Kako uzimati Clopidogrel 75 mg: upute i recenzije

Clopidogrel je antiagregantni lijek.

Djelovanje lijeka provodi se zbog sposobnosti aktivne tvari da selektivno inhibira vezanje adenozin difosfata s receptora trombocita time inhibiran aktiviranje kompleks glikoproteina IIb / IIIa i trombocita smanjuje sposobnost agregacije.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Clopidogrelu: punu uputu za uporabu ovog lijeka srednje, prosječne cijene u ljekarnama, kompletni i nepotpuni analozi lijeka, kao i recenzije osoba koje su već primijenile Klopidogrel. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Napišite komentare.

Klinička i farmakološka skupina

Sredstva protiv trombocita.

Uvjeti za dopust iz ljekarni

Otpušten je na recept.

Cjenik

Koliko košta Klopidogrel? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini220 rubalja.

.

Oblik izdavanja i sastav

Tablete prekrivene pokrovom, ružičaste boje, biconcave. Na površini tableta dopuštena je hrapavost premaza filma.

• Aktivni sastojak: klopidogrel - 75 mg u svakoj tableti (u obliku klopidogrel hidrogensulfita - 9, 75 mg).
instagram viewer
• Ekscipijenti: manitol, natrijeva kroskarmeloza, makrogol 4000, krospovidon, kalcijev stearat, silicijev dioksid koloidna bezvodna, mikrokristalna celuloza, hipromeloza 2910, propilen glikol, titanijev dioksid, karmuazin E-122, talk prah.

Farmakološki učinak

Clopidogrel inhibira agregaciju trombocita i selektivno inhibira vezanje adenozin difosfata na receptore, lokaliziran na zidovima trombocita, te indukcija kompleksa GPIIb / IIIa, čime se sprečava lijepljenje trombociti. Također, tvar blokira agregaciju trombocita, koju uzrokuju drugi agonisti, zaustavljajući stimulaciju trombocita pomoću oslobođenog adenozin difosfata.

Lijek ne mijenja aktivnost fosfodiesteraze, a također daje ireverzibilnu transformaciju adenozin difosfat receptora na trombocitima, zbog čega gube funkcionalnost do njihovog prirodna smrt. Obnova fiziološke funkcije odvija se u procesu njihove regeneracije, što traje oko tjedan dana.

Upozorenja za uporabu

Što pomaže? Clopidogrel se koristi za sprečavanje tromboznih komplikacija u bolesnika s periferijskom arterijskom okluzijom, ishemijskim moždanim udarom ili miokardijalnim infarktom.

U kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom, lijek se propisuje kao profilaksa za trombozne komplikacije u akutnom koronarnom sindromu: bez povećanja ST segmenta (miokardijalni infarkt miokard bez Q valova, nestabilna angina), uključujući i one koji prolaze kroz stent; s povećanjem ST segmenta, ako je moguće provesti trombolitičnu terapija.

kontraindikacije

Korištenje klopidogrela je kontraindicirano na pozadini:

1. Akutno krvarenje, uključujući intrakranijalnu krvarenje ili krvarenje iz peptičkih ulkusa;
2. Teška insuficijencija jetre;
3. Preosjetljivost na komponente tableta.

Također, lijek ne propisuje dojenčadi i trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina.

Oprez zahtijeva istodobnu primjenu klopidogrela s varfarinom, ASA, nesteroidnim protuupalnim lijekovi (uključujući COX-2 inhibitore), heparin i inhibitore glikoproteina IIb / IIIa, te primjena na:

1. Naginjanje krvarenja;
2. Umjereno oštećenje jetre;
3. Kronično zatajenje bubrega;
4. Patološki uvjeti koji povećavaju rizik od krvarenja, uključujući traumu i operaciju.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Trudnoća.U nedostatku odgovarajućih kliničkih podataka o sigurnosti, preporuča se uzimati klopidogrel tijekom trudnoće. Studije o utjecaju klopidogrela na trudnoću, provodi na životinjama pokazala su da nema štetnih učinaka na trudnoću, embrionalni / fetusa, rađanje i postnatalni razvoj.

Dojenje.Nije poznato da li klopidogrel prodire u ljudsko majčino mlijeko. Istraživanja na životinjama pokazala su da lijek prodire u majčino mlijeko. Kao mjeru opreza, dojenje treba prekinuti tijekom liječenja klopidogrelom. Budući da se većina lijekova izlučuje u majčinom mlijeku, a zbog mogućnosti razvoja ozbiljnih nuspojava u dojenčadi dojenje, odluku o prekidu lijeka ili prestanak dojenja treba uzeti s obzirom na potrebu davanja dojki klopidogrelom majka.

Reproduktivna funkcija.U pokusima na životinjama učinak klopidogrela na reproduktivnu funkciju nije otkriven.

Upute za uporabu

Upute za upotrebu pokazuju da se tablete Clopidogrel uzimaju oralno, bez obzira na unos hrane.

• Odrasli i bolesnici starijih godina propisani su klopidogrel 75 mg jednom dnevno.

Liječenje treba započeti od 1. dana do 35. dana nakon infarkta miokarda, od 7 dana do 6 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara.

U akutnom koronarnom sindromu bez povećanja ST segmenta (nestabilna angina ili infarkt miokarda bez Q-vala) liječenje započinje s jednom dozom doza za punjenje od 300 mg, a zatim se nastavlja s dozom od 75 mg 1 puta dnevno (s ASK-75-325 mg / dan). Budući da je uporaba ASA u visokim dozama povezana s većim rizikom od krvarenja, preporučena doza ne smije biti veća od 100 mg. Maksimalni povoljan učinak javlja se nakon 3 mjeseca. Tijek liječenja je do jedne godine.

U akutnom koronarnom sindromu s elevacijom ST segmenta (akutni infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta), 75 pacijenata mg / dan s početnom dozom jedne doze u kombinaciji s ASA i tromboliticima (ili bez trombolitici).

U bolesnika s genetski određenim smanjenjem aktivnosti izoenzima CYP2C19, učinak klopidogrela može se smanjiti. Optimalni režim doziranja kod tih pacijenata nije utvrđen.

• U bolesnika starijih od 75 godina klopidogrel bi se trebao liječiti bez uporabe doza za učvršćivanje. Kombinirana terapija treba započeti što je prije moguće nakon razvoja simptoma i nastaviti tijekom najmanje 4 tjedna.

Iskustvo uporabe u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ili insuficijencijom jetre umjerene razine je ograničeno.

Zbog postojeće mogućnosti razvoja vrtoglavice, tijekom terapije preporučuje se oprez u upravljanju motornom transportu i drugim potencijalno opasnim poslovima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzog psihomotora reakcije.

Nuspojave

Liječenje s lijekovima "Klopidogrel" može dovesti do neželjenih posljedica:

1. Kardiovaskularni sustav: ponekad - snižavanje krvnog tlaka, vaskulitis.
2. Sustav koagulacije krvi: nerijetko - povećano vrijeme krvarenja.
3. Imuni sustav: ponekad - anafilaktoidne reakcije, serumska bolest.
4. Muskuloskeletni sustav: ponekad - mialgija, artralgija, artritis, krvarenje zglobova i mišića.
5. Sense organi: rijetko - vrtoglavica; nerijetko - krvarenje oko očiju (u tkivu i mrežnici oka, konjunktiva).
6. Mokraćni sustav: ponekad - povećana razina kreatina u krvi, glomerulonefritis; nerijetko - hematurija.
7. Sustav dišnih: ponekad - intersticijska upala pluća, bronhospazam, krvarenje iz dišnih puteva (plućna krvarenja, hemoptiza); često - epistaxis.
8. Potkožna tkiva i koža: ponekad - angioedem, ekcem, urtikarija, stan lihen, eritematozni osip, bulozni dermatitis (Stevens-Johnsonov sindrom, eritema multiforme, toksična epidermalna nekroliza); nerijetko - svrbež, osip, purpura.
9. Hemopoetski sustavi: ponekad - trombotička trombocitopenična purpura, agranulocitoza, aplastična anemija, pancitopenija, granulocitopenija, teška trombocitopenija; rijetko - neutropenija (uključujući tešku formu); nerijetko - eozinofilija, leukopenija.
10. Središnji živčani sustav: ponekad - zbunjenost, halucinacije, poremećaji okusa; nerijetko - vrtoglavica, glavobolja, parestezije, intrakranijalnog krvarenja (postoje slučajevi s smrtonosnim ishod).
11. Probavni sustav: ponekad - gastrointestinalno krvarenje i retroperitonealno krvarenje s fatalnim ishodom, hepatitis, kolitis (uključujući Limfocitni kolitis ili ulcerozni kolitis), pankreatitis, zatajenje jetre u akutnim, abnormalna funkcionalna pokazatelji jetre, stomatitis; rijetke - napadi mučnine, nadutosti, zatvora, povraćanja, ulkus dvanaesnika i želuca; vrlo često - proljev, probavne smetnje, bol u abdomenu.

Ostalo: ponekad - groznica; često - krvarenje iz točke vaskularne punkcije.

predozirati

Primjena lijeka u dozama koje prelaze preporučenu dozu pokazuje povećanje vremena krvarenja s naknadnim komplikacijama. U takvim situacijama potrebna je odgovarajuća terapija. U slučaju da je potrebno brzo korigiranje povećanog vremena krvarenja, potrebna je transfuzija TM. Nema specifičnog protuotrova.

Mjere opreza

Simultano korištenje s varfarinom nije preporučljivo jer to može povećati intenzitet krvarenja (osim posebnih rijetkih kliničkih situacija).

Tijekom terapije, potrebno je pratiti parametre sustava hemostaze, uključujući i broj trombocita, aktiviranih djelomično tromboplastinsko vrijeme, testove funkcionalne aktivnosti trombocita, te redovito istražuju funkcionalnu aktivnost jetre.

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s povećanim rizikom od krvarenja tijekom operacije, traume i drugih patoloških stanja, u prisutnosti bolesti predisponiranih razvoju krvarenja (posebno oka i gastrointestinalnog sustava), kao i pacijenti koji primaju acetilsalicilnu kiselinu, nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući inhibitore COX-2), inhibitori glikoproteina IIb / IIIa ili heparina.

Da biste identificirali bilo kakve znakove krvarenja, uključujući i skriveno, trebate pažljivo pratiti stanje pacijenata, posebno tijekom prvih tjedana primjene Clopidogrel i / ili nakon kirurških operacija ili invazivnih postupaka na srcu.

U kirurškim zahvatima, ako je antiplateletni učinak nepoželjan, klopidogrel treba prekinuti 7 dana prije operacije.

Lijek produžuje vrijeme krvarenja pa se pažljivim pacijentima predlaže razvoj krvarenja (osobito intraokularni i gastrointestinalni) propisano je oprezno.

U prisustvu teških funkcionalnih poremećaja jetre, trebali biste razmotriti rizik od hemoragične diateze. Iskustvo korištenja klopidogrela u bolesnika s umjerenim funkcionalnim oštećenjem jetre je ograničeno, zbog čega je takav lijek propisan s oprezom.

U vrlo rijetkim slučajevima, nakon uzimanja klopidogrela (uključujući kratkotrajnu uporabu), trombotske trombocitopenične purpure, karakterizirana mikroangiopatskom hemolitičkom anemijom i trombocitopenijom u kombinaciji s neurološkim simptomima, funkcionalno oštećenje bubrega ili groznica. Trombotska trombocitopenična purpura je potencijalno opasna po život, što zahtijeva hitnu terapiju, s upotrebom plazmfereze.

Interakcije lijekova

Broj kliničkih ispitivanja s klopidogrelom i drugim, istovremeno propisanim s ciljem proučavanja mogućih farmakodinamičkih i farmakokinetičkih interakcija koje pokazalo je da:

1. Antacidi nisu smanjili apsorpciju klopidogrela;
2. Simultano korištenje fenobarbita, cimetidina i estrogena nije imalo značajan utjecaj na farmakodinamiku klopidogrela;
3. Farmakokinetički indeksi digoksina i teofilina nisu se promijenili kada su bili kombinirani s klopidogrelom;
4. Kada je klopidogrel korišten zajedno s atenololom, nifedipinom ili oboje, nije primijećena klinički značajna farmakodinamička interakcija;
5. Fenitoin i tolbutamid može se sigurno koristiti u sprezi s klopidogrela (studija CAPRIE), unatoč činjenici da su podaci dobiveni u toku studija s mikrosoma ljudske jetre ukazuju da karboksilni metaboliti klopidogrela mogu inhibirati djelovanje 2S9 izoenzima citokrom P450 obitelji, što može dovesti do povećane koncentracije određenih lijekova u plazmi (fenitoin, tolbutamid i neki NSAID), koji su metabolizirani pomoću 2S9 izoenzima citokromske obitelji P450;
6. U kliničkim ispitivanjima nije bilo dokaza o klinički značajne nepovoljne interakcije s ACE inhibitori, diuretici, P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala sporo, hipolipidemijska sredstva, koronarne vazodilatatore, hipoglikemijsko sredstva (uključujući inzulin), antiepileptičke lijekove, blokatore receptora GPIIb / IIIa i lijekovi za zamjenu hormona terapija.

Uz istodobno korištenje varfarina s klopidogrela može povećati intenzitet krvarenja, dakle, upotreba ove kombinacije se ne preporučuje.

Svrha blokatori IIb / IIIa receptora, zajedno s klopidogrelom zahtijeva oprez u pacijenata koji imaju povećani rizik od krvarenja (trauma i operacija ili drugih patoloških države).

Acetilsalicilna kiselina ne mijenja učinak klopidogrela, inhibitora ADP-inducirane agregacije trombociti, ali klopidogrel jača učinak acetilsalicilne kiseline na agregaciju uzrokovanu kolagenom trombociti. Međutim, istodobno s klopidogrelom, unos acetilsalicilne kiseline od 500 mg 2 puta dnevno u za jedan dan nije uzrokovala značajno povećanje vremena krvarenja uzrokovane prijamom klopidogrel. Između klopidogrela i acetilsalicilne kiseline moguć je farmakodinamička interakcija, što dovodi do povećanog rizika od krvarenja. Stoga, kada se koriste istodobno, treba paziti na njega. Iako kliničke studije pacijenti dobili kombiniranu terapiju klopidogrela i acetilsalicilne kiseline do jedne godine.

Prema kliničkom ispitivanju provedenom uz sudjelovanje zdravih pojedinaca, pri uzimanju klopidogrela nije bilo potrebe za promjenom doze heparina, a njegov antikoagulacijski učinak nije se promijenio. Uz istodobnu primjenu s heparinom nije došlo do promjene u antiplateletnom učinku klopidogrela. Između klopidogrela i heparina moguće je farmakodinamičke interakcije, koje mogu povećava rizik od krvarenja, pa je potrebna istodobna uporaba tih lijekova oprez.

U bolesnika s akutnim infarktom miokarda istraživana je sigurnost kombinirane uporabe klopidogrela, specifičnih fibrina ili fibrinospecifičnih lijekova i heparina. Učestalost klinički značajnog krvarenja bila je slična onoj promatranoj u zajedničkoj uporabi trombolitičkih agensa i heparina s acetilsalicilnom kiselinom.

U kliničkoj studiji provedenom uz sudjelovanje zdravih dobrovoljaca, kombinirana upotreba klopidogrela i naproksen povećala je latentni gubitak krvi kroz gastrointestinalni trakt. Međutim, zbog nedostatka istraživanja interakcije klopidogrela s ostalim NSAID-om, u ovom trenutku Nije poznato postoji li povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja pri uzimanju klopidogrela zajedno s drugim NSAR. Stoga, imenovanje NSAID-ova, uklj. inhibitori COX-2, u kombinaciji s klopidogrelom, treba provesti s oprezom.

Recenzije

Uzeli smo neke recenzije ljudi koji uzimaju lijek Clopidogrel:

1. Galina. Tijekom godine i dva mjeseca, koplanix-klopidogrel + acetilsalicilna kiselina bila je pijana nakon stentiranja (3 stentova). U prva tri mjeseca tijekom tijelu prštala žile otišao modricama, bilo je čak i zajednički punkcija koljena, pumpa krv koja su se okupili na koljena. No, to je podnošljivo, izvrsna priprema, stentiranje i premosnice ne mogu bez nje, ako vrijednost svoje srce i krvne žile. Nema kobnog ishoda čak i izvan pitanja, nema potrebe da nose deliriju, slušajte liječnike i nitko drugi! Jedan negativan - lijek je vrlo skup, ali život je skuplji! Zdravlje svima!
2. Ljudmila. Liječnik je propisao da uzima klopidogrel za stanjivanje krvi. Proveli su 500 rubalja. Pročitao sam upute kod kuće. Kontraindikacije su više nego dobre, po mom mišljenju. Najvjerojatnije neću prihvatiti, tk. postoje problemi s gastrointestinalni trakt, epistaksa, itd
3. marina. Clopidogrel kupiti muža ubrzo kao godinu dana. Prošle je godine pretrpio masivan infarkt miokarda. Budući da uzimanje tableta u kompleksu, a preporučuje se da se dugo vremena, što daje učinak klopidogrela posebno, ali za mene je nešto naučio. Ovdje spomenute nuspojave mogu biti u obliku osipa. Problem je dermatološkog prirodu i ima, u mnogim masti mi razmazati, bez potpune ozdravljenja.

analoga

Analozi klopidogrel aktivna tvar su lijekovi Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

Ako postoje kontraindikacije moguće koristiti jednu od analoga klopidogrela pružaju sličan terapijski učinak. To su: Ilomedin, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, golicati, Aspikor, persantin, Koplaviks, aspirin, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Prije uporabe analoga, obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Izbjegavajte kontakt s klopidogrela u rukama djece, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Lijek se čuva u tim uvjetima tri godine.

Kako odabrati probiotik za crijeva: popis lijekova.

Učinkovit i jeftin sirupi protiv kašlja za djecu i odrasle.

Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.

Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.

Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.