Živčani tic: uzroci, liječenje kod odraslih

Živčani tik je brzi ponavljajući ne-ritmički pokret uzrokovan kontrakcijom određenih mišića. Najčešće, mišići lica i ruku su ugovoreni, ali apsolutno bilo koje mišićne skupine mogu biti uključeni. Živčani tic pojavljuje se protiv volje osobe, može oponašati fragment normalnih, svrhovitih pokreta, ali sam po sebi je apsolutno beskorisno djelovanje. Ponekad naporom volje je moguće suzbiti pojavu krpelja, no za kratko vrijeme. Tiki se pojavljuje samo u razdoblju buđenja. Oni nemaju uzorak, uvijek brzi, jerkovi, s različitim intervalima ponavljanja. Živčani tikovi su patološki uvjeti, ali ne zahtijevaju uvijek liječenje. O tome što uzrokuje nastanak tika, što su i kako se nositi s njima, naučit ćete iz ovog članka.

Živčani tikovi rezultat su povećanja aktivnosti tzv. Ekstrapiramidalnog sustava mozga. Ovaj sustav je odgovoran za reprodukciju mnogih automatiziranih kretanja našeg tijela, to jest, radi relativno neovisno bez uključivanja moždanog korteksa. Kada iz nekog razloga cirkulira uzbudljivost u ekstrapiramidnom sustavu, to se može izraziti u izgledu nervni krpelji (iako to uopće nije jedini simptom povećane aktivnosti ekstrapiramidalnog sustava).

Uzroci pojave tikova

Kršenje moždane cirkulacije može izazvati živčani tic.

Općenito, ovisno o uzroku nastanka živčanih tika može se podijeliti u dvije velike skupine:

• primarni;
• sekundarna.

Pojava primarnih tiksa ne ovisi o ničemu, tj. Ne može se utvrditi povezanost s nekom drugom bolešću ili čimbenikom izazivanja. Pozvani su i idiopatski. Primarni tikovi često se javljaju u djetinjstvu (obično do 18 godina). Mogu nestati s godinama ili ostati u razdoblju zrelosti. Uz tics, u ovom slučaju nema drugih simptoma bolesti. Primarni tikovi imaju genetsku predispoziciju.

Sekundarni tikovi imaju jasan odnos uzroka i posljedica s događajem ili prenesenom bolesti. Može biti:

• kraniocerebralna trauma;
• encefalitis;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• uzimanje brojnih lijekova (neuroleptici, levodopi, stimulansi) ili uporabe droga;
• tumori mozga;
• brojne duševne bolesti (kao što je shizofrenija i epilepsija);
• neuralgija trigeminalnog živca;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• neurodegenerativne bolesti (u ovom slučaju, krpelj je samo jedan od simptoma).

Sekundarne tikove gotovo uvijek prate i neki drugi znakovi. U slučaju njihovog pojavljivanja, najprije se liječi primarna bolest. U tom slučaju, živčani tics mogu prestati bez upotrebe posebnih lijekova (usmjerenih protiv tics).

Koje su nervozne tikove?

Po prirodi manifestacije tika su:

• motor (tj. u obliku kontrakcije mišića);
• vokal (kad su zvukovi);
• osjetilni (pojava neugodnog osjeta u nekom dijelu tijela, prisiljavajući pacijenta na obavljanje nekog djelovanja).

Također, krpelji mogu biti uvjetno podijeljeni u jednostavne i složene. Jednostavne su relativno jednostavne kontrakcije mišića, koje reproduciraju jedna ili dvije mišićne skupine. Za realizaciju složenih tikova potrebna je sekvencijska kontrakcija nekoliko mišićnih skupina.

Kako bi se malo jasnije, ovdje su neki primjeri mogućih krpelja.

Jednostavne tikove motora mogu biti:

• treperi ili trepće;
• squinting;
• trzanje krila nosa ili glave;
• jezik izbacuje;
• lizanje usana;
• slegnute ramena;
• povlačenje trbuha;
• stisnuvši ruke u šake;
• bacajući nogu naprijed;
• savijanje ramena;
• guranje zdjelice;
• suženje sfinktera.

Složeni motori tics su:

• skakanje;
• bacanje prstiju;
• trljanje određenim mjestima;
• bacajući se u prsa;
• njuškanje;
• okreće se prilikom hodanja;
• ponavljanje gesta, uključujući nepristojne;
• opetovano dodiruje.

Vokalne tike također mogu biti jednostavne i složene. Jednostavno je moguće nositi:

• neprimjereno zviždanje;
• zviždati;
• pohryukivanie;
• Snort;
• kašalj;
• zadah;
• cviljeti;
• klinkanje jezika;
• cika.

Složene vokalne tikove su:

• ponavljanje riječi drugih ljudi;
• ponavljanje vlastitih riječi;
• izgovor o zlostavljanju riječi.

Živčani tikovi mogu biti lokalni, tj. Samo jedno područje tijela (npr. Kružni mišić u oku). I oni se mogu generalizirati kada su druge skupine mišića uključene u proces. Postoji osjećaj pojave novih znakova bolesti, iako je to samo hvatanje novih mišićnih skupina u tikotičkom procesu. Obično se proces širi odozgo prema dolje, to jest, u početku sudjeluje samo glavica, a zatim se pridržavaju prtljažnik i udovi.

Prije pojave kretnje krvi, osoba osjeća unutarnju napetost koja prolazi prilikom provjere krpelja. Ako je krpelj potisnut naporom volje, tada se ta napetost podigne, inzistinski zahtijevajući ispunjenje kretnje krpelja. I kvačica se mora ponovno pojaviti.

Živčane tice se pojačavaju na pozadini anksioznosti, uzbuđenja, nedostatka sna i za vrijeme odmora. Isto tako, vanjski podražaji također mogu dovesti do pojačanja, osobito komentara o samom krpelji (na primjer, ako netko kaže: "Prestani klikati prste"). Kada osoba izvrši svrsishodnu akciju, na kojoj je koncentriran, tada se krpelj može smanjiti pod utjecajem impulsa moždanog korteksa.

Liječenje živčanih tika

Ako primarni tikovi izazivaju neugodu pacijentu, ometaju društvenu prilagodbu, zahtijevaju medicinsku ispravku.

Pristup liječenju živčanih tika određuje se uzrok njihove pojave. Ako su to sekundarne ticine, preduvjet je liječenje temeljne bolesti. U većini slučajeva, tics će nestati čim se simptomi obolijevanja zaustave. Za liječenje istog primarnog tics pristupa je nešto drugačiji.

Ako primarni živčani tikovi ne ometaju vitalnu aktivnost neke osobe, ne ograničavaju svoje društvene prilike, tada se u takvim slučajevima ne primjenjuje medicinski tretman. Ovo se može činiti čudnim, ali, ipak, jest. Činjenica je da su krpelji sami bezopasni ljudskom tijelu. Ne prijete mu ništa s obzirom na zdravlje (u većini slučajeva). No, lijekovi koji se koriste za liječenje tikova, mogu naškoditi tijelu, s obzirom na njihove nuspojave. I ta šteta može biti značajnija nego od samog krpelja. Među antitusivnim lijekovima nema apsolutno nikakve sigurnosti.

Ako postoji potreba za uklanjanjem tics, za tu svrhu koriste se nekoliko skupina lijekova. Opće načelo odabira lijekova je prelazak s sigurnije na učinkovitije. U tom slučaju, postavlja se cilj ako ne potpuno nestane tikove, a zatim ih barem smanjuje na prihvatljivu razinu (tj. Da se osigura da krpelji ne ometaju društvenu prilagodbu).

Među lijekovima koji se koriste za liječenje tika (u gornjem redoslijedu) valja napomenuti:

• Phenibut (u dozi od 250-750 mg dnevno);
• Baklofen (30-75 mg dnevno);
• Clonazepam (, 5-4 mg dnevno);
• Klonidin (, 75-, mg dnevno) i Guangficin (, -, mg dnevno);
• Metoklopramid (20-60 mg dnevno);
• Sulpirid ili Eglonil (100-600 mg dnevno);
• Haloperidol (, -3 mg na dan);
• Risperidon (, -2 mg na dan).

Svi gore navedeni lijekovi pripadaju različitim farmakološkim skupinama (na primjer, Phenibut je nootropan, a Sulpirid je antipsihotik). A njihove učinkovite doze, kao što vidite, mogu biti vrlo različite. U teškim slučajevima, neki lijekovi se međusobno kombiniraju kako bi se postigla povećanje antitusivnog učinka. Ako vjerujete u statistiku, onda samo 70% slučajeva živčanih krpelja, ti lijekovi imaju pozitivan učinak. Preostalih 30% slučajeva ostaje otporno čak i uz uporabu još veće doze lijekova. Imenovanje bilo kojeg lijeka treba biti samo neurolog. Liječnik mora vagati potencijalnu korist s rizikom od nuspojava i donijeti ove podatke pacijentu.

Ponekad se injekcije botulinum toksina dodaju u postupak liječenja. Ubrizgava se u mišiće koji reproduciraju tikotičke pokrete. To ih privremeno paralizira, a krpelji se ne reproduciraju. Ali onda se sve vraća na normalu. To znači da ova terapija ima privremeni učinak.

Među načinima liječenja nervnog tika koji nisu lijekovi, treba spomenuti masažu i akupunkturu. Sjednice opuštajuće masaže mogu smanjiti spremnost mišića kako bi se ostvarila kretnja krpelja, čime se smanjuje učestalost i amplituda tiksa. Akupunktura smanjuje ekscitabilnost živčanog sustava, čime se posredno utječe na učestalost tiksa.

Psihoterapija igra jedinstvenu ulogu u liječenju tics. Njezine metode ne pomažu smanjiti krpice, ali oni mijenjaju stav pacijenata na tikove, popravljaju prateće mentalne poremećaje koji ponekad nastaju u vezi s tikovima. Pomoću metoda psihoterapije postiže se uklanjanje unutarnje napetosti, olakšava se tolerancija tika.

Također, razvijene su posebne tehnike koje poučavaju pacijentovu sposobnost da samovoljno kontrolira tics. To znači izvršavanje konkurentskog pokreta kad dođe do senzacije koja prethodi ticku.

Opće preporuke za nervne tike mogu poslužiti kao sljedeće:

• usklađenost sa spavanjem i odmorom;
• bez zlostavljanja kave i energetskih napitaka;
• želja za smanjenjem svih vrsta stresa i konfliktnih situacija.

Bit ovih preporuka je stvoriti miran pozadinu živčanog sustava bez ikakvih uzbudljivih nuspojava. U ovom slučaju, uzbudljivi impulsi u ekstrapiramidalnom živčanom sustavu pojavljuju se rjeđe, pa stoga tikovi rjeđe javljaju.

Ukratko, možemo reći da je živčana tika u većini slučajeva - to je relativno ne ozbiljna bolest. Barem, to ne nosi rizik za život i ne smanjuje njeno trajanje. Metode liječenja nervnih tiksa, naravno, daleko su od savršenstva, ali njihova primjena dopušta poboljšanje stanja pacijenata i omogućava im da vode više punopravnog načina života.

Prvi kanal, program "Živi zdravo!" S Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini", razgovor o živčanom ticu (vidi str. od 3: 0 min.):

Liječnik-neurologist Tarasov S. V. govori o tics: