječnikom kako ne biste propustili nešto važno.

Čini se da se osoba žali da je "prestala osjetiti zemlju pod nogama u najopćenitijem smislu tog izraza. Kako ne bi posrnuo ili posrnuo, mora cijelo vrijeme gledati na noge. Ovaj osjećaj može nastati kao posljedica poraza vlakana zglobne mišićne osjetljivosti, što je često slučaj kod multiple skleroze.

Još jedan raniji znak nastanka multiple skleroze može biti smanjenje osjetljivosti na vibracije. Provjerite da može koristiti poseban uređaj, tuning vilicu, s uobičajenim neurološkim pregledom.

Ponekad se multipla skleroza počinje s oslabljenom boli ili osjetljivošću na temperaturu. Postoje neopravdane bolove (na raznim mjestima), mogu postojati područja s nedostatkom osjetljivosti, kršenje priznavanja hladnoće i topline. Čak i prvi put glavobolja može se smatrati znakom mogućeg multipla skleroze, iako je to rijetkost.

Anomalije zdjelice

Oni također mogu biti početni znak multipla skleroze. Štitnik treba učestalo mokrenje (često povezana s prisutnošću infekcije mokraćnog sustava), kašnjenje mocheipuskaniya (dodatni napor potreban za provedbu akta) Nesposobnost za mokrenjem potpunosti (osjećaj ostatnog urina, što je više moguće vytuzhit), izuzetan nagon za mokrenjem (naglo, zahtijevajući hitno, zahtijevaju trenutačnu zadovoljstvo). Poput drugih početnih znakova multiple skleroze, oni se mogu iznenada pojaviti i iznenada nestati. Takve situacije zahtijevaju obavezno ispitivanje, no osjetljivo je da se problem može činiti.

Poremećaji zdjeličnih funkcija su smanjenje potencijala.

Poremećaji pokreta

Vrlo česte početne simptome multiple skleroze. Spektar je vrlo opsežan: nespretnost (teško je pričvrstiti na gumbe, ne mogu doći do zaključavanje od prvi put, računalo miš pokazivač miša iznad ikone na ekranu, itd ...) Blagi slabost mišića (može ostati nevidljiva pacijenta, kao i slovi kao manifestaciju umora, a nakon što je praznik ne slavi), osjećaj napetosti u mišiće. Razni kućni "sitnici" mogu biti prvi znak multipla skleroze: iz ruke sve pada, pada posuđe (i osoba ostaje u zbunjenosti, jer je pokušao zadržati predmet, a ruke "ne poslušan ").

Jedan od najvažnijih obilježja smatra se smanjenje ili gubitak trbušne refleksa (neurolog provjeriti preko trbušne iritacije kože bara). Svi drugi refleksi u ljudima mogu biti normalni. Takva disocijacija je sumnjiva u multiploj sklerozi. Također, jedan od prvih znakova može biti opća hipreflekcija, tj. povećanje svih refleksa tetive (osobito od donjih udova), pojava patoloških simptoma stopala (Babinsky). Naravno, te povrede mogu otkriti samo neuropatolog.

Još jedan znak koji kombinira motoričke i osjetilne poremećaje jest noćni grč. To je bolno prisilno grčenje mišića, koje traje nekoliko sekundi ili čak minuta noću.

Iz svega navedenog, postaje jasno da su sve početne manifestacije multiple skleroze vrlo nespecifične. Mnogi simptomi mogu biti znak druge bolesti (na primjer, povećanje refleksa s neurotikom stanja ili krumpi u kršenju metabolizma kalcija) ili čak inačici norme (slabost mišića nakon rad). Naravno, takve poteškoće ne pridonose ranoj dijagnozi multiple skleroze. Sve pritužbe moraju biti pažljivo procijenjene kako ne biste propustili ništa.

Emocionalni i mentalni poremećaji

Emocionalna labilnost, razdražljivost, loše raspoloženje, teškoće sjećanja ili reprodukcije informacija, depresije ili, obrnuto, euforija, konstantan umor, ni na koji način ne mijenja nakon odmora, nedostatak želje za bilo što može biti prvi simptom ometene MS.

Češće su ti znakovi prikazani i drugih bolesti, a dijagnoza uopće nije izložena samo za ove poremećaje, ali u nekim slučajevima oni svibanj biti prvi simptomi diseminirani MS.

Prigovori o svemu odjednom

Ponekad se pacijent okrene liječniku s mnogo pritužbi, raspršenih na vrijeme: dan prije jučer on udvostručio se u očima, jučer su mi ruke okaljane, danas mi se glava okreće, a prije mjesec dana bio sam zabrinut zbog čestih mokrenje. Takav popis je vrlo sumnjičav za multiplu sklerozu, iako može biti trivijalna podudarnost iz više razloga (to je bilo dvostruko, jer je uoči bilo previše daleko alkohol; moje ruke su bile umobljene, jer sam spavao neugodno; vrtoglavicu, jer je krvni tlak pao; i učestalo mokrenje povezano je s pogoršanjem uroloških infekcije). Stoga, za odgovarajuću procjenu simptoma, potrebno je nadležno liječničko liječenje.

Multipla skleroza je bolest s mnogim kliničkim "maskama tako da prvi simptomi mogu biti toliko različiti. Budući da je pažljiv prema svom zdravlju, sumnjičavo se tretira svako kršenje koje je nastalo, osoba se mora pridržavati "zlatne sredine kako ne bi propustila bolest, ali ne "iziđe" njezino ja. U slučaju multiple skleroze vrlo je teško čak i za liječnika koji trenira. "Bolje je da se perebdet nego da ne - ova formulacija je vrlo korisna u ranim manifestacijama multiple skleroze. Ako vam nešto smeta, bolje je posjetiti stručnog stručnjaka koji može razumjeti vašu situaciju, tako više, ako je potrebno, moderna MRI dijagnostika pomaže u potvrđivanju ili opovrgavanju dijagnoze diseminiranog MS.

Video inačica članka: