Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Kronični opstruktivni bronhitis - Liječenje

Uz takvu bolest kao i kronični opstruktivni bronhitis liječenje se misli na dugotrajno i simptomatsko. Zbog činjenice da je kronična opstrukcija pluća inherentna pušačima s dugogodišnjim iskustvom, kao i ljudi koji se bave štetnim proizvodnja s povećanim sadržajem prašine u nadahnutom zraku, glavna zadaća liječenja je zaustaviti negativan utjecaj pluća.

Kronični opstruktivni bronhitis: liječenje suvremenim sredstvima

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa u većini slučajeva je iznimno težak zadatak. Prije svega, to je zbog temeljni zakon razvoja bolesti - stalan napredak od bronhijalne opstrukcije i zatajenja disanja zbog Upala i bronhalna hiperreaktivnost i razvoj upornog ireverzibilnog bronhialnom opstrukcijom uzrokovan stvaranjem opstruktivne emfizema pluća. Osim toga, niska učinkovitost liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa posljedica je njihovog kasnjenja kada već postoje znakovi respiratornih neuspjeha i nepovratnih promjena pluća.

Ipak, moderna adekvatna kompleksna terapija kroničnog opstruktivnog bronhitisa u mnogim slučajevima omogućuje postizanje smanjenja brzine napredovanja bolesti koja vodi do porasta bronhijalne opstrukcije i respiratornih neuspjeha da se smanji učestalost i trajanje egzacerbacija, povećava učinkovitost i toleranciju na tjelesnu opterećenje.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje:

• nefarmakološko liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa;
• upotreba bronhodilatatora;
• imenovanje mukoregulacijske terapije;
• ispravak respiratornog zatajenja;
• antiinfektivna terapija (uz pogoršanje bolesti);
• protuupalna terapija.

Većina bolesnika s KOPB treba liječiti na ambulantnoj osnovi, prema individualnom programu koji je razvio liječnik.

Znakovi za hospitalizaciju su:

1. Požara KOPB, koja nije kontrolirana na ambulantnoj osnovi, usprkos tečaju (očuvanje groznice, kašalj, gnjevno iskašljanje, znakovi trovanja, povećanje respiratornog zatajenja i itd.)
2. Akutni respiratorni neuspjeh.
3. Povećana arterijska hipoksija i hiperkapnia u bolesnika s kroničnim respiratornim zatajivanjem.
4. Razvoj pneumonije u KOPB.
5. Pojava ili progresija znakova zatajenja srca kod bolesnika s kroničnom plućnom srčanošću.
6. Potreba za relativno složenim dijagnostičkim manipulacijama (na primjer, bronhoskopija).
7. Potreba za kirurškim intervencijama uz uporabu anestezije.

Glavna uloga u oporavku nesumnjivo pripada pacijentu. Prvo i najvažnije, potrebno je napustiti štetnu naviku cigareta. Nadražujući učinak koji nikotin djeluje na plućno tkivo poništit će sve pokušaje "otključavanja" rada bronhija, poboljšati opskrbu krvlju u dišnom sustavu i njihovim tkivima, ukloniti čaroliju kašlja i dovesti dah u normalnu Država.

Moderna medicina sugerira kombinaciju dvije mogućnosti liječenja - osnovne i simptomatske. Temeljni tretman kroničnog opstruktivnog bronhitisa je takav lijek koji uklanja iritacija i stagnacija u plućima, olakšavanje prolaska sputuma, proširenje lumena bronha i poboljšanje u njima cirkulaciju krvi. To uključuje preparate serija xantina, kortikosteroide.

U fazi simptomatskog liječenja koriste se mukolitici kao glavno sredstvo za borbu protiv kašlja i antibiotika, kako bi se isključilo vezanje sekundarne infekcije i razvoj komplikacija.

Prikazane su periodične fizioterapije i terapijske vježbe za prsima, što uvelike olakšava odljeva viskoznog iskašljaja i ventilacije pluća.

Kronični opstruktivni bronhitis - liječenje nefarmakoloških metoda

Kompleks ne-medicinskih mjera liječenja u bolesnika s KOPB uključuje bezuvjetan prestanak pušenja i, ako je moguće, uklanjanje drugi vanjski uzroci bolesti (uključujući izlaganje kućanskim i industrijskim zagađivačima, ponovljenim respiratornim virusnim infekcijama, i itd.) Od velike važnosti jesu sanacija zaraze infekcije, prije svega u usnoj šupljini, i obnavljanje nazalnog disanja itd. U većini slučajeva, nekoliko mjeseci nakon završetka pušenje smanjuje kliničke manifestacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa (kašlja, sputuma i dispneje) i usporava se stopa pada FEV1 i drugih pokazatelja funkcije vanjskog disanje.

Dijeta bolesnika s kroničnim bronhitisom mora biti uravnotežena i sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina i minerala. Posebna se važnost pridoda dodatnom unosu antioksidansa, na primjer tokoferol (vitamin E) i askorbinska kiselina (vitamin C).

Prehrana u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitikom također treba uključivati ​​povećanu količinu polinezasićenih masnih kiselina (eikosapentaeno i dokozaheksenueno) sadržano u morskim proizvodima i posjeduje osebujni protuupalni učinak zbog smanjenja metabolizma arahidonska kiselina.

S respiratornim zatajivanjem i kršenjem acidno-bazične države, hipokaloričnom prehranom i ograničavanjem unosa jednostavnih ugljikohidrata, koji se povećavaju kao rezultat njihovog ubrzanog metabolizma, stvaranja ugljičnog dioksida i, prema tome, smanjenju osjetljivosti respiratorni centar. Prema nekim podacima, upotreba hipokalorijske prehrane u teškim bolesnicima s KOPB s znakovima respiratornih neuspjeha i kronična hiperkapnija u smislu učinkovitosti usporediva je s rezultatima korištenja dugoročnog niskog protoka terapija kisikom.

Lijekovi za kronični opstruktivni bronhitis

bronhodilatatori

Ton glatke muskulature bronha reguliran je s nekoliko neurohumoralnih mehanizama. Konkretno, dilatacija bronha razvija se stimulacijom:

1. beta2 - adrenoceptori s epinefrinom i
2. VIP receptori vazoaktivnog intestinalnog polipeptida NASH (neadrenergičkog, nekolinergičkog živčanog sustava) (VIP).

Nasuprot tome, sužavanje lumena bronha nastaje stimulacijom:

1. M-kolinergički receptori s acetilkolinom,
2. receptora na P-supstanciju (NANH-sustav)
3. alfa-adrenergičkih receptora.

Osim toga, brojne biološki aktivne tvari, uključujući upalne medijatore (histamin, bradikinin, leukotriene, prostaglandine, faktor aktivacije trombociti - FAT, serotonin, adenozin, itd.) također imaju izražen učinak na ton glatkih mišića bronha, pridonoseći uglavnom smanjenju lumena bronhi.

Dakle, učinak bronhodilatacije može se postići na nekoliko načina, u kojem je trenutno najčešće korištena blokada M-kolinergičkih receptora i stimulacija beta2-adrenergičkih receptora bronhi. U skladu s tim, M-kolinisti i beta2-agonisti (simpatomimetici) se koriste u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Treća skupina bronhodilatatora lijekova koji se koriste u bolesnika s KOPB uključuju metilxantin derivate, mehanizam njihovog djelovanja na glatke mišiće bronha je složeniji

Prema modernim idejama, sustavno korištenje bronhodilatatora temelj je temeljne terapije kod bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisa i KOPB. Takav tretman kroničnog opstruktivnog bronhitisa je učinkovitiji više. izražava se reverzibilna komponenta bronhijalne opstrukcije. Istina, upotreba bronhodilatatora kod pacijenata s KOPB-om očigledno ima znatno niži pozitivni učinak nego u bolesnika s bronhijalnom astmom astma, budući da je najvažniji patogenetski mehanizam KOPB progresivna ireverzibilna opstrukcija dišnih putova uzrokovanih formiranjem emfizema u njima. Istovremeno, treba imati na umu da neki od modernih preparata bronhodilatatora imaju prilično širok raspon djelovanja. Oni doprinose smanjenju edema bronhijalne sluznice, normalizaciji mukocilijalnog transporta, smanjenju produkcije bronhijalnih sekreta i upalnih medijatora.

Treba naglasiti da često u bolesnika s KOPB opisanim gore funkcionalni testovi s bronhodilatatorima su negativni, jer je povećanje FEV1 nakon jednokratne primjene M-holinolitikova, pa čak i beta2-simpatomimetika manje od 15% dospjelih vrijednost. Međutim, to nije značilo, tada je potrebno odbiti liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa s bronhodilatatorima, jer pozitivan učinak njihove sustavne uporabe obično dolazi prije 2-3 mjeseca od početka tretman.

Udisanje bronhodilatatora

Poželjnije je koristiti inhalacijske oblike bronhodilatatora, jer ovaj način davanja lijekova pridonosi bržem prodiranje lijekova u sluznicu dišnog trakta i dugotrajno očuvanje dovoljno visoke lokalne koncentracije lijekovi. Potonji učinak se osigurava, naročito, ponovnim ulaskom u pluća ljekovitih supstanci apsorbiranih kroz sluznicu membrane bronha u krvi i pada na bronhijalne vene i limfne žile u desnom srcu, a odatle opet u pluća

Važna prednost inhalacijskog puta primjene bronhodilatatora je selektivni učinak na bronhiju i značajno ograničenje rizika od razvoja nuspojava sustava.

Inhalacijska primjena bronhodilatatora osigurava se upotrebom inhalatora praha, razmaka, raspršivača, itd. Kod primjene inhalatora s odmjerenim dozama, pacijent treba određene vještine kako bi se osiguralo potpunije konzumiranje lijeka u dišne ​​puteve. Da biste to učinili, nakon glatkog mirnog izdisaja inhalator usta čvrsto zamotan usne i početi polagano i duboko udisati, jednom pritisnite can i nastavite uzeti dubok dah. Nakon toga zadržavaju dah 10 sekundi. Ako su propisane dvije doze (inhalacije) inhalatora, trebate pričekati najmanje 30-60 sekundi, a zatim ponovite postupak.

U pacijentima starosne dobi, koji imaju poteškoće u potpunosti prepoznati navike upotrebe doziranog inhalatora, prikladno je koristiti tako nazvanih razmaknica u kojima se lijek u obliku aerosola pritiskom konzerve izravno raspršuje u posebnu plastičnu bocu prije udisanja. U tom slučaju, pacijent duboko udahne, zadržava dah, izlazi u usnik razmaka, a zatim ponovo duboko udahne, a ne više pritisne kanta.

Najučinkovitije je korištenje kompresora i ultrazvučnih nebulizatora (lat.: Maglica - magla), u kojem Sputtering tekućih ljekovitih tvari u obliku finih aerosola, u kojima se lijek nalazi u obliku čestica u rasponu veličine od 1 do 5 um. To omogućuje znatno smanjenje gubitka aerosola koji ne ulazi u respiratorni trakt, kao i značajnu dubinsku penetraciju aerosola u pluća, uključujući srednje i čak male bronce, dok je uobičajenim inhalatorima takav penetracija ograničena na proksimalne bronhije i dušnik.

Prednosti udisanja lijekova putem nebulizatora su:

• dubina prodiranja ljekovite fine aerosola u dišni sustav, uključujući srednje i čak male bronce;
• jednostavnost i udobnost udisanja;
• nedostatak koordinacije inspiracije s inhalacijom;
• mogućnost uvođenja visokih doza lijekova, što omogućuje upotrebu nebulizatora za ublažavanje najtežih kliničkih simptoma (izražena zaduha, napadi gušenja itd.);
• mogućnost ugradnje nebulizatora u ventilatorski krug i sustave terapije kisikom.

U tom smislu, uvođenje lijekova putem nebulizatora koristi se prvenstveno u bolesnika s teškim opstruktivnim sindromom, progresivnim respiratornim nedostatak, u starijih i senilnih ljudi i tzv. Kroz nebulizatore, moguće je ubrizgati u dišni sustav ne samo bronhodilatatore, već i mucolitičke agense.

Antikolinergični lijekovi (M-kolinolitici)

Trenutno, M-kolinolitici se smatraju lijekovima prvog izbora u bolesnika s KOPB, budući da su vodeći patogenetski mehanizam reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije u ovoj bolesti je kolinergičan bronhokonstruktsiya. Pokazano je da u bolesnika s KOPB holinolitiki na snazi ​​djelovanja bronhodilatatora nisu niži od beta2-adrenomimetika i prelaze teofilin.

Učinak tih bronhodilatatora povezan je s kompetitivnom inhibicijom acetilkolina na receptore postsinaptičkih membrana glatkih mišića bronha, sluznica i mastocita. Kao što znate, prekomjerna stimulacija kolinergičkih receptora vodi ne samo povećanju tonusa glatkih mišića i povećanog lučenja bronhijalne sluzi, već i degranulacija mastocita koje dovode do oslobađanja velikog broja upalnih medijatora, što u konačnici povećava upalni proces i hiperreaktivnost bronhi. Stoga, kolinolitičari inhibiraju refleksni odgovor glatkih mišića i sluznica, uzrokovanih aktivacijom vagusovog živca. Stoga se njihov učinak manifestira i uz uporabu lijeka prije početka djelovanja iritantnih čimbenika i već razvijenim postupkom.

Treba također imati na umu da se pozitivni učinak kololinolitika prvenstveno očituje na razini traheja i glavnih bronha, budući da je ovdje najveća gustoća kolinergije receptore.

Zapamtite:

1. Cholinolytics služe kao lijekovi prvog izbora u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa, jer parasimpatički ton u ovoj bolesti je jedina reverzibilna komponenta bronha opstrukcija.
2. Pozitivan učinak M-kololinolitika je:
   1. u smanjenju ton glatkih mišića bronha,
   2. smanjiti lučenje bronhijalne sluzi i
   3. smanjenje degranulacije mastocita i ograničavanje oslobađanja upalnih medijatora.
3. Pozitivan učinak antikolinergika prvenstveno se očituje na razini traheje i velikih bronha

U bolesnika s KOPB obično se koriste inhalacijski oblici antikolinergika - tzv. Kvarterni amonijevi spojevi, koji slabo prodiru kroz sluznicu dišnog trakta i praktički ne uzrokuju sustavne nuspojave učinke. Najčešći od njih su ipratropij bromid (atrovent), oksitropij bromid, ipratropijev jodid, tiotropij bromid, koji se primarno koristi u odmjerenim aerosolima.

Efekt bronhodilata počinje 5-10 minuta nakon udisanja, dostižući maksimum u oko 1-2 sata. Trajanje djelovanja ipratropij jodida je 5-6 h, ipratropij bromid (atrovent) 6-8 h, oksitropijev bromid 8-10 h i tiotropij bromid 10-12 h.

Nuspojave

Među nepoželjnim nuspojavama M-holinoblokatorova uključuju suha usta, grlobolja, kašalj. Sustavne nuspojave blokade M-kolinergijskih receptora, uključujući kardiotoksične učinke na kardiovaskularni sustav, praktički su odsutne.

Ipratropium bromid (atrovent) je dostupan u obliku doziranog aerosola. Dodijelite 2 inhalacije (40 mcg) 3-4 puta dnevno. Udisanje atroventa čak i kratkim tečajima značajno poboljšava bronhijsku prohodnost. Posebno učinkovita u KOPB je dugoročna primjena atroventa, koja pouzdano smanjuje broj egzacerbacija kronični bronhitis, značajno poboljšava zasićenost kisikom (SaO2) u arterijskoj krvi, normalizira san bolesnika s KOPB.

U COPD blagim dozvoljene dodjele predmeta Atrovent inhalacije ili drugim M-holinolitikon, obično tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, trajanje tečaja ne smije biti manji od 3 tjedna. S KOPB-om od umjerene do teške ozbiljnosti, antikolinergici se kontinuirano koriste. Važno je da s produženom terapijom pacijent ne doživljava toleranciju na uzimanje lijeka i tahikilakse.

kontraindikacije

M-holinoblokatory su kontraindicirane kod glaukoma. Potreban je oprez prilikom dodjeljivanja bolesnika s BPH

Selektivni agonisti beta2-adrenoceptora

Beta2-agonisti se smatraju najučinkovitijim bronhodilatatora lijekova koji su sada naširoko koriste za liječenje kronične opstruktivne bronhitisa. Radi se o selektivnom simpatomimetik koji selektivno imaju stimulirajući učinak na beta2-adrenoretseitory bronha i gotovo nikakav učinak na beta1-adrenergičke receptore i alfa-receptora, samo mala količina je prikazano na bronhi.

Alfa-adrenergični receptori se većinom određena u glatkim mišićima krvnih žila, srčani mišić, središnjeg živčanog sustava, slezena, trombocitima, jetre i masnog tkiva. U svjetlu relativno male količine lokaliziran pretežno u distalnim dijelovima respiratornog trakta. Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora, osim izraženom reakcija kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, i trombocita, To dovodi do povećanja bronhijalnih glatkih mišića ton, povećana lučenja sluzi u bronhima i otpuštanje histamina od strane jarbola stanica.

Beta1-adrenergički receptori su široko zastupljeni u miokardu od atrija i klijetke srca, na provođenje sustava, srca, jetre, mišića i masno tkivo, krvne žile i gotovo nema u bronhi. Stimulacija tih receptora dovodi do jake reakcije iz kardiovaskularnog sustava kao pozitivna inotropni, kronotropnim i dromotropnim u nedostatku bilo kakvog odgovora od lokalnog dišnog načina.

Konačno, beta2-adrenergičkih receptora mogu se naći u glatkim mišićima krvnih žila, uterusa, adipozno tkivo, kao i traheje i bronha. Treba naglasiti da je beta2-adrenergičkih gustoća receptora u bronhijalnog stabla je mnogo veća od gustoće distalnog adrenoceptor. Stimulacija beta2-adrenergičkih receptora po kateholamina popraćeno:

• opuštanje bronhijalnih glatkih mišića;
• Smanjenje otpuštanja histamina iz mastocita;
• aktivacija muciokilnog transporta;
• stimulacija produkcije epitelnih stanica faktora bronhijalne relaksacije.

Ovisno o sposobnosti stimulacije alfa beta-1 i / ili beta-2-adrenergičkih receptora, svi simpatomimetici su podijeljeni na:

• univerzalni simpatomimetici, koji utječu na alfa i beta adrenoreceptore: adrenalin, ephedrin;
• neselektivni simpatomimetici potaknuti oba beta1 i beta2-adrenoceptora: izoprenalinom (novodrin, izadrin) orciprenalin (alupept, astmopent) geksaprenalin (ipradol);
• selektivni simpatomimetik, selektivno djeluju na beta2-adrenergičkih receptora: salbutamol (Ventolin), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil) i neki oblik produljeno.

Trenutno, za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, univerzalni i neselektivni simpatomimetici praktički su nisu korišteni zbog velikog broja nuspojava i komplikacija zbog njihovog naglašenog alfa i / ili beta1 djelatnost

Trenutno široko upotrebljavana selektivna beta2-adrenomimetika skoro ne uzrokuje ozbiljne komplikacije kardiovaskularnog sustava i CNS (tremor, glavobolja, tahikardija, poremećaji ritma, arterijska hipertenzija itd.), Svojstvena neselektivnom i, još više, univerzalnom Treba imati na umu da je selektivnost raznih beta2-adrenomimetika relativna i ne isključuje potpuno beta1 aktivnost.

Svi selektivni beta2-adrenomimetici podijeljeni su na kratke i dugotrajne lijekove.

Lijekovi s kratkim djelovanjem uključuju salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutalin (bricanil) itd. Pripreme ove skupine se primjenjuju inhalacijom i smatraju se sredstvom izbora uglavnom za ublažavanje napada pojava bronhijalne opstrukcije (na primjer, u bolesnika s bronhijalnom astmom) i liječenje kroničnih opstruktivnih bronhitis. Njihova akcija počinje 5-10 minuta nakon udisanja (u nekim slučajevima prije), maksimalni učinak se očituje u 20-40 minuta, trajanje akcije je 4-6 sati.

Najčešći lijek ove skupine je salbutamol (ventolin), koji se smatra jednim od najsigurnijih beta-adrenomimetika. Lijekovi se češće upotrebljavaju inhalacijom, na primjer, pomoću naprave za centrifugiranje, u dozi od 200 mm ne više od 4 puta dnevno. Unatoč svojoj selektivnosti, čak i kod inhalacijske aplikacije salbutamola, neki bolesnici (oko 30%) imaju neželjenu sistemsku reakcije u obliku trzaja, palpitacije, glavobolja i slično. To je zato što se većina droga pohranjuje gornje dijelove dišnog trakta, progutano pacijentom i upijeno u krv u gastrointestinalnom traktu, uzrokujući opisanu sistemsku reakcija. Posljednje, zauzvrat, odnose se na prisutnost minimalne reaktivnosti u pripravku.

Fenoterol (berotek) ima nešto veću aktivnost u usporedbi sa salbutamolom i duži poluživot. Međutim, njegova selektivnost je oko 10 puta niža od salbutamola, što objašnjava slabu podnošljivost ovog lijeka. Fenoterol se primjenjuje u obliku inhalacijskih doza od 200-400 μg (1-2 udisaja) 2-3 puta na dan.

Nuspojave opažene su s produljenom primjenom beta2-adrenomimetika. To uključuje tahikardiju, ekstrasstol, povećanu epizoda angine u bolesnika s IHD, povećanje sistemskog arterijskog tlaka i druge uzrokovane nepotpunom selektivnosti lijekova. Dugotrajna upotreba tih lijekova dovodi do smanjenja osjetljivosti beta2-adrenergičkih receptora i razvoja njihove funkcionalne blokade, koja može dovesti do pogoršanja bolesti i oštrog smanjenja učinkovitosti prethodno provedenog liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Stoga se bolesnici s KOPB-om preporučuju, ako je moguće, samo sporadičnoj (ne-pravilnoj) uporabi lijekova ove skupine.

Dugoročno djelujući beta2-adrenomimetici uključuju formoterol, salmeterol (sumpor), soli (salbutamol s odgođenim otpuštanjem) i drugi. Produljeni učinak tih lijekova (do 12 sati nakon udisanja ili oralne primjene) je posljedica njihove akumulacije u plućima.

Za razliku od kratkotrajnih beta2-agonista, navedeni lijekovi s dugim djelovanjem izgledaju sporiji, stoga se oni koriste pretežno za dugotrajnu terapiju bronhodilatatora (s ciljem sprječavanja progresije bronhijalne opstrukcije i pogoršanja bolesti Po Prema nekim istraživačima, beta2-adrenomimetici produženog djelovanja također imaju protuupalni učinak jer smanjuju propusnost sprečava aktivaciju neutrofila, limfocita, makrofaga koji inhibira otpuštanje histamina, leukotriena i prostaglandina iz mastocita i eozinofile. Preporuča se kombinacija dugotrajnih beta2-adrenomimetika s inhalacijskim glukokortikoidima ili drugim protuupalnim lijekovima.

Formoterol ima značajno trajanje djelovanja bronhodilatatora (do 8-10 sati), uključujući inhalaciju. Lijek se primjenjuje inhalacijom u dozi od 12-24 μg 2 puta dnevno ili u tabletiranom obliku pri 20, 40 i 80 μg.

Volmax (salbutamol SR) je produljena priprava salbutamola namijenjena za prijem po os. Lijek propisuje 1 tabletu (8 mg) 3 puta dnevno. Trajanje djelovanja nakon jednokratne doze od 9 sati.

Salmeterol (sumpor) također se odnosi na relativno nove produljene beta2-simpatomimetike s trajanjem od 12 sati. Snaga učinka bronhodilatacije premašuje učinke salbutamola i fenoterola. Određene osobine lijeka vrlo su visoke selektivnosti, što je više od 60 puta premašuje vrijednost salbutamola, što osigurava minimalni rizik razvoja sekundarnog sistemskog sustava učinke.

Salmeterol se propisuje u dozi od 50 mcg 2 puta dnevno. U teškom bronhijalnom opstruktivnom sindromu dozu se može povećati dvostruko. Postoje dokazi da produljena terapija salmeterolom dovodi do značajnog smanjenja nastanka pogoršanja KOPB.

Taktike upotrebe selektivnih beta2-adrenomimetika u bolesnika s KOPB

S obzirom na točnost uporabe selektivnih beta2-adrenomimetika za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, treba naglasiti nekoliko važnih okolnosti. Unatoč tome što su bronhodilatatori ove skupine sada široko propisani u liječenju bolesnika s KOPB i smatraju se pripravcima osnovne terapije, pacijenti moraju umrijeti, da u praksi kliničke prakse njihova upotreba ima značajne, ponekad nepremostive, poteškoće, povezane prije svega, uz prisustvo većine njih izraženih nusproizvoda pojave. Pored kardiovaskularnih poremećaja (tahikardija, aritmija, sklonost povišenju sistemskog arterijskog tlaka, tremor, glavobolje, itd.), Ovi lijekovi s produljenim aplikacija može pogoršati arterijsku hipoksičnost jer potiče perfuziju slabo prozračenih dijelova pluća i dodatno smanjuje perfuziju ventilacije odnos. Dugotrajno korištenje beta2-adrenomimetika također prati i hipokapnija zbog redistribucija kalija unutar i izvan ćelije, koja je popraćena povećanjem slabosti mišića dišnog sustava i propadanje ventilacije.

Međutim, glavni nedostatak dugotrajne uporabe beta2-adresimetrije u bolesnika s bronhijalnim opstruktivnim sindromom je redovito stvaranje tahiilaksa - smanjenje snage i trajanje učinka bronhodilatatora, što u vremenu može dovesti do bronhokonstrikcije i do značajnog smanjenja funkcionalnih parametara koji karakteriziraju prohodnost dišnih putova. Nadalje, beta2-agonisti povećavaju giperreaktiviost bronhija na histamin i metakolinom (acetilkolin), pa time pogoršanja bronhokonstriktornih parasimpatičnim utjecaje.

Iz navedenog slijedi nekoliko važnih zaključaka u praktičnom smislu.

1. S obzirom na visoku učinkovitost beta2-adrenomimetika u upravljanju akutnim epizodama bronhijalne opstrukcije, njihova upotreba u bolesnika s KOPB je pokazana, posebno u vrijeme egzacerbacija bolest.
2. Preporučljivo je koristiti suvremene produljene visoko selektivne simpatomimetike, na primjer, salmeterol (sumpor), iako to ne isključuje mogućnost sporadične (ne-pravilne) primjene kratkog djelovanja beta2-adrenomimetika (tipa salbutamol).
3. Dugotrajna redovita primjena beta2 agonista kao monoterapije u bolesnika s KOPB, osobito starijim i senilnim, ne može se preporučiti kao trajna osnovna terapija.
4. Ako bolesnici s KOPB-om i dalje trebaju smanjiti reverzibilnu komponentu bronhijalne opstrukcije, a monoterapija s tradicionalnim M-antikolinergicima nije preporučljivo je prebaciti se na upotrebu suvremenih kombiniranih bronhodilatatora, uključujući M-kolinergičke inhibitore u kombinaciji s beta2-agonista.

Kombinirani bronhodilatatori

Posljednjih godina, kombinirani bronhodilatatori sve se više koriste u kliničkoj praksi, uključujući dugotrajnu terapiju bolesnika s KOPB. Učinak bronhodilatatora tih lijekova osigurava se stimulacijom beta2-adrenergije receptora perifernih bronha i inhibicije kolinergičkih receptora velikih i srednjih bronhi.

Berodual - najčešće kombinacija aerosola koji sadrži (antikolinergijsko ipratropij bromid) i Atrovent beta2-agonista fenoterol (primjerice Berotek). Svaka doza bakterija sadrži 50 ug fenoterola i 20 ug atroventa. Ova kombinacija vam omogućuje da dobijete efekt bronhodilata s minimalnom dozom fenoterola. Lijek se koristi za ublažavanje akutnih napada gušenja i za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Uobičajena doza je 1-2 doze aerosola 3 puta dnevno. Početak lijeka - nakon 30 sekundi, maksimalni učinak - nakon 2 sata, trajanje akcije ne prelazi 6 sati.

Kombinacija je druga kombinacija pripravka aerosola koji sadrži 20 μg. kololinolitičaka ipratropij bromida (atrovent) i 100 ug salbutamola. Kombinirajte se za 1-2 doze lijeka 3 puta dnevno.

U posljednjih nekoliko godina, počeo je prikupljati pozitivna iskustva i kombiniranu uporabu antikolinergici na beta2-agonista (npr Atrovent sa salmeterol).

Ova kombinacija bronhodilatatora dviju opisanih skupina vrlo je česta jer kombinirani pripravci imaju snažniji i trajniji efekt bronhodilatacije od obje komponente u odvojeno.

Kombinirani pripravci koji sadrže M - kolinergičke inhibitore u kombinaciji s beta2-adrenomimetika, karakterizira minimalni rizik od nuspojava zbog relativno malog dozu simpatomimetika. Ove prednosti kombiniranih lijekova omogućuju nam da ih preporučamo za dugotrajnu osnovnu bronhodilatatornu terapiju bolesnika s KOPB s nedovoljnom učinkovitošću monoterapije s atroventom.

Derivati ​​metilksantina

Ako primanje holiolitičkih ili kombiniranih bronhodilatatora ne djeluje na liječenje kronični opstruktivni bronhitis može se nadopuniti lijekovima tipa metilxantina (teofilin i et al.). Ovi lijekovi uspješno su već desetljećima korišteni kao učinkoviti lijekovi za liječenje bolesnika s bronhijalnim opstruktivnim sindromom. Derivati ​​teofilina imaju vrlo širok spektar djelovanja, koji daleko nadilazi samo učinak bronhodilatatora.

Teofilin inhibira fosfodiesterazu, što rezultira nakupljanjem cAMP u glatkim mišićnim stanicama bronha. To olakšava prijenos kalcijskih iona iz miofibrila u sarkoplazmatski retikulum, koji je praćen relakcijom glatkih mišića. Teofilin također blokira purinske receptore bronha, uklanjajući bronhokonstrikcijski učinak adenozina.

Osim toga, teofilin inhibira degranulaciju mastocita i izolaciju upalnih medijatora od njih. Također poboljšava bubrežni i moždani protok krvi, povećava diurezu, povećava snagu i učestalost smanjuje srce, smanjuje pritisak u malom krugu cirkulacije krvi, poboljšava funkciju mišića dišnih puteva i dijafragma.

Lijekovi s kratkim djelovanjem iz teofilinske skupine imaju izražen efekt bronhodilatacije, koriste se za zaustavljanje akutnih epizoda bronhijalna opstrukcija, na primjer, kod pacijenata s bronhijalnom astmom, kao i za produženu terapiju bolesnika s kroničnim bronhijalnim opstrukcijama sindrom.

Euphyllin (spoj theophyllip i ethylenediamine) oslobađa se u ampulama od 10 ml,% otopine. Eupilint se daje intravenozno u 10-20 ml izotonične otopine natrij klorida tijekom 5 minuta. Uz brzo uvođenje mogućeg pada krvnog tlaka, vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, lupanje srca, crvenilo lica i vruće trepće. Intravenski primijenjen, eufilin djeluje otprilike 4 sata. Uvođenjem intravenoznog kapanja može se postići duže trajanje djelovanja (6-8 sati).

Teofilini dugotrajnog djelovanja posljednjih godina široko se koriste za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa i bronhijalne astme. Imaju značajne prednosti nad teofilintima kratkog dometa:

• smanjuje učestalost lijekova;
• povećava se točnost doziranja lijeka;
• daje stabilniji terapeutski učinak;
• sprečavanje napadaja astme kao odgovor na fizički stres;
• lijekovi se mogu uspješno koristiti za sprečavanje noćnih i jutarnjih napada gušenja.

Produljeni teofilini imaju bronhodilatator i protuupalni učinak. Oni u velikoj mjeri potiskuju i rane i kasne faze astmatske reakcije koje se javljaju nakon inhalacije alergena i također imaju protuupalni učinak. Dugotrajno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa s produljenim teofilintima učinkovito kontrolira simptome bronhijalne opstrukcije i poboljšava funkciju pluća. Budući da se lijek otpušta, postupno traje duže trajanje djelovanja, što je važno za liječenje noćni simptomi bolesti koji se nastavljaju unatoč liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa s protuupalnim lijekovima lijekovi.

Produljeni pripravci teofilina podijeljeni su u dvije skupine:

1. Pripreme 1. generacije djeluju 12 sati; oni su propisani 2 puta dnevno. To uključuje: theodore, theotard, theopek, durofillin, ventax, theogard, teobid, slobid, euphyllin SR i drugi.
2. Pripreme druge generacije traju oko 24 sata; oni se propisuju jednom dnevno, a to su: theodur-24, uniphil, dilatran, euphylong, phylocontin i drugi.

Nažalost, teofilini djeluju u vrlo uskom rasponu terapeutskih koncentracija od 15 ug / ml. Uz povećanje doze dolazi do velikog broja nuspojava, naročito kod starijih pacijenata:

• gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, anoreksija, proljev itd.);
• kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, poremećaji ritma, do ventrikularne fibrilacije);
• poremećaji središnjeg živčanog sustava (tremor ruku, nesanica, uznemirenost, konvulzije, itd.);
• metaboličkih poremećaja (hiperglikemija, hipokalemija, metabolička acidoza, itd.).

Stoga, pri korištenju metilksantina (kratko i produljeno djelovanje), preporučuje se odrediti razinu teofilina u krvi na početku liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, svakih 6-12 mjeseci i nakon promjene doze i lijekovi.

Najraznovrsniji slijed bronhodilatatora kod pacijenata s KOPB je sljedeći:

Sekvenca i volumen liječenja bronhodilatatora kroničnog opstruktivnog bronhitisa

• S blago izraženim i nedosljednim simptomima sindroma bronhijalne opstrukcije:
  • inhalacija M-holinolitiki (atrovent), uglavnom u fazi egzacerbacije bolesti;
  • ako je potrebno, inhalacijski selektivni beta2-adrenomimetici (sporadično - tijekom egzacerbacija).
• Uz više dosljednih simptoma (blaga i umjerena težina):
  • inhalacija M-holinolitiki (atrovent) stalno;
  • s nedovoljnom učinkovitošću - kombinirani bronhodilatatori (fermentirani, kombinirani) stalno;
  • s nedovoljnom učinkovitošću - dodavanje metilxantina.
• Pri niskoj učinkovitosti liječenja i progresije bronhijalne opstrukcije:
  • razmotriti zamjenu beroduala ili kombinaciju s upotrebom visoko selektivnog beta2-adrenomimetika produljenog djelovanja (salmeterol) i kombinacije s M-kolinoliticima;
  • Modificirati metode davanja lijeka (spencer, nebulayers),
  • nastaviti uzimati metilksantine, teofilin parenteralno.

Mucolitički i mužoregulacijski agensi

Poboljšanje bronhijalne drenaže je najvažniji zadatak liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa. U tu svrhu treba razmotriti sve moguće učinke na tijelo, uključujući tretmane koji nisu lijekovi.

1. Puno toplog napitka pomaže smanjiti viskozitet sputuma i povećati sol-sloj bronhijalne sluzi, što olakšava funkcioniranje ciliiranog epitela.
2. Vibracijska masaža prsa 2 puta dnevno.
3. Položajna drenaža bronha.
4. Ekspektoranci s mehanizmom djelovanja na emetski refleks (biljka termopsije, terpinhidrata, root ipekakuany, itd.), stimuliraju bronhijalnu žlijezdu i povećavaju količinu bronha tajna.
5. Bronhodilatatori, poboljšavajući odvod bronca.
6. Acetilcistein (flumucin), viskoznost sputuma zbog rupture disulfidnih veza mukopolisaharida sputuma. Ima antioksidacijska svojstva. Povećava sintezu glutationa, koji sudjeluje u detoksifikacijskim procesima.
7. Ambroksol (lazolvan) stimulira stvaranje traheobronhijalne sekrecije smanjene viskoznosti zbog depolimerizacija kiselih mukopolisaharida bronhijalne sluzi i proizvodnja neutralnih mukopolisaharida vrčastih stanica. Povećava sintezu i izlučivanje površinski aktivnog sredstva i blokira raspadanje potonjeg pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Jača penetraciju antibiotika u bronhijalnu sekreciju i bronhijalnu mukozu, povećavajući učinkovitost terapije antibioticima i skraćuje njegovo trajanje.
8. Karbotsistein normalizira udio kiselom i neutralnom sialomutsinov bronhijalne sekrecije, smanjenje viskoznosti sputuma. Promiče regeneraciju sluznice, smanjujući broj vrčastih stanica, osobito u terminalnim bronhama.
9. Bromheksin je mukolitik i mucoregulant. Potiče proizvodnju surfaktanta.

Protuupalno liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Budući da se formiranje i napredovanje kroničnog bronhitisa temelji na lokalnom upalnom odgovoru bronha, uspjeh liječenja pacijenti, uključujući pacijente s KOPB, prvenstveno određuju mogućnost inhibicije upalnog procesa u respiratornom načina.

Nažalost, tradicionalni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nisu učinkoviti u pacijenata KOPB i ne može zaustaviti napredovanje kliničkih manifestacija bolesti i neprekidan pad FEV1. Pretpostavlja se da je to zbog vrlo ograničenog, jednostranog učinka NSAID-a na metabolizam arahidonska kiselina, koja je izvor najvažnijih upalnih posrednika - prostaglandina i leukotrieni. Kao što je poznato, svi NSAID, inhibirajući ciklooksigenazu, smanjuju sintezu prostaglandina i tromboksana. Istodobno, aktivacija ciklooksigenaznog puta metabolizma arahidonske kiseline povećava sintezu leukotriena, što je vjerojatno najvažniji uzrok neučinkovitosti NSAID-a u KOPB-u.

Drugi mehanizam je protuupalni učinak glukokortikoida koji stimuliraju sintezu proteina koji inhibira aktivnost fosfolipaze A2. To dovodi do ograničenja proizvodnje izvora prostaglandina i leukotriena, arahidonske kiseline, što objašnjava visoka protuupalna aktivnost glukokortikoida u raznim upalnim procesima u tijelu, uključujući KOPB.

Trenutno se preporučuju glukokortikoidi za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, kod kojih se upotreba drugih metoda liječenja pokazala neučinkovitom. Ipak, samo 20-30% bolesnika s KOPB uspijeva poboljšati bronhijsku prohodnost s tim lijekovima. Češće se moramo odustati od sustavne uporabe glukokortikoida zbog brojnih nuspojava.

Da bi se riješilo pitanje poželjnosti produžene kontinuirane uporabe kortikosteroida kod bolesnika s KOPB, predlaže se provesti probnu terapiju: 20-30 mg / dan. pri brzini od mg / kg (prema prednisolonu) tijekom 3 tjedna (usmeni oralni kortikosteroidni unos). Kriterij za pozitivan učinak kortikosteroida na bronhijsku prohodnost je povećanje odgovora na bronhodilatatori u testu bronhodilatacije na 10% odgovarajućih vrijednosti OPB1 ili povećanje FEV1 barem u paru 200 ml. Ovi pokazatelji mogu biti osnova za dugoročnu uporabu tih lijekova. Istodobno, valja naglasiti da trenutačno ne postoji opće prihvaćeno stajalište o taktici korištenja sistemskih i inhalacijskih kortikosteroida u KOPB.

Posljednjih godina, za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa i određenih upalnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta s uspjehom novi protuupalni lijek fenspirid (erespal), koji učinkovito djeluje na sluznicu dišnih načina. Lijek ima sposobnost suzbijanja otpuštanja histamina iz mastocita, smanjenja infiltracije leukocita, smanjenja eksudata i oslobađanja tromboksana, kao i propusnosti krvnih žila. Poput glukokortikoida, fepspirid inhibira aktivnost fosfolipaze A2 blokiranjem transporta iona kalcija potrebnih za aktivaciju ovog enzima.

Stoga, fepspirid smanjuje proizvodnju mnogih medijatora upale (prostaglandini, leukotrieni, tromboksani, citokini itd.), Koji imaju izražen protuupalni učinak.

Preporučuje se korištenje Fenspirida kako za egzacerbaciju tako i za dugotrajno liječenje kronični opstruktivni bronhitis, siguran i vrlo dobro podnošljiv znači. Kada se bolest pogorša, lijek se propisuje u dozi od 80 mg dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Uz stabilan tijek KOPB (stupanj relativne remisije), lijek se propisuje u istoj dozi 3-6 mjeseci. Postoje izvještaji o dobroj podnošljivosti i visokoj učinkovitosti fenspirida za kontinuirano liječenje najmanje 1 godine.

Ispravljanje respiratornog zatajenja

Ispravljanje respiratornih neuspjeha postiže se korištenjem terapije kisikom i treninga dišne ​​muskulature.

Indikacije za dugotrajno (do 15-18 sati dnevno) niskog tlaka (2-5 litara po minuti) terapije kisikom u bolnici i kod kuće su:

• smanjenje PaO2 arterijske krvi <55 mm Hg. Članak.
• smanjenje SaO2 <88% u mirovanju ili <85% sa standardnim uzorkom uz 6 minuta hodanja;
• smanjenje PaO2 na 56-60 mm Hg. Čl. u prisutnosti dodatnih stanja (edem zbog desnog ventrikularnog zatajenja, znakova plućnog srca, prisutnost P-pulmonale na EKG ili eritrocitoza s hematokritom iznad 56%)

U svrhu treninga dišnih mišića kod pacijenata s KOPB propisani su različiti načini individualno odabrane respiratorne gimnastike.

Intubacija i ventilacija su naznačeni u bolesnika s teškim progresivnim zatajenjem disanja, povećanje arterijske hipoksije, respiratorne acidoze ili znakove hipoksičnog oštećenja mozga mozak.

Antibakterijsko liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

U razdoblju stabilnog tijeka COPD terapije nije navedeno antibiotik. Antibiotici se propisuju samo tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa u prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova gnojnog endobronchitisa, u pratnji groznica, leukocitoza, simptomima intoksikacije, povećanje količine sluzi i izgled u njemu gnojnog elementi. U drugim slučajevima, čak i razdoblje pogoršanja bolesti i pogoršanja bronhijalnog opstruktivnog sindroma, primjena antibiotika u bolesnika s kroničnim bronhitisom nije dokazana.

Već je napomenuto da su najčešće egzacerbacije kroničnog bronhitisa uzrokovane Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis ili udruženje Pseudomonas aeruginosa sa Moraxella (u pušači). U starijih osoba, oslabljen bolesnika s teškom KOPB, u bronhijalne sadržaja može prevladati stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella. S druge strane, u mlađih je uzročnik inflamatornog procesa u bronha često intracelularni (atipični) patogeni: Chlamydia, Mycoplasma i Legionella.

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa obično počinju iskustvenim antibioticima, s obzirom na opseg od najčešćih uzročnika bronhitis pogoršanja bolesti. Odabir antibiotika koji se temelji na osjetljivosti flore in vitro provodi se samo ako je empirijska antibiotska terapija neučinkovita.

Na prvoj liniji lijekova s ​​pogoršanjem kroničnog bronhitisa su aminopenicilin (ampicilin, amoksicilin) ​​aktivna protiv pneumokoka, Haemophilus influenzae, Moraxella i. Preporučljivo je kombinirati ove antibiotike s inhibitorima ß-laktamaza, (na primjer s klavulonskom kiselinom ili sulbaktam) koji osigurava visoku aktivnost ovih lijekova na sojeve proizvodnje laktamaze hemofilne štapiće i Moraxella. Podsjetimo da aminopenicilini nisu djelotvorni protiv intracelularnih patogena (klamidija, mikoplazme i rickettsia).

Cefalosporini iz II-III generacije pripadaju antibioticima širokog spektra. Oni su aktivni protiv ne samo gram-pozitivnih, već i gram-negativnih bakterija, uključujući hemofilne sojeve štapića koji proizvode ß-laktamazu. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje parenteralno, iako blage do umjerene jačine akutnog oralnu upotrebu mogu II generacije cefalosporina (npr cefuroksim).

Makrolidi. Visoka učinkovitost uz respiratorne infekcije u bolesnika s kroničnim bronhitisom imaju novi makrolide, posebice azitromicina, što može potrajati samo jedan put dnevno. Dodijelite trodnevni tijek azitromicina u dozi od 500 mg dnevno. Novi makrolidi djeluju na pneumokoke, hemofilus štap, moraxelu i intracelularne patogene.

Fluokinoloni su vrlo učinkoviti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, posebno "respiratornih" fluorokinoloni (levofloksacin, cikloksacin itd.) - lijekovi s povećanom aktivnošću protiv pneumokoka, klamidije, mikoplazmi.

Taktike liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Prema preporukama Nacionalnog saveznog programa "Kronična obstruktivna bolest pluća 2 regije za liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa: liječenje pogoršanja (terapija održavanja) i liječenje pogoršanja KOPB.

Otpust (izvan KOPB pogoršanje) pridaju posebnu važnost bronhodilatatora terapije, naglašavajući potrebu pojedinih izbor bronhidilatatorskim lijekova. U ovom slučaju, u prvoj fazi KOPB (blaga jačina) sustavna uporaba bronhodilatatora nije, a preporučuju se samo velike brzine M-antikolinergici ili beta2-agonisti treba. Sustavna uporaba bronhodilatatora preporučuje se počevši od druge faze bolesti, s prednošću dati lijekovima s dugim djelovanjem. Godišnje cijepljenje protiv gripe preporučuje se u svim fazama bolesti čija je učinkovitost dovoljno visoka (80-90%). Stav prema ekspektorancama izvan pogoršanja - suzdržani.

Trenutno, ne postoji lijek koji može utjecati, ali glavna značajka KOPB-a: postupni gubitak plućnih funkcija. Lijekovi u KOPB (osobito bronhodilatatori) samo ublažavaju simptome i / ili smanjuju učestalost komplikacija. U teškim slučajevima posebnu ulogu imaju rehabilitacijske mjere i produljena terapija kisikom s niskim intenzitetom, a produženo ako je moguće, treba izbjegavati upotrebu sustavnih glukokortikosteroida zamjenom inhalacijskim glukokortikoidima ili uzimanjem fenspirid

Uz pogoršanje KOPB, bez obzira na njezin uzrok, značajnost različitih patogenetskih mehanizama u stvaranju simptoma kompleksa bolesti se povećava važnost zaraznih čimbenika, koja često određuje potrebu za antibakterijskim sredstvima, povećava respiratornu insuficijenciju, moguću dekompenzaciju plućna srca. Glavna načela liječenja za pogoršanje KOPB su intenziviranje terapije bronhodilatiranja i imenovanje antibakterijskih lijekova prema indikacijama. Intenziviranje bronhodilatatorske terapije postiže se povećanjem doze i modifikacijom metoda dostave lijekovi, uporaba razmaka, nebulizatora, te s teškom opstrukcijom - intravenoznom primjenom lijekovi. Proširene indikacije za imenovanje kortikosteroida postaju poželjnije za njihovo sustavno imenovanje (usmeno ili intravensko) u kratkim tečajevima. Kod teških i umjerenih egzacerbacija, često je potrebno koristiti metode za korekciju visokog viskoziteta krvi - hemodiluaciju. Obrađuje se dekomprimirano plućno srce.

Kronični opstruktivni bronhitis - liječenje narodnim metodama

Pomaže u ublažavanju kroničnog opstruktivnog bronhitisa kod nekih narodnih lijekova. Timo, najučinkovitija biljka za borbu protiv bronhopulmonalnih bolesti. Može se koristiti u obliku čaja, dekocija ili infuzije. Za pripremu ljekovitog bilja može biti kod kuće, uzgoj ga na krevetima vašeg vrta ili, kako biste uštedjeli vrijeme, kupite gotov proizvod u ljekarni. Kako pripremiti, inzistirati ili kuhati timijan - naznačeno na kemijskoj ambalaži.

Čaj od majčine dušice

Ako takva uputa ne postoji, možete upotrijebiti najjednostavniji recept - napraviti čaj od timijana. Da biste to učinili, uzmite 1 žlicu sjeckane biljke, stavite u porculanski čajnik i ulijte kipuću vodu. Pijte 100 ml ovog čaja 3 puta dnevno, nakon obroka.

Izgaranje borovih pupoljaka

Savršeno uklanja stagnaciju u bronhima, smanjuje broj zvučanja u plućima do petog dana korištenja. Pripremiti takvo izvarenje nije teško. Bubrezi bubrega ne moraju biti prikupljeni sami, dostupni su u bilo kojoj ljekarni.

Bolje je dati prednost proizvođaču koji je vodio brigu da na ambalaži navede recept pripreme i također sve pozitivne i negativne akcije koje se mogu pojaviti kod osoba koje se bave ukrasom bora bubrega. Obratite pažnju da se borove pupoljke ne smiju uzimati osobe s krvnim bolestima.

Čarobni korijen laktoze

Ljekoviti napitci se mogu prezentirati u obliku eliksira ili dojenja. Oba su kupljena u gotovom obliku u ljekarnama. Elixir se uzima kapima, 20-40 na sat prije jela 3-4 puta dnevno.

Sakupljanje grudi se priprema u obliku infuzije i uzima pola stakla 2-3 puta dnevno. Uzeti infuzija treba biti prije jela, tako da ljekovito djelovanje bilja može stupiti na snagu i imati vremena za "dobiti" problem organa s protok krvi.

Hoće li poraziti kronični opstruktivni bronhitis liječenju lijekovima i modernom i tradicionalnom medicinom u odjeljku s ustrajnošću i vjerom u potpuni oporavak. Osim toga, ne biste trebali napisati zdrav stil života, izmjenu posla i odmora, kao i unos vitamina i visoke kalorijske hrane.

ilive.com.ua

Kronični opstruktivni bronhitis - uzroci, simptomi i liječenje

Bronhitis je najčešća bolest. To se događa kod odraslih i djece. Kronični opstruktivni bronhitis nije samo upalna bolest bronha nego i prisutnost oštećenja bronhijalne sluznice. Kao rezultat toga, proces pravilne ventilacije bronha je poremećen.

U tom se slučaju opaža spazam i opstrukcija sputuma. Razvija se kao nezavisna bolest i javlja se kao komplikacije nakon drugih bolesti kao što su gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne infekcije, upala nazofarinksa, kao rezultat utjecaja štetnih tvari u proizvodnju (rad s cementom, kadmijem, silicijem, rudnicima ugljena, metalurgije), kao i lošim navikama (pušenju) i genetskim ovisnost.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa:

- Jaki kašalj je najčešći simptom bilo kojeg tipa bronhitisa. Obično kašalj s bronhitisom pruža snažnu nelagodu pacijentu i čini ga odmah konzultirati liječnika.

- Kašalj oscilacije u intenzitetu, fluktuacije tjelesne temperature.

Tahikardija i bljedilo.

- Duga, zvučja izdisaja, teško disanje.

- Kratkoća daha, koja se javlja kao simptom bronhitisa čak i pri najnižem fizičkom naporu.

- Teška umora. Ovaj simptom javlja se oštro s početkom razvoja bolesti. Istodobno umor pacijenta postoji na najmanji fizički napor.

U slučaju opstruktivnog kroničnog bronhitisa, opaženo je sudjelovanje u činu disanja dodatne muskulature.

- Podignuta temperatura karakterizira akutno razdoblje bolesti. Kada bolest odlazi u kroničnu fazu, imunitet toliko pada da tijelo ne reagira na proces upale i temperatura se ne povećava.

Ključni mehanizmi bolesti:

- Upala ne samo srednjih i velikih bronha, već i malih, uključujući alveole.

- Razvoj bronho-opstruktivnog sindroma.

- Pojava difuznog sekundarnog emfizema pluća.

- Hypoxemia i hypercapnia, kao posljedica kršenja izmjene plina i ventilacije.

- plućna arterijska hipertenzija.

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa

Da bi dijagnosticirali ovu bolest, propisane su sljedeće studije:

- Testovi u urinu i krvi.

- LHC, koji određuje prisutnost uobičajenih proteina i proteina (fibrin, kreatinin, haptoglobin, itd.).

- IAK za određivanje sadržaja krvi i funkcionalnosti T-B limfocita, imunoloških kompleksa.

- X-zrake pluća.

- Spirografija.

- ehokardiografija.

- Analiza ukupnog i bakteriološkog sputuma.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Kao i kod bilo koje druge ozbiljne bolesti, opstruktivni bronhitis zahtijeva odgovarajuće ciljano liječenje. Ako pacijent odbije liječenje, bolest može otići u kronični oblik i dati upalu pluća, potaknuti razvoj astme.

Za pravilno liječenje potrebna je jasna i odgovarajuća ispravno dijagnosticirana dijagnoza. Moderne dijagnostičke metode pomoći liječnika precizno i ​​brzo u dijagnosticiranju bolesti, naime, odsutnost ili prisutnost opstruktivni bronhitis obliku.

Početak liječenja odlikuje se ležajnim ležajem i potpunim odmorištem. Kako se pacijentovo stanje poboljšava, dopušteno je šetnje i obične kućanske dužnosti.

Posebni uvjeti za pravilno liječenje:

- Uklanjanje raznih agresivnih čimbenika koji utječu na okoliš, poput kozmetike, kemikalija za kućanstvo i onečišćenog zraka.

- Odbijanje od pušenja. Od pušača oko 80% pacijenata pati od opstruktivnog bronhitisa.

- Točna prehrana, dijeta, koja će potaknuti brži oporavak. Trebali biste odustati od pržene hrane, pikantne, masne i slane. Najpogodniji su kiselinski mliječni proizvodi, žitarice i bujice. Takvi proizvodi će tijelu omogućiti pravu količinu kalorija i ne preopteretiti ga.

Lijekovi za liječenje

Lijekovi i postupci koje je propisao liječnik imaju za cilj ublažavanje simptoma bolesti i obvezno ometanje njegovog razvoja. Liječnici obično propisuju takve lijekove:

Adenoreceptori (terbutalin ili salbutamol). Ti lijekovi pridonose širenju bronhijalnih alveola.

- Izlječivači i mukolitici, kao što su Ambroxol ili ATSTS. Vrlo dobar učinak ima lijekove koji se temelje na bilju, osobito timijanju.

Pripreme su antibakterijski. Najučinkovitiji makrolidni pripravci su eritromicin, azitromicin, kao i lijekovi iz skupine penicilina, kao što je amoksicilin. Takvi lijekovi propisuju se u obliku tableta, vrlo rijetko u obliku injekcija ili inhalacija, kako bi se izbjegle komplikacije.

- Udisanje ljekovitog bilja (paprena metvica, kamilica, timijana) i eterična ulja izvrstan su način za liječenje opstruktivnog bronhitisa.

- Antibiotici se koriste u slučaju teških oblika bolesti ili kada nema pozitivnih rezultata liječenja drugim metodama.

Tradicionalne metode liječenja

Glavne metode korištene u ne-tradicionalnoj medicini su primanje fitopreparacije i upotreba raznih obloga. Na primjer, nanesite komad maslaca i meda. U jednakim omjerima, grijani gornji sastojci se nanose na prsa i natrag u obliku normalnog komprimiranja. Tijek liječenja je mjesec dana.

Terapijska vježba se također koristi u vezi s činjenicom da je kod odraslih osoba teško da se riješi iskašljaja. Zahvaljujući fizičkim vježbama oporavak je brži. Također su korištene vježbe disanja, koje poboljšavaju proces ventilacije.

Te metode su učinkovite, ali umjernije, u usporedbi s lijekovima, ali imaju pravo postojati. U svakom slučaju, treba biti oprezan i ne pribjegavajte sebi-lijekovima, jer je potrebno dijagnosticirati ispravnu dijagnozu specijalista s posebnim znanjem i sposobnim odabrati jedino ispravno postupanje prema jednoj ili drugoj bolest.

medportal.su

Obstruktivni bronhitis kod odraslih

Obstruktivni bronhitis kod odraslih - difuzno bronhijalno oštećenje uzrokovano produljenom iritacijom i upalom, na kojem se nalazi suženje bronha, praćeno poteškoćama u izlijevanju akumulirane sluzi, ispljuvak. Uz bronhospazam, koji su inherentni ovoj bolesti, teško je disati, kratkoća daha, teško disanje, a ne povezana s porazom drugih sustava i organa. Progresivni upalni proces dovodi do smanjene ventilacije pluća.

Uzroci bronhijalne opstrukcije

Čimbenici koji utječu na razvoj opstruktivnog bronhitisa:

Medicinski čimbenici:

• Infektivne i upalne bolesti dišnog sustava i kršenje nazalnog disanja, žarišta infekcije gornjih dišnih puteva - bronhitis, upala pluća
• Ponavljajuće virusne infekcije i nazofaringealne bolesti
• Tumori traheje i bronha
• Hiperreaktivnost respiratornog trakta
• Genetska predispozicija
• Sklonost alergijskim reakcijama
• Ozljede i opekline
• trovanje

Socioekonomski čimbenici:

• Pušenje, rabljeni dim (vidi str video od onoga što cigarete)
• Zlostavljanje alkohola
• Nepovoljni uvjeti života
• Starije dob

Čimbenici okoliša:

• Dugoročni učinci na bronhijalnu mukozu fizičkih podražaja u vanjskom okruženju su alergeni, kao što su pelud nekih biljaka, kućna prašina, životinjska kosa itd.
• Prisutnost kemijskih podražaja u zraku na poslu ili kod kuće - anorganske i organske prašine, kisele pare, ozon, klor, amonijak, silicij, kadmij, sumporni dioksid itd. (vidi par. utjecaj kemikalija u kućanstvu na zdravlje).

Vrste opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis- Akutni oblik bronhijalne opstrukcije kod odraslih nije tipičan, jer najčešće nastaje akutni opstruktivni bronhitis kod djece mlađe od 4 godine. Međutim, u odraslih se opaža primarni opstruktivni bronhitis - zbog dodavanja nekoliko gore opisanih faktora rizika, razvija se upalni proces. Na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, gripe, upale pluća, s neodgovarajućim liječenjem i drugim čimbenicima koji izazivaju, početak opstrukcije može započeti. U akutnom opstrukcijskom bronhitisu glavni su simptomi kod pacijenata kako slijedi:

• Prvi promatrani katar gornjeg dišnog trakta
• Jaki suhi kašalj, s teško oporavljenim ispljuvkom
• Kašalj napada naročito gori noću
• Teško disanje, uz izdahnuti dah
• Temperatura je subfebrile, ne više od 3, što razlikuje akutni opstruktivni bronhitis od jednostavnog akutnog bronhitisa, što je obično visoka temperatura.

Akutna bronhijalna opstrukcija je izlječiva, ali ako dobije kronični oblik, može postati progresivna i nepovratna bolest.

Kronični opstruktivni bronhitisje progresivna opstrukcija bronha kao odgovor na razne podražaje. Kršenje bronhijalne prohodnosti uvjetno je podijeljeno na: reverzibilno i nepovratno. Simptomi kod kojih se pacijenti obično savjetuju s liječnikom:

• Jaki kašalj, s istjecanjem u jutro rijetke sluzi sluzi
• Pomanjkanje daha, prvo se javlja samo tjelesnim naporom
• Šištanje, otežano disanje
• Sputum može postati purulent u razdoblju dodavanja drugih infekcija i virusa i smatra se relapsa opstruktivnog bronhitisa.

Tijekom vremena, s nepovratnim kroničnim procesom, bolest napreduje, a intervala između relapsa postane kraći. U kroničnom tijeku,

Kako liječiti opstruktivni bronhitis

Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba biti uz aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja. Ako je moguće, potrebno je ukloniti negativne čimbenike koji izazivaju napredovanje bolesti - to je prije svega odbijanje pušenja, želja za vođenjem maksimalno zdravog načina života, ako je glavni uzrok razvoja bronhijalne opstrukcije industrijske opasnosti - poželjno je promjena posla.

Terapija bronhopodilata.Sastoji se od tri skupine lijekova:

• Antikolinergični lijekovi. Najučinkovitiji i najpoznatiji od njih Ipratropium bromid u odmjerenim aerosolima je Atrovent. Učinak inhalacijskih lijekova je sporo oko jedan sat i traje 4-8 sati. Dnevna doza 2-4 inhalacija 3-4 puta.
• Beta je 2-agonist. Ovi se lijekovi preporučuju 3-4 puta dnevno. Ako pacijent nema jasnu manifestaciju simptoma bolesti, tada se oni mogu koristiti samo kao profilaksa neposredno prije fizičkog napora. Najpoznatiji lijekovi: Berotek, salbutamol.
• Mctilksantini. Rasprostranjena uporaba produljenog teofilina, one se koriste 1-2 puta dnevno. Najpoznatiji od ovih lijekova je Teopek. Otopina eupilina se primjenjuje samo u bolnicama prema indikacijama. Oprez je neophodan pri liječenju metilksantina u bolesnika s zatajivanjem srca.

Mukoregulacijski lijekovi.Da bi se poboljšalo ispuštanje ispljuvka, u slučajevima kršenja njegove izlučevine, koristite Acetilcistein, Ambroksol ili Lazolvan (vidi str. popis svih ekspektoranata za kašalj).

Antibakterijska terapija.U slučajevima bakterijske infekcije, u prisutnosti purulentnog iskašljaja i znakova opće intoksikacije, antibiotici se propisuju za bronhitis širokog spektra djelovanja tijekom 7-14 dana. Kod inhalacija, antibiotici se ne koriste. Ako pacijent ima kronični opstruktivni bronhitis, antibiotski tretman profilaktički, kako bi se izbjegle pogoršanja, nemojte.

kortikosteroidi. Njihova uporaba je ograničena, a sustavni kortikosteroidi propisani su samo s teškim respiratornim neuspjehom. Možda uporaba inhalacijskih hormona, jer su nuspojave u ovoj aplikaciji značajno smanjene.

Terapeutske vježbe disanja.Obuka dišnih mišića je indicirana svim bolesnicima s kroničnim opstruktivnim bronhitisa. Ova gimnastička vježba u Strelnikovoj, disanje Buteyko i uporaba Frolovova aparata za disanje.

Upozorenja za bolničko liječenje

• Iscrpljujuće kronični opstruktivni bronhitis, koji se ne zaustavlja ambulantnim liječenjem (uporni kašalj s gnjevnim iskašljavanjem, otežano disanje, znakovi porasta respiratornog poremećaja)
• Respiratorni neuspjeh, koji se naglo razvio.
• Prilog upale pluća.
• Znakovi zatajivanja srca s razvojem plućnog srca.
• Potreba za bronhoskopijom.

Prednosti nebulizatora za primjenu lijekova za KOPB

Lijekovi za liječenje opstruktivnog bronhitisa trebaju se koristiti u obliku inhalacija. Najčešće u kući za tu svrhu koristite nebulizatore. Njihove prednosti su kako slijedi.

• Lijek se raspršuje u obliku sitnih čestica u sastavu aerosola, zbog čega se povećava dubina penetracije tvari u respiratornom traktu.
• Jednostavnost korištenja u djece i starijih osoba (ne koordiniraju udisanje inhalacijom, što je teško podučavati malom djetetu ili starijima).
• Nebulizator vam omogućuje da ubrizgavate velike doze lijeka i možete se koristiti za zaustavljanje napada uslijed gušenja.

zdravotvet.ru

Kronični opstruktivni bronhitis i KOPB

Kronični opstruktivni bronhitis je difuzna upalna bolest bronha koje karakterizira rana lezija respiratorne strukture pluća i dovode do stvaranja bronhijalnog opstruktivnog sindroma, difuznog emfizema pluća i progresivnog poremećaja plućna ventilacija i izmjena plinova, koje se manifestiraju kašlja, disneuma i iskašljaja, koji nisu povezani s drugim bolestima u plućima, srcu, sustav krvi, itd.

Stoga, za razliku od kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa, ključni mehanizmi koji određuju karakteristike tijeka kroničnog ne-opstruktivnog bronhitisa su:

1. Uključenost u upalni proces nije samo velika i srednja, već i mala bronhija, kao i alveolarno tkivo.
2. Razvoj kao rezultat ovog bronhoobstruktivnog sindroma, koji se sastoji od nepovratnih i reverzibilnih komponenti.
3. Formiranje sekundarnog difuznog emfizema pluća.
4. Progresivno kršenje ventilacije i izmjene plinova, što dovodi do hipoksije i hiperkapnije.
5. Stvaranje plućne arterijske hipertenzije i kroničnog plućnog srca (CHS).

Ako su u početnoj fazi formiranja kroničnog opstruktivnog bronhitisa mehanizmi oštećenja bronhijalne sluznice slični onima u kroničnom neobstruktivnom bronhitis (kršenje mucociliarnog transporta, hipersekrecija sluzi, sijanje mukoznih patogenih mikroorganizama i inicijacija humoralnih i staničnih čimbenika upala), tada se daljnji razvoj patološkog procesa s kroničnim opstruktivnim bronhitikom i kroničnim ne-opstruktivnim bronhitikom bitno razlikuje od prijatelja. Središnja poveznica u formiranju progresivnog respiratornog i plućnog zatajenja srca, karakteristična za kroničnu opstruktivnu bronhitis, središnji je plućni emfizem koji se javlja uslijed rane oštećenja dišnih dijelova pluća i povećanja bronhijalnih opstrukcija.

Nedavno, označava takvu patogenetski uvjetovanu kombinaciju kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema s progresivno zatajenje dišnog sustava, preporučuje se pojam "kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) koja prema najnovija verzija međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-X), preporučljivo je koristiti u kliničkoj praksi umjesto pojma "kronični opstruktivni bronhitis. " Prema mnogim istraživačima, ovaj izraz u velikoj mjeri odražava bit patološkog procesa u plućima s kroničnim opstruktivnim bronhitikom u kasnim fazama bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) kolektivni je koncept koji kombinira kronične upalne bolesti dišnog sustava s dominantnom lezijom distalnih dijelovi dišnog trakta s nepovratnom ili djelomično reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom, koji su karakterizirani stalnim napredovanjem i povećanim kroničnim respiratornim nedostatnost.. Najčešći uzroci KOPB uključuju kronični opstruktivni bronhitis (u 90% slučajeva), bronhijalna astma teškog tijeka (oko 10%), emfizem, razvijen kao rezultat nedostatka alfa-antitripsina (oko 1%).

Glavni znak na kojem se formira skupina COPD je stalni napredak bolesti s gubitkom reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije i rastuće fenomene respiratornog zatajenja, formiranje središčarskog plućnog emfizema, plućne arterijske hipertenzije i plućnih Srce. U ovoj fazi razvoja KOPB-a, nosološka pripadnost ove bolesti doista je izravnana.

U Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji pojam "Kronična opstruktivna plućna bolest" (KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest bolesti; u ruskom transkripcijom KOPB) također uključuje cističku fibrozu, obliterans bronchiolitis i bronhiektazu bolest. Dakle, trenutno postoji jasna nedosljednost u definiciji KOPB u svjetskoj literaturi.

Ipak, unatoč sličnosti kliničke slike tih bolesti u posljednjoj fazi razvoja bolesti, u ranoj fazi formiranja ovih bolesti preporuča se očuvati njihovu nosološku neovisnost, budući da liječenje ovih bolesti ima svoje specifične karakteristike (posebice cistična fibroza, bronhijalna astma, bronchiolitis, itd.).

Još uvijek nema pouzdanih i točnih epidemioloških podataka o prevalenciji ove bolesti i smrtnosti pacijenata s KOPB. To je uglavnom zbog neizvjesnosti pojma "KOPB" koji postoji već dugi niz godina. Poznato je da se danas u Sjedinjenim Državama prevalencija KOPB kod osoba iznad 55 godina iznosi gotovo 10%. Od 1982. do 1995 broj bolesnika s KOPB porastao je za 4%. U 1992. stopa smrtnosti od KOPB u SAD-u bila je 1 po 100.000 stanovnika i bila je četvrti vodeći uzrok smrti u toj zemlji. U europskim zemljama, smrtnost KOPB kreće se od, (Grčka) do 4, (Mađarska) po 100 000 stanovnika. U Velikoj Britaniji, oko 6% muškaraca i 4% ženskih smrtnih slučajeva uzrokovano je KOPB. U Francuskoj je 12.500 smrtnih slučajeva godišnje povezano s KOPB-om, što čini oko svih smrtnih slučajeva u ovoj zemlji.

U Rusiji je prevalencija KOPB u razdoblju 1990.-1998., Prema službenoj statistici, dosegla prosječno 16 po 1000 stanovnika. Mortalitet iz KOPB u istom razdoblju bio je od 1 do 2, na 100 000 stanovnika. Prema nekim podacima, KOPB smanjuje prirodni životni vijek u prosjeku za 8 godina. KOPB dovodi do relativno ranijeg gubitka radne sposobnosti pacijenata, a većina ih se javlja oko 10 godina nakon dijagnoze KOPB.

ICD-10 kod J44.8 Druga specifična kronična opstruktivna plućna bolest J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana

Čimbenici rizika za kronični opstruktivni bronhitis

Glavni čimbenik rizika za KOPB u 80-90% slučajeva je pušenje duhanom. Među "pušačima" kronična opstruktivna plućna bolest se javlja 3-9 puta češće nego u nepušačima. Smrtnost od KOPB-a određuje dob u kojem je započeo pušenje, broj pušenih cigareta i vrijeme pušenja. Treba napomenuti da je problem pušenja osobito značajan za Ukrajinu, gdje je prevalencija ove štetne navike 60-70% među muškarcima i 17-25% među ženama.

Kronični opstruktivni bronhitis - uzroci i patogeneza

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klinička slika KOPB sastoji se od različite kombinacije nekoliko međusobno povezanih patoloških sindroma.

KOPB karakterizira spor polako napredovanje bolesti, zbog čega većina pacijenata oklijeva liječniku kasno, u dobi od 40-50 godina, kada već postoji dovoljno izraženi klinički znakovi kronične upale bronha i bronhijalnog opstruktivnog sindroma u obliku kašlja, nedostatka daha i smanjene tolerancije na dnevni tjelesni učinak opterećenje.

Kronični opstruktivni bronhitis - Simptomi

Što vas muči?

Kašalj u plućima Pomanjkanje daha

Dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa

U početnim fazama razvoja bolesti, pažljivom pregledu bolesnika, procjenom anamnestičkih podataka i mogućim čimbenici rizika Tijekom tog razdoblja, rezultati objektivnih kliničkih istraživanja, kao i podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda, su mali informativan. Tijekom vremena, kada se pojavljuju prvi znakovi bronhijalnog opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja, objektivni klinički i laboratorijski i instrumentalni podaci postaju sve dijagnostički vrijednost. Štoviše, objektivna procjena stanja razvoja bolesti, ozbiljnost tijeka KOPB, učinkovitost terapije moguće je samo uz korištenje suvremenih metoda istraživanja.

Kronični opstruktivni bronhitis - Dijagnoza

Što je potrebno istražiti?

Bronhi pluća

Kako pregledati?

Bronhoskopija istraživanja bronha i dušnika X-zrakama pluća dišnih organa (pluća), CT prsnog koša

Koji su testovi potrebni?

Ispitivanje ispljuštanja

Kome se obratiti?

pulmolog

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje bolesnika s KOPB u većini slučajeva je iznimno težak zadatak. Prije svega, to je zbog temeljni zakon razvoja bolesti - stalan napredak od bronhijalne opstrukcije i zatajenja disanja zbog Upala i bronhalna hiperreaktivnost i razvoj upornog ireverzibilnog bronhialnom opstrukcijom uzrokovan stvaranjem opstruktivne emfizema pluća. Osim toga, niska učinkovitost u liječenju mnogih bolesnika s KOPB zbog kasnog upućivanje liječnika, kada to pokazuje znakove zatajenja disanja i nepovratne promjene u plućima.

Ipak, moderna adekvatna kompleksna terapija bolesnika s KOPB u mnogim slučajevima omogućuje postizanje smanjenja brzine progresije bolesti koja dovodi do povećanje bronhijalne opstrukcije i respiratorni neuspjeh da se smanji učestalost i trajanje egzacerbacija, povećava učinkovitost i tolerancija na tjelesna aktivnost.

Kronični opstruktivni bronhitis - Liječenje

Uz liječenje

Liječenje bronhitisa Fizioterapija s bronhitikom Obstruktivni bronhitis: liječenje s narodnim lijekovima Liječenje opstrukcije bronhitis u odraslih Antibiotici za bronhitis Antibiotici za bronhitis u odraslih: kada imenovati, imena Što liječiti? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

KOPB: karakteristični simptomi i liječenje s narodnim lijekovima

Kod kronične opstruktivne plućne bolesti, KOPB, simptomi i liječenje s narodnim lijekovima mogu biti od interesa za mnoge ljude. Jedna od glavnih manifestacija KOPB može se pripisati progresivnoj disfunkciji samih pluća, kao i dišnih putova - organa razmjene plina čovjeka. Rizična skupina za ovu bolest je sredovječna i starija osoba, počevši od 37 do 45 godina.

Glavni faktori koji izazivaju bolest su:

• ovisnost o drogama;
• pušenje duhana;
• razmnožavanje prašine s solima silicija ili kadmija;
• patogeni učinci određenih mikroorganizama;
• nasljedna predispozicija za pojavu bolesti.

Prisutnost intenzivnih izazivačkih učinaka može značajno smanjiti dobni prag bolesti.

Karakteristični simptomi opstrukcijske bolesti

Simptomi KOPB:

1. Nepravilno pokazuje suho ili suho kašalj.
2. Muž ili gnoj, akumuliraju se u gornjem respiratornom traktu i izlučuju disanjem ili kašljem.
3. Funkcionalni poremećaji razmjene plina u tijelu.
4. Teško disanje ili kratkoća daha s povećanom motornom aktivnošću.

Progresivna priroda tijeka kronične opstruktivne plućne bolesti određena je:

• opća slabost tijela;
• hipoksija;
• funkcionalna degeneracija plućnog tkiva;
• slabljenje i kršenje oblika dijafragme;
• degradacija dišne ​​muskulature.

Najtočnija hipoksija kod pacijenata s KOPB očituje se tijekom razdoblja intenzivnog fizičkog napora, na primjer, kada se trče ili brzo hodaju, prevladavaju prepreke, penju se stepenicama, nose težine i tako dalje.Egzakreacije ili osobito teški oblici kronične opstruktivne plućne bolesti mogu dovesti do nemogućnosti samostalnog selidanja bez pomoći rodbine ili bolničkog osoblja. Anamneza KOPB često uključuje ovisnost o drogama ili pušenje, akutne respiratorne bolesti, sezonski plućna upala, industrijska opijanja ili izloženost pacijentovom tijelu štetnih plinova ili prašine čestice. U pravilu, zahvaćeni su gotovo svi dijelovi pluća, kao i krvne žile koje prodiru u pluća.

Terapija kronične bolesti pluća

Kronična opstruktivna plućna bolest vrlo je uspješno liječena narodnom medicinom. Za takav tretman se koriste:

• infuzije;
• juhe;
• biljni čaj;
• oblozi;
• prehrambeni proizvodi.

Liječenje folklornih lijekova za KOPB: bilje

Najčešće se narodna medicina odvija na biljni tretman KOPB. To pomaže u uklanjanju mnogih simptoma bolesti i značajno poboljšava cjelokupno stanje pacijenta. Lijekovi od ljekovitog bilja mogu se uzimati zajedno ili odvojeno. Glavna stvar je promatrati pravila pripreme, doziranja i režima za uzimanje dekocija i infuzija.

Jedan od najdjelotvornijih narodnih lijekova za liječenje opstruktivne bolesti je infuzija, kuhana na bazi biljne kolekcije. U svom sastavu:

• 200 g soka;
• 200 g kamilice;
• 100 g kadulje.

Mješavina tih sastojaka mora se uzgajati s miješalicom ili mikserom u praškasti oblik. Za pripremu sadašnjeg, 1 tbsp. Zalijte ovu smjesu s 1 šalicom kipuće vode. Inzistirati bi trebao biti na toplom mjestu za 60 minuta. Nakon toga, infuziju treba filtrirati i dodati vodu koja se kuha do izvornog volumena. Da biste dobili primjetan učinak, uzmite infuziju 60 dana (dnevno) 2 puta dnevno. Sljedeća infuzija se priprema na isti način iu istim proporcijama kao i prethodna. To uključuje:

• 100 g lanenog sjemena;
• 200 g boje vapna;
• 200 g kamilice;
• 200 g eukaliptusa.

Trajanje i način prijema su slični. Sljedeća zbirka uključuje sastojke koji potiču izlučivanje sputuma iz pluća i opće poboljšanje tijela. To uključuje:

• althea korijen;
• anis bobice;
• slatku djetelinu;
• šumska sjenica;
• kamilice;
• korijen sladića.

Navedene komponente (100 g svake) moraju se miješati, dodati flaxseed (300 g) i kuhati s kipućom vodom. Udio čl. Stavite smjesu na litru kipuće vode. Vrijeme infuzije je 30 minuta. Filtrirana infuzija je prihvaćena, kao u prethodnim slučajevima.

Da biste povukli sluz, uklonite upalu i uklonite kašalj, sirup iz korijena koprive, pire i pomiješajte sa šećerom (u omjerima :) pomaže. Nakon 6-satne infuzije na toplom mjestu, sirup se filtrira i uzima 3 puta dnevno.

Decocija divljih listova, ili, kako se često nazivaju majka i majka-maćeha, često se koristi za liječenje bolesti respiratornog sustava. Za bolesnike s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, priprema se izlijevanje biljke strmom kipućom vodom (10 g po 200 ml) i inzistirajući na toplom mjestu prije hlađenja. Uzmite infuziju koju trebate za 2 ili 3 žlice. žlica tijekom dana svaka 2 sata.

Korištenje hrane za liječenje KOPB

Za liječenje KOPB kod kuće, tradicionalna medicina nudi korištenje određene hrane. Na primjer, crni rotkvica, koji se, kao što je poznato, često koristi u liječenju bolesti gornjeg dišnog trakta.

Od crnog rotkvica i repe, uzeti u istoj količini (u kg), pripremljena je infuzija. Povrće treba biti uklesano na finoj grater i pomiješano s ohlađenim prokuhanom vodom (1 litre). Napunite 3 sata. Način prijema - 3 puta na dan za 4 žlice. žlice 30 dana. Nakon završetka tečaja potrebno je zaustaviti 7-10 dana. Nakon toga, ako je potrebno, liječenje se može ponoviti.

Za liječenje, mlijeko se koristi u toplom obliku i raznim aditivima. Nekoliko opcija za liječenje COPD mlijeka:

1. 1 sat žlicu badger masnoće ili unutrašnjosti masti za 250 ml vrućeg mlijeka.
2. 1 sat Žličica mahovine islanda pere se s 200 ml vrućeg mlijeka. Uzima se tri puta dnevno za staklo.
3. 1 šalicu mlijeka s medom, maslacem i nekoliko kapi mješavine amonijevog anisa, prije nego što odete u krevet u vrućem stanju.
4. 500 ml mlijeka s dodatkom 1 češnjaka od češnjaka, prošlo kroz tisak, dovelo do kuhanja. Zatim se unosi mlijeko s češnjakom, a med joj se dodaju. Uzima se u zagrijanom obliku nekoliko puta tijekom dana.

Inhalacije i obloge

Za liječenje KOPB aktivno se koriste inhalacije. Na primjer, inhalacije se dobivaju morskom soli (3 tbsp. žlice po 1 litru). Možete koristiti za bušenje juha od takvih biljaka kao:

• ružmarin;
• origano;
• nevena;
• odlicno;
• kamilica.

Kuhanje dekocija za inhalaciju može biti iz jedne biljke ili mješavine. Možete disati parove zasićene eteričnim uljem kamilice, eukaliptusa ili bora. Za jedan udah, dovoljno je 3-5 kapi ulja, dodano u loncu kipuće vode. Umjesto ulja možete koristiti soda za pečenje (5 g po 200 ml vode).

Phytoncides na luku treba udahnuti kroz usta. To se može učiniti kroz staklo, pritisnuto do usta, napunjeno svježe isječenim lukom. Izdahnite kroz nos.

Preostali sirovina nakon pripreme gore opisane infuzije iz perutke (majke i majke) može se primijeniti za komprimiranje. Dok kolač nije hladno, ravnomjerno je raspoređen na prsima i prekriven mekim gustom tkivom (na primjer, flanel). Nakon toga, pacijent treba malo leći dok se kompresija ne ohladi.

Sve metode liječenja testirane su na vrijeme. No, primjenom ljudskih sredstava, svejedno, ne smije se odreći medicinske skrbi.

.

Specijalist će moći obaviti potrebnu dijagnostiku, odrediti stupanj bolesti, savjetovati koja će narodna medicina biti najučinkovitija za određeni pacijent.

respiratoria.ru

Vezani članci