Epilepsija kod odraslih: uzroci i simptomi

Epilepsija je kronična bolest mozga koja se pojavljuje u obliku ponovljenih epileptičkih napadaja koji se pojavljuju spontano. Epileptički napadaj (epiprip) je svojevrsni kompleks simptoma koji se javlja kod osobe kao rezultat posebne električne aktivnosti mozga. Ovo je prilično teška neurološka bolest koja ponekad nosi životnu prijetnju. Takva dijagnoza zahtijeva redovno promatranje i liječenje lijekova (u većini slučajeva). Uz strogo pridržavanje preporuka liječnika, moguće je postići skoro potpunu odsutnost epi napadaja. A to znači mogućnost da vodi stil života praktično zdrave osobe (ili s minimalnim gubicima).

U ovom članku pročitajte zašto najčešći uzroci epilepsije u odraslih, kao i najprepoznatljiviji simptomi ovog stanja.

Opće informacije

Epilepsija kod odraslih je prilično uobičajena bolest. Prema statistikama, oko 5% svjetske populacije pretrpilo ​​je epileptički napad barem jednom u životu. Međutim, jedini fit nije razlog za dijagnozu. Kod epilepsije, napadaji se ponavljaju s određenom periodicnošću i nastaju bez utjecaja bilo kojeg faktora izvana. To treba shvatiti kako slijedi: jedan napadaj u životu ili ponavljajućih napadaja kao odgovor na toksičnost ili visoke temperature nisu epilepsija.

Mnogi od nas su vidjeli situaciju u kojoj osoba iznenada izgubi svijest i padne na tlo, pobijedivši u grčevima s pjenom od objavljivanja usta. Ova varijanta epipripade je samo poseban slučaj, u svojim kliničkim manifestacijama napadaji su mnogo raznolikiji. Sama po sebi, stane može biti borba za motor, senzorne, autonomnog, mentalni, vizualnom, slušnom, olfaktomo, ukusni poremećaja sa gubitkom svijesti ili bez njega. Ovaj popis bolesti se ne promatra u svakom pate od epilepsije: jedan pacijent ima samo motoričkih manifestacija, a drugi - samo ljudske svijesti. Raznolikost epileptičkih napadaja predstavlja posebne poteškoće u dijagnostici ove bolesti.

Uzroci epilepsije kod odraslih

Epilepsija je bolest koja ima mnoge uzročne čimbenike. U nekim slučajevima mogu se uspostaviti s određenim stupnjem sigurnosti, ponekad je nemoguće. Ispravnije je govoriti o prisutnosti faktora rizika za razvoj bolesti, a ne na neposredne uzroke. Tako se npr. Epilepsija može razviti kao posljedica kraniocerebralne traume, ali nije nužno. Trauma mozga ne smije ostaviti nakon sebe posljedice u obliku epipripleta.

Među čimbenicima rizika su:

• nasljedna predispozicija;
• stečena predispozicija.

Nasljedna predispozicijasastoji se u posebnom funkcionalnom stanju neurona, u njihovoj sklonosti uzbuđivanju i generiranju električnog impulsa. Ova značajka je kodirana u genima i prenosi se s generacije na generaciju. Pod određenim uvjetima (djelovanje drugih čimbenika rizika) ta se predispozicija pretvara u epilepsiju.

Stečena predispozicijaposljedica je ranih bolesti ili patoloških stanja mozga. Među bolestima koje mogu postati pozadina za razvoj epilepsije možemo primijetiti:

• kraniocerebralna trauma;
• meningitis, encefalitis;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (posebno krvarenje);
• tumori mozga;
• otrovne oštećenja mozga uslijed uporabe droga ili alkohola;
• ciste, adhezije, aneurizme mozga.

Svaki od tih čimbenika rizika kao rezultat složenih biokemijskih i metaboličkih procesa dovodi do pojave u mozgu grupe neurona koji imaju nizak prag ekscitacije. Skupina takvih neurona oblikuje epileptički fokus. U fokusu se generira impuls živca, koji se širi na okolne stanice, uzbudljivost bilježi sve više i više novih neurona. Klinički, ovaj je trenutak pojava neke vrste napadaja. Ovisno o funkcijama neurona epileptičkog fokusa, može biti motor, osjetljiva, vegetativna, mentalna, itd. fenomen. Kako bolest povećava broj epileptičkih žarišta, formirana stabilna veza između „uzbuđen” neurona su uključeni u proces nove strukture mozga. To je praćeno pojavom novog tipa napadaja.

U nekim tipovima epilepsije prisutan je nizak prag ekscitacije u velikom broju neurona u moždanom korteksu (osobito ovo je karakteristično za epilepsiju s nasljednom predispozicijom), tj. rezultirajući električni impuls odmah ima difuzni karakter. Epileptički ognjište, zapravo, br. Prekomjerna električna aktivnost difuznih stanica dovodi do "zarobljavanja" cijelog korteksa mozga u patološkom procesu. A ovo, zauzvrat, dovodi do pojave generaliziranog epileptičkog stanja.

Simptomi epilepsije kod odraslih

Glavna manifestacija epilepsije u odraslih osoba je epileptična napadaja. U biti, oni predstavljaju klinički prikaz funkcija onih neurona koji su uključeni u proces uzbude (na primjer, ako su neuroni epileptičkog fokusa odgovorni za savijanje ruku, tada je stezanje prisilno savijanje ruke). Trajanje napadaja obično se kreće od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Epipristupija se javlja s određenom frekvencijom. Broj napadaja u određenom vremenskom razdoblju je važan. Uostalom, svaki novi epileptički napad prati oštećenje neurona, suzbijanje njihovog metabolizma, dovodi do pojave funkcionalnih poremećaja između stanica mozga. I to ne prolazi bez traga. Nakon određenog vremenskog razdoblja, rezultat ovog procesa je izgled simptomi u interiktnom razdoblju: nastaje osebujno ponašanje, karakter se mijenja, pogoršava razmišljanja. Učestalost napadaja uzima u obzir liječnik prilikom propisivanja liječenja, kao i prilikom analize učinkovitosti terapije.

Prema incidenciji napadaja podijeljeni su na:

• rijetko - ne više od jednom mjesečno;
• prosječna frekvencija - od 2 do 4 mjesečno;
• česte - više od 4 mjesečno.

Druga važna točka je podjela epileptičkih napadaja u fokalne (djelomične, lokalne) i generalizirane. Djelomični napadaji nastaju kada u jednoj od cerebralnih polutki postoji epileptički fokus (to se može otkriti tijekom elektroencefalografije). Generalizirani napadaji pojavljuju se kao rezultat difuzne električne aktivnosti obaju polovica mozga (što je također potvrđeno elektroencefalogramom). Svaka grupa napadaja ima svoje kliničke osobine. Tipično, jedan pacijent ima isti tip napadaja, tj. međusobno identični (samo motorni ili osjetljivi, itd.). Kao što bolest napreduje, moguće je slagati nove konvulzije u stare.

Djelomična epimetija

Ova vrsta epileptičkih napadaja može se pojaviti uz kršenje svijesti i bez nje. Ako se ne pojavi gubitak svijesti, pacijent pamti svoje osjećaje u vrijeme napada, tada se takav napad naziva jednostavnim djelom. Sam napad može biti različit:

• motor (motor) - trzanje mišića u malim dijelovima tijela: u rukama, stopalima, licu, abdomenu itd. To može biti okretanje očiju i glava ritmičkog karaktera, vikanje pojedinih riječi ili zvukova (kontrakcija mišića grlo). Sumnje se odjednom pojavljuju i ne podliježu snažnoj kontroli. Situacija je moguća kada se kontrakcija koja se pojavljuje u jednoj skupini mišića proteže na polovicu cijelog tijela, a zatim na drugu. To uzrokuje gubitak svijesti. Takvi se napadaji nazivaju motorni napadi s maršom (Jacksonian) s sekundarnom generalizacijom;
• osjetljivi (osjetilni) - peckanje, električna struja, osjećaj trnci u različitim dijelovima tijela. Pojava iskri ispred očiju, zvukovi (buka, pucketanje, zvonjavanje) u ušima, mirisi i osjećaji okusa pripisuju se ovoj vrsti epipripsa. Senzorne napadaje također može biti praćeno maršom nakon koje slijedi generalizacija i gubitak svijesti;
• vegetativno-visceralna - pojava neugodnog osjećaja praznine, nelagode u gornjem abdomenu, zamjene unutarnjih organa u odnosu na prijatelja itd. Pored toga, može doći do povećane salivacije, povišenog krvnog tlaka, palpitacije, crvenila osoba, žeđ;
• mentalno - iznenadno kršenje pamćenja, razmišljanja, raspoloženja. To se može izraziti u obliku oštro osvijetljenog stanja straha ili sreće, osjećaja "već vidio" ili "već čuo" dok je boravio u potpuno nepoznatom okruženju. "Neobičnosti" u ponašanju: iznenadni zanemarivanje voljenih (nekoliko sekundi, s kasnijim povratkom na temu razgovora, bez obzira na to kako nego što je bilo), gubitak orijentacije u vlastitom stanu, osjećaj "nepravednosti" situacije su svi mentalni djelomični napadaji. Mogu se pojaviti iluzije i halucinacije: ruka ili noga izgleda da je pacijent prevelik, suvišan ili imobiliziran; pojaviti miriše, vidi munje, itd. Budući da pacijentov um nije uznemiren, nakon napada može reći o njegovu neobičnom senzacija.

Djelomični napadi mogu biti komplicirani. To znači da oni nastavljaju s gubitkom svijesti. U tom slučaju pacijent ne smije nužno pasti. Samo trenutak napada je "izbrisan" iz sjećanja pacijenta. Na kraju napada i povratka svijesti, osoba ne može razumjeti što se dogodilo, što je upravo rekao, što je učinio. I u potpunosti se ne sjeća samog prosvjednika. Kako može izgledati izvana? Osoba se naglo smrzne i ne reagira na bilo kakve podražaje, čini žvakanje ili gutanje (usisavanje, itd.) Pokrete, ponavlja isti izraz, pokazuje neku gestu itd. Ponavljam - nema reakcije na druge, jer je svijest izgubljena. Postoji posebna vrsta složenih parcijalnih napadaja koja može trajati satima i danima. Pacijenti u ovoj državi mogu dati dojam zamišljene osobe, ali počiniti ispravne akcije (prelaze cestu prema zelenoj svjetlosti, odijevaju, jedu, itd.), kao da "vode drugu život ". Možda, mjesečarenje također ima epileptički početak.

Sve vrste djelomičnih napadaja mogu rezultirati sekundarnom generalizacijom, tj. uključujući cijeli mozak s gubitkom svijesti i općim grčevitim trzajem. U takvim slučajevima gore opisani motorički, osjetilni, vegetativni i mentalni simptomi postaju tzv. Aura. Aura se pojavljuje prije generalizirane epipripove nekoliko sekundi, ponekad i nekoliko minuta. Budući da su napadaji isti, a pacijent pamti senzaciju aure, a onda u budućnosti, kada se pojavi aura, osoba može imati vremena za ležanje (po mogućnosti na nešto mekano), tako da ako izgubite svijest, nemojte uzrokovati traumu, ostavite opasno mjesto (na primjer, pokretna stuba, kolnik). Kako bi spriječio napad, pacijent ne može.

Generalizirani epileptici

Generalizirani epipripeds nastavlja s kršenjem svijesti, pacijent se ne sjeća ništa o samom napadaču. Ove vrste epike također su podijeljene u nekoliko skupina, ovisno o simptomima koji ih prate:

• odsutnosti - poseban tip napadaja, koji se sastoji od iznenadnog gubitka svijesti 2-15 sekundi. Ako je to jedina manifestacija, onda je ovo jednostavan odsutnost. Osoba "smrzne" u srednjoj rečenici, a na kraju napadaja, kako je bilo, ponovno se "uključi". Ako se drugi simptomi pridruže gubitku svijesti, onda je to složena odsutnost. Drugi znakovi mogu uključivati: trzanje kapaka, krila nosa, valjanje očiju, gesticulation, lizanje usana, pada podignutih ruku, ubrzavanje disanja i palpitacije, gubitak urina itd. Liječniku je vrlo teško razlikovati ovu vrstu napada od kompleksa djelomična. Ponekad se razlika između njih može utvrditi samo uz pomoć elektroencefalografije (pokazat će difuznu uključenost cijelog korteksa u odsutnosti). Moraju se uspostaviti tip napadaja, jer ovisi o tome kakav će lijek biti propisan za pacijenta;
• mioklonski - ova vrsta napadaja je masivna kontrakcija mišića, trzanje, podrhtavanje. Mogla bi izgledati kao da ljuljaju ruke, kucaju, pada na koljena, spuštaju glavu, prigušujući s ramenima, itd.;
• tonik-klonski - najčešći tip napadaja u epilepsiji. U svom životu gotovo svi su vidjeli generalizirani tonik-klonski napad. Može izazvati nedostatak sna, konzumiranje alkohola, emocionalno pretjerano uzbuđenje. Postoji gubitak svijesti, pacijent pada (ponekad ozbiljno ozlijeđen u vrijeme pada), razvija fazu tonikih konvulzija, a zatim klonski. Tonic konvulzije izgledaju kao neka vrsta krik (trzanje mišića grkljana), smanjenje žvačnih mišića, što dovodi do jezika ili obraza grizu, podigavši ​​torzo luk. Ova faza traje 15-30 sekundi. Zatim razviti konusne klonove - kratkotrajne alternativne kontrakcije flexor mišića i ekstenzora, kao da su "vibracije" udova. Ova faza traje 1-2 minute. Ljudsko lice postane ljubičasta-plava, ubrzava palpitacije, povećani krvni tlak, stoji pjenjenja šupljinu (možda u krvi uslijed okluzije ili jezik obraz u prethodnoj fazi). Postupno grčevi povuku, tu je bučno disanje, svi mišići tijela opustiti, možda upuskanie urina, pacijenta kao da „spava”. Spavanje nakon spavanja traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Bolesnici se odmah ne osjećaju. Ne mogu se kretati gdje su, u koje doba dana, ne sjećam se što se dogodilo, ne mogu odmah dati svoje ime i prezime. Postupno se memorija vraća, ali napad u memoriji nije spremljen. Nakon napada, pacijent osjeća slomljen, žali se na glavobolju, bol u mišićima, pospanost. Djelomični seizures s sekundarnom generalizacijom pojavljuju se u istom obliku;
• tonik - su poput mišićnih grčeva. Izgleda izvana kao produžetak vrata, prtljažnika, udova, u trajanju od 5 do 30 sekundi;
• klonski - vrlo rijetki napadaji. Slično kao i tonik-klonski napadaji, samo bez prve faze;
• Atonic (astatic) - predstavlja iznenadni gubitak mišićnog tonusa u nekom dijelu tijela ili u cijelom tijelu. To može biti kapica čeljusti i blijeđenje u tom položaju nekoliko sekundi, kap glave na prsima, potpuni pad.

Dakle, nastavljajući od gore navedenog, može se zaključiti da epitete nisu uvijek samo konvulzije s gubitkom svijesti.

Stanje u kojem se epileptički napadaj traje duže od 30 minuta ili ponovljenih napadaja međusobno se slijede tako često da se u intervalima između njih osoba ne dođe u svijest, naziva se status epilepticus. Ovo je vrlo životno ugrožavajuća komplikacija epilepsije, koja zahtijeva reanimaciju. Epileptički status može se pojaviti kod svih vrsta napadaja: djelomično i generalizirano. Naravno, stanje generaliziranih toničko-klonskih napadaja najopasnije je za život. U nedostatku medicinske skrbi, stopa smrtnosti je do 50%. Kako bi se spriječilo epistatus, moguće je samo adekvatno liječenje epilepsije, točno praćenje preporuka liječnika.

Epilepsija se manifestira u međurječnom razdoblju. Naravno, to postaje vidljivo tek nakon dugog postojanja bolesti i velikog broja napadaja. Za bolesnike s čestim napadajima, takvi se simptomi mogu pojaviti čak i nakon nekoliko godina od pojave bolesti.

Tijekom napada, neuroni umiru, to se kasnije očituje u obliku tzv. Epilepsije promjene osobnosti: osoba postaje osvetoljubiv, osvetoljubiv, nepristojan, neprimjetan, izbirljiv, pedantan. Bolesni se mrmljaju iz bilo kojeg razloga, svađaju se s drugima. Raspoloženje postaje mrzovoljan i neraspoložen bez razloga, karakterizira povećana emocionalne, impulzivan, razmišljanja usporava ( „postala je čvrsto misliti” - tako govori oko bolesne). Pacijenti se "spuštaju" na male stvari, gubeći mogućnost generalizacije. Takve osobine osobnosti dovode do ograničenja komunikacije, pogoršanja kvalitete života.

Epilepsija je neizlječiva bolest, ali ovo nije presuda. Pravilno uspostavljena vrsta napadaja pomaže u dijagnosticiranju i stoga u imenovanju pravog lijeka (jer se razlikuju ovisno o varijanti epilepsije). Konstantan unos antiepileptičkih lijekova u većini slučajeva dovodi do prestanka epileptičkih napadaja. I to vam omogućuje da vratite osobu u normalan život. Uz dugotrajno odsustvo napadaja na pozadini liječenja od strane liječnika (i samo liječnika!), Pitanje zaustavljanja uporabe lijekova općenito može se razmotriti. To bi trebalo biti poznato svim pacijentima koji boluju od ove bolesti.