Kraniocerebralna ozljeda: prva pomoć

Broj nesreća svake godine stalno raste - takvo je tužno plaćanje "blagoslova civilizacije". Ozljede glave zauzimaju jedno od vodećih mjesta među ostalim ozljedama mirnog vremena. Svake godine prosječno umre 700 ljudi, a ta brojka još nije granica. Tragedija situacije je da vrlo rano u životu najbolje su otišli: oni su djeca (frekvencija kraniocerebralne ozljede (TBI) u njima mnogo su veće nego kod odraslih) i mladih ljudi, tzv. "boja nacija ".

Kraniocerebralna trauma je oštećenje lubanje i njezin sadržaj mehaničke prirode, što se očituje određenim neurološkim simptomima. S ozljedama glave, izuzetno je važno pružiti prvu pomoć na pravodobno i kompetentan način kako ne bi izgubili dragocjeno vrijeme, zato je važno da svaka osoba zna svoje osnove.

Uzroci ozljeda glave

Zbog čega su traume glave:

• prometne nezgode;
• pada s visine;
• industrijske ozljede;
• domaća trauma;
• sportskih ozljeda.

Klasifikacija kraniocerebralnih ozljeda

Sljedeće ozljede razlikuju se po prirodi ozljede:

• zatvorena (trauma, u kojoj aponeurosis nije oštećen, ali mogući su modrice i ozljede mekih tkiva glave);
• otvorena (trauma, u kojoj, osim kože, aponeurosis je nužno oštećen)
• prodoran (trauma, u kojoj je slomljena cjelovitost dura mater).

Klinika za ozljede glave

Potres mozga.Ova najčešća ozljeda glave događa se u 80% slučajeva. Makrostrukturna patologija nije otkrivena, a lezije se promatraju samo na staničnoj razini, u vezi s tim potresom je funkcionalno reverzibilan oblik. Pacijent je bez svijesti nekoliko sekundi ili minuta s prisutnošću amnezije, a karakterizira pojava mučnine i povraćanja. Nakon što se pacijent vratio svijesti, žali se na vrtoglavicu, difuznu glavobolju, dvostruko viđenje, znojenje. Vitalne funkcije nisu prekršene. Manji neurološki poremećaji manifestiraju se u obliku asimetrije refleksnih tetiva, malih nistazma, koji nestaju za tjedan dana. Stanje pacijenata tijekom prvog tjedna znatno je poboljšano, au CT i MRI nema patologije.

Kontuzija mozga.U ovoj patologiji, suprotno potresu, postoji gruba makrostrukturna oštećenja mozga u mozgu u obliku krvarenja i uništavanja. Subarahnoidna krvarenja su "pratioci" takvih ozljeda. Frakcije kostiju lubanje za njih također nisu nikakva iznimka, a ozbiljnost pacijentovog stanja izravno ovisi o ozbiljnosti ovih manifestacija. Jedan od glavnih simptoma je oticanje-oticanje supstancije mozga. Dodijelite sljedeće vrste oštećenja:

• blaga težina. Pacijenti mogu biti bez svijesti oko 20 minuta. Žalbe tipične za ozljede glave - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, difuzna glavobolja. Poznato je retro i anterogresna amnezija. Vitalne funkcije nisu značajno poremećene, promjene u obliku bradikardije i hipertenzije pojavljuju se na dijelu kardiovaskularnog sustava. Neurološki simptomi se manifestiraju u obliku piramidalne insuficijencije, blage anisokorije, klonskog nistagusa.
• umjerena težina. Pacijent je nekoliko sati bez svijesti. Nakon što se bolesnik vraća svijest, postoji više povraćanja, izražena amnezija, kršenje psihe. Kršenja vitalnih funkcija manifestiraju se u obliku trajne bradikardije, hipertenzije, tahikina bez kršenja prohodnosti dišnih putova. U neurološkom stanju postoji nistagmus, asimetrija mišićnog tonusa i refleksa tetive, meningealnih simptoma i patoloških znakova. Fokalna simptomatologija je prikazana u obliku pupillarnih i oculomotornih poremećaja, pareze udova, poremećaja govora.
• ozbiljna težina. Pacijent je dugo u komi (ako ne umre) - nekoliko tjedana. Vitalne funkcije su grubo povrijeđene i predstavljaju značajnu prijetnju životu. Na prvom planu dolazi simptomatologija stabljike u obliku plutajućih kretanja očnih jabučica, neredovitog ritma i respiratornog ritma, bilateralne mijelaze ili miosis, divergencija očne jabučice okomito ili vodoravno, hormonotomija, patološki znakovi zaustavljanja, pareza udova, grčeva napadaji. Takvi pacijenti su u dubokoj komi, a prognoza za život vrlo je često nepovoljna. S takvim modricama mozga bilježe se frakture kostiju lubanje i masivne subarahnoidne krvarenja.

Kompresija intrakranijskih hematoma.Hematomi se formiraju iznad ili ispod trajne mater kao rezultat depresivnih prijeloma kostiju lubanje. Klinički, oni se pojavljuju kao modrica mozga, ali imaju svoje osobitosti. Nakon obnove svijesti u pacijentu je moguće tzv. "Svjetlosni jaz kada mu se za neke vrijeme postaje lakše, ali s napredovanjem edema mozga i njenim dislokatorom, pacijent se ponovno uranja kome.

Prva pomoć za ozljede glave

Ne samo oporavak, nego i život u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti prve pomoći i brze dostave žrtve u medicinsku ustanovu. U tom smislu, svaka osoba koja pruža pomoć, prva stvar koju treba učiniti jest nazvati hitnu pomoć.

Algoritam za prvu pomoć:

• utvrditi prisutnost svijesti u žrtvi (pokušajte se probuditi, procijeniti odgovor na stimulaciju boli);
• Vrsta kontrola ozljede (otvoren ili zatvoren, prisutnost krvarenja likvorrei ili propuštanje cerebrospinalne tekućine);
• odrediti priroda disanje i brzine otkucaja srca (tahipneja ili bradypnea, prisustvo aspiracije, bradikardije ili tahikardiju, prisutnost impulsa u centralnom i perifernom arterije);
• ako se tijekom pregleda otkrije otvorena kraniocerebralna ozljeda, potrebno je primijeniti aseptički zavoj. Ako fragmenti kosti strše iz rane i tkiva mozga se može vidjeti, zavoj se mora primijeniti u obliku kruga prstena;
• ako je bolesnik bez svijesti, provjerite dišnih putova (ukloni iz nazofarinksa stranih tijelo - krvni ugrušci, fragmenti zuba; u nedostatku disanja, potrebno je inicirati umjetno disanje iz usta u usta);
• ako na glavnim arterijama nema puls, nastavite do neizravne srčane masaže;
• u prisutnosti likvorrei nosa i vanjskog slušnog meatus tamponiruyut turundy gaza;
• ako je žrtva nesvjesna, položen je na njegovu stranu kako bi spriječio aspiraciju i aspiraciju. Ako postoji sumnja na frakturu kralješaka i pacijenta u svijesti, onda je položena na leđa, pričvršćuje vratnu kralježnicu;
• Nanesite na mjesto ozljede;
• čekajte dolazak hitne pomoći. Ako se takav pacijent mora transportirati prolazom transportom, onda na cesti upravljaju disanjem i pulsom svakih 10 minuta, održavaju prolaz zraka.

Kategorizirano, ne možete izvršiti sljedeće manipulacije:

• Nemoguće je da pacijent bude u sjedećem položaju, čak i ako inzistira da je sve u redu. Pacijenti u stanju šoka nisu kritični za njihovo stanje, ne odgovarajuće procjenjuju situaciju, mogu biti dezorijentirani;
• bez nepotrebne potrebe za promjenom mjesta žrtve, jer takvo kretanje može dramatično pogoršati stanje;
• ako su rane kosti fragmenti ili strana tijela - ne pokušavajte ih izvaditi, jer to može dovesti do masivnog krvarenja. Potrebno je pozorno staviti aseptično odijevanje u obliku prstena;
• Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora, jer se njegovo stanje drastično mijenja na gore;
• Ne ubrizgajte narkotičke analgetike sami za analgeziju.

U zaključku, treba napomenuti da je apsolutna pasivnost i nepružanje osnovnu prvu pomoć je fatalna u 70% slučajeva! Zanemarivanje osnova prve pomoći i neaktivnosti tijekom incidenta ne oslobađa odgovornost, štoviše, kazneno je kažnjivo (članak 124. 125. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Ministarstvo zdravstva Ukrajine, trening video o "Hitna medicinska skrb za kraniocerebral trauma

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube