Cerebellar tumor: Simptomi, dijagnoza i liječenje

Tumor malog mozga je jedna od vrsta neoplazmi mozga. Tumor malog mozga može biti benigni i maligni, najrazličitiji u histološkoj strukturi. Čak i ako je tumor benigan, zbog svoje posebne lokacije, može predstavljati neposredna opasnost za život pacijenta zbog mogućnosti kršenja struktura mozga s respiratornim zatajivanjem i cirkulaciju krvi. Tumor malog mozga manifestira se kao cerebralni, daleki i fokalni (cerebelarni) simptomi. Za dijagnozu ove patologije obvezna računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga je obavezna. Liječenje tumora malog mozga uglavnom je operativno. Iz ovog članka možete saznati više o glavnim simptomima, metodama dijagnoze i liječenju cerebelarnih tumora.

Klasifikacija i terminologija

Među svim neoplazmi mozga, udio cerebelarnih tumora čini oko 30%.

Kao i svi tumori živčanog sustava, tumori malog mozga mogu biti primarni (ako je njihov izvor živčanih stanica ili školjaka mozga) i sekundarne (ako su tumorska metastaza drugog lokalizacija).

Prema histološkoj strukturi, tumori cerebeluma također su vrlo različiti (poznato je više od 100 vrsta). Međutim, najčešći su cerebelarni gliomi (meduloblastomi i astrocitomi) i metastaze raka.

Gliomi cerebeluma čine više od 70% svih tumora stražnjeg kranijalnog fossa. U maloj djeci histološki, tumori su češće meduloblastomi, u srednjovječnim ljudima - astrocitomi i angioretikulems. U zrelim i starijim godinama, palmu pripadaju metastazama raka i glioblastoma.

Tumori malog mozga mogu imati relativno dobroćudan, spor rast, od normalnih tkivo mozga (kao što je bilo u kapsuli), ali može se infiltrirati u okolna tkiva koja je sama po sebi manja povoljno.

Simptomi tumora cerebeluma

Svi znakovi rastućeg cerebelarnog tumora mogu se podijeliti u tri skupine:

• cerebralni (razvijati se zbog povećanog intrakranijskog tlaka);
• udaljeni (javljaju se na udaljenosti, tj. ne izravno pored tumora);
• fokalne (zapravo cerebelarne).

Gotovo u svim slučajevima, ove tri skupine simptoma pojavljuju se međusobno, samo ozbiljnost tih ili drugih znakova varira. Na mnoge načine to određuje smjer razvoja tumora i kompresije nekoliko obližnjih struktura.

Posebno mjesto cerebeluma u šupljini lubanje određuje određene značajke kliničkog tijeka tumora. Klinička je situacija moguće, kada su prvi znakovi tumora cerebralni, pa čak i udaljeni simptomi. To je zbog činjenice da je cerebelum smješten iznad IV ventrikula i moždanog stabla. Stoga, ponekad prvi simptomi neoplazme cerebeluma su znakovi oštećenja moždanog sloja i kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine iz IV ventrikula, a ne samog cerebeluma. I poraz malog mozga nadoknađuje se neko vrijeme i stoga se ne pokazuje ništa.

Opći cerebralni simptomi malog mozga

Oni uključuju:

• glavobolja. Može se osjetiti u okcipitalnom području, pa čak iu vratu. Može biti periodična ili konstantna s razdobljima pojačanja. Ako se podigne intrakranijski pritisak, glavobolja postaje difuzna, popraćena osjećajem mučnine i povraćanja;
• mučninu i povraćanje, koji nisu povezani s prehranom. Ovi simptomi povezani su s iritacijom određenih središta u moždanom sustavu. Ujutro se pojavljuju češće. Ovi znakovi mogu biti rezultat povećanog intrakranijskog tlaka;
• vrtoglavica;
• kongestivni diskovi optičkih živaca. Ova promjena može se vidjeti samo oftalmološkim pregledom. U slučaju cerebelarnog tumora (u usporedbi s tumorima mozga druge lokalizacije), stagnira diskovi optičkih živaca se pojavljuju relativno rano, čak i prije izravno cerebelarne simptomi. Najvjerojatnije je to zbog prilično brzog kompresije važnih venskih odljevnih stanica u tumorima cerebelarne lokalizacije.

Udaljeni simptomi malog mozga

U slučaju cerebelarnog tumora, ovi simptomi su predstavljeni porazom kranijalnih živaca (ili bolje, njihovom kompresijom). Kranijski živci, većinom, izlaze iz debljine moždanog tkiva u području moždane moždine. Uzgoj tumora cerebeluma oblaže korijene živaca, što uzrokuje pojavu različitih simptoma. Može biti:

• bol i poremećaji osjetljivosti u polovici lica, poteškoće sa žvakanjem (povezano sa kompresijom trigeminalnog živca);
• strabismus (afekcija odvratnog živca);
• asimetrija lica (poraz živčanog lica);
• oštećenje sluha ili zvonjenje u ušima (VIII par lubanjskih živaca);
• poremećaj pokretljivosti jezika i povezan s njom nejasnoće govora;
• promjene u osjetljivosti okusa.

Treba napomenuti da je poraz živaca skupine bulbar manji od V-VIII parova.

Pored simptoma sa strane lubanjskih živaca, daleki znakovi cerebelarnog tumora uključuju pojavu slabosti ili promjene osjetljivosti u jednoj polovici tijela, epileptički napadaji, povećanje tonusa mišića preko spastičnog tipa.

Focalni simptomi (zapravo cerebelarni)

Ove manifestacije tumorskog procesa povezane su s izravnim oštećenjem tkiva malog mozga.

Mali mozak sastoji se od nekoliko dijelova: središnji dio crva i hemisfere (lijevo i desno) koji se nalaze na njegovim stranama. Ovisno o tome koji dio cerebeluma tumor cijepa, postoje razni simptomi.

Ako utječe crv, pojavljuju se sljedeći simptomi: kršenje stanja i hodanja. Osoba se slegla dok je hodala, pa čak i stajala, udarala po ravnoj površini i padala. Šetnja sliči kretanju pijanice, na zavojima "donosi" stranu. Da stane, mora širiti noge široko, ravnotežu uz pomoć ruku. Kako tumor raste, nestabilnost se očituje čak iu sjedećem položaju.

Ako je tumor raste na području jedne od hemisfere malog mozga, slomljena tečnost, točnost i razmjernosti kretanja na strani tumora (tj, lijevo ili desno). Osoba nedostaje prilikom pokušaja uzimanja predmeta, on ne uspijeva izvesti akcije povezane s brzim kontrakcijom mišića-antagonista (flexors i extensors). Na strani lezije, ton mišića se smanjuje. Promjena rukopis: slova su velika i nazubljeni, cik-cak kao (ovo je također zbog povrede na desnoj kontrakcije mišića). Mogući su poremećaji govora: postaje isprekidan, grčevito, kao što su pjevali, podijeljeni na slogove. U udovima se nalazi drhtanje na strani tumora, koji je ojačan prema kraju pokreta.

Kako tumor raste, simptomi crva i polutka postupno se miješaju, proces postaje dvostrani.

Pored gore navedenih znakova, pacijentu se može dijagnosticirati nistagmus. To su jerkovi vibracijski nehotični pokreti očne jabučice, pogotovo kada gledaju dalje.

Blizina tumora cerebeluma prema IV ventrikuli uzrokuje kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Razvija unutarnju hydrocephalus s glavoboljama, napadima povraćanja i mučninu. Preklapanje klijetke IV ventrikula može biti praćeno Brunsovim sindromom. To se može dogoditi kada se oštar promjene položaja glave (pogotovo kad naginje prema naprijed), u vezi s kojim je tumor se pomiče i zatvara otvore za cirkulaciju likvora. Sindrom očituje oštra glavobolja, neumoljivo povraćanje, obilježen vrtoglavicu, privremeni gubitak vida, zbunjenost svijesti. Istodobno postoje kršenja srca i respiratornih organa, koji predstavljaju opasnost za život.

Još jedno opasno stanje koje se može dogoditi s tumorom malog mozga je kršenje tkiva mozga. Činjenica je da rastući tumor zauzima dio prostora unutar lubanje, a taj je prostor konstantan. Ostatak moždanog tkiva sa kamo otići, i to „seli” u smjeru postojećih rupa u blizini lubanje (osobito foramena magnuma). Moguće je i kršenje u zavoju na obrascu malog mozga (potonji oblikuje tvrdi mater). Kršenje tkiva mozga vrlo je opasno za osobu, jer u tom trenutku rizik gubitka vlastitog života.

dijagnostika

Za dijagnozu cerebelarnog tumora važnu ulogu ima temeljita neurološka pretraga, konzultacija oftalmologa s obaveznim pregledom fundusa. Najsigurniji za dijagnostiku su metode istraživanja zraka. Računalna tomografija (ili bolje magnetska rezonancija s intravenskim poboljšanjem kontrasta) ne samo omogućuje Za otkrivanje tumora, ali i za razlikovanje ove bolesti od mnogih drugih s simptomima pacijenta maleni mozak. Sa MRI možete vidjeti značajke strukture tumora, mjesto na relativno krvnih žila i niz drugih značajki koje će vam pomoći liječnika tijekom operacije ukloniti tumor.

liječenje

Glavna metoda liječenja cerebelarnog tumora je kirurška intervencija. Poželjno je radikalno, tj. Potpuno uklanjanje tumorskog tkiva, ali to nije uvijek tehnički izvedivo. Ako tumor prolazi oko tkiva, IV ventrikula, onda je, naravno, nemoguće potpuno ukloniti. U tom slučaju pokušajte ukloniti što više tumorskih tkiva. U svakom slučaju, neurokirurg sve radi kako bi vratio uznemirenu cirkulaciju CSF-a. U tu svrhu može se ukloniti dio okcipitalne kosti i dio prve cervikalne kralješnice (to pomaže eliminirati kompresiju moždanog stabla).

U malignim tumorima cerebeluma (koji se ustanovljuje histološki) nakon kirurškog liječenja radioterapija, koja ima za cilj uništiti eventualni preostali tumor stanica. Kemoterapija je također moguća. Tip i volumen liječenja određen je histološkom varijantom malog mozga.

Treba shvatiti da ako tumor nije potpuno uklonjen, nakon nekog vremena ponovno će rasti i ponovno dati kliničke simptome.

Osim toga, u liječenju cerebelarnih tumora, lijekovi se koriste za simptomatsko liječenje. Može biti antiemetik, diuretik, anestetik, hormon i tako dalje. Oni, naravno, ni na koji način ne utječu na sam tumor, već pridonose poboljšanju stanja pacijenta.

Dakle, tumor cerebeluma je vrsta tumora mozga. S obzirom na anatomsko mjesto cerebeluma u lubanjskoj kavici, njegovi tumori imaju prepoznatljive simptome koji nisu uvijek povezani s porazom tkiva cerebeluma. Kako tumor raste, pojavljuju se novi i novi simptomi. Odlučujuća metoda dijagnoze u malom cerebralnom tumoru je snimanje magnetske rezonancije s intravenskim poboljšanjem za razliku. Da biste dobili osloboditi od tumora cerebeluma može biti samo kroz operaciju. Nažalost, ne uvijek kirurška intervencija dovodi do oporavka bolesnika s ovom bolešću.