Vegeto-vaskularna distonija kod odraslih: simptomi i dijagnoza

Vegetosovaskularna distonija (SVD ili neurocirkulacijska distonija) je klinički kombinacija emocionalnih poremećaja s autonomnim poremećajima (fluktuacije arterijski tlak, palpitacija, poremećaj srčanog ritma, bol u srcu, poremećaj gastrointestinalnog motiliteta, kršenje termoregulacije i itd.) To je sindrom koji se javlja uslijed kršenja središnjeg dijela autonomnog živčanog sustava. Budući da autonomni živčani sustav regulira mnoge procese u tijelu i funkcioniranje svih organa, postoje mnogi znakovi oštećenja, a oni se razlikuju u velikoj raznolikosti. To je vrlo uobičajena patologija, koju susreću liječnici gotovo svih specijaliteta, toliko je ta bolest.

Budući da su simptomi ove bolesti mnogi, a razvoj ove bolesti je pun komplikacija, onda pravovremena dijagnoza i pravilno propisani tretman vegetativne distonije u odraslih je vrlo važna. Pričajmo o ovome u ovom članku.

Autonomni živčani sustav: što je to?

Funkcija autonomnog živčanog sustava je pružanje mentalne i tjelesne aktivnosti organizma, prilagođavajući se stalnim promjenama okolišnih uvjeta, istovremeno održavajući konstantnost interni okoliš. Središnji dio autonomnog živčanog sustava predstavljaju hipotalamus, limbički sustav i retikularna formacija, i neke jezgre (akumulacije sive tvari) mozga; ovaj je odjel periferni: dio je živaca i pleksusa. Osim toga, strukture autonomnog živčanog sustava podijeljene su u dva dijela: simpatički i parasimpatički, koji izvršavaju suprotne učinke na unutarnje organe.

Simpatični dio osigurava povišeni krvni tlak, povećanu brzinu otkucaja srca kontrakcije, ubrzavanje disanja, ubrzanje metabolizma, dilatacija učenika, opuštanje glatkih mišića i drugima. Paraszimpatski odjel je uključen u snižavanje krvnog tlaka, usporavanje brzine otkucaja srca, disanje, povećanje tonusa glatkih mišića, sužavanje učenika itd. Ako se zajednička aktivnost ovih struktura ne slaže, poremećena je njihova ravnoteža i javlja se vegetativna vaskularna bolest distonija.

Uzroci vegetavaskularne distonije

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije pojavljuju se češće tijekom hormonske prilagodbe i pod utjecajem faktora stresa.

Među čimbenicima koji doprinose pojavi VSD-a, postoje:

• ustavne značajke: kongenitalna predispozicija autonomnog živčanog sustava. To znači da neki ljudi od rođenja imaju vrlo "ranjivi osjetljivi vegetativni sustav koji odmah reagira čak i na beznačajne stresne učinke. Štoviše, ova reakcija odmah prelazi normalni raspon i očituje se kao kršenje funkcija unutarnjih organa. Vjerojatnost pojavljivanja znakova VSD-a kod takvih ljudi vrlo je visoka, počevši od najranije dobi;
• kronični stres: u uvjetima dugotrajnog boravka u stanju povećanog stresa, kompenzirajuće mogućnosti organizma ne uspiju, a simptomi VSD mogu se pojaviti;
• razdoblja hormonske fluktuacije u tijelu (adolescencija, trudnoća, menopauza): tijekom tih vremenskih intervala u ljudsko je tijelo restrukturiranje već uspostavljene ranije interakcije između različitih dijelova autonomnog živčanog sustava sustav. Razvio se jaz između potreba organizma i sposobnosti živčanog sustava, što rezultira simptomima VSD;
• prisutnost kroničnih somatskih bolesti i infekcija (na primjer, ulkus želuca, bronhijalna astma, ishemična srčana bolest, kolelitijaza, kronični tonsilitis itd.): dugoročne "informacije" o prisutnosti patološkog procesa u tijelu, sindrom kroničnog bola dovodi do poremećaja koordinirane aktivnosti autonomnog živčanog sustava sustav;
• neki aspekti načina života: neaktivnost (mala količina tjelesne aktivnosti, "sjedeći" rad), fizičko preopterećenje, pušenje, zloupotreba alkohola, kava, nedostatak sna, "noćni" način života i slično;
• individualne osobine osobnosti: emocionalna labilnost (nestabilnost), anksioznost, sumnjivost.

Vjeruje se da ženski spol trpi češće VSD, upravo zbog osobitosti ženske psihe.
Obično se smatra da VSD nije primarna neovisna bolest, ali uvijek ima učinak. Ponekad je bolest maskirana za neurokriznu distoniju, a u prvom planu vidljivi su samo simptomi VSD-a, a uz temeljitije ispitivanje otkriva se organska patologija organa. Zato pacijenti s VSD-om podliježu skrupuloznom liječničkom pregledu.

simptomi

Pacijenti s VSD često brinu o bolovima u srcu i srčanom ritmu.

Vegeto-vaskularna distonija obilježena je različitim pritužbama i simptomima istodobno u jednom pacijentu. Stoga pacijent često ima vremena posjećivati ​​razne stručnjake prije istinskog razloga.

Sam proces IRD može biti više vrsta: trajno (kada su simptomi VSD-a više ili manje konstantni), paroksizmom (paroksizmom, s jasno izraženim razdobljima egzacerbacija i remisija), latentne (latentne, simptomi su otkriveni samo kada ispit).

Budući da autonomni živčani sustav regulira gotovo sve u tijelu (disanje, probavu, srčanu aktivnost, mokrenje, temperatura, znoj, čak i seksualno ponašanje), tada će manifestacije biti iz različitih organa i sustavi:

• iz srca (najčešće se javljaju): trajna ili periodična bol (cardialgia) bolnih, potisnih, karakter, u obliku lumbaga u srcu, nemogućnost dubokog udaha zbog boli nadahnuća, kompresije i boli u prsa. Poremećaj poremećaja srčanog ritma u obliku "blijeđenja" ili zaustavljanja srca, brzog otkucaja srca (srčano udaranje) više od 90 otkucaja u minuti ili usporavanje ritma manje od 60 udaraca, puls. Slične pritužbe prezentiraju pacijenti i sa i bez vježbanja;
• sa strane krvožilnog sustava: promjene krvnog tlaka (povećanje i smanjenje); promjena boje kože - crvenilo ili blanširanje (ovisno o prevlast simpatičkog ili parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava); Raynaudov sindrom, akrocijanoza (cijanoza kože), hladne ekstremitete; hladnoća ili odgovara groznici;
• sa strane disanja: osjećaj komete u grlu, ubrzavanje daha, otežano disanje do napada gušenja, osjećaj nedostatka zraka, nezadovoljstvo inspiracijom (pacijenti tvrde da se periodički trebaju dubinski prisiljeni dah da se osjećaju potpuno disanje). Pojava respiratornog sustava pojačava se u uvjetima koji zahtijevaju stres živčanog sustava: položiti ispit, penjati se na visinu, javno govorenje itd;
• gastrointestinalni poremećaji: bol u abdomenu, uključujući spazme, povećanu peristaltiku i u skladu s tim, broj izmeta dnevno, konstipacija, belching, oteklina, osjećaj mučnine, povremeno čak i povraćanje;
• sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolje (najraznolikije), vrtoglavica, nestabilno hodanje, zujanje u ušima i glavu, muhe leti pred očima, kršenje vidne oštrine, izgled u "tunelu osjećaj "kacige" na glavi, poremećaji spavanja, meteosenzitivnost (ovisnost o stanju zdravlja na vremenske uvjete), nesvjesticu;
• sa strane termoregulacije - povećanje tjelesne temperature (obično do subfebrilnih vrijednosti, 37-3 ° C) ili smanjenje na 3, -36 ° C bez ikakvog razloga;
• kršenje znojenja: povećano znojenje (do izdašnog znojenja) ili, obrnuto, suhu kožu;
• motoričke i mišićne reakcije: drhtanje u rukama i nogama do groznice, osjećaj unutarnjeg tremor, grčevi mišića (češće gastrocnemius, mišići lica), nenamjerno trzanje;
• osjetljive manifestacije: utrnulost, trnci, puzanje osjetila (posebno s emocionalnim stresom);
• iz genitourinarnog sustava: bolno i česte mokrenje, impotencija kod muškaraca, nedostatak seksualne želje, anorgazmus, menstrualne nepravilnosti kod žena;
• psiho-emocionalne manifestacije: slabost, letargija, povećana umor, smanjena učinkovitost, smanjena pozornost, surovost, razdražljivost, anksioznost, strahovi (fobija) transporta, zatvoreni prostora i drugih.

Ponekad se manifestacije VSD iznenada povećavaju, razvija se kriza. Prema predominantnosti ovog ili onog dijela autonomnog živčanog sustava pojavljuju se krize:

• simpatozrenal: s prekomjernim otpuštanjem norepinefrina nadbubrežnim žlijezdama zbog naglog povećanja aktivnosti simpatičkog odjela živčanog sustava. Karakteriziran neočekivanim povećanjem krvnog tlaka do 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tahikardija) do 140 otkucaja u minuti, porast temperature do 38-3 ° C, rashladnost, tremor, hladne ekstremitete, bljedilo kože, dilate učenici, osjećaj anksioznosti i straha od smrti, uzbuđenja i motora briga. Na kraju napada, otpušta se puno urina;
• vagoinsularno: s oštrim povećanjem aktivnosti parasimpatičkog živčanog sustava. Klinički se očituje usporavanjem brzine otkucaja srca do 45 otkucaja u minuti, smanjujući krvni tlak na 80/50 mm Hg. vrtoglavica, mučnina i povraćanja, salivacija, osjećaja nedostatka zraka, povećane dubine i učestalosti disanja, crvenila kože, osjeta vrućine u glavi, obilno znojenje, nižu tjelesnu temperaturu, glavobolju, sužavanje učenika, tutnjava u abdomenu, izraženi meteorizam, brzo odmrzavanje, tekućina stolica. Nakon napada pacijent osjeća trom i slomljen;
• mješoviti: kombiniraju znakove simpatičke i parasimpatičke krize. Oni se javljaju mnogo češće nego prethodne dvije opcije.

Ako vegetativno-vaskularna kriza prati teška teška tjeskoba, strah od straha gubitak samokontrole (ponekad do ludila), onda se smatra da je pacijent razvio paniku napad.

dijagnostika

Suvremeni pristup dijagnozi vegetvaskularne distonije je složeni pregled pacijenta. To znači da ako pacijent ima velik popis najrazličitijih pritužbi, nakon pažljivog prikupljanja anamneze i primarne pretrage, upućuje se na konzultacije s njima povezanim stručnjacima. To se, prije svega, radi kako bi se isključila organska patologija unutarnjih organa i sustava koji zahtijevaju specifičan tretman. Na primjer, pritužbe na bol u srcu mogu biti znak koronarne bolesti srca i bol u abdomenu - peptički ulkus. Ovisno o prirodi pritužbi, bolesnik treba pregledati kardiolog, gastroenterolog, oculist, endokrinolog, ENT liječnik, urolog, psihijatar, ginekolog, itd.

Osim toga, neurolozi koriste posebne tehnike i testove za određivanje stanja centralnih dijelova autonomnog živčanog sustavavegetativni tonus, reaktivnost i održavanje aktivnosti.Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vegetativni tonus

Vegetativni tonus je razina funkcije određenog organa (srca, pluća) u mirovanju. Da biste je odredili, upotrijebite nekoliko načina. Evo nekih od njih.

Kerdo indeks omogućuje procjenu utjecaja autonomnog živčanog sustava na srčanu aktivnost. Određuje se formulom: Kerdo Index = (1 - dijastolički krvni tlak / brzina otkucaja srca) × 100. Smatra se da s pozitivnim vrijednostima indeksa prevladavaju simpatički učinci na srce, s negativnim - parasimpatički, ako je rezultat nula - stanje je opisano kao normotoni autonomnog živca sustav.

Drugi način: pacijentu se nudi odgovor na pitanja posebne tablice. Pitanja su iznimno jednostavna (na primjer, imate li prekomjerno znojenje?), Zahtijevajte "da" ili "ne" odgovor. Za svaki odgovor dodjeljuje se rezultat. Rezultati se zatim zbrajaju i interpretira se ukupni rezultat. Ako prekoračite određenu količinu bodova, možete razgovarati o prisutnosti IRR-a.

Vegetativna reaktivnost

Vegetativna reaktivnost je sposobnost autonomnog živčanog sustava da reagira na djelovanje podražaja. Da biste je procijenili, koristite uzorke hladnoće i topline (ležeći pacijentu za mjerenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca, zatim spustite ruku u hladnoću ili toplu vodu za određeno vremensko razdoblje, zatim ponovno registrirati krvni tlak i broj otkucaja srca, usporediti promjene i izvući zaključke); kardiovaskularni autonomni refleksi (žljezdani, sinokarotidi, epigastrični); uzorak s dubokim disanjem, uzorak s isometrijskom napetosti, uzorak Valsalva.

Srčani refleks se provjerava na sljedeći način: u ležećem položaju na leđima nakon 15 minuta odmora se broji brzinu otkucaja srca, a pacijentica je pritisnuta na zatvorenim očima s jastučićima prstiju kako bi osvjetljavala bol za 15 godina sekundi. Tada se broj otkucaja srca broji i uspoređuje s izvornikom. U normi postoji usporavanje. Za određene numeričke vrijednosti usporavanja ili nedostatka istih donose se zaključci o mogućem IRR-u.

Ostali uzorci imaju slične postupke izvršenja, samo se izvode u različitim položajima tijela uz fiksaciju drugih fizioloških indeksa.

Istraživanje vegetativnog održavanja aktivnosti

Ove metode istraživanja provedena pomoću mjerenih opterećenja (velergometriya, čučeći, podižući noge leže i dr.), Psihički stres (u vidu računa), negativne i pozitivne emocije. Tijekom testiranja zabilježeni su vegetativni parametri: krvni tlak, broj otkucaja srca, učestalost disanja, hormoni (kortizol, inzulin, itd.) i neurotransmiteri (adrenalin, serotonin, itd.) u u krvi.

Dodatne dijagnostičke metode su naširoko koristi u bolesnika s vjerojatnim IRR. To su EKG (uključujući dnevno snimanje), ultrazvuk srca i EEG, i reovasografija, i MRI, i mnogi drugi. Ono što se točno treba istražiti specificirano je za svakog bolesnika. Obično takav sveobuhvatan pristup istraživanju omogućuje da postavite pravu dijagnozu.

Treba napomenuti da u vegetovaskularnoj distoniji, rezultati većine dodatnih metoda ispitivanja ne otkrivaju patološke promjene. To je zato što sami organi zapravo nisu "bolesni" i samo njihovo reguliranje je uznemireno. To je činjenica "normalnih" rezultata i svjedoči u prilog dijagnozi "vegetavaskularne distonije".

Doktor-TV, "Vegetosovaskularna distonija: kako se očituje?"

Vegetosovaskularna distonija. Kako se ona manifestira?

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

"VSD i napadi panike: simptomi i liječenje" - psihoterapeut Savchuk Alexander Yurievich govori o simptomima i uzrocima VSD i napadi panike i daje preporuke za liječenje.

VSD i napadi panike - Uzroci i liječenje

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube