Hemorrhagijski moždani udar mozga

Moždani udar hemoragičan je klinički oblik akutne cerebrovaskularne nesreće (ONMC).U 85% slučajeva ovaj oblik razvija krši integritet (ruptura) intrakranijalnih žila. I 15% hemoragijskih moždanog udara povezano je s povećanom propusnošću vaskularne stijenke.

Prema izjavama liječnika koji prakticiraju, hemoragijski moždani udar je najopasniji, teški tip moždanog udara, jer koji su karakterizirani izravnim ruptiranjem cerebralnih žila i naknadnim krvarenjem u tkivu mozga. Naravno, posljedice toga stanja su također najopasnije, a prognoza oporavka može biti razočaravajuća.

Ova prognoza je zbog činjenice da nakon hemoragijskog moždanog udara edema, kompresije i smrti moždanog tkiva događa nevjerojatno brzo, pa stoga liječnici u hitnim slučajevima imaju minimalnu količinu vremena, a priliku za životom se lako može izgubiti.

klasifikacija

Klasifikacija hemoragijskih poteza u ICD 10 temelji se na lokalizaciji krvarenja. Ovisno o tome razlikuju se četiri vrste bolesti:

• intraccrcbralkada se hematom nalazi u parenhima živčanog tkiva;
instagram viewer
• slijede atipične, koji se javljaju kada su posuđe arahnoidne ljuske oštećene;
• klijetke, u kojem se krv nalazi u jednoj od četiri ventrikula mozga ili njegovog akvadukta;
• okomješoviti tiprazgovarajte s kombinacijom prva tri.

U različitim područjima lezije, mogu se razviti specifični simptomi koji omogućuju čak i nakon pregleda pacijenta da preuzmu mjesto hematoma.

Hemorrhagijski moždani udar - što je to?

Ovo je oštećenje mozga koja se javlja kao rezultat oštećenja vaskularnog zida i, kao rezultat toga, postoji krvarenje u tkivo ili u prostor između membrana mozga. U potonjem slučaju, hemoragijski moždani udar traje izuzetno brz. Pogotovo ako postoji odljev velike količine krvi.

Bolest se javlja češće iznenada, tijekom dana, u vrijeme povišenog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza), s teškim fizičkim poteškoćama ili emocionalnim preopterećenjem.

Moždani udar moždane moždine vrlo je opasno stanje, jer se u ovom odjelu nalaze vitalni živčani centri, kao i jezgra lubanjskih živaca. Uz krvarenje do prtljažnika uz razvoj bilateralne paralize, oslabljen osjećaj i gutanje, oštar gubitak svijesti s brzim razvoj kome, oštećena funkcija dišnih i kardiovaskularnih sustava u vezi s porazom respiratornih i vazomotornih centara. U takvim teškim slučajevima vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 80-90%.

patogeneza

Pokretni mehanizam za parenhima krvarenje predstavlja kršenje propusnosti i / ili cjelovitosti posuda unutarnjih struktura mozga. Kao rezultat toga, krv teče ili prodire kroz vaskularni zid. Postoji neorganizacija (poremećaj) rada neurona s njihovom bržom smrću. Štoviše, tkivo mozga pati od impregnacije krvi i od izlaza kroz "pljačku" posuda je mnogo veće nego s hemoragičnim moždanim udarom u omotnicama mozga. Stoga, čak i mala količina krvi može izazvati veliku štetu.

S subarahnoidnim krvarenjem, s druge strane, u slučaju rupture krvne žile, krv u manjoj mjeri vrši pritisak na stanice mozga. Ali se vrlo brzo širi, što povećava zonu "poraza". Za sve tipove hemoragičnih poteza, brzina razvoja cerebralnog edema je karakteristična.

uzroci

Zašto dolazi hemoragijski moždani udar i što je to? Moždani udar mozga može nastati zbog kongenitalnih i stečenih patologija koje dovode do procesa:

• anatomske promjene, uništenje arterija u arterijskoj hipertenziji;
• formiranje i raskid intrakranijalnih aneurizama, arteriovenskih malformacija, duralnih fistula i karotidno-kavernoznih anastomoza;
• izlaz krvi iz mikroangioma, amiloidni plakovi (s amiloidnom angiopatijom);
• tromboza intrakranijskih vena;
• upala septičke arterije.

Najčešći uzrok hemoragijskog moždanog udara je trajno povećanje krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza dovodi do grčenja i paralize moždanih arterija i arteriola. Kao rezultat toga, nedovoljna količina krvi u tkivo mozga. Drugim riječima razvija se ishemija, zbog čega se krši metabolički procesi, što pridonosi povećanju propusnosti krvnih žila za plazma i oblikovane elemente.

simptomi

U slučaju hemoragičnih moždanog udara simptomi se razvijaju akutni, oni se sastoje od sljedećeg:

1. Brzo rastuće glavobolje - naročito jako teške, uz mučninu s povraćanjem, plimne pljuskove i osip u glavi, bol u oku kada gleda na svijetlo svjetlo ili kada rotiraju učenici na stranama, izgled crvenih krugova ispred očiju,
2. Poremećaji respiratornog procesa, palpitacija.
3. Kršenja svijesti različite težine - smeđa, zapanjujuća ili koma.

Možda je iznenadni napad bolesti s razvojem epileptičkog napadaja. Na pozadini punog zdravlja na plaži, tijekom intenzivnih emocija na poslu, tijekom traume, osoba s krikom se smanjuje, odbacuje glava, otkucaji grčeva, promuklo diše, pjena dolazi iz usta (moguće s krvlju uslijed ugriza jezika).

U pravilu, hemoragijski moždani udar ima jednostrani karakter, tj. Utječe na desnu ili lijevu stranu. Daljnje komplikacije ovisit će o pogođenoj strani mozga.

Da biste dijagnosticirali napad na druge ljude:

1. Zamolite se da nasmiješite, ako je osmijeh asimetričan, tada je vjerojatnost moždanog udara visoka.
2. Podignite ruke osobe i zamolite ih da drže ispred vas, ako je jedna ruka spuštena, onda postoji i rizik od napada.
3. Pitajte najjednostavnije pitanje - ako se govor mijenja, to je također znak moždanog udara.

Na prve manifestacije moždanog udara potrebna je hitna medicinska pomoć - treba pozvati hitnu pomoć i poslati ga u bolnicu.

dijagnostika

Dijagnoza "hemoragijskog moždanog udara" u zdravstvenoj ustanovi provodi se na temelju slijedećih metoda istraživanja:

• kompjuterska tomografija (CT) skeniranje mozga;
• snimanje magnetske rezonancije (MRI) mozga;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• lumbalna punkcija.

Na temelju podataka svih studija pacijentu se dodjeljuje liječenje - kompleks hitnih mjera koje stabiliziraju pacijentovo stanje, a zatim - uklanjanje posljedica moždanog udara.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

S dijagnozom hemoragijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od kompleksa mjera hitnosti skrb i naknadno dugo razdoblje oporavka (rehabilitacija), provedeno u fazama. Terapija bolesnika treba započeti u prvih 2-4 sata nakon pojave simptoma u neurološkom ili neurokirurškom odjelu bolnice. U slučaju velikog moždanog udara, pacijent može pasti u komu, koja zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

Glavni zadatak liječnika je održavanje pravilnog funkcioniranja organa i sustava, posebno vitalnih. U tu svrhu uvode se lijekovi koji podržavaju rad srca. Ako je disanje uznemireno, obavlja se intubacija traheje i pacijent je povezan s ventilatorom. Kod hemoragijskog moždanog udara, potrebno je što je moguće prije smanjiti arterijski krvni tlak kako bi se uklonili daljnji krvarenje. Preporuča se održavanje sistoličkog krvnog tlaka na 130 mm Hg. Potrebno je boriti se s edemom u mozgu, davati diuretike.

Često se koriste i kirurške metode liječenja. Njemu se obrađuju u onim slučajevima kada postoji velika krvarenja (40 i više ml krvi) na području cerebeluma uzrokovanog aneurizmom i dovelo do deformacije moždanog sustava, opstruktivnog hidrocefalusa i opsežnog subkortikalnog hematoma (promjera od 3 cm).

Tijekom operacije, kirurg mora potpuno ukloniti ugruške krvi s površine mozga, minimalno oštećujući svoje tkivo, smanjenje broja neurotoksičnih tvari iz formiranog područja krvarenja i smanjenje intrakranijskog tlaka.

efekti

Komplikacije hemoragijskog moždanog udara mogu se pojaviti iu akutnom razdoblju i dugo vremena od vremena krvarenja.

Među najčešćim su:

1. Kršenje motoričkih funkcija, paraliza i paraliza.
2. Kršenje govora, poteškoće u pisanju, čitanju i brojanju.
3. Promjene u percepciji.
4. Kršenje u sferi razmišljanja, oštećenje pamćenja, gubitak sposobnosti učenja.
5. Promjena ponašanja, koja se očituje u obliku agresije, usporene reakcije, straha, itd.
6. Promjene u emocionalnim i osjetilnim sferama (depresija, iznenadna promjena raspoloženja, anksioznost, nisko samopoštovanje).
7. Kršenje procesa uriniranja i defekacije.
8. Bolni osjećaji koje analgetici ne zaustavljaju.
9. Epileptički poremećaji.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, u pravilu, ostaju za ostatak vašeg života. Kršenje motoričkih i osjetilnih funkcija, govora, gutanja zahtijeva stalnu pažnju od bližnjih bolesnika. U slučaju nesposobnosti za kretanje i hodanje, potrebno je osigurati sprječavanje pritiska.

rehabilitacija

Oporavak je dug proces i zahtijeva pacijenta i njegove bliske srodnike, strpljenje, izdržljivost, ustrajnost i vjeru. Da biste vratili funkcije motora, koristi se niz mjera, uključujući:

• terapija vježbanjem
• masaža
• klase na posebnim simulatorima.

Da biste vratili govor, trebate imati govorni terapeut i psiholog. Razdoblje rehabilitacije ovisi o stupnju ozbiljnosti oštećenja mozga. U pravilu, s velikim moždanim udarom, rehabilitacija traje nekoliko godina. Često, pacijenti zadržavaju motoričke poremećaje tijekom ostatka života. Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata vraća se u punopravni život.

Prognoza oporavka

Prognoza za hemoragični moždani udar općenito je nepovoljna. Ukupna letalnost doseže 60-70%, nakon uklanjanja intracerebralnih hematoma - oko 50%. Otprilike 90% bolesnika, u stanju supa ili komu, umre u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji.

1. Glavni uzroci smrti operiranih i neoperativnih bolesnika su povećani edem i dislokacija mozga (30-40%).
2. Drugi najčešći uzrok je povratak krvarenja (10-20%).

Oko 2/3 pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar ostaju onesposobljeni. Glavni čimbenici koji određuju ishod bolesti, uzimaju u obzir volumen hematoma, popratni krv u ventrikulima, lokalizacija hematoma u moždanom sustavu, prethodni prijem antikoagulanata, prethodna srčana bolest, starije dobi.

Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.

Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.