Kronični opstruktivni bronhitis simptomi

Kronični opstruktivni bronhitis - Simptomi

Klinička slika KOPB sastoji se od različite kombinacije nekoliko međusobno povezanih patoloških sindroma.

KOPB karakterizira spor polako napredovanje bolesti, zbog čega većina pacijenata oklijeva liječniku kasno, u dobi od 40-50 godina, kada već postoji dovoljno izraženi klinički znakovi kronične upale bronha i bronhijalnog opstruktivnog sindroma u obliku kašlja, nedostatka daha i smanjene tolerancije na dnevni tjelesni učinak opterećenje.

upita

Kod ispitivanja, u pravilu je moguće saznati da se pojavu tih simptoma prethodi pušenje cigareta najmanje 15-20 godina i / ili više ili manje produljen utjecaj relevantne proizvodnje opasnosti. Često se pacijent uočava česte bronhopulmonalne infekcije ("hladne" bolesti, virusne infekcije, "Akutni bronhitis itd.), Kao i kronične bolesti ENT organa ili otežavajući nasljedstvo.

U većini slučajeva važno je provesti polukvantitativnu procjenu jednog od najvažnijih čimbenika rizika za pušenje COPD-a. U tu svrhu bilježi tzv. Indeks pušača. Da biste to učinili, prosječan broj cigareta pušenih dnevno množi se s brojem mjeseci u godini, tj. na 12. Ako indeks prelazi 160, pušenje u ovom pacijentu smatra se ozbiljnim faktorom rizika za KOPB. Ako indeks prelazi 200, takav bi pacijent trebao biti klasificiran kao "zlonamjeran" pušač.

Predlažu se i druge metode kvantitativne procjene pušenja. Na primjer, kako bi se utvrdio ukupan broj takozvanih "pakiranja / godina" pušenja, prosječan broj cigareta pušenih dnevno množi se s broj godina tijekom kojih pacijent nastavlja pušiti i podijeliti rezultat za 20 (broj cigareta u standardu paket). Ako broj "paketa / godina" dosegne 10, pacijent se smatra "bezuvjetnim" pušačem. Ako ta brojka prelazi 25 "paketa / godina pacijent pripada kategoriji "zlonamjernih" pušača.

Vrlo je važno detaljno otkriti mogući utjecaj na pacijenta različitih nepovoljnih čimbenika okoline i proizvodnje Štetnost, osobito dugotrajno boravište na ekološki nepovoljnom terenu, rad u štetnoj proizvodnji, kontakt s hlapivim zagađivača itd.

Konačno, ne manje važno je informacija o čestim "hladnim" bolestima, na prvom mjestu, respiratorne virusne infekcije, koje imaju snažan štetni učinak na respiratorne sluznice i parenhima pluća.

pritužbe

Najraniji simptom koji se pojavljuje kod bolesnika s KOPB u mladoj dobi, dugo prije traženja medicinske pomoći, jest kašalj s malim odjeljivanjem sluznice ili mukopurulentnog iskašljaja, koji se dugo vremena pojavljuju tek ujutro ("jutarnji kašalj pušač "). Kao iu bolesnika s kroničnim ne-opstruktivnim bronhitisom, kašalj je važan mehanizam za uklanjanje bronhija od suviška bronhijalna sekrecija koja nastaje uslijed nedostatka mucocilijalnog transporta, koja se u početku manifestira samo u noću. Neposredni uzrok kašlja je iritacija refluksogenih zona kašlja koja se nalaze na mjestima podjele velikih bronha i u području bifurkacije traheje.

Tijekom vremena, kašalj postaje "uobičajen" i brine se pacijenta tijekom dana, a posebno noću kada pacijenti zauzimaju vodoravni položaj u krevetu. Kašalj obično se pojačava tijekom hladne i vlažne sezone, kada se javljaju najčešće pogoršanja KOPB. U pravilu, takve egzacerbacije se razlikuju relativno slabim od simptoma i javljaju se s normalnom ili neznatno povišenom tjelesnom temperaturom subfebrila. Ipak, čak i tijekom tog perioda, pacijenti su zabilježili poteškoće u disanju, dispneji, kao i slabosti, opće slabosti, umora uslijed brzog mišića, smanjene učinkovitosti. Kašalj se pojačava, postaje trajniji. Ispljuvak postaje gnjevno, povećava se količina. Trajanje takvih egzacerbacija se povećava i doseže 3-4 tjedna, posebno ako se razvijaju u pozadini respiratornih virusnih infekcija.

Posebno teške egzacerbacije kroničnog purulentnog bronhitisa, koje karakterizira febrilna tjelesna temperatura, obilježena trovanja i laboratorij upale (leukocitoza, pomicanje krvne formule lijevo, povećanje ESR-a, povećanje sadržaja krvnog proteina akutne faze upale i itd.)

Neposredni uzroci pogoršanja kroničnog bronhitisa su "super-hlađenje virusne infekcije, masivni efekti hlapljivih nadražujućih tvari (na primjer, prekomjerno pušenje ili izloženost industrijskim ili kućanskim zagađivačima), kao i teške međukoređene bolesti, fizički umor i et al.

Drugi obvezni simptom, karakterističan za gotovo sve bolesnike s KOPB, je kratkoća daha, što upućuje na formiranje bronhijalnog opstruktivnog sindroma i lezije respiratornog dijela pluća.

U većini slučajeva kod bolesnika s KOPB-om, kratkoća daha pojavljuje se nakon nekoliko godina od početka bolesti, tj. značajno nakon pojave kašlja s sluznicom. Često se percipiraju početne manifestacije opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja pacijenti samo kao mala poteškoća u disanju, respiratorna udobnost koja proizlazi iz fizičkog opterećenje. Štoviše, bolesnici samo tijekom ovog razdoblja ne mogu se žaliti na kratkoću daha ili otežano disanje, i to samo pažljiva analiza svih subjektivnih osjeta pacijenta omogućuje liječniku početne manifestacije dišnog sustava neuspjeh.

U tim slučajevima bolesnici s KOPB mogu primijetiti sve veći pad tolerancije vježbanja, što se očituje intuitivnim smanjenjem hoda, potrebom za zaustavljanjem Za rekreaciju, primjerice, prilikom penjanja stepenicama itd. Često se javlja osjećaj izraženog mišićnog umora tijekom izvođenja uobičajene vježbe za određenog pacijenta

Tijekom vremena teškoće disanja postaju sve specifičnije i pacijenti sami obraćaju pažnju na ovaj važan simptom bolesti. Štoviše, dispneja postaju glavna žalba pacijenta s KOPB. U proširenoj fazi, dispneja postaje ekspirijska, pojačava se fizičkim naporom i pogoršanjem kroničnog bronhitisa. Udisanje hladnog zraka, snižavanje atmosferskog tlaka (visoke planine, letovi aviona) također uzrokuju povećanje dispneje.

Konačno, u teškim slučajevima, bronhoobstruktivni sindrom, koji se očituje napadima površinskog, slabog učinka kašlja, dijagnostike i prognostička vrijednost koja se u osnovi razlikuje od kašlja izazvanog nedostatkom mukocilijalnog transporta i hipersekrecije sluz. Napadi su često popraćeni kratkim porastom znakova opstruktivne respiratorne insuficijencije - dispneje, cijanoze, tahikardiju i oticanje cervikalnih vena, što može biti posljedica manifestacije ranijeg ekspiratornog urušavanja malih bronha. Kao što znate, ovaj mehanizam bronhijalne opstrukcije temelji se na dva glavna razloga:

1. Ako je kretanje zraka na malim bronhama teško zbog prisutnosti sputuma, edema sluznice ili bronhospazma tijekom izdaha povećan plućni tlak, što dovodi do dodatne kompresije malih bronha i još veće povećanje njihove otpornosti na protok zrak. Uloga ovog mehanizma povećava se s napadima bolnog, neučinkovitog kašlja i emfizema, popraćeno značajnim smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva.
2. Fenomen Bernoullija je drugi najvažniji mehanizam ranijeg istjecanja koljena kod bronha u sužavanju. Zbroj tlaka zraka duž uzdužne osi i bočnog pritiska na bronhijalnu stijenku je konstantan. S normalnim bronhijalnim lumenom i relativno malom linearnom brzinom protoka zraka tijekom izdisanje, bočni pritisak zraka na zidu bronha je dovoljno velik da sprječava njihovo rano spadenie.

Suženjem bronha i tijekom kašlja linearna brzina protoka zraka povećava se i bočno pritisak se naglo smanjuje, što pridonosi ranom kolapsu malih dišnih putova u samom planu početak izdaha.

Dakle, najkarakterističniji znak KOPB je rano pojavljivanje kašlja s sluznicom, a tek nakon nekoliko godina - vezanost dispepsije izlijevanja. Samo u rijetkim slučajevima, dispneja svibanj biti manifesting simptom bolesti koja se javlja istodobno s produktivni kašalj. Ova značajka razvoja kliničkih manifestacija KOPB je tipična za pacijente koji podliježu istovremenoj intenzivnoj akciji nekoliko čimbenika rizika, poput zlonamjernog pušenja u kombinaciji s radom u opasnoj proizvodnji u atmosferi hlapljivih zagađivača.

Fizički pregled

Kada se opći pregled KOPB bolesnika u početnim fazama bolesti, značajne razlike od norme, u pravilu, ne pokazuju. S daljnjim progresijom bolesti, nastanak bronhijalnog opstruktivnog sindroma i teškog respiratornog zatajenja u bolesnika s KOPB-om pojavljuje se cijanoza. Kao posljedica arterijske hipoksije, smanjenje oksihemoglobina i povećanje koncentracije smanjenog hemoglobina u krv koja teče iz pluća, cijanoza obično dobiva difuzni karakter i ima neobičnu sivkastu nijansu (difuzna siva cijanoza). Uglavnom je vidljivo na licu, gornjoj polovici prtljažnika. Koža je topla na ovaj dodir ako nema znakova kardijalne dekompenzacije u bolesnika s kroničnim plućnim srcem. Treba imati na umu da ne postoji izravna korelacija između stupnja respiratornih neuspjeha i ozbiljnosti cijanoze.

U nazočnosti istodobnom bronchiectasis ili kronični gnojni bronhitis, u nekim slučajevima, za vrijeme pregleda, moguće je identificirati vrste udruženim u obliku bubnja štapovima i promjene noktiju u obliku vremenskih prozora (simptom „bataka” i „vrijeme naočale ").

Konačno, razvoj dekompenziranom kronične plućne srca i desnog srca može biti popraćeno pojavom periferni edem, kao i promjene cijanoza karakter - on dobiva mješovita: na pozadini difuznog bojenja kože otkriva intenzivniji plavetnilo usana, vrhovi prstiju, itd (Akrocijanoza).

Praktično, svi bolesnici s KOPB-om imaju emfizematirajuću prsnu oznaku tijekom pregleda. U tipičnim slučajevima, opaženo je:

• povećanje poprečne i osobito anteroposteriorne veličine prsnog koša (u nekim slučajevima postaje "bačvast");
• "Kratki vrat" zbog činjenice da je prsa zamrznuta na vrhuncu inspiracije;
• razmješteni (više od 90 °) epigastrični kut;
• glatkoća ili oteklina supraklavikularnih jama;
• više vodoravni smjer rebara i povećanje interkostalnih prostora;
• čvrsto pričvršćivanje lopatica na prsima itd.

Glasni tremor zbog razvoja emfizema oslabljen je, ali jednako u simetričnim područjima prsnog koša.

Udaraljke preko cijele površine pluća određuju zvuk udaraljkaša. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, a gornje su prema gore. Smanjen je dišni izlaz donjeg ruba pluća, obično 6-8 cm.

Oskultacija auscultated sve vezikularne atenuirani disanje, osobito niskog dobiva boje (podstavljena disanja), koji je također povezan s prisutnošću m emfizema. Prigušenje disanja, u pravilu, izraženo je jednako preko simetričnih mjesta pluća. Također je navedeno produljenje izdisaja faze zbog prisutnosti bronhialnom opstrukcijom (normalni udisaja i izdisaja omjeru: 1 ili 2). U početnim fazama razvoja KOPB, kada dominira upalnih promjena u bronha i plućni emfizem još uvijek nije tako izražen preko polja pluća može biti teško slušati dah.

Najkarakterističniju auskultativni znak kroničnog opstruktivnog bronhitisa je razbacano suho zujanje. Njihov tonalitet ovisi o kalibra bronha u kojima formiraju. Visoka (soprano) suhi krkljanja pokazuju značajan sužavanje distalni (mala) bronhija zbog prisutnosti tamo velike količine viskozne sluzi, sluznice edem ili grč malih bronha. Šiške se bolje čuju tijekom izdaha i mijenjaju se kada kašalj (zdjelica nestaje ili se smanjuje). Nasilno izdisanje, naprotiv, dovodi do intenziviranja ili pojave suhih wheezes visokih tonova.

Niska (bas) zujanje i „zujanje” suho teško disanje, ukazuju na prisutnost viskoznih sluzi u proksimalni (velike i srednje) bronhija.

U nekim, relativno rijetkim slučajevima, bolesnici s KOPB mogu slušati mokro i mala i srednji mjehurići, što ukazuje na prisutnost tekućeg iskašljaja u bronhiju ili u šupljini, povezane s bronhom. U tim slučajevima najčešće govorimo o prisutnosti bronhijalizata.

Važan auskulacijski fenomen u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisa i KOPB daljinski je moguć na daljinu. Obično imaju karakter dugih, dugotrajnih, višestrukih suhih wheezes, obično izraženiji u izdisaj.

Značajna sindroma bronhijalne opstrukcije daljinskog hripanje nije rijetko čuti puno bolje nego suha teško disanje, je objavio auskultotsii prsa.

U bolesnika s KOPB uvijek je važno pravilno procijeniti fizičke podatke dobivene tijekom studije kardiovaskularni sustav, koji može ukazivati ​​na prisutnost plućne arterijske hipertenzije i plućna srca. Među tih simptoma su pojačane i prolije srčani impuls i epigastričan pulsiranje, što ukazuje na prisutnost označenog hipertrofija i dilatacija desne klijetke. Kada udaraljke u tim slučajevima može se naći upravo pomak desnu granicu relativne tupost srca (dilatacija desne klijetke i desne pretklijetke) i auskultacijom easing ton i ja mekana sistolički šum tricuspid regurgitacije, koja se razvija, obično u označenom dilatacije desne klijetke u bolesnika s plućnom dekompepsirovannym Srce. Buka se često pojačava tijekom duboke inspiracije (Symptom Rivero-Corvallo), jer tijekom ovog perioda respiratornih ciklus povećava protok krvi u pravo srce i, prema tome, volumen krvi regurgitating na desnoj strani atrij.

U teškim bolestima, praćeno stvaranjem plućne arterijske hipertenzije i plućne bolesti srca kod bolesnika s KOPB možete identificirati paradoksalni puls - smanjenje sistoličkog krvnog tlaka tijekom mirnog dubokog nadahnuća od više od 10 mm Hg. Čl. Mehanizam ovog fenomena i njegov dijagnostički značaj detaljno su opisani u poglavlju 13 prvog opsega ovog priručnika.

Treba napomenuti da se većina tih simptoma pojavljuje s razvojem izraženih znakova plućnog srca i kroničnog zatajenja srca. Osjetljivost najkarakterističnijeg kliničkog znaka hipertrofije desne klijetke - ojačana srčani udar i epigastrična pulsiranja - čak iu teškim slučajevima, ne prelazi 50-60%.

Najkarakterističniji znakovi bronhoobstruktivnog sindroma kod pacijenata s KOPB su:

• Dyspnoe, pretežito ekspirativne prirode, pojavljuju se ili pojačavaju fizičkim poteškoćama i kašljem.
• Napadi na površinski, nisko-produktivno kašljanje, u kojem mali broj sputuma zahtijeva veliki broj kašljačkih potisaka, snaga svake od njih se značajno smanjuje.
• Proširenje faze ispiranja mirnim i posebno prisilnim disanjem.
• Sekundarni emfizem pluća.
• Rasuto suho suho disanje u plućima, čulo se smireno ili prisilno disanje, a također i udaljene rale.

Dakle, kronični opstruktivni bronhitis je polagano napredujuća bolest s postupnim povećana ozbiljnost kliničkih simptoma i obvezna pojava u različitim fazama progresije bolest:

• sindrom mucocilijalnih poremećaja transporta (kašalj, ispljuvak);
• bronhoobstruktivni sindrom;
• respiratorni neuspjeh prema opstruktivnom tipu, praćen arterijskom hipoksemijom, a zatim hiperkapnijom;
• pulmonarna arterijska hipertenzija;
• kompenzirano i dekompenzirano kronično plućno srce.

Mogućnost različite kombinacije kliničkih manifestacija ovih sindroma objašnjava raznolikost pojedinačnog kliničkog tijeka bolesti.

Od praktičnog su značaja različite kombinacije znakova kroničnog bronhitisa i emfizema, ovisno o tome koji su izolirani dani glavnih kliničkih tipova XOBL:

Emfizematski tip (tip A, "dispneja "ružičasti pufer" - "ružičasti puffing") karakterizira značajna prevlast morfološke i funkcionalni znakovi emfizema, dok su simptomi kroničnog bronhitisa u pravilu mnogo manje izraženi. Emofizemativni tip COPD se češće javlja kod osoba s asteničkom gradnjom i smanjenom tjelesnom težinom. Povećanje zračnosti pluća osigurava mehanizam ventila ("hvataljka zraka"): za vrijeme udisanja, protok zraka ulazi alveoli, a na početku ili usred izdaha mali se dišni putovi zatvaraju zbog ekspiratornog kolapsa malih bronhi. Kod izdaha, otpor respiratornog trakta prema protok zraka bitno se povećava.

Prisutnost teškog, obično panakina, emfizema pluća i povećana dilatacija plućnog tkiva, koja ne djeluje značajna otpornost na nadahnuće, uzrokuje značajno povećanje alveolarne ventilacije i minute volumena disanje. Stoga, disanje u mirovanju, u pravilu, je rijetko i duboko (hipoventilacija je odsutna).

Dakle, kod pacijenata s emfizemativnim tipom COPD-a ostaje normalni vertikalni gradijent ventilacije i protoka krvi u plućima, tako da se u mirovanju nema značajnih kršenja ventilacijsko-perfuzijskih odnosa i, prema tome, poremećajima izmjene plina i normalnim sastavom plina u krvi.

Unatoč tome, difuzni kapacitet pluća i rezervni volumen ventilacije su oštro smanjeni zbog smanjenja ukupne površine alveolarne kapilarne membrane i smanjenja kapilara i alveola. U tim uvjetima, najmanje fizičko opterećenje dovodi do ubrzanja plućnog krvotoka, dok se ne pojavljuje odgovarajuće povećanje difuzivnosti pluća i volumen ventilacije. Kao rezultat toga, PaO2 se smanjuje, arterijska hipoksija se razvija i pojavljuje se dispneja. Stoga, kod pacijenata s emfizemativnim tipom KOPB već dugo vremena, kratkoća daha pojavljuje se samo s fizičkim poteškoćama.

Progresija bolesti i daljnje smanjenje difuznih sposobnosti pluća praćena je pojavom dispneje u mirovanju. Ali čak iu ovoj fazi bolesti postoji jasna ovisnost manifestacije dispneje o količini tjelesne aktivnosti.

U skladu s tom dinamikom respiratornih poremećaja u bolesnika s emfizemativnim tipom KOPB, relativno je kasno formirao je detaljnu sliku respiratornih neuspjeha, plućne arterijske hipertenzije i kroničnog pluća Srce. Kašalj s malim ispljuvakom kod tih pacijenata, obično se javlja nakon početka dispepsije. Prema Mitchell R.S., svi simptomi KOPB se razvijaju 5-10 godina kasnije nego u bronhijalnom tipu KOPB.

Prisutnost dispneje s fizičkim poteškoćama, nakon čega pacijenti dugo "puše napuhavaju obraze, intuitivno traže povećanje intrapulmonarni tlak, koji donekle smanjuje pojavu ranijeg istječivog kolapsa bronha, kao i produženu odsutnost cijanoza i znakovi plućnog srca poslužili su kao osnova za činjenicu da bolesnici s emfizematornim tipom KOPB nazivaju "ružičasta puffer ".

Tip bronhitisa (tipa B, "plava cvjetnica" - "cyanotic edematous") općenito odgovara gore opisanim pojavama kroničnog opstruktivnog bronhitisa u kombinaciji sa središčarskim plućnim emfizemom. S ovom varijantom tijeka KOPB, kao posljedica hipersekrecije sluzi, edema sluznice i bronhospazma, postoji značajan porast rezistencije i izdisanje i inspiracija, koja određuje pojavu opće i alveolarne hipoventilacije, uglavnom u donjim dijelovima pluća, promjena vertikalni gradijent ventilacije i ranog početka kršenja ventilacijsko-perfuzijskih odnosa koji dovode do pojave arterijske hipoksije i Pomanjkanje daha. U kasnijim stadijima bolesti, kao posljedica umora respiratornih mišića i povećanja funkcionalnog mrtvog prostora, RaCO2 se povećava i dolazi do hiperkapije.

Kod pacijenata s bronhitisom KOPB, pulmonarna arterijska hipertenzija se razvija ranije nego kod emfizemativnog tipa, pojavljuju se znakovi dekompenziranog kroničnog plućnog srca.

U plućima otkrivaju se auskulacijski znakovi bronhijalnog opstruktivnog sindroma (suho wheezing, expiratory exhalation), cijanoza, periferni edem i drugi znakovi respiratornih neuspjeha i kroničnog plućnog srca u vezi s kojim se takvi pacijenti ponekad figurativno nazivaju "cyanotic edematous" nadutost ").

Opisane dvije kliničke varijante tijeka bolesti u čistom obliku su rijetke, osobito emfizematozne tipove COPD. Liječnici se često susreću s mješovitom verzijom tijeka bolesti.

Komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Najznačajnije komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuju

• emfizem pluća;
• respiratorni neuspjeh (kronični, akutni, akutni na pozadini kronične);
• bronhiektazije;
• sekundarna plućna arterijska hipertenzija;
• plućna srca (kompenzirana i dekompenzirana).

Treba obratiti pozornost na visoku incidenciju akutne upale pluća u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisa. To je zbog blokade viskoznog sputuma bronha, kršenja njihove funkcije odvodnje i oštrog smanjenja funkcije lokalnog sustava bronhopulmonarne zaštite. S druge strane, akutna upala pluća, koja može biti teška, otežava kršenje bronhijalne prohodnosti.

Izuzetno ozbiljna komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa je akutni respiratorni neuspjeh s razvojem akutne respiratorne acidoze. Razvoj akutne respiratorne insuficijencije često je posljedica djelovanja akutne virusne, mikoplazme ili bakterijske infekcije, rjeđe - plućni tromboembolizam arterija, spontani pneumotoraksa, iatrogeni čimbenici (liječenje beta-blokatora, hipnotika, sedativa, narkotika koje smanjuju respiratorne Centar).

Jedna od najčešćih i prognostički nepovoljnih komplikacija dugoročnog kroničnog opstruktivnog bronhitisa je kronično plućno srce.

Trenutna i prognoza

Tijek KOPB je karakteriziran stalnim napredovanjem bronhijalne opstrukcije i respiratornim zatajivanjem. Ako su normalni nepušači zdravi pojedinci stariji od 35-40 godina FEV1 godišnje smanjuju na 25-30 ml, stopa Smanjenje ovog integralnog indeksa plućne ventilacije u bolesnika s KOPB i pušačima značajno iznad. Smatra se da je godišnji pad FEV1 u bolesnika s KOPB-om najmanje 50 ml.

Glavni faktori koji određuju nepovoljnu prognozu kod pacijenata s KOPB su;

• stariji od 60 godina;
• duge povijesti pušenja i velikog broja cigareta pušenih u današnje vrijeme;
• česte pogoršanja bolesti;
• osnovne niske vrijednosti i stope pada u FEV1;
• formiranje plućne arterijske hipertenzije i kroničnog plućnog srca;
• prisutnost teških popratnih bolesti;
• muški spolni odnos;
• niskog društvenog statusa i opće kulturalne razine oboljelih od KOPB.

Najčešći uzroci smrti kod pacijenata s KOPB su akutni respiratorni neuspjeh i kronično zatajenje srca. Rijetki slučajevi KOPB umiru od teške pneumonije, pneumotoraksa, poremećaja srčanog ritma i plućne embolije.

Poznato je da oko 2/3 bolesnika s teškom KOPB umre u prvih 5 godina nakon znakova dekompenzacije cirkulacije krvi na pozadini nastalog kroničnog plućnog srca. Prema istraživačkim podacima, tijekom 2 godine promatranja,% bolesnika s KOPB s kompenziranim i 29% bolesnika s dekompenziranim plućnim srcem umre.

Imenovanje odgovarajuće terapije i provedba preventivnih mjera može smanjiti brzinu nakupljanja bronhijalne opstrukcije i poboljšati prognozu bolesti. Dakle, samo prestanak pušenja nakon nekoliko mjeseci može dovesti do značajnog smanjenja brzine rasta bronhija opstrukcija, osobito ako je uglavnom posljedica reverzibilne komponente opstrukcije, to dovodi do poboljšanja u prognozi bolest.

ilive.com.ua

Kronični opstruktivni bronhitis - uzroci, simptomi i liječenje

Bronhitis je najčešća bolest. To se događa kod odraslih i djece. Kronični opstruktivni bronhitis nije samo upalna bolest bronha nego i prisutnost oštećenja bronhijalne sluznice. Kao rezultat toga, proces pravilne ventilacije bronha je poremećen.

U tom se slučaju opaža spazam i opstrukcija sputuma. Razvija se kao nezavisna bolest i javlja se kao komplikacije nakon drugih bolesti kao što su gripa, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne infekcije, upala nazofarinksa, kao rezultat utjecaja štetnih tvari u proizvodnju (rad s cementom, kadmijem, silicijem, rudnicima ugljena, metalurgije), kao i lošim navikama (pušenju) i genetskim ovisnost.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa:

- Jaki kašalj je najčešći simptom bilo kojeg tipa bronhitisa. Obično kašalj s bronhitisom pruža snažnu nelagodu pacijentu i čini ga odmah konzultirati liječnika.

- Kašalj oscilacije u intenzitetu, fluktuacije tjelesne temperature.

Tahikardija i bljedilo.

- Duga, zvučja izdisaja, teško disanje.

- Kratkoća daha, koja se javlja kao simptom bronhitisa čak i pri najnižem fizičkom naporu.

- Teška umora. Ovaj simptom javlja se oštro s početkom razvoja bolesti. Istodobno umor pacijenta postoji na najmanji fizički napor.

U slučaju opstruktivnog kroničnog bronhitisa, opaženo je sudjelovanje u činu disanja dodatne muskulature.

- Podignuta temperatura karakterizira akutno razdoblje bolesti. Kada bolest odlazi u kroničnu fazu, imunitet toliko pada da tijelo ne reagira na proces upale i temperatura se ne povećava.

Ključni mehanizmi bolesti:

- Upala ne samo srednjih i velikih bronha, već i malih, uključujući alveole.

- Razvoj bronho-opstruktivnog sindroma.

- Pojava difuznog sekundarnog emfizema pluća.

- Hypoxemia i hypercapnia, kao posljedica kršenja izmjene plina i ventilacije.

- plućna arterijska hipertenzija.

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa

Da bi dijagnosticirali ovu bolest, propisane su sljedeće studije:

- Testovi u urinu i krvi.

- LHC, koji određuje prisutnost uobičajenih proteina i proteina (fibrin, kreatinin, haptoglobin, itd.).

- IAK za određivanje sadržaja krvi i funkcionalnosti T-B limfocita, imunoloških kompleksa.

- X-zrake pluća.

- Spirografija.

- ehokardiografija.

- Analiza ukupnog i bakteriološkog sputuma.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Kao i kod bilo koje druge ozbiljne bolesti, opstruktivni bronhitis zahtijeva odgovarajuće ciljano liječenje. Ako pacijent odbije liječenje, bolest može otići u kronični oblik i dati upalu pluća, potaknuti razvoj astme.

Za pravilno liječenje potrebna je jasna i odgovarajuća ispravno dijagnosticirana dijagnoza. Suvremene metode dijagnoze pomažu liječniku točno iu najkraćem mogućem roku za dijagnosticiranje bolesti, naime, odsutnost ili prisutnost opstruktivnog oblika bronhitisa.

Početak liječenja odlikuje se ležajnim ležajem i potpunim odmorištem. Kako se pacijentovo stanje poboljšava, dopušteno je šetnje i obične kućanske dužnosti.

Posebni uvjeti za pravilno liječenje:

- Uklanjanje raznih agresivnih čimbenika koji utječu na okoliš, poput kozmetike, kemikalija za kućanstvo i onečišćenog zraka.

- Odbijanje od pušenja. Od pušača oko 80% pacijenata pati od opstruktivnog bronhitisa.

- Točna prehrana, dijeta, koja će potaknuti brži oporavak. Trebali biste odustati od pržene hrane, pikantne, masne i slane. Najpogodniji su kiselinski mliječni proizvodi, žitarice i bujice. Takvi proizvodi će tijelu omogućiti pravu količinu kalorija i ne preopteretiti ga.

Lijekovi za liječenje

Lijekovi i postupci koje je propisao liječnik imaju za cilj ublažavanje simptoma bolesti i obvezno ometanje njegovog razvoja. Liječnici obično propisuju takve lijekove:

Adenoreceptori (terbutalin ili salbutamol). Ti lijekovi pridonose širenju bronhijalnih alveola.

- Izlječivači i mukolitici, kao što su Ambroxol ili ATSTS. Vrlo dobar učinak ima lijekove koji se temelje na bilju, osobito timijanju.

Pripreme su antibakterijski. Većina effektinye makrolidnih droge eritromicin, azitromicin, kao i lijekove iz skupine penicilina, kao što su amoksicilin. Takvi lijekovi propisuju se u obliku tableta, vrlo rijetko u obliku injekcija ili inhalacija, kako bi se izbjegle komplikacije.

- Udisanje pomoću ljekovitog bilja (paprena metvica, kamilica, majčina dušica) i eterična ulja - odličan način za liječenje opstruktivne bronhitisa.

- Antibiotici se koriste u slučaju teških oblika bolesti ili kada nema pozitivnih rezultata liječenja drugim metodama.

Tradicionalne metode liječenja

Glavne metode korištene u ne-tradicionalnoj medicini su primanje fitopreparacije i upotreba raznih obloga. Na primjer, nanesite komad maslaca i meda. U jednakim omjerima, grijani gornji sastojci se nanose na prsa i natrag u obliku normalnog komprimiranja. Tijek liječenja je mjesec dana.

Terapijska vježba se također koristi u vezi s činjenicom da je kod odraslih osoba teško da se riješi iskašljaja. Zahvaljujući fizičkim vježbama oporavak je brži. Također su korištene vježbe disanja, koje poboljšavaju proces ventilacije.

Te metode su učinkovite, ali umjernije, u usporedbi s lijekovima, ali imaju pravo postojati. U svakom slučaju, treba biti oprezan i ne pribjegavajte sebi-lijekovima, jer je potrebno dijagnosticirati ispravnu dijagnozu specijalista s posebnim znanjem i sposobnim odabrati jedino ispravno postupanje prema jednoj ili drugoj bolest.

medportal.su

Kronični opstruktivni bronhitis i KOPB

Kronični opstruktivni bronhitis je difuzna upalna bolest bronha koje karakterizira rana lezija respiratorne strukture pluća i dovode do stvaranja bronhijalnog opstruktivnog sindroma, difuznog emfizema pluća i progresivnog poremećaja plućna ventilacija i izmjena plinova koji se javljaju kašalj, otežano disanje i sluzi nije povezan s drugim bolestima pluća, srca, sustav krvi, itd.

Tako, za razliku od kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ključni mehanizam koji određuju karakteristike u kroničnom opstruktivnom bronhitisu su sljedeći:

1. Uključenost u upalni proces nije samo velika i srednja, već i mala bronhija, kao i alveolarno tkivo.
2. Razvoj kao rezultat ovog bronhoobstruktivnog sindroma, koji se sastoji od nepovratnih i reverzibilnih komponenti.
3. Formiranje sekundarnog difuznog emfizema pluća.
4. Progresivno kršenje ventilacije i izmjene plinova, što dovodi do hipoksije i hiperkapnije.
5. Stvaranje plućne arterijske hipertenzije i kroničnog plućnog srca (CHS).

Ako u početnoj fazi mehanizama formiranja kronični opstruktivni bronhitis bronhijalne sluznice lezije nalikuju onima kronične opstruktivne bronhitis (umanjena mukocilijarno transport, hipersekrecije sluzi, mukozni kolonizacija patogenim mikroorganizmima i pokretanje humoralnog i staničnog faktora upala), daljnji razvoj patoloških procesa u kroničnom opstruktivnom bronihite i kronični opstruktivni bronhitis bitno razlikuju od prijatelja. Središnja poveznica u formiranju progresivnog respiratornog i plućnog zatajenja srca, karakteristična za kroničnu opstruktivnu bronhitis, emfizem je tsentroatsinarnaya proizlazi kao posljedica ranog oštećenja pluća i dišnih odjela povećava bronhijalne opstrukcija.

Nedavno, označava takvu patogenetski uvjetovanu kombinaciju kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema s progresivno zatajenje dišnog sustava, preporučuje se pojam "kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) koja prema najnovija verzija međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-X), preporučljivo je koristiti u kliničkoj praksi umjesto pojma "kronični opstruktivni bronhitis. " Prema mnogim istraživačima, izraz sve više odražava suštinu patološkog procesa u plućima kod kroničnih opstruktivnih bronhitisa u posljednjim fazama bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) kolektivni je koncept koji kombinira kronične upalne bolesti dišnog sustava s dominantnom lezijom distalnih dijelovi dišnog trakta s nepovratnom ili djelomično reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom, koji su karakterizirani stalnim napredovanjem i povećanim kroničnim respiratornim nedostatnost.. Najčešći uzroci KOPB uključuju kronični opstruktivni bronhitis (u 90% slučajeva), bronhijalna teška astma (oko 10%), emfizem, nastao kao rezultat nedostatka alfa1-antitripsina (oko 1%).

Glavni znak na kojem se formira skupina COPD je stalni napredak bolesti s gubitkom reverzibilne komponente bronhijalne opstrukcije i rastuće fenomene respiratornog zatajenja, formiranje središčarskog plućnog emfizema, plućne arterijske hipertenzije i plućnih Srce. U ovoj fazi razvoja KOPB-a, nosološka pripadnost ove bolesti doista je izravnana.

U Sjedinjenim Državama i Velikoj Britaniji pojam "Kronična opstruktivna plućna bolest" (KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest bolesti; u ruskom transkripcijom KOPB) također uključuje cističku fibrozu, obliterans bronchiolitis i bronhiektazu bolest. Dakle, trenutno postoji jasna nedosljednost u definiciji KOPB u svjetskoj literaturi.

Ipak, unatoč sličnosti kliničke slike tih bolesti u posljednjoj fazi razvoja bolesti, u ranoj fazi formiranja ovih bolesti preporuča se očuvati njihovu nosološku neovisnost, budući da liječenje ovih bolesti ima svoje specifične karakteristike (posebice cistična fibroza, bronhijalna astma, bronchiolitis, itd.).

Još uvijek nema pouzdanih i točnih epidemioloških podataka o prevalenciji ove bolesti i smrtnosti pacijenata s KOPB. To je uglavnom zbog neizvjesnosti pojma "KOPB" koji postoji već dugi niz godina. Poznato je da se danas u Sjedinjenim Državama prevalencija KOPB kod osoba iznad 55 godina iznosi gotovo 10%. Od 1982. do 1995 broj bolesnika s KOPB porastao je za 4%. U 1992. stopa smrtnosti od KOPB u SAD-u bila je 1 po 100.000 stanovnika i bila je četvrti vodeći uzrok smrti u toj zemlji. U europskim zemljama, smrtnost KOPB kreće se od, (Grčka) do 4, (Mađarska) po 100 000 stanovnika. U Velikoj Britaniji, oko 6% muškaraca i 4% ženskih smrtnih slučajeva uzrokovano je KOPB. U Francuskoj je 12.500 smrtnih slučajeva godišnje povezano s KOPB-om, što čini oko svih smrtnih slučajeva u ovoj zemlji.

U Rusiji je prevalencija KOPB u razdoblju 1990.-1998., Prema službenoj statistici, dosegla prosječno 16 po 1000 stanovnika. Mortalitet iz KOPB u istom razdoblju bio je od 1 do 2, na 100 000 stanovnika. Prema nekim podacima, KOPB smanjuje prirodni životni vijek u prosjeku za 8 godina. KOPB dovodi do relativno ranijeg gubitka radne sposobnosti pacijenata, a većina ih se javlja oko 10 godina nakon dijagnoze KOPB.

ICD-10 kod J44.8 Druga specifična kronična opstruktivna plućna bolest J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana

Čimbenici rizika za kronični opstruktivni bronhitis

Glavni čimbenik rizika za KOPB u 80-90% slučajeva je pušenje duhanom. Među "pušačima" kronična opstruktivna plućna bolest se javlja 3-9 puta češće nego u nepušačima. Smrtnost od KOPB-a određuje dob u kojem je započeo pušenje, broj pušenih cigareta i vrijeme pušenja. Treba napomenuti da je problem pušenja osobito značajan za Ukrajinu, gdje je prevalencija ove štetne navike 60-70% među muškarcima i 17-25% među ženama.

Kronični opstruktivni bronhitis - uzroci i patogeneza

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klinička slika KOPB sastoji se od različite kombinacije nekoliko međusobno povezanih patoloških sindroma.

KOPB karakterizira spor polako napredovanje bolesti, zbog čega većina pacijenata oklijeva liječniku kasno, u dobi od 40-50 godina, kada već postoji dovoljno izraženi klinički znakovi kronične upale bronha i bronhijalnog opstruktivnog sindroma u obliku kašlja, nedostatka daha i smanjene tolerancije na dnevni tjelesni učinak opterećenje.

Kronični opstruktivni bronhitis - Simptomi

Što vas muči?

Kašalj u plućima Pomanjkanje daha

Dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa

U početnim fazama razvoja bolesti, pažljivom pregledu bolesnika, procjenom anamnestičkih podataka i mogućim čimbenici rizika Tijekom tog razdoblja, rezultati objektivnih kliničkih istraživanja, kao i podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda, su mali informativan. Tijekom vremena, kada se pojavljuju prvi znakovi bronhijalnog opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja, objektivni klinički i laboratorijski i instrumentalni podaci postaju sve dijagnostički vrijednost. Štoviše, objektivna procjena stanja razvoja bolesti, ozbiljnost tijeka KOPB, učinkovitost terapije moguće je samo uz korištenje suvremenih metoda istraživanja.

Kronični opstruktivni bronhitis - Dijagnoza

Što je potrebno istražiti?

Bronhi pluća

Kako pregledati?

Bronhoskopija Ispitivanje bronha i dušnika Röntgenovi pluća Pregled organa dišnih organa (pluća) Kompjutirana tomografija grudi

Koji su testovi potrebni?

Ispitivanje ispljuštanja

Kome se obratiti?

pulmolog

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje bolesnika s KOPB u većini slučajeva je iznimno težak zadatak. Prije svega, to se objašnjava glavnom pravilnošću razvoja bolesti - stalnom napredovanju bronhijalne opstrukcije i respiratornog zatajivanja zbog upalni proces i hiperreaktivnost bronha i razvoj trajnih nepovratnih kršenja bronhijalne prohodnosti uzrokovane formiranjem opstruktivnog emfizema pluća. Osim toga, niska učinkovitost liječenja kod mnogih bolesnika s KOPB-om posljedica je njihovog kasnog upućivanja liječniku, kada već postoje znakovi respiratornih neuspjeha i nepovratnih promjena u plućima.

Ipak, moderna adekvatna kompleksna terapija bolesnika s KOPB u mnogim slučajevima omogućuje postizanje smanjenja brzine progresije bolesti koja dovodi do povećanje bronhijalne opstrukcije i respiratorni neuspjeh da se smanji učestalost i trajanje egzacerbacija, povećava učinkovitost i tolerancija na tjelesna aktivnost.

Kronični opstruktivni bronhitis - Liječenje

Uz liječenje

Liječenje bronhitisa Fizioterapija s bronhitikom Obstruktivni bronhitis: liječenje s narodnim lijekovima Liječenje opstrukcije bronhitis u odraslih Antibiotici za bronhitis Antibiotici za bronhitis u odraslih: kada imenovati, imena Što liječiti? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstruktivni bronhitis kod odraslih

Obstruktivni bronhitis kod odraslih - difuzno bronhijalno oštećenje uzrokovano produljenom iritacijom i upalom, na kojem se nalazi suženje bronha, praćeno poteškoćama u izlijevanju akumulirane sluzi, ispljuvak. Uz bronhospazam, koji su inherentni ovoj bolesti, teško je disati, kratkoća daha, teško disanje, a ne povezana s porazom drugih sustava i organa. Progresivni upalni proces dovodi do smanjene ventilacije pluća.

Uzroci bronhijalne opstrukcije

Čimbenici koji utječu na razvoj opstruktivnog bronhitisa:

Medicinski čimbenici:

• Infektivne i upalne bolesti dišnog sustava i kršenje nazalnog disanja, žarišta infekcije gornjih dišnih puteva - bronhitis, upala pluća
• Ponavljajuće virusne infekcije i nazofaringealne bolesti
• Tumori traheje i bronha
• Hiperreaktivnost respiratornog trakta
• Genetska predispozicija
• Sklonost alergijskim reakcijama
• Ozljede i opekline
• trovanje

Socioekonomski čimbenici:

• Pušenje, rabljeni dim (vidi str video od onoga što cigarete)
• Zlostavljanje alkohola
• Nepovoljni uvjeti života
• Starije dob

Čimbenici okoliša:

• Dugoročni učinci na bronhijalnu mukozu fizičkih podražaja u vanjskom okruženju su alergeni, kao što su pelud nekih biljaka, kućna prašina, životinjska kosa itd.
• Prisutnost kemijskih iritanata u zraku kod proizvodnje ili u domaćinstvu - anorganskih i organskih kiselina prašine, pare, ozon, klor, amonijak, silicij, kadmij, sumporni dioksid i drugi. (vidi par. utjecaj kemikalija u kućanstvu na zdravlje).

Vrste opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis- Akutni oblik bronhijalne opstrukcije kod odraslih nije tipičan, jer najčešće nastaje akutni opstruktivni bronhitis kod djece mlađe od 4 godine. Međutim, u odraslih se opaža primarni opstruktivni bronhitis - zbog dodavanja nekoliko gore opisanih faktora rizika, razvija se upalni proces. Na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije, gripe, upale pluća, s neodgovarajućim liječenjem i drugim čimbenicima koji izazivaju, početak opstrukcije može započeti. U akutnom opstrukcijskom bronhitisu glavni su simptomi kod pacijenata kako slijedi:

• Prvi promatrani katar gornjeg dišnog trakta
• Jaki suhi kašalj, s teško oporavljenim ispljuvkom
• Kašalj napada naročito gori noću
• Teško disanje, uz izdahnuti dah
• Temperatura je subfebrile, ne više od 3, što razlikuje akutni opstruktivni bronhitis od jednostavnog akutnog bronhitisa, što je obično visoka temperatura.

Akutna bronhijalna opstrukcija je izlječiva, ali ako dobije kronični oblik, može postati progresivna i nepovratna bolest.

Kronični opstruktivni bronhitisje progresivna opstrukcija bronha kao odgovor na razne podražaje. Kršenje bronhijalne prohodnosti uvjetno je podijeljeno na: reverzibilno i nepovratno. Simptomi kod kojih se pacijenti obično savjetuju s liječnikom:

• Jaki kašalj, s istjecanjem u jutro rijetke sluzi sluzi
• Pomanjkanje daha, prvo se javlja samo tjelesnim naporom
• Šištanje, otežano disanje
• Sputum može postati purulent u razdoblju dodavanja drugih infekcija i virusa i smatra se relapsa opstruktivnog bronhitisa.

Tijekom vremena, s nepovratnim kroničnim procesom, bolest napreduje, a intervala između relapsa postane kraći. U kroničnom tijeku,

Kako liječiti opstruktivni bronhitis

Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba biti uz aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja. Ako je moguće, potrebno je ukloniti negativne čimbenike koji izazivaju napredovanje bolesti - to je prije svega odbijanje pušenja, želja za vođenjem maksimalno zdravog načina života, ako je glavni uzrok razvoja bronhijalne opstrukcije industrijske opasnosti - poželjno je promjena posla.

Terapija bronhopodilata.Sastoji se od tri skupine lijekova:

• Antikolinergični lijekovi. Najučinkovitiji i najpoznatiji od njih Ipratropium bromid u odmjerenim aerosolima je Atrovent. Učinak inhalacijskih lijekova je sporo oko jedan sat i traje 4-8 sati. Dnevna doza 2-4 inhalacija 3-4 puta.
• Beta je 2-agonist. Ovi se lijekovi preporučuju 3-4 puta dnevno. Ako pacijent nema jasnu manifestaciju simptoma bolesti, tada se oni mogu koristiti samo kao profilaksa neposredno prije fizičkog napora. Najpoznatiji lijekovi: Berotek, salbutamol.
• Mctilksantini. Rasprostranjena uporaba produljenog teofilina, one se koriste 1-2 puta dnevno. Najpoznatiji od ovih lijekova je Teopek. Otopina eupilina se primjenjuje samo u bolnicama prema indikacijama. Oprez je neophodan pri liječenju metilksantina u bolesnika s zatajivanjem srca.

Mukoregulacijski lijekovi.Da bi se poboljšalo ispuštanje ispljuvka, u slučajevima kršenja njegove izlučevine, koristite Acetilcistein, Ambroksol ili Lazolvan (vidi str. popis svih ekspektoranata za kašalj).

Antibakterijska terapija.U slučajevima u kojima dodatna bakterijska infekcija, prisutnost gnojnog iskašljaja i općih znakova intoksikacije propisati antibiotike za bronhitis širokog spektra u 7-14 dana. Kod inhalacija, antibiotici se ne koriste. Ako pacijent ima kronični opstruktivni bronhitis, antibiotski tretman profilaktički, kako bi se izbjegle pogoršanja, nemojte.

kortikosteroidi. Njihova uporaba je ograničena, a sustavni kortikosteroidi propisani su samo s teškim respiratornim neuspjehom. Možda uporaba inhalacijskih hormona, jer su nuspojave u ovoj aplikaciji značajno smanjene.

Terapeutske vježbe disanja.Obuka dišnih mišića je indicirana svim bolesnicima s kroničnim opstruktivnim bronhitisa. Ova gimnastička vježba u Strelnikovoj, disanje Buteyko i uporaba Frolovova aparata za disanje.

Upozorenja za bolničko liječenje

• Pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji nije zaustavljen na ambulantnog liječenja (spremljenog kašlja s gnojni sputuma, kratkoća daha, raste znakovi zatajenja disanja)
• Respiratorni neuspjeh, koji se naglo razvio.
• Prilog upale pluća.
• Znakovi zatajivanja srca s razvojem plućnog srca.
• Potreba za bronhoskopijom.

Prednosti nebulizatora za primjenu lijekova za KOPB

Lijekovi za liječenje opstruktivnog bronhitisa trebaju se koristiti u obliku inhalacija. Najčešće u kući za tu svrhu koristite nebulizatore. Njihove prednosti su kako slijedi.

• Lijek se raspršuje u obliku sitnih čestica u sastavu aerosola, zbog čega se povećava dubina penetracije tvari u respiratornom traktu.
• Jednostavnost korištenja u djece i starijih osoba (ne koordiniraju udisanje inhalacijom, što je teško podučavati malom djetetu ili starijima).
• Nebulizator vam omogućuje da ubrizgavate velike doze lijeka i možete se koristiti za zaustavljanje napada uslijed gušenja.

zdravotvet.ru

Opstruktivni bronhitis

Bronhitis je upalna bolest dišnog sustava, što rezultira kašljem, sputom, rascjepom i respiratornim zatajivanjem. Obstruktivni bronhitis nastaje uslijed suženja lumena bronha, nastalih uslijed grčeva, edema bronhijalne sluznice i opstrukcije dišnih puteva dišnih puteva sputvom. Ova vrsta bronhitisa često se razvija kao komplikacija gripe ili virusne infekcije kod djece prvih godina života, ali i odrasli pate od ove bolesti.

Učestalost bolesti u maloj djeci povezana je s osobitostima anatomske strukture bronha - uskim lumen respiratornog trakta, nesavršenost dječjeg imuniteta i učestalost pojave virusa infekcija.

Opstruktivni bronhitis je ozbiljna i opasna bolest koja može dovesti do komplikacija i postati uzrok respiratorne nevolji, osobito u maloj djeci. Roditelji mogu podcijeniti težinu djetetova stanja i ne obraćati pažnju na liječenje, često to dovodi do kroničnog procesa ili razvoja komplikacija.

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Obstruktivni bronhitis nastaje na pozadini virusnih infekcija, najčešće ova bolest pogađa djecu mlađu od 3 godine, koji su imali akutnu respiratornu virusnu infekciju ili influencu uzrokovanu PC infekcijom, adenovirusima, virusima influence A ili mikoplazmom i klamidijskim infekcija.

Kada virusni agens ulazi u gornji dišni put, javlja se upala bronhijalne sluznice, otpuštaju se upalni medijatori, što izaziva edem sluzi i proizvodnju sputuma. Sužavanje bronha kod djece uglavnom je uzrokovano edemom svih zidova bronha i začepljenjem njihovog sluzi, a bronhospazam često uzrokuje opstrukciju kod odraslih osoba.

Akutni i kronični tijek bolesti

Akutni opstruktivni bronhitis - javlja se u djetinjstvu, javlja se na pozadini prethodne virusne infekcije i uz pravilno liječenje, odvija se u roku od nekoliko tjedana. Zato je vrlo važno izliječiti sve bolesti do kraja, tako da ona ne postane kronična.

Kronični opstruktivni bronhitis - razvija se postupno, ova bolest uglavnom utječe na odrasle, a uzrok njegovog razvoja jesu loše navike (bronhitis pušači), radne opasnosti (kod rada s štetnim tvarima ili stalnim udisanjem prašine), nepovoljnih čimbenika okoline i nasljednih predispozicija. Dijagnoza "kroničnog opstruktivnog bronhitisa" postavlja se u slučaju da simptomi bolesti - kašalj s iskašljavanjem, dijagnosticiranu pacijentu 3 mjeseca na godinu 2 godine, u odsutnosti drugih bronhopulmonalnih bolesti.

Glavni simptomi bolesti

Akutni opstruktivni bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa pojavljuju se približno jednako - na pozadini blage bolesti ili virusne infekcije pacijent ima sljedeće simptome:

1. Ozbiljan bolni kašalj glavni je simptom bolesti, u početku rijedak suhi kašalj razvija se dugo naporne napade, koje uvelike iscrpljuju pacijenta, ne donose olakšanje i uzrokuju bol u prsima. Ovaj kašalj se pojačava noću i sprečava pacijenta mirno spavanje.
2. Pomanjkanje daha - poteškoće s bronhitisa javlja tijekom izdisaja, osoba počne gušiti, ne mogu disati lako zbog suženja lumena bronha i začepljenja njihove sluzi, ovo uzrokuje postupno umor pacijenta i dovodi do razvoja emfizem. Emfizemska pluća su pretjerano rastegnuta i zraka ispunjena pluća, ako opstruktivni bronhitis je kroničan, a zatim prsišta ljudska se stanica postupno mijenja - postaje u obliku bačvice, donja rebra se šire, respiratorni neuspjeh i emfizem bolest.
3. Curenje iz nosa - osim za disanje poteškoće u bronhijama, može biti smanjena disanje i bronhitisa, što dodatno pogoršava situaciju.
4. Tijelo porast temperature - bronhitis tjelesna temperatura može ostati normalan, ali češće je na slikama 33 -3 stupnjeva.
5. Glavobolja, slabost, malaksalost - kako bolest napreduje, stanje pacijenta može pokvariti loše, otežano disanje, bolan kašalj, konstantni umor zbog nedostatka daha, nedostatak sna - sve to čini pacijent je slaba i snažno odražava u opći stanje zdravlja.
6. Crvenilo grla - bronhitisa i upala krajnika i stražnjem dijelu grla, kašalj i curenje iz nosa u toga, pacijent može žaliti na bol u grlu i nemogućnosti da proguta ništa.

Kronični bronhitis, čak i za vrijeme pogoršanja ne može dati takvu svijetlu kliničku sliku, često pacijenti pate od stalnog mokri ili suhi kašalj, povremeno imaju nedostatak zraka, i otežano disanje i opće pogoršanje Država. No, budući da, kronični bronhitis može trajati godinama, a onda se osoba ne obraća pažnju na takve simptome i uzima zdravo za gotovo uporni kašalj i bol u prsima.

I umjesto da troše puni tretman i saznati što čimbenici izazivaju pogoršanje takvih pacijenata pokušavajući ublažiti simptome bolesti, ne mareći da izazivaju razvoj zatajenja disanja. Dakle, ne čekajte dok se bolest prelazi u više teškog oblika, poduzeti sve mjere kako bi se dobili osloboditi od bolesti i liječiti svoje tijelo.

Načela liječenja opstruktivnog bronhitisa

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece i odraslih nužno mora biti složen, potrebno je korištenje nekoliko tretmana. Dobri rezultati su dobiveni istovremene uporabe antibiotika, mukolitici, expectorants, fizioterapiju, masaže i tradicionalne medicine.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece zahtijevaju puno njege i truda od strane roditelja. Ako je vaše dijete bilo izloženo takvoj dijagnozi, onda u svakom slučaju ne bi trebalo biti dopušteno postupanje slučajnosti ili se nadam da uzimanje antibiotika i antipyretic. Kompleksno liječenje uključuje sve potrebne postupke i provodi se sve dok se svi znakovi bolesti ne nestanu. Liječenje opstruktivnog bronhitisa treba imenovati liječnika, ne pokušati nositi s bolesti, osobito u male djece, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

1. Režim ležaja - dijete treba uvijek biti u krevetu i izbjegavati bilo kakav fizički napor.
2. Puno toplih napitaka i jednostavan hranjivu hranu - morate dati djetetu s puno tople alkalne piće, to će mu pomoći da razriješi grlo i popuniti rezerve vlage u tijelu. Hrana za vrijeme bolesti treba biti lagana i hranjiv, ako pacijent nema apetita, bolje je da ga ne prisiljava da jede, i nude svježe voće i povrće, ili mliječnih proizvoda.
3. Antibiotska terapija - unatoč činjenici da je uzrok infekcije najčešće virusom, to nije potrebno Da odbije primjenu antibiotika, rizik od razvoja bakterijskih komplikacija na pozadini opstrukcija. Kada dobijete antibiotici ne smije se zaboraviti da su jako poremetiti crijevnu mikrofloru, zajedno s antibiotici treba uzeti Linex, Hilak forte, bifidobakterin ili druge lijekove za borbu disbakterij.
4. Mukolitici i expectorants - prorijediti nakupljanje sluzi u bronhijama i osigurati njegovo uklanjanje iz tamo, parna inhalacija preporuča s bilo alkalnim otopinama. Također možete koristiti sprejeve koji pomažu omekšati grlo i tanka sluz - posebno pogodan za korištenje inhalacije aerosola u male djece. recepcija expectorants također potrebna sredstva - Sladić, bijelog sljeza, Ipecac, Thermopsis rješenja, prikupljanje prsni, bronholitin, mukaltin i drugi.
5. Moramo pokušati riješiti sluzi i isperite nosna prolaza - s nakupljanjem sluzi imenovati svoje težnje nazalnih prolaza sa gumom kruške ili električne pumpe, to je od velike važnosti u liječenju djece tijekom prvih godina života, koji nisu u mogućnosti očistiti nos i ne daju za ispiranje grlo. Za nazofarinksa ispiranjem u starije djece mogu se koristiti fiziološku otopinu, mineralnu vodu i sredstva za pranje.
6. Kako bi se smanjila prehlada, moguće je koristiti vazokonstriktore prikladne za dob djeteta. Za dojenčad preporučuje korištenje akvamaris - kapi koje sadrže samo malo soli ili nazivin za Djeca starija od 1 godine, sve ove lijekove ne može se koristiti više od 2-3 puta dnevno i ne više od 3 dana za redom.
7. Vježbe za disanje i masaža - pomažu vratiti normalnu funkciju disanja i odvodnje bronha. Učinite običan vibrira masaža može bilo tko, jer da dosta puta dnevno nježno pokucati na rub njegove ruke na leđima i prsima bol, postižući učinak vibracija. No, to je mnogo više rewarding da se u profesionalnom masažom, masaža ima veliku važnost za liječenje male djece, koji otječe sputuma je vrlo teško, u ovom slučaju trebate potražiti pomoć profesionalnih masara specijaliziranih za djecu masaža.

Tradicionalne metode liječenja

Za liječenje bronhitisa, narodna medicina nudi sljedeće recepte:

1. inhalacija - lišćem eukaliptusa (2 žličice na 0, 5 šalice kipuće vode), uz prikupljanje (30 ° C i kamilice bazge pomiješan s 25 grama lipovog svijeta i pepermint.
2. Da bi se olakšao odstupanje sluzi, koristi se sok od brusnice pomiješan s medom u jednakim omjerima.
3. Bronhitis Tretman sa slaninom - svježe topiti masnoće, bolji interijer, na laganoj vatri i piti tople 1-2 žlice 5-6 puta dnevno.
4. Stisnuti ulja s medom - uzeti 1 žlicu ulja i meda, toplom vodom kadu hr i šire s mješavinom prsa i leđa. Kompresira se dnevno do kraja tijeka liječenja.

Preventivne mjere

Sprečavanje bolesti mnogo je lakše nego liječiti posljedice:

1. Povećani imunitet - unos vitamina, konstantna prisutnost u jelovniku svježeg povrća i voća,
2. Stvrdnjavanje - pomaže u izbjegavanju virusnih infekcija i prehlade,
3. Pravodobno liječenje ARVI i drugih infekcija.
4. Pješačenje na svježem zraku i tjelovježbi.

Opstruktivni bronhitis - Dr. Komarovsky

ingalin.ru

KOPB - simptomi

KOPB- kratica za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Nealergijskog KOPB bolest etiologija nastaje zbog kontakta s bronhija i pluća tkiva štetnih tvari uz prašine i plinova. Liječnici upozoravaju: KOPB je opasna bolest, stoga je važno identificirati njezine simptome što je prije moguće.

Simptomi KOPB

KOPB je bolest koja napreduje tijekom nekoliko godina. Štoviše, manifestacije bolesti povremeno su pogoršane, a stanje zdravlja pacijenta oštro se pogoršava. Pogoršanja COPD se najčešće smatra kao simptome akutne respiratorne virusnih infekcija ili bakterijske bronhitisa. Nakon nekog vremena, dolazi u stanje privremenog poboljšanja, ali daljnja razdoblja pogoršanja su neizbježne. Kako KOPB napreduje, postoji sklonost čestim akutnim razdobljima bolesti. Glavni simptomi kod odrasle osobe koji vam omogućuju sumnju na KOPB su:

• kronični kašalj, gore ujutro;
• velika količina viskoznog sputuma izlučenog kašljem;
• disnej s tjelesnim naporom i razvojem bolesti čak i uz lagano opterećenje;
• gubitak težine;
• trajna mišićna slabost, smanjena sposobnost rada;
• glavobolja i vrtoglavica;
• pospanost.

Osim toga, kao razvoj plućne bolesti, uočeni su tipični simptomi KOPB, kao što su:

• promjena u veličini prsima (tzv. "prsni barel");
• slabljenje disanja i zvukova srca;
• cijanoza - promjena u boji kože, postaju blijedi s izraženim plavkastim tonovima;
• oticanje cervikalnih vena.

Na liječničkom pregledu liječnik skreće pozornost na znakove "plućnog srca

• kada slušaju cijepanje drugog srčanog tona s plućnom komponentom;
• slušanje suhe wheezing;
• vidljiv je periferni edem;
• ponekad je ispupčen desne klijetke srca zbog hiperventilacije.

Nažalost, KOPB se dijagnosticira često u vrlo kasnom stadiju, kada se stanje pacijenta postaje žestoko, pa čak i bez nade.

Dijagnoza KOPB

Dijagnoza KOPB je napravljena na osnovi spirometrije. Ova osnovna metoda istraživanja je mjerenje funkcije vanjskog disanja. Pacijentu se ponudi duboko udahnuti, a zatim - što je više moguće izdisanje. Pomoću računala spojenog na uređaj, pokazatelji se procjenjuju i uspoređuju s normom. Drugo je ispitivanje provedeno na pola sata, nakon što je pusteno pacijent inhalirati lijek putem inhalatora.

Osim toga, mogu se dodijeliti sljedeće metode ankete:

• opći test krvi;
• opća sputuma analiza;
• pokazatelji sadržaja plinova u krvi;
• bronchography;
• bronhoskopija;
• EKG;
• Kompjutorska tomografija s rendgenskim zrakama;
• fluorografija ili roentgen.

Ako se potvrdi dijagnoza KOPB, pacijentica za terapiju počinje se baviti liječnikom-pulmonologom. Istodobno, tijekom pogoršanja bolesti, pacijentu preporuča ostati

u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Liječenje bolesti ima za cilj sprečavanje komplikacija i promicanje zdravlja općenito. Pri odabiru lijekova, liječnik je vođen od strane pozornice na kojoj se nalazi KOPB.

Pažnja molim te!Plućni stručnjaci upozoravaju da je pušenje glavni faktor rizika za KOPB. Ta se bolest razvija u oko 15% pušača s iskustvom. Pasivno pušenje također je predisponirajući faktor za razvoj opasne bolesti, tako da pušači ne bi samo trebali razmišljati o vlastitom zdravlju, već i sigurnosti njihovih najbližih.

WomanAdvice.ru

Koji su simptomi hobbl i njihove prirode?

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) prilično je podmukao bolest. Prvi simptomi KOPB-a mogu se osjetiti samo nakon 5-10 godina nakon pojave bolesti. Obično već ovaj put bolest već ulazi u drugu fazu svog razvoja.

Glavni uzrok KOPB je pušenje pa pacijent ne uzima simptome bolesti (kašalj, sluz, dispneja) za bolest, ali smatra da je to trošak pušenja. Ne žuri liječniku, čime se odgađa liječenjem.

Ono što izaziva razvoj KOPB

Ova bolest je kronična, upala u dišnom sustavu, koja nije povezana s alergijskim reakcijama. Postoji bolest zbog iritacije dišnog sustava s lagano otrovnim tvarima. To utječe na bronhiju i plućnu parenhima (tzv. Respiratorno tkivo).

Bolest se razvija zbog utjecaja štetnih tvari (prašine i plina) na dišni sustav. Tijekom vremena, bolest napreduje, simptomi postaju izraženije. Stanje pacijenta pogoršava.

Mehanizmi promjena koje se javljaju u plućima su kako slijedi:

• formiranje emfizema, u kojem postoji oticanje tijela i raskidanje zidova alveola pluća;
• u bronhija postoji nepovratna opstrukcija, koju karakterizira poteškoća u prolasku strujanja zraka zbog činjenice da zidovi bronha postaju sve gušći;
• nedostatak disanja postaje kroničan i povećava se.

Kada osoba neprestano diše dim cigareta, otrovnih plinova ili prašine, upalni proces počinje u dišnim putevima. Uništava plućno tkivo odgovorno za disanje, stvara emfizem, uništava prirodne zaštitne funkcije tijela, njegove mehanizme za popravljanje. U malim bronhija počinje fibroza.Djelovanje respiratornog sustava je poremećeno, protok zraka smanjuje brzinu zbog kašnjenja u plućima.Pacijent počinje imati kratak dah čak i na najmanji teret. Postoje i drugi znakovi bolesti.

Prema statistikama, u Rusiji svaka treća osoba je pušač, a pušenje je glavni uzrok KOPB-a. WHO izražava svoje podatke - pušenje uzrokuje smrt u 25% slučajeva ishemije i u 75% slučajeva bronhitisa i opstruktivne plućne bolesti.

Pušenje u sprezi s utjecajem štetnih industrijskih tvari povećava rizik od KOPB. Zbog toga se razvija jedan od njegovih teških oblika, što dovodi do nepovratnih procesa i smrti, koji proizlaze iz nedostatka disanja.

U cijelom svijetu, ta bolest je jedan od glavnih uzroka smrti.

Koji su znakovi i simptomi bolesti?

Prisutnost kronične opstruktivne plućne bolesti može se sumnjati na konstantan kašalj, suho ili sputum, uz dispneju.

Ovi znakovi nisu osnova za dijagnosticiranje bolesti, ali ako su dostupni, a čimbenici rizika pridaju im se, liječnik će vjerojatno sumnjati u bolest pacijenta.

Prvi simptom KOPB je kronični kašalj. Obično se pacijent ne povezuje s nekom bolesti. Za njega je on samo posljedica pušenja, onečišćenja okoliša. Na početku KOPB se kašalj ponekad manifestira. Postupno pacijent svakodnevno počinje kašljati. Suho kašlje ili izlučivanje ispljuvka.

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha tijekom fizičkog stresa. Pacijentu nadilazi težina u prsima, gušenja. On nema dovoljno zraka, mora mnogo energije da disati.

Ispljuvak, pacijent je kašlja, viskozan. Dodjeljuje se malo. Ako u njemu postoji gnoj, vjerojatno je došlo do pogoršanja upalnog procesa u respiratornom sustavu. Kašalj će stalno mučiti pacijenta nekoliko godina, što će dovesti do kratkog daha. Smanjenje brzine protoka zraka u bronhima može se pojaviti bez razvoja kroničnog kašlja, kao i ispuštanja sputuma.

Osim toga, uočeni su sljedeći simptomi KOPB: slabost u cijelom tijelu, trajna bolest, pogoršanje raspoloženja, prekomjerna razdražljivost, gubitak težine.

Što liječnik može otkriti kada pregleda pacijenta

Kada se kronična opstruktivna patologija tek počinje razvijati, pregled pacijenta neće otkriti nikakve abnormalnosti koje se obično promatraju u ovoj bolesti. Postupno se povećava oticanje pluća, propusnost bronha je oštećena. U ovom trenutku, deformacija tijela počinje se pojavljivati ​​u pacijenta - grudni koš postaje bačvast, proširen u antero-stražnjoj dimenziji. Razina bubrenja utječe na silu deformacije.

Svi bolesnici s ovom dijagnozom podijeljeni su u dvije vrste:

• "Pink flutterers" - imaju izraženije simptome bubrenja;
• "Plavi očevi" - oni su na čelu znakova opstrukcije.

U obje skupine pacijenata prisutnost tih i drugih znakova je obavezna.

Ako je bolest otišla daleko, pacijent gubi masu mišića i, prema tome, težinu. Ako je pacijent pretilo, tada se masa mišića i dalje smanjuje.

Zbog dugotrajnog rada, respiratorni mišići postaju umorni. Ako pacijent ne dobro jede, proces se pogoršava. Kretanje trbušne šupljine ukazuje na umor respiratornog mišića - u vrijeme inspiracije, njegov prednji dio se povlači.

Cyanoza kože pokazuje da nema dovoljno kisika u krvi osobe. Također, ima nedostatak disanja. Hitna medicinska njega zahtijeva takvo stanje pacijenta, u kojem je on inhibiran, pospan i obratno, previše uzbuđen. Ovo je dokaz gladovanja kisika, koji prijeti životu.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Liječnik, koji pregledava pacijenta na početku bolesti, prima malo informacija. Ako se koristi metoda udaranja, čuje se zvuk okvira. Slušanje pluća u vrijeme pogoršanja omogućit će liječniku da čuje suho ili wheezing wheeze.

Ako je istraživanje odvija se u razdoblju od značajnog razvoja bolesti, stručnjak će vidjeti značajan oticanje pluća i na kršenje prohodnosti dišnog sustava.

Tijekom studije, liječnik će naći pacijenta puno znakova KOPB-a:

• kada kucavate - zvuk u kutiji;
• nedovoljno gibanje dijafragme;
• ukočenost kaveza;
• slabo disanje;
• zveckanje zviždukom ili zujanje očima, raspršene u prirodi.

Dijagnoza bolesti potvrđena je pomoću instrumentalne dijagnostike i laboratorijskih metoda istraživanja.

Provedena je spirometrija, na kojoj se ispituje funkcionalnost pluća.

Otkriva se brzina zraka u bronhija, nepovratnost opstrukcije, što pokazuje i činjenica da se bronhija ne može širiti inhalacijom.

X-zrake i CT se također koriste za dijagnostičke svrhe, ali koriste se za isključivanje drugih bolesti pluća s simptomima sličnima KOPB-u.

.

Procjenjuje se razina kisika i ugljičnog dioksida u krvi. S malom količinom kisika propisuje se udisanje.

Na koje principe je liječenje bolesti

Tijekom liječenja bolesnici bi trebali slijediti određene preporuke:

• pušači bi trebali prestati pušiti, uzimajući lijekove dok pušenje nema smisla;
• kako bi se olakšalo odstranjivanje od duhana trebalo bi uzimati sredstva za zamjenu nikotina u obliku flastera, inhalatora, sprejeva itd.;
• uzimati lijekove za proširenje bronha (bronhodilatatori) kako bi se smanjili nedostatak daha i otekline;
• Koristite roflumilast, ovo je prilično novi lijek protiv KOPB, smanjuje upalu kod egzacerbacija;
• s malom količinom kisika u krvi potrebno je podvrći dugotrajnoj terapiji kisikom;
• na nižoj razini nadahnuća, koristite nebulizator - inhalator kompresora;
• s purulentnim ispljuvama, uzimate antibiotike i liječnike;
• podvrgnuti programu plućne rehabilitacije;
• godišnje cijepljene protiv gripe i pneumokoka kako bi se spriječile zarazne pogoršanja u KOPB-u.

.

Također je važno provesti preventivne mjere. Opet, prvo mjesto je prestanak pušenja. Ako pacijent radi u opasnoj proizvodnji, mora se pridržavati svih mjera opreza i sigurnosnih mjera opreza. Nemojte raditi tamo iznad dopuštenih vremenskih ograničenja.

potrebno je postaviti primjer zdravog načina života, kako ne bi počeli u pluća problemima djece, djetinjstva i uliti netrpeljivost i odbojnost prema duhanu.

respiratoria.ru

Vezani članci