Interkostalna neuralgija. Kako liječiti interkostalnu neuralgiju

Jedan od najčešćih uzroka boli u prsima je interkostalna neuralgija. Ova bolest javlja se kod iritacije ili kršenja interkostnog živca, čiji glavni simptom je akutna bol. U pravilu, interkostalna neuralgija utječe na starije i senilne ljude. Također, ta se bolest javlja kod mladih ljudi (osobito kod ljudi koji vode sjedeći stil života, kao i kod plivača), pa čak i kod djece (uglavnom u razdoblju intenzivnog rasta). O tome zašto se ova patologija razvija, koje su kliničke manifestacije, načela dijagnoze i liječenja, razgovarati ćemo u našem članku.

Koji je interkostalni živac

Iz kralježničke moždine u prsnom dijelu njegovog odjeljenja napušta se 12 para spinalnih živaca. Formirani su od osjetljivih, motornih i simpatičkih vlakana. Svaki živac prolazi interkostalnom prostoru na donjem rubu rebra ispod odgovarajućeg interkostalnom posude između unutrašnjih i vanjskih interkostalna mišića koje su odgovorne za inhalaciju i izdisaja. Uz interkostalne neuralgije, bolni impulsi šire se duž živčanih vlakana prema leđnoj moždini, a potom u mozak. Čovjek kao rezultat toga osjeća bol.

Uzroci interkostalne neuralgije

Uzroci međukostalne neuralgije su mnogi, ali njihova se suština svodi na dva:

• iritacija ili zahvaćanje interkostnog živca u međusobnom prostoru;
• stezanje korijena živaca kralježnice u prsištu kralježnice.

Utiskivanje korijena, u pravilu, javlja se u pozadini takvih bolesti kralježnice kao osteokondroza prsišta rektora, ankilozantnog spondilitisa (Bechterewova bolest), spondilitisa, intervertebralne kile, progresivne kyfoze i Ostalo.

Većina slučajeva interkostalne neuralgije rezultat je upravo stimulacije ili štipanja živca s vlaknima interkostnih mišića u međukostalnom prostoru.

Spazam mišića može nastati zbog traumatskih ozljeda, povećanog fizičkog napora bez zagrijavanja i psiho-emocionalnog stresa.

Upala vanjske i unutarnje interkostalna mišića i povezane grč pojaviti na pozadini općeg ili lokalnog hipotermiju, infektivne bolesti (npr, herpes).

Rijetko se interkostalna neuralgija može razviti u pozadini sljedećih bolesti:

• toksikoinfekcija hrane (akutni gastroenteritis);
• spondylopathies;
• bolesti rebara i deformacije prsnog koša;
• multipla skleroza;
• alergijske bolesti;
• toksična (alkoholna) polineuropatija;
• dijabetes melitus;
• bolesti probavnog trakta, koje uzrokuju manjak u tijelu B vitamina (kronični gastritis, kolitis, hepatitis, želuca i duodenalnog ulkusa);
• aneurizme torakalne aorte.

Mikrotrauma, dobivena redovitim prekomjernim tjelesnim naporom, naročito u kombinaciji s hipotermijom, također može uzrokovati interkostalnu neuralgiju.

Kliničke manifestacije interkostalne neuralgije

Glavni simptom ove bolesti je bol na međukonturnom prostoru. Intenzitet boli može biti različit: od oštrih, oštrih, izraženih, snimanja (češće) do konstantnog, srednjeg intenziteta. Bol je gora kad se pacijent kreće, kad kašlja i kihanje, pa čak i disanjem. Često se osoba prisilno nalazi: naslanja se na zahvaćenu stranu kako bi se smanjila količina kretanja u njemu. Neki bolesnici s kašlja, smijeha ili kihanje čvrsto prislonjen na dlan na zahvaćena interkostalnog prostora za istu svrhu: da se smanji količina kretanja na ovom području na manje bolne.

Vrlo često bol u kojem se interkostalna neuralgija povećava pod prstima liječnika koji provodi palpaciju: lako proučava smjer boli duž živca. Važno je napomenuti da pacijenti mogu opisati svoje osjećaje, ne samo bol, već i kao gori, trnci, au kasnijim fazama bolesti - kao što su utrnulost u interkostalnog prostora.

Uz uključenost interkostnog živca na lijevoj strani, bol često simulira senzacije angine pektoris: pacijenti procjenjuju bol kao pečenje, uz zračenje (širenje) u lijevu ruku, škapula, kralježnicu. Međutim stenokardicheskie bol još uvijek neovisno o pokretima, kašlja, smijeha, i drugi, a osim toga, smanjuje se nakon primitka bolesnika nitroglicerin tablete ili analoge. Ipak, kako ne bi propustili takvu važnu srčanu patologiju, u sumnjivim slučajevima liječnik imenuje EKG pacijenta. Važno je ne miješati interkostalnu neuralgiju s infarktom miokarda, jer se bol s njim također ne smanjuje od nitroglicerina. Stoga, iznenadna bol u srcu, ne biste trebali pokušati sudbinu, nadajući se najboljem, ali morate biti sigurni: nazovite hitnu pomoć i prođite kroz elektrokardiografiju.

U nekim slučajevima, kada su pogođeni živci donjih rebara, priroda boli može nalikovati senzacijama u bubrezima kolike (iznenadne akutne bolove u lumbalnom području grčeva, zračenje u nogu ili prepone). U takvim slučajevima, također, ne povlačite, i važno je odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Zapamtite, bolje je paziti na vaše zdravlje.

Manje često interkostalna neuralgija može kopirati manifestacije takvih bolesti kao pleurije, stenoza torakalne aorte, tumori srednjeg tkiva.

dijagnostika

Dijagnoza tipične interkostalne neuralgije koju će liječnik podnijeti bez poteškoća na temelju pritužbi pacijenta, dati anamnezu bolesti i života, a također se temeljiti na rezultatima cilja istraživanje:

• kada se ispituje, moguće je crvenilo ili blanširanje kože preko zahvaćene živce privući pozornost;
• kod palpacije, pacijent će uočiti bol u tijeku zahvaćene međusobnog prostora;
• pregled srca (palpacija, udaraljka, auskultacija) neće pokazivati ​​nikakve patološke promjene u ovom organu.

Ako stručnjak sumnja u prirodu sindroma boli pacijenta, on će imenovati dodatne metode istraživanja koje će pomoći da potvrdite ili opovrgnete ovo ili ono dijagnoza:

• EKG;
• X-zrake prsa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor.

Liječenje interkostalne neuralgije

Terapija ove patologije, u pravilu, provodi se u dva smjera: ublažavanje stanja pacijenta smanjenjem ili boljem uklanjanjem boli i liječenjem bolesti, protiv kojega je neuralgija pojavio se.

U velikoj većini slučajeva pacijent prolazi ambulantno liječenje. Prvih 3-7 dana bolesti (ovisno o stupnju ozbiljnosti) pacijentu se prikazuje ostatak ležaja. I njegov krevet bi trebao biti čvrsta, čvrsta, s ortopedskim madracem ili štitom pod uobičajenim madracem. Ostati na krevetu s prokletom mrežom je kategorički kontraindicirana: zbog nje, stanje pacijenta može se samo pogoršati.

Opći medicinski tretman

Pacijenti s interkostalnom neuralgijom mogu biti propisani lijekovi sljedećih skupina:

• ne-steroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, rofekoksib i drugi): oni ne samo da oslobađaju bol, već također imaju izrazito protuupalno djelovanje učinak ne samo na zahvaćeni živac, već i na, recimo, osteokondrozu zahvaćena kralješnjaka; mogu se davati u obliku injekcija, tableta ili supozitorija (Svijeće);
• mišićni relaksanti (midokalm, gužva, sirdalud) - smanjiti težinu grčenja izbačenih mišića;
• lijekovi koji smiruju živčani sustav (obično povrće - sedasene, persen, novo-passit i drugi);
• B grupe vitamina (neurobion, neurorubin, milgamma i drugi) vraćaju oštećene živčane strukture, poboljšavajući impuls među njima.

Lokalno liječenje

Prije svega, u ovom dijelu želim zabilježiti suhu toplinu na zahvaćenom području. Međutim, to mora biti izvor neizravne topline, na primjer, pletiva ili vuneni šal. Vruće stavke koje se primjenjuju na zahvaćeno područje ne samo su neispravne, već čak i štetne. Ako se malo zagrijava, aktivira se lokalni protok krvi u tom području, ali kako se hlađenje odvija, primijetit će se obrnuti učinak: povećanje edema i intenziviranje sindroma boli.

Također se mogu koristiti masti i gelovi koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). To su takvi lijekovi poput Dolobien, DIP-Relief, Fastum gel i drugi.

Analni učinci imaju druge masti ili otopine koje ne sadrže NSAID, ali uključuju anestetike, refleksne agense. To su lijekovi kao što su menovazin, capsicum, finalgon - oni se također mogu koristiti za liječenje interkostalne neuralgije.

Relativno novi oblik doziranja za liječenje ove patologije i drugih upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava su transdermalni flasteri. One su impregnirane jednim ili više protuupalnih i analgetskih tvari koje, nakon lijepljenja na zahvaćenom području polako se oslobađaju i nastavljaju djelovati izravno na pogođene živac. Jedan od tih lijekova je voltaren. Također možete koristiti patch sa specijalnim sastavom koji ne sadrži NSAID, hormone i druge uobičajene ali ima izraziti analgetski i protuupalni učinak - nanoplast forte.

Liječenje bez lijeka

Kada se eliminiraju akutni simptomi interkostalne neuralgije, metode liječenja bez lijeka pomoći će brže u vraćanju funkcija pogođenih područja i to:

• terapijska masaža (poboljšava metaboličke procese u blizini vertebralnih mišića, dovodi ih u ton, smanjuje natečenost, ublažava bol);
• vježbe (vježbe za jačanje mišićavog kora kralježnice, propisane od strane liječnika za određenog pacijenta);
• ručna terapija (pomoću kojeg se veze između kralježaka normaliziraju, uklanja se kvar živaca);
• akupunktura;
• fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Kako bi se olakšalo stanje pacijenta s interkostalnom neuralgijom, pomoći će i metode tradicionalne medicine, ali nužno u kombinaciji s tradicionalnim tretmanom kojeg je odredio stručnjak.

• Da biste smanjili bol, podmazajte zahvaćeno područje svježe stisnutim sokom rotkvica ili hrenom.
• Također s ciljem anestezije, možete pripremiti tinkturu rue (2 tbsp. l. sipati 250 ml kipuće vode i inzistirati na 14 dana). Tijekom intenzivne boli napravite kompresije na zahvaćenom području.
• Uklonit će sindrom boli i losion od rastopljenog pelina (parna pelina, zatim ga trljati u gnjevno stanje, dodati morsko ulje i primijeniti na bolno mjesto).
• Ako geranij raste kod kuće, možete ga koristiti. Skinite list i protrljajte ju zahvaćenom površinom, zagrijte ga.
• Na područje zahvaćene živce treba pričvrstiti gazeći komad, navlažen infuzijom lanenog sjemena.
• Možete pripremiti mast pomoću vazelina i bubrega. Razbiti bubrege, dodati vazelina u omjeru od 1 dijela vazelina do 4 dijela bubrega. Utrljajte na mjestima najveće bolest 2-4 puta dnevno.
• Pacijent će se osjećati bolje nakon tople kupelji s morskom soli i kadulje.
• Možete ući u ljekovitu bujon (cvjetovi kamilice, melisa lišće, tinktura valerijskog ljekovitog, narančaste kože, med) - to će ojačati živčani sustav kao cjelinu.
• Tradicionalna medicina može se kupiti i spremna - u apoteku. Takav lijek je paprena žbuka. Prije uporabe, potrebno je razrijediti područje oštećenja alkoholom, dobro je osušiti, zatim nanijeti krpu i pričekati učinak. Nakon nekog vremena, koža ispod pojasa pomagat će zapaliti. Ne možete podnijeti snagu, tako da ozbiljno možete zapaliti kožu. Kada dođe do intenzivnog paljenja, flaster treba ukloniti.

Prognoza i prevencija

S pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom za interkostalnu neuralgiju i osnovnu bolest, opaženo je opće oporavak.

Lako je shvatiti da, s obzirom na mnoge uzroke bolesti, metode specifične prevencije ne postoje. Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave bolesti, potrebno je liječiti bolesti na vrijeme, što može rezultirati postati interkostalna neuralgija, kao i izbjeći stres, izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje i hipotermija.