Liječenje upale pluća s antibioticima

Liječenje antibioticima za upalu pluća

Bolest poput upale pluća ozbiljna je prijetnja zdravlju, pa čak i životu osobe. Antibiotici za upalu pluća bili su i još uvijek su štedjelo.

Naravno, lijekovi su napravili velike korake. Međutim, glavne metode liječenja još uvijek se temelje na antibakterijskim lijekovima, a antibiotici se koriste za upalu pluća. Napredak u medicini posljednjih godina je da su razvijena nova učinkovitija i sigurna antibakterijska sredstva.

Zbog takvih sredstava moguće je brzo i jednostavno zaustaviti razvoj pneumonije i započeti liječenje. Ovo je vrlo važno, jer je upala pluća u prvom redu među uzrocima smrti od upalnih bolesti.

Pneumonija - opće informacije

Pneumonija je upala pluća koja su infektivnog podrijetla. U upalu pluća, upala, u pravilu, utječe na donji respiratorni trakt, bronhije, alveole, bronhiole. Liječenje upale pluća s antibioticima uobičajena je praksa. Pneumonija u svom podrijetlu može biti gljivična, virusna i bakterija. Najčešća je posljednja vrsta upale pluća, a mi ćemo to točno razgovarati.

Za dijagnozu u laboratoriju koriste se podaci o analizi rendgenskih zraka i sputuma. Liječenje upale pluća, kao što je već spomenuto, antibakterijski lijekovi, tj. Antibiotici.

Kasna dijagnoza i nepravodobno započinjanje uporabe antibiotika vjerojatno će dovesti do smrti. Postoje razočaravajuće statistike. Kaže da je od 450 milijuna bolesnika - to je ukupni prosječan broj bolesti u jednoj godini - gotovo 4 milijuna smrtonosnih slučajeva. To znači da pneumonija godišnje traje 4 milijuna ljudi.

Medicina se bori s tom bolešću, novim lijekovima, metodama liječenja i preventivne mjere, ali stručnjaci priznaju da bi se smanjila stopa incidencije još uvijek nije moguće. Samo u Rusiji, broj bolesti je fiksna na godišnjoj vrijednosti od 400 tisuća - to su službeni podaci, ali mnogi iskusni stručnjaci dati još jedan pokazatelj - 1 milijun. Još jednom valja napomenuti da je pravodobno liječenje liječniku ključ uspjeha u liječenju i jamstvo oporavka. Uostalom, samo zanemareni oblici dovode do smrti.

Simptomi i dijagnoza

Pojava upale pluća može se odmah odrediti sljedećim indikacijama:

• zimice ili groznicu s naglim skokom temperature na 39-40 stupnjeva;
• vlažan kašalj s obilnim ispuštanjem ispljuvka;
• očituje se u dispneji osjećajući da nema dovoljno zraka;
• opipljiva bol u prsima s kašljem ili dubokim dahom.

Slabost, gubitak snage, brz umor, povećano znojenje, slab san, nedostatak apetita, opijenost su sve pozivi na akciju za početak liječenja upale pluća. Röntgenski pregled provodi se u svim slučajevima sumnje na upalu pluća - to je obvezno. Bronhoskopija se može izvesti s nedostatkom informacija. Na primjer, piskanje u plućima i mrlje na X-zrake - to su znakovi pomoću kojih se može napraviti jednoznačan zaključak o prisutnosti upale pluća. Međutim, mikrobiologija će doći do spašavanja kako bi se utvrdio uzročnik bolesti na temelju podataka o studiji sputuma.

Obavezno u dijagnozi je i proizvodnja krvnog testa. Na temelju takve analize lako se može suditi o prisutnosti upalnog procesa, pa čak i prirodi njezinog tijeka. U tim rijetkim slučajevima kad X-zrake ne daju cjelovite informacije, pribjegavaju se dodatni, suvremeniji i točniji način istraživanja - računalna magnetska rezonancija tomografija pluća.

U slučaju pedijatrijske upale pluća, simptomi se ne razlikuju od odraslih osoba. Najčešća upala pluća manifestira se kao dispneja na pozadini akutnih respiratornih infekcija. Za djecu su tipični atipični oblici upale pluća - oni zahtijevaju upotrebu antibiotika koji su dio makrolidne skupine. Pedijatrijska upala pluća daje komplikacije veću vjerojatnost od odraslih pa se liječenje treba obaviti samo u bolnici.

Pravila za propisivanje antibiotika

Opće pravilo propisivanja antibiotika za bilo koje bolesti, čak i kod bronhitisa, je od jednostavnih do složenih.To je, prvo, propisan najslabiji lijek, na primjer ampicilin, a u nedostatku opipljivih smjena, sljedeći je jači.I tako dalje, sve dok se ne postigne željeni učinak. Učinkovitost se provjerava, obično se temelji na kliničkom ispitivanju krvi.

Ova formula vrijedi i za upalu pluća, ali sve ovisi o uzročniku bolesti. Zaključak o neučinkovitosti ovog lijeka može se provesti nakon minimalno 48 sati od početka upotrebe. Uzmite u obzir mogućnost neželjenih nuspojava lijeka. Razlog za promjenu lijeka također može biti njegova visoka toksičnost, što ograničava vrijeme primjene.

postizanje samo izgovara smanjenje upalnih procesa, koji bi trebao biti suđeni analizom krvi, možemo donijeti odluku da otkaže tečaj antibiotika i započeti rehabilitaciju. Antibiotici su podijeljeni u skupine koje određuju njihovu aktivnost protiv specifičnih patogena. Razmotrimo detaljno patogene infekcije i pripravke koji odgovaraju njima.

Pneumokoka. Protiv njih smatra se učinkovit benzilpenicilin i aminopenicilin, pored toga, prema mnogim stručnjacima, ovi lijekovi smatraju se zlatnim standardom. Haemophilus influenzae. Ovdje su prikladni aminopenicilini. Predstavnici ove skupine su amoksicilin i ampicilin. Protiv hemofilične šipke, fluorokinoloni su također djelotvorni.

Staphylococcus aureus. Uz ovaj patogen, oxacillin, aminopenicilini, cefalosporini se koriste. Ovo je prilično uobičajeni patogen i u borbi protiv toga postignuti su dobri rezultati.

Pneumonija uzrokovana klamidijom liječi se makrolidima ili lijekovima koji su dio tetraciklin grupe. Dobro se očitovali u borbi i fluorokinolonima. Legionella. Panačar protiv nje je eritromicin. Fluorkinoloni, makrolidi i rifampicin mogu biti lijekovi izbora u korekciji liječenja.

Cefalosporini se koriste za liječenje upale pluća izazvane uzročnikom Escherichia coli. Ovaj uzročnik ne igra vrlo određenu ulogu u razvoju upale pluća. Stoga, borba protiv njega ne može donijeti željene rezultate.

Liječenje bolesti

Pacijenti s upalom pluća hospitalizirani su. Naravno, pacijent može i odbiti hospitalizaciju pod vlastitom odgovornošću, ali to ne pomaže izbjeći rizik od ozbiljnih komplikacija - gubljenje pluća, respiratorni neuspjeh, otrovni šok, upala pluća.

.

Na kojim osnovama možete suditi potrebu za hospitalizacijom:

• vrtoglavica, povećanog disanja, smanjenog krvnog tlaka, povećane brzine otkucaja srca;
• niža tjelesna temperatura manja od nominalnog;
• prisutnost upalnih procesa u drugim organima
• ili jednostavno ako kućni uvjeti ne dopuštaju puno radno vrijeme kod kuće (mogu postojati različiti socijalni pokazatelji).

Liječenje se provodi u kompleksu. Prva komponenta kompleksa - ovaj lijek: primarni tretman antibioticima, lijekovima koji sprječavaju razvoj upale, expectorants, inhalacije.

Druga komponenta kompleksnog liječenja je fizioterapija. Njegov utjecaj je važan i omogućuje vam učinkovitije liječenje i pouzdano popravljanje rezultata. Zagrijavanje, elektroforeza, magnetoterapija, masaža, terapeutska gimnastika za disanje - to su komponente fizioterapije. Uz sve to je korisno piti puno tople tekućine, najbolje od svih ljekovitih bujica na bilju.

Glavni i integralni dio tretmana, kao što je već spomenuto, je liječenje antibioticima. Odabirom režim liječenja provodi se pojedinačno za svakog pacijenta prema točne dijagnoze, pojedinačne značajke iz organizma, prisutnosti ili odsutnosti kontraindikacija za lijek. Starost, opće stanje organizma se uzima u obzir.

.

Režim liječenja uključuje jedan ili više specifičnih antibiotika, učestalost i trajanje njihove primjene, doziranje. Najčešće, shema obuhvaća dva lijeka, čime se omogućava prilagodba temeljena na testu krvi radi poboljšanja kvalitete liječenja.

Metode liječenja

To su moderni antibiotski lijekovi naši lijekovi danas:

• makrolidi - klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicina, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilin skupina - klaritromicin, macrofoams, fromilid, azitromicin, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporini skupina - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefiksim, cefaleksin, cefotaksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriakson;
• skupina fluokinolona - levofloksacin, sparfloksacin.

Antibiotska terapija za upalu pluća je prosječno 8-9 dana.

Lijekovi se mogu davati u tabletama, kapsulama ili injekcijama. Naravno, najučinkovitije je injekcije, ali sve ovisi o stanju pacijenata i rezultatima istraživanja. Liječenje može biti praćeno imunomodulatornom terapijom.

.

Liječenje upale pluća u odraslih osoba s antibioticima obično prati lijekove koji normaliziraju crijevnu mikroflora, kako bi se izbjegla disbioza. Vrlo je korisno imenovati pacijenta multivitamina. Folk lijek može samo nadopuniti antibiotike za liječenje upale pluća. Nemoguće je potpuno zamijeniti tradicionalne metode s narodnim lijekovima.

respiratoria.ru

Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća

Temelj za liječenje akutne upale pluća je imenovanje antibakterijskih sredstava. Eticioni tretman trebao bi zadovoljiti sljedeće uvjete:

• liječenje treba propisati što je moguće prije, prije identifikacije i identifikacije patogena;
• liječenje treba provesti pod kliničkom i bakteriološkom kontrolom s definicijom patogena i njegovom osjetljivošću na antibiotike;
• antibakterijska sredstva treba dati u optimalnim dozama i u takvim razmacima kako bi se osiguralo stvaranje terapeutske koncentracije u krvi i plućnom tkivu;
• liječenje s antibakterijskim sredstvima treba nastaviti sve do nestanka opijanja, normalizacije tjelesne temperature (najmanje 3-4 dana uporno normalna temperatura), fizički podaci u plućima, resorpcija upalne infiltracije u plućima prema X-zrakama istraživanja. Prisutnost kliničkih i radioloških "ostatnih" pojava upale pluća nije osnova za nastavak antibiotske terapije. Prema Konsenzusu o pneumoniji ruskog Nacionalnog kongresa o pulmonologiji (1995), trajanje terapije antibioticima određuje se tipom patogena pneumonije. Jednodijelna bakterijska pneumonija liječi se 3-4 dana nakon normalizacije tjelesne temperature (pod uvjetom da normalizacija leukocitne formule) i 5 dana ako se koristi azitromicin (nije propisano za znakove baketrijemija). Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmatske i klamidijske upale pluća je 10-14 dana (5 dana ako se koristi azitromicin). Legionelozna pneumonija liječi se antilegionarnim lijekovima tijekom 14 dana (21 dan u bolesnika s imunodeficijensnim stanjima).
• ako nema antibiotika na 2-3 dana, mijenja se, u slučaju teške pneumonije, antibiotici se kombiniraju;
• neprihvatljiva nekontrolirana upotreba antibakterijskih sredstava, jer to povećava virulenciju patogenih infekcija i oblika koji su otporni na lijekove;
• dugotrajna uporaba antibiotika u tijelu može razviti manjak vitamina skupine B kršenjem njihove sinteze u crijevima, što zahtijeva korekciju vitamina neravnoteža dodavanjem odgovarajućih vitamina; potrebno je dijagnosticirati candidomycosis i crijevnu dysbacteriosis u vremenu, koje se mogu razviti u liječenju antibiotike;
• tijekom liječenja, poželjno je pratiti indikacije imunološkog stanja, budući da je liječenje antibioticima može uzrokovati depresiju imunološkog sustava, što pridonosi dugotrajnosti upalnog proces.

Kriteriji za učinkovitost terapije antibioticima

Kriteriji za djelotvornost antibiotske terapije su prvenstveno klinički znakovi: smanjenje tjelesne temperature, smanjenje trovanja, poboljšanje općeg stanja, normalizacija leukocitne formule, smanjenje količine gnoja u sputumu, pozitivna dinamika auskulacijskog i radiološki podaci. Učinkovitost se procjenjuje nakon 24-72 sata. Liječenje se ne mijenja ako nema oštećenja.

Vrućica i leukocitoza mogu trajati 2-4 dana, fizički podaci - više od tjedan dana, radiografski znakovi infiltracije - 2-4 tjedna od pojave bolesti. Podaci rendgenskih zraka često se pogoršavaju tijekom početnog razdoblja liječenja, što je ozbiljan prediktor bolesnika s teškom bolešću.

Među antibakterijskim sredstvima koja se koriste kao etiotropna u akutnoj upali pluća, možemo razlikovati:

• penicilini;
• cefalosporine;
• monobaktama;
• karbapenemi;
• aminoglikozidi;
• tetraciklini;
• makrolidi;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamycins;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocina;
• fosfomicin;
• kinolone;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazol);
• nepostojan;
• sulfonamidi.

Antibakterijski lijekovi za liječenje akutne upale pluća

Beta-laktamski antibiotici

Grupa penicilina

Mehanizam djelovanja peniciline potisnuti biosinteza stanične stijenke peptidoglikan štiti od bakterije okolni prostor. Betalaktamovy fragment je strukturni analog antibiotika alanilanilina, Muranovo kiselinske komponente tvori poprečne veze sa peptidnih lanaca u peptidoglikan sloja. sinteza Izvješće stanične membrane dovodi do stanične nemogućnost odupiranja osmotski gradijent između stanice i okoline, tako mikrobnih stanica buja i rafala. Penicilini imaju baktericidni učinak na razmnožavanje mikroorganizama samo zato što nema odmara u izgradnju novih stanica zidova. Primarni zaštita protiv bakterija je proizvodnja penicilina beta-laktamazu enzima, otkriva beta-laktamski prsten i inaktiviranja antibiotik.

Razvrstavanje beta-laktamaza ovisno o njihovom učinku na antibiotike (Richmond, Sykes)

• I-klasa β-laktamaze, cijepanje cefalosporina
• II-klasa β-laktamaze, cijepanje penicilina
• II-klasa β-laktamaze, podijelivši različite antibiotike širokog spektra
• IV klase
• V-klasa β-laktamaze, cijepanje izoksazolilpenicilina (oksacilina)

Godine 1940 Abraham i lanac pronađeni u E. coli, enzim koji razbija penicilin. Od tog vremena opisan je veliki broj enzima koji cijepaju beta-laktamski prsten penicilina i cefalosporina. Pozvani su kao beta-laktamaza. Ovo je točniji naziv od penicilinaze. P-Lactamaze se razlikuju u molekularnoj masi, izoelektričnim svojstvima, slijedu aminokiselina, molekularnoj strukturi, odnosima s kromosomima i plazmidima. Bezopasnost penicilina za ljude je posljedica činjenice da se ljudske stanične membrane razlikuju po strukturi i nisu izložene djelovanju lijeka.

Prva generacija penicilina (prirodni, prirodni penicilini)

Spektar djelovanja: Gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumokok, antraks, gangrena, difterija, lerela); Gram-negativne bakterije (meningokoki, gonokoki, proteus, spirochaetes, leptospira).

Otporan na djelovanje prirodnih penicilina: Gram-negativne bakterije (enterobakterije, pertusis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofili štapić, legionella, kao i stafilokoki koji proizvode enzim beta-laktamaze, brucelozu, tularemiju, kuge, kolere), tuberkulozu coli.

Benzilpenicilin natrijeva sol je dostupan u bočicama od 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. Prosječna dnevna doza je 0, 00 jedinica (po, 0, 00 svaka 4 sata). Najveća dnevna doza je 4, 0, 00 ED ili više. Lijek se daje intramuskularno, intravenski, intraarterijski.

Benzilpenicilin kalijeva sol - i dozirani oblici lijeka otpuštaju isti, lijek se ne može primijeniti intravenski i endolyumbalno.

Benzilpenicilin novokainska sol (novocilin) ​​- oblik otpuštanja je isti. Lijek se daje samo intramuskularno, ima produženu akciju, može se primijeniti 4 puta dnevno za 1 milijun jedinica.

Fenoksimetilpenicilin - tablete na 0.25 g. Primjenjuje se unutar (ne uništenih želučanog soka) 6 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 3 g ili više.

Druga generacija penicilina (semisintetski anti-stafilokokni antibiotici otporni na penicilin)

Druga generacija penicilina dobivena je dodavanjem 6-aminopenicilanske kiseline i acilnog bočnog lanca. Neki stafilokoki proizvodnju enzima ß-laktamaze, koji reagira s β-laktamski prsten penicilina i otvara ga, što je rezultiralo u jutarnjim satima one antibakterijsko djelovanje lijeka. Prisutnost u pripremama druge generacije acil bočnog lanca zaštitne beta-laktamski prsten antibiotika iz izlaganja bakterijama beta-laktamaze. Stoga su lijekovi druge generacije prvenstveno namijenjeni liječenju bolesnika s infekcijom stafilokokusom koji proizvodi penicilinazu. Ovi antibiotici također djeluju protiv drugih bakterija u kojima je penicilin učinkovit, no važno je znati, da je benzilpenicilin u takvim slučajevima mnogo učinkovitiji (više od 20 puta s pneumokoknom upala pluća). U tom smislu, s miješanom infekcijom, potrebno je propisati benzilpenicilin i lijek otporan na β-laktamazu. Za peniciline druge generacije otporni su patogeni otporni na djelovanje penicilina. Indikacije za generiranje penicilina su upala pluća i drugih infektivnih bolesti u stafilokoki.

Oksacilin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - dostupan u bočicama na 0.25 i 0.5 g, kao i u tabletama ili kapsulama za , 5 i , g Koristi se intravenozno, intramuskularno, oralno svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza za upalu pluća je 6 g. Najviša dnevna doza je 18 g.

Dikloksacilin (dinapen, ditsill) - antibiotik, u blizini oksacilin sadrži u svom molekula dva atoma klora, dobro prodire u stanicu. Koristi se intravenozno, intramuskularno, unutar svakih 4 sata. Prosječna dnevna terapeutska doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Cloxacillin (tegopen) je lijek blizu dikloxacilina, ali sadrži jedan atom klora. Koristi se intravenozno, intramuskularno, unutar svakih 4 sata. Prosječna dnevna terapeutska doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Fluklaksacilin - antibiotik, blizak dikloxacilinu, sadrži u svojoj molekuli jedan atom klora i fluora. Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno svakih 4-6 h, prosječna dnevna terapeutska doza je 4-8 g, maksimalna dnevna doza je 18 g.

Cloxacillin i flucloxacillin, u usporedbi s oksacilinom, proizvode veću koncentraciju u serumu. Omjer koncentracija u krvi nakon primjene visokih doza oksacilina, kloksacina, dikloxacilina u venu je 1: 1.27: 3.32

Dikloxacilin i oksacilin metabolizirani su pretežito u jetri, pa su oni više preferirani za uporabu u zatajenju bubrega.

Nafcilin (nafzil, unipen) - primjenjuje intravenski, intramuskularno svakih 4-6 h. Prosječna dnevna doza iznosi 6 g. Najveća dnevna doza je 12 g.

Treća generacija penicilina je polusintetski penicilin s širokim spektrom djelovanja

Penicilini treće generacije aktivno potiskuju Gram-negativne bakterije. Što se tiče ne-pozitivnih bakterija, njihova je aktivnost niža od benzilpenicilina. ali nešto veći od onog drugog generacije penicilina. Iznimka je stafilokok, koji proizvodi beta-laktamazu, za koji penicilin širokog spektra ne radi.

Ampicilin (pentreksil, omnipen) - dostupan je u tabletama, kapsulama od , 5 g i u bočicama od , 5 i , g. Davanje se intramuskularno, intravenozno svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 4-6 g. Najveća dnevna doza je 12 g. Ampicilin je otporan na Pseudomonas aeruginosa, stafilokoke koji stvaraju penicilinazu i sojeve indol-pozitivne proteaze.

Ampicilin prodire dobro u žuči, sinuse nosa i akumulira u mokraći, njegove koncentracije u ispljuvaku i plućnom tkivu su niske. Lijek je najcjelovitije za urogenitalne infekcije, i nema nefrotoksični učinak. Međutim, kod otkazivanja bubrega, preporučuje se doza ampicilina da se smanji ili povećava interval između primjene lijeka. Ampicilini u optimalnim dozama također su učinkoviti za upalu pluća, ali trajanje liječenja je 5-10 dana ili više.

Ciklacilin (ciklopen) je strukturni analog ampicilina. Dodjeljuje se svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloiloksimetil ester ampicilina - hidrolizira se nespecifičnim esterazama u krvi i crijevima u ampicilin. Lijek se apsorbira iz crijeva bolje od ampicilina. Primjenjuje se interno unutar iste doze kao ampicilin.

Bacampicilin (penglab, spektrobid) odnosi se na prekursore koji oslobađaju ampicilin u tijelu. Dodijeljeno svakih 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je , -, g.

Amoksicilin - aktivan je metabolit ampicilina, koji se interno uzima svakih 8 sati. Prosječna dnevna doza je , -3 g. Priprema u usporedbi s ampicilinom se lakše apsorbira u crijevu i primjenjuje se pri istoj dozi, stvara dvostruku koncentraciju krvi, njegova aktivnost prema osjetljivim bakterijama je 5-7 puta veća, ona premašuje stupanj penetracije u plućno tkivo ampicilin.

Augmentin - kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.

Klavulanska kiselina je derivat P-laktama kojeg proizvodi Streptomyces clavuligerus. Klavulanska kiselina veže (inhibira) β-laktamazu (penicilinazu), te time, kompetitivno štiti penicilin, potičući njezino djelovanje. Amoksicilin, potenciran klavulanskom kiselinom, prikladan je za liječenje respiratornih i urinarnih infekcija putevi uzrokovani mikroorganizmima koji proizvode β-laktamazu, kao iu slučaju infekcije otporne na amoksicilin.

Proizvedene u tabletama, jedna tableta sadrži 250 mg amoksicilina i 125 mg klavulanske kiseline. Propisan je za 1-2 tablete 3 puta dnevno (svakih 8 sati).

Unazine je kombinacija natrijevog sulbaktama i ampicilina u omjeru:. Koristi se za intramuskularnu intravenoznu injekciju. Proizvodi se u 10 ml bočica s , 5 g supstance (, 5 g sulbaktam i , g ampicilina); u bočicama od 20 ml, koji sadrži , g supstance (, g sulbaktam i 1 g ampicilina); u bočicama od 20 ml s 3 g supstance (1 g sulbaktama i 2 g ampicilina). Sulbaktam nepovratno inhibira najviše beta-laktamaze odgovorne za otpornost mnogih bakterijskih vrsta na peniciline i cefalosporine.

Sulbaktam sprečava uništavanje ampicilina rezistentnim mikroorganizmima i ima izražen sinergizam kada se primjenjuje s njim. Sulbaktam također inaktivira proteine ​​vezanja penicilina bakterija kao što je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonoreja, H. influencae, Klebsiella, što dovodi do oštrog povećanja antibakterijskog djelovanja ampicilina. Baktericidna komponenta kombinacije je ampicilin. Spektrum lijeka: stafilokoki, uključujući penicilinazu), pneumokok, enterokokus, određene vrste streptokoka, Haemophilus influenzae, anaerobi, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria. Lijek se razblažuje vodom za injekcije ili 5% glukoze, polagano intravenski injektira 3 minute ili se kapi 15-30 minuta. Dnevna doza unazine je od , do 12 g za 3-4 injekcije (svakih 6-8 sati). Maksimalna dnevna doza je 12 g, što odgovara 4 g sulbaktama i 8 g ampicilina.

Ampiox - kombinacija ampicilina i oksacilina (:) kombinira spektar djelovanja oba antibiotika. Proizvedene u tabletama, kapsule C za oralni unos od , 5 g i u bočicama od , , , i , g. Dodjeljuje se intravenozno, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 2-4 g. Maksimalna dnevna doza iznosi 8 g.

Četvrta generacija penicilina (karboksipenicilina)

Spektar djelovanja četvrte generacije penicilin isto kao da je od ampicilin, ali uz dodatno svojstvo da uništi Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas i Proteus indolpolozhitelny. Preostali mikroorganizmi slabiji su od ampicilina.

Carbenicillin (pyopen) - spektar djelovanja: iste ne-pozitivne bakterije osjetljive na penicilin, i Gram-negativne bakterije, osjetljive na ampicilin, pored toga, lijek djeluje na Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Po karbenicilin otporan: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokoke, sredstva za plinske gangrene, tetanus, protozoa, spirohete, gljivice, riketsije,

Dostupno je u 1-g. Boce. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 20 g intravenozno, maksimalna dnevna doza je 30 g. Prosječna dnevna doza intramuskularno - 4 g, najviša dnevna doza - 8 g.

Carindacilin - karbenicilinski indanil ester, primijenjen interno , g 4 puta dnevno. Nakon apsorpcije iz crijeva brzo hidrolizira do karbenicilina i indola.

Carpencilin fenil ester karbenicilina, koji se daje oralno , g 3 puta dnevno, u teškim slučajevima, dnevna doza se povećava do 3 g. Učinkovito u upalu pluća i infekcija mokraćnog sustava.

Ticarcilin (ticar) - sličan je karbenicilinu, ali 4 puta aktivniji prema Pseudomonas aeruginosa. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Intravenski se primjenjuje svakih 4-6 sati, prosječna dnevna doza je 200-300 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 24 g. Intramuskularno ubrizgavanjem svakih 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 50-100 mg / kg, maksimalna dnevna doza - 8 g. Ticarcilin je uništen beta-laktamazama koje proizvode Pseudomonas aeruginosa, hemofilna, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spektar djelovanja ticarcilina povećava se kombinacijom ticarcilina i klavulanske kiseline (timentin). Timentin je visoko učinkovit protiv β-laktamaza i beta-laktamaza-negativnih sojeva ne-negativnih bakterija.

Peta generacija penicilina - ureido- i piperazinopenicilina

U ureidopenicilina, bočni lanac s ostatkom uree vezan je na molekulu ampicilina. Ureidopenicilini prodiru u zidove bakterija, suzbijaju njihovu sintezu, ali ih uništavaju β-laktamaze. Lijekovi imaju baktericidno djelovanje i posebno su učinkoviti protiv Pseudomonas aeruginosa (8 puta aktivniji od karbenicilina).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericidno antibiotik je proizveden u bočice od , , 1, 2 i 5 g, koji se primjenjuje intravenski kao otopina 10%. Otapa se u destiliranoj vodi za injekcije: , g otopi se u 5 ml, 1 g u 10 ml, 2 g u 20 ml, 5 g u 50 ml, polagano intravenski ili intravenozno kaplje. Kao otapalo se može koristiti 10% glukoze.

Spektar djelovanja lijeka: gram-pozitivna (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilni štap).

Prosječna dnevna doza je od 8 g (4 puta 2 grama) do 15, (3 puta 5 grama svaki). Maksimalna dnevna doza je od 20 g (4 puta 5 g) do 24 g.

Mezotsillin - azlocilin u odnosu na manje aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa, ali aktivni protiv Gram konvencionalne. Primjenjuje se intravenozno svakih 4-6 sati, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je intravenozno 12 do 16 g, maksimalna dnevna doza je 24 g. Prosječna dnevna doza intramuskularno iznosi 6-8 g, maksimalna dnevna doza je 24 g.

Piperacilin (piprazil) - ima strukturu piperazina u strukturi i odnosi se na piperazinopeniciline. Spektar djelovanja sličan karbenilicina, to je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamaze koje proizvodi S. aureus uništavaju piperacilin. Piperacilin se primjenjuje intravenozno svakih 4 do 6 sati, s prosječnom dnevnom terapijskom dozom od 12-16 g, maksimalnom dnevnom dozom od 24 g. Intramuskularno, lijek se ubrizgava svakih 6-12 sati, s prosječnom dnevnom terapijskom dozom od 6-8 g, maksimalnom dnevnom dozom od 24 g.

Najavljuje otpuštanje piperacilin kombiniranog pripravka s inhibitorom beta-laktamaze tazobactam, posebno uspješno koristi za liječenje gnojnih lezija trbušne šupljine.

Šesta generacija penicilina - amidipenicilin i tetraciklin

Penicilini šeste generacije imaju širok spektar djelovanja, ali su posebno aktivni protiv gram-negativnih bakterija, uključujući one koji su otporni na ampicilin.

Amdinozilin (koaktin) - primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 4-6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polusintetički beta-laktamski antibiotik. Najučinkovitije od enterobakterija, hemofilnih štapića, gonokoka. Za temotsillinu su otporni P. aeruginosae i B. fragilis. Otporan na djelovanje većine β-laktamaza. Kada se primjenjuje intravenski, 1-2 g svakih 12 sati.

Lijek u tijelu nije metaboliziran, u nepromijenjenom obliku izlučuje bubrezi. Često se mijenja s gram-negativnom sepsa i infekcijom mokraćnog mjehura.

Svi penicilini mogu izazvati alergijske reakcije: bronhospazam, Klinke edem, urtikarija, svrbež osip, anafilaktički šok.

Lijekovi koji se koriste unutar mogu uzrokovati dispeptične pojave, pseudomembranozni kolitis, disbakterijsku crijevu.

Grupa cefalosporina

Pripreme cefalosporine Grupe temelje se aminotsefalosporinovuyu 7-kiselina, širokog spektra antimikrobnog učinka, sada su sve više smatraju lijekovima izbora. Antibiotici u ovoj grupi prvi dobiveni su iz gljiva tsefalosporium izoliranih iz morske vode prikupljene u blizini odvodnog Sardinia otpadnih voda.

Mehanizam djelovanja cefalosporina je bliski mehanizmu djelovanja penicilina, budući da obje skupine antibiotika sadrže β-laktamski prsten: poremećaj sinteze stanične stijenke fisilnih mikroorganizama uslijed acetilacije membrane transferaza. Cefalosporini imaju baktericidni učinak. Akcija spektar cefalosporina široki: ne-negativne i gram-pozitivne mikroorganizmi (streptokoki i stafilokoki, uključujući penicilinaze, pneumokoki, meningokoki, gonococci, difterije i bacil antraksa, sredstva plinska gangrena, tetanus, Treponema, Borella, nekoliko sojeva Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, pojedine vrste Proteus). Baktericidni učinak cefalosporina poboljšan je u alkalnom okruženju.

Razvrstavanje parenteralnih cefalosporina

1. generacija	2. generacija	3. generacija	IV generacije
Cefazolin (kefzol) Cefalotin (keflin) cefradin Cephaloridin (lanci) Cefapirin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroksim natrij (ketocef) Cefuroksi-acetoetil (cinat) Tsefamandol Tsefanid (precef) Tsefonizid (monocid) cefmenoksim	Cefotaxime natrij (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidime (bogatstvo) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidime (modificirano) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoksitin Cefsulodin (cefomonid) Moksalaktam (latamoxef)
Visoka aktivnost protiv gram-pozitivnih bakterija	Visoka aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija	Visoka aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa	Visoka aktivnost protiv bakterija i drugih anaeroba

Neki novi cefalosporini djelotvorni su protiv mikoplazama, Pseudomonas aeruginosa. Ne djeluju na gljive, rickettsia, tuberkuloze bacili, protozoe.

Cefalosporini su otporni na penicilinazu, iako mnogi od njih uništavaju cefalosporinaza beta-laktamaza, proizvedene za razliku od penicilinaze nisu gram-pozitivne, već pojedinačne ne-negativne patogeni).

Cefalosporini su korišteni parenteralno

Prva generacija cefalosporina

Cefalosporini prve generacije imaju veliku aktivnost protiv gram-pozitivnih kokusa, uključujući zlatni i koagulaza-negativni stafilokoki, beta-hemolitički streptokok, pneumokok, zeleni streptokok. Cefalosporini prve generacije otporni su na djelovanje stafilokokne beta-laktamaze, ali su hidrolizirani s β-laktamazom gram-negativnih bakterije, u vezi s kojima pripravci ove skupine nisu jako aktivni protiv gram-negativne cerebralne flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus i et al.).

Cefalosporini prve generacije prodiru dobro u sva tkiva, lako prolaze kroz placentu, nalaze se u visokim koncentracijama u bubrezima, pleuralnim, peritonealnih i sinovijalnih eksudata, u manjim količinama u prostati i bronhijalnoj sekreciji i praktički ne prodiru u krvni mozak prepreka;

Cefoloridin (lanac, loridin) - dostupan je u bočicama od , 5, , i 1 g. Davanje se intramuskularno, intravenozno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g ili više.

Cepheolin (kefzol, cefamezin, acef) - dostupan je u bočicama od , 5, , , 1, 2 i 4 g, primjenjuje intravenski, intramuskularno u razmacima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza je 3-4 g, maksimalna dnevna doza

Cephalothin (keflin, zefin) - dostupan je u , , 1 i 2 g. Boce. Davanje se intramuskularno, intravenozno u intervalima od 4-6 sati. Prosječna dnevna doza je 4-6 g, maksimalna dnevna doza je 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - primjenjuje intravenozno, intramuskularno svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 2-4 g, maksimalna dnevna doza - 6 g ili više.

Druga generacija cefalosporina

Cefalosporini druge generacije imaju pretežno visoku aktivnost protiv Gram-negativnih bakterija (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus štapići itd.), Kao i gonokoki, Neisseria. Lijekovi ove skupine su otporni na nekoliko ili svih dobivenih beta-laktamaza i na nekoliko beta-laktamaza kromosoma proizvedenih Gram-negativnim bakterijama. Neki cefalosporini druge generacije otporni su na djelovanje beta-laktamaza i drugih bakterija.

Cefamandol (mandol) - dostupan je u bočicama od , 5; 0.5; , g, primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 6 g ili više.

Tsefanid (preceph) - primjenjuje intravenski, intramuskularno u intervalima od 12 h. Prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

Kefuroksim natrij (ketocef) - dostupan je u bočicama koje sadrže , 5 g i , g suhe tvari. Davanje se intramuskularno ili intravenozno nakon razrjeđivanja s primjenjenim otapalom u intervalima od 6-8 sati. Prosječna dnevna doza iznosi 6 g, a maksimum 9 g.

Tsefonizid (monitid) - intravenski, intramuskularno, jednom dnevno, u dozi od 2 g.

Treća generacija cefalosporina

Pripreme treće generacije imaju veliku Gram-negativnu aktivnost, tj. visoko aktivna protiv indolpositivnih sojeva proteina, Pseudomonas aeruginosa, bakteroida (anaerobe, koje igraju važnu ulogu u razvoju aspiracije pneumonije, infekcija rana, osteomijelitis), ali su neaktivne za kočne infekcije, posebice stafilokokalni i Enterococcus. Vrlo je otporan na djelovanje β-laktamaza.

Cefotaxime (klaforan) - dostupan je u bočicama od 1 g, primjenjuje intravenski, intramuskularno u razmacima od 6-8 h. Prosječna dnevna doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - intravenski, intramuskularno, u intervalima od 24 h. Prosječna dnevna doza je 2 g, a maksimum 4 g. Ponekad se primjenjuje u intervalima od 12 sati.

Ceftizoksim (cefizon, epokelin) - dostupan je u bočicama od , i 1 g, koji se primjenjuju u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je 4 g, maksimalna dnevna doza je 9-12 g. Epokelin na preporuku tvrtke koja ga proizvodi (Japan) koristi se u dnevnoj dozi od , -2 g u 2-4 injekcija, u teškim slučajevima - do 4 g dnevno.

Cefadizim (mod.) Priprema širokog spektra zbog prisutnosti u cefalosporinskoj jezgri skupine iminometoksi i aminotiazola i dihidrotiazinskog prstena. Učinkovit protiv ne-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući i aerobe i anaerobe (Staphylococcus aureus, pneumokok, streptokok, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Otporna je na djelovanje većine beta-laktamaza, nije metabolizirana, izlučuje se uglavnom kroz bubrege, preporučuje se za uporabu u urologiji i pulmonologiji. Modivid značajno stimulira imunološki sustav, povećava broj T-limfocita-helleras, kao i fagocitozu. Lijek je neučinkovit protiv pseudomonas, mikoplazme, klamidije.

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno 2 puta dnevno u dnevnoj dozi od 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - primjenjuje intravenski, intramuskularno svakih 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - dostupan u ampulama od , 5, , , 1 i 2 g. To se otapa u vodi za injekcije. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8-12 sati. Možete imenovati 1 g lijeka svakih 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je -6 g.

Ceftazidim (Fortum) dobro uklapa u jednom injekcijskog metrogilom: 500 mg Fortum u , ml vode za injekciju 100 mL + , % -tna otopina (500 mg) Metrogil.

Četvrta generacija cefalosporina

Pripreme četvrte generacije otporne su na djelovanje β-laktamaza, karakteriziranih širokim spektrom antimikrobnih djelovanja (Gram-pozitivne bakterije, ne-negativne bakterije, bakteroidi), kao i anti-pseudomonas aktivnost, ali su otporni na njih enterokoka.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ima veliku aktivnost protiv većine Gram-pozitivnih i Gram negativnih aerobnih, anaerobnih bakterija Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, umjereno aktivni protiv Staphylococcus aureus. Upotrebljava se intravenozno, intramuskularno svakih 8 sati, prosječnu dnevnu dozu od 2 g, maksimalnu dnevnu dozu od 12 g. Moguće nuspojave su proljev, hipoprotrombinemija.

Cefoksitin (mefoksin) - djeluje uglavnom protiv bakterija i bakterija blizu njih. U odnosu na ne-pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme manje je aktivan. Koristi se najčešće u anaerobnim infekcijama intramuskularno ili intravenozno svakih 6-8 sati za 1-2 g

Cefotetan - vrlo aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba, neaktivan je protiv enterokoka. Upotrebljava se intravenozno, intramuskularno 2 g 2 puta dnevno, najviša dnevna doza iznosi 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - karakterizira dobro uravnotežena aktivnost u gram-pozitivnim i gram-negativnim mikroorganizmima. Tsefpyrom je jedini antibiotik cefalosporina koji posjeduje značajnu aktivnost protiv enterokoka. Lijek je znatno superioran u odnosu na sve cefalosporine III aktivnosti generacija protiv stafilokoka, enterobakterije Klebsiella, Escherichia, ceftazidim usporediti s aktivnošću protiv Pseudomonas aeruginosa, ima visoku aktivnost prema Haemophilus coli. Cefpirom vrlo otporni na osnovne beta-laktamaza, uključujući plazmid beta-laktamaze raznim inaktivaciju tsefazidim, cefotaksim, ceftriaksona i druge generacije cefalosporine III.

Tsefpirom se koristi za teške i izuzetno teške infekcije različitih mjesta u bolesnika u odjelima intenzivnu njegu i reanimaciju, s infektivnim i upalnim procesima koji su se razvili protiv neutropenije i imunosupresija. s septikemijom, teškim infekcijama bronhopulmonalnog sustava i mokraćnog sustava.

Lijek se koristi samo intravenozno struino ili kapanjem.

Sadržaj bočice (1 ili 2 tsefpiroma g) otopi se u 10 ili 20 ml vode za injekcije i otopina se primjenjuje intravenski tijekom 3-5 minuta. Uvođenje kapljice u venu provodi se kako slijedi: sadržaj bočice (1 ili 2 g cefpiroma) otopljenog u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze i ukapavanjem u 30 minuta.

Podnošljivost je dobro, međutim, u rijetkim slučajevima, alergijske reakcije, osip na koži, proljev, glavobolja, droga groznica, pseudomembranskog kolitisa.

Oralne cefalosporine prve generacije

Cefaleksin (tseporeks, kefleks, oratsef) - dostupan u kapsulama od , 5 g, se koristi u svakih 6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - interno se primjenjuje u intervalima od 6 h (prema nekim podacima - 12 h). Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefadroxil (duracef) - dostupan je u kapsuli od g, primjenjuje se oralno u intervalima od 12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Oralne cefalosporine druge generacije

Cefaclor (tseklor, panoramski) - dostupan je u kapsulama od , g, nanesen interno u intervalima od 6-8 sati. Za upalu pluća, 1 kapsula se daje 3 puta dnevno, u teškim slučajevima - 2 kapsule 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza lijeka je 2 g, maksimalna dnevna doza je 4 g.

Cefuroksime-aksetil (zinnat) - dostupan je u tabletama na , 25; , 5 i , g. Nanosi se na , 5-, g 2 puta dnevno. Cefuroksim-aksetil je oblik prolijeka koji nakon apsorpcije se pretvori u aktivni cefuroksim.

Lorakarbef - nanesen unutar , g 2 puta dnevno.

Oralne cefalosporine treće generacije

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - primjenjuje se interno u intervalima od 6-12 sati. Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza je 6 g.

Ceftibuten - nanesen unutar , g 2 puta dnevno. Ima izraženu aktivnost protiv gram-negativnih bakterija i otporna je na djelovanje beta-laktamaza.

Cefpodoxime proksetil - nanesen unutar , g 2 puta dnevno.

Cepetamet pivoksil - interno nanesen na , g 2 puta na dan. Učinkovito protiv pneumokoka, streptokoka, hemofiličnog štapa, moraxele; Neučinkovito protiv stafilokoka, enterokoka.

Cefixime (suprax, cefspane) - primjenjuje interno , g 2 puta dnevno. Za cefiksim visoko osjetljiv pneumokoka, streptokoka, Haemophilus influenzae, Neisseria Escherichia tata; otporni - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakteri.

Cefalosporini mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: križna alergija s penicilinom u 5-10% pacijenata;

• alergijske reakcije - urtikarija, korepodobnoyu osip, vrućica, eozinofilija, serumska bolest, anafilaktički šok;
• u rijetkim slučajevima - leukopenija, hipoprotrombinemija i krvarenje;
• povećanje sadržaja transaminaza u krvi; dispepsija.

Grupa monobactamova

Monobaktani su nova klasa antibiotika izvedenih iz Pseudomonas acidophil i Chromobacterinum violaceum. U srcu njihove strukture je jednostavan beta-laktamski prsten, za razliku od sličnih penicilina i cefalosporina, konstruirani iz beta-laktamskog prstena konjugiranog na tiazolidin, s tim u vezi, novi su spojevi nazvani monobaktama. Izuzetno su otporni na djelovanje β-laktamaza koje proizvodi ne-negativna flora, ali su uništene beta-laktamazom proizvedenim stafilokokima i bakterioidima.

Aztreonam (azaktam) - lijek aktivan protiv velikog broja gram-negativnih bakterija, uključujući E. coli, Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa, može biti uključena infekcija s otpornim mikroorganizmima ili bolničke infekcije uzrokovane njima; Međutim, lijek nema značajnu aktivnost protiv stafilokoka, streptokoka, pneumokoka, Bakterijama. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je 3-6 g, maksimalna dnevna doza je 8 g.

Grupa karbapenema

Imipenem-cilostin (tienan) je širokopojasni beta-laktamski pripravak koji se sastoji od dvije komponente: tienamycin antibiotik (karbapenem) i cilastin - specifični enzim koji inhibira metabolizam imipenema u bubrezima i značajno povećava njegovu koncentraciju u urinarnog trakta. Omjer imipenema i cilastina u pripravku:.

Lijek ima vrlo širok raspon antibakterijskih aktivnosti. Djelotvorna je protiv gram-negativne flore (enterobakter, hemofilni štap, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-pozitivna flora (svi stafilokoki, streptokoki, pneumokokci) i također u odnosu na anaerobna flora. Imipenem je izražen stabilnost djelovanju beta-laktamaza (cephalosporinase i penicillinases), koji su proizvedeni pomoću Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija. Lijek se upotrebljava za teške Gram-pozitivne i Gram-negativne infekcije uzrokovane više otpornih i intra-bolničkih bakterija: sepsa, peritonitis, stafilokokni uništavanje pluća vnugrigospitalnye pneumonije uzrokovane Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterija, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia držati. Posebno učinkovit imipenem u prisutnosti polimikrobne flore.

Grupa aminoglikozida

Aminoglikozidi sadrže u njihovoj molekuli aminosugari, povezani glikozidnom vezom. Ove značajke strukture aminoglikozida objašnjavaju naziv ove skupine antibiotika. Aminoglikozidi imaju baktericidna svojstva, djeluju unutar stanice mikroorganizama, vežu se na ribosome i razbijanje u peptidnim lancima slijed aminokiselina (rezultirajući abnormalni proteini su kobni za mikroorganizmi). Mogu imati različite stupnjeve nefrotoksičnosti (u 17% bolesnika) i ototoksični učinak (u 8% pacijenata). Prema D. R. Lawrence, gubitak sluha često se javlja u liječenju amikacin, kanamicin i neomicin, vestibularnog toksičnosti obilježje streptomicin, gentamicin, tobramischnu. Zvuk u ušima može poslužiti kao upozorenje o porazu slušnog živca. Prvi znakovi sudjelovanja u procesu vestibularnog aparata su glavobolja povezana s kretnjom, vrtoglavicom, mučninom. Neomicin, gentamicin, amikacin su više nefrotoksični nego tobramicin i netilmicin. Najmanje toksični lijek je netilmicin.

Kako bi spriječili nuspojave aminoglikozida, pratiti razine serumskog aminoglikozida i snimiti audiogram jednom tjedno. Za rano otkrivanje nefrotoksičnosti čine aminoglikozidi preporučuje definicije djelomični izlučivanja natrija, N-acetil-beta-D-glukozaminidaze i beta2-mikroglobulina. Ako postoji kršenje funkcije bubrega i sluha, aminoglikozidi se ne bi trebali propisati. Aminoglikozidi posjeduju postantibakterijski učinak, čija težina ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. Posljednjih godina, sugerira se da je jedna doza aminoglikozida u višoj dozi dovoljno učinkovita u vezi s povećana baktericidna aktivnost i povećanje trajanja postantibakterijskog učinka, dok se učestalost nuspojava smanjuje učinke. Prema Tulkens (1991), jedan administracija netilmicin i amikacin nisu kao učinkovit kao 2-3 puta uvodu, ali rjeđe u pratnji oslabljenom funkcijom bubrega.

Aminoglikozidi su antibiotici širokog spektra: oni utječu na gram-pozitivne i gram-negativne flora, ali najveća praktična važnost je njihova visoka aktivnost u odnosu na većinu gram-negativnih bakterije. Imaju izražen baktericidni učinak na gram-negativne aerobne bakterije (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), ali manje učinkovite protiv hemofiličnog coli.

Glavne naznake za imenovanje aminoglikozida su prilično ozbiljne infekcije (osobito bolničke infekcije, uzrokovane ne-negativnim bakterijama (upala pluća, infekcija mokraćnog sustava, septikemija), u kojima su agensi izbor. U teškim slučajevima aminoglikozidi se kombiniraju s antisignagim penicilinom ili cefalosporinom.

U liječenju aminoglikozida mogu razviti otpornost na njih mikroflore, što je s obzirom na sposobnost mikroorganizama za proizvodnju specifičnih enzime (5 vrsta aminoglikozidatsetiltransferaz, tip 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), koji se inaktivira aminoglikozidi.

Aminoglikozidi generacije II i III imaju visoku antibakterijsku aktivnost, široki spektar djelovanja i otporniji na enzime, inaktiviranjem aminoglikozide.

Otpornost na aminoglikozide u mikroorganizmima djelomično je umrežena. Mikroorganizmi otporni na streptomicin i kanamicin također su otporni na monomicin, ali su osjetljivi na neomicin i sve ostale aminoglikozide.

Flora, otporna na aminoglikozide prve generacije, osjetljiva je na gentamicin i III aminoglikozide. Sojevi otpornosti na gentamicin su također otporni na monomicin i kanamicin, ali su osjetljivi na aminoglikozide treće generacije.

Postoje tri generacije aminoglikozida.

Prva generacija aminoglikozida

Od lijekova prve generacije, najčešće se koristi kanamicin. Kanamycin i streptomicin koriste se kao lijekovi protiv tuberkuloze, neomicin i monomicin zbog visoke toksičnosti, oni se ne koriste parenteralno, oni su propisani iznutra i crijevne infekcije. Streptomicin - dostupan je u , i 1 g. Boce. primjenjuje se intramuskularno svakih 12 sati. Prosječna dnevna vina je 1 g. maksimalna dnevna doza je 2 g. Za liječenje upale pluća gotovo se ne koristi, koristi se uglavnom za tuberkulozu.

Kanamycin - dostupan je u tabletama od , 5 g i u bočicama za intramuskularnu injekciju pri , i 1 g. Baš kao i streptomicin, koristi se uglavnom za tuberkulozu. Davanje se intramuskularno u intervalima od 12 sati. Prosječna dnevna doza lijeka je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

Monomicin - dostupan je u tabletama od , 5 g, boce od , 5 i , g. Koristi se intramuskularno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je , 5 g, maksimalna dnevna doza je , 5 g. Pneumococci su slabi, uglavnom se koriste za crijevne infekcije.

Neomicin (kolomitsin, mizirin) - dostupan je u tabletama od , i , 5 g i , g boca. To je jedan od najaktivnijih antibiotika koji potiskuju crijevnu bakterijsku floru u zatajenju jetre. Nanosi se interno , 5 g 3 puta dnevno iznutra ili intramuskularno na , 5 g 3 puta dnevno.

Druga generacija aminoglikozida

Druga generacija aminoglikozida zastupa gentamicin, koji, za razliku od prve generacije lijekova, ima visoku aktivnost u odnosu na Pseudomonas aeruginosa i djeluje na sojeve mikroorganizama koji su razvili rezistenciju na aminoglikozide prvog generacije. Antimikrobna aktivnost gentamicina veća je od one kanamicina.

Gentamicin (Garamycin) - izdaje se u ampulama od 2 ml otopine od 4%, boce od , 4 g suhe tvari. Koristi se intramuskularno, u teškim slučajevima intravenozno u intervalima od 8 sati. Prosječna dnevna doza je , -, mg / kg, maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg (ova doza se propisuje u slučaju teškog stanja pacijenta). Obično se koristi u dozi od , 4-, 8 g intramuskularno 3 puta dnevno. Gentamicin je aktivan protiv aerobnih Gram-negativnih bakterija, Escherichia coli, enterobakterija, pneumococcus, proteus, Pseudomonas aeruginosa, ali slabo aktivan protiv streptokoka, enterokoka i neaktivnih s anaerobna infekcija. U liječenju septikemije, gentamicin se kombinira s jednim od beta-laktamskih antibiotika ili antianaerobnih lijekova, na primjer, metronidazolom ili s jednim i / ili drugim.

Treća generacija aminoglikozida

Treća generacija aminoglikozidom jači nego gentamicin potisnuti Pseudomonas aeruginosa, a sekundarni biljni otpora ovih lijekova javlja puno rjeđe nego gentamicina.

Tobramicin (brulamicin, obrazin) - izdaje se u ampulama od 2 ml u obliku gotove otopine (80 g lijeka). Koristi se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Doze su jednake kao gentamicin. Prosječna dnevna doza za upalu pluća je 3 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 5 mg / kg

Sizomicin - dostupan u ampulama od 1, , i 2 ml 5% -tne otopine. Davanje se intramuskularno u intervalima od 6-8 sati, intravenska primjena treba biti kaplje u otopini glukoze od 5%. Prosječna dnevna doza lijeka je 3 mg / kg. maksimalna dnevna doza iznosi 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - pušten je u ampule od 2 ml, koji sadrže 100 ili 500 mg lijeka, intravenski, intramuskularno, u intervalima od 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je 15 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 25 mg / kg. Amikacin je najučinkovitiji lijek među aminoglikozidima treće generacije, za razliku od svih ostalih aminoglikozidi, on je osjetljiv samo na jedan enzim koji inaktivira, a ostatak je najmanje do pet. Otpaci otporni na amikacin su otporni na sve ostale aminoglikozide.

Netilmicin je polusintetički aminoglikozid, aktivan u infekciji nekim sojevima otpornim na gentamicin i tobramicin, manje je oto i nefrotoksičan. Primjenjuje se intravenski, intramuskularno u intervalima od 8 sati. Dnevna doza lijeka je 3-5 mg / kg.

Smanjivanjem stupanj antimikrobnog djelovanja aminoglikozida su raspoređeni na sljedeći način: amikacin - netilmicin - gentamicin - tobramicin - streptomicin - neomicin - Kanamvcin - monomitsin.

Grupa tetraciklina

Antibiotici iz ove skupine imaju širok raspon bakteriostatične djelovanja. Oni utječu na sintezu proteina vezanjem na ribosomima i završava pristup kompleksa koji se sastoji od RNA transporta s aminokiselinama na komplekse mRNA u ribosomima. Tetracikline se akumuliraju unutar bakterijske stanice. Podrijetlom su podijeljeni u prirodni (tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin ili biomitsin) i polusintetskih (metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfotsiklin. rolitetraciklin). Tetraciklini su aktivni gotovo sve infekcije uzrokovane gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, osim za većinu sojeva Proteus i Pseudomonas aeruginosa. Ako je liječenje otpora tetraciklin razvija mikroflore, to je pun križ (s izuzetkom minociklina), tako da svi tetraciklini imenovati jednog čitanja. Tetracikline se mogu koristiti u mnogim uobičajenim infekcijama, posebice mješovitim infekcijama, ili u slučajevima kada liječenje počinje bez identifikacije patogena, tj. s bronhitisom i bronhopneumonijom. Tetracikline su posebno učinkovite kod mikoplazmatskih i klamidijskih infekcija. U prosječnim terapeutskim koncentracijama, tetraciklini se nalaze u plućima, jetri, bubrezima, slezeni, maternici, tonzilima, prostati, akumuliraju se u upaljenim i tumorskim tkivima. U kompleksu s kalcijem se talože u koštano tkivo, caklinu zuba.

Prirodne tetracikline

Tetraciklin - na raspolaganju u tabletama od , g i , 5 svrstani u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza 1-2 g, maksimalna dnevna doza - 2 godine Intramuskularna injekcija od , g 3 puta dnevno.

Oksitetraciklin (terramycin) - koristi se u, intramuskularno, intravenski. Za oralno davanje je dostupan u tabletama od , 5 g. U pripravak se primjenjuje u intervalima od 6 sati, Prosječna dnevna doza je 1-1.5 g s maksimalne dnevne doze - 2 godine Pripravak se primjenjuje intramuskularno u intervalima od 8-12 sata, u prosjeku dnevna doza - , g, maksimalnu dozu - , g Pripravak se primjenjuje intravenski u intervalima od 12 sati, u prosjeku dnevna doza - , -1 g, max - 2 godine

Klortetraciklin (biomicin, aureomicin) se interno koristi, postoje forme za intravensku primjenu. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6 sati, prosječna dnevna doza lijeka je 1-2 g, najviše -3 g. Intravenska primjena u intervalima od 12 sati, prosječne i maksimalne dnevne doze - 1 g.

Polisintetski tetraciklini

Metaciklin (rondomicin) - dostupan je u kapsulama od , 5 i , g, koji se interno unose u intervalima od 8-12 sati. Prosječna dnevna doza je , g, a maksimum , g.

Doksiciklin (vibramicin) - dostupan u kapsulama od , i , grama, u ampulama za intravensku primjenu od , g. Unutra se primjenjuje na , g 2 puta dnevno, u slijedećim danima - , g dnevno, u teškim slučajevima dnevna doza prvog i sljedećeg dana iznosi , g.

Bočica za intravensku infuziju 0.1 g praška otopi se u 100-300 ml izotonične otopine natrijeva klorida i ubrizgan intravenozno tijekom 30-60 minuta, 2 puta dnevno.

Minociklin (klinomicin) se primjenjuje interno u intervalima od 12 sati. Prvi dan dnevna doza iznosi , g, a slijedećih dana - , g, kratka dnevna doza može se povećati na , g.

Morfociklin - dostupan je u bočicama za intravensku primjenu , i , 5 g, primjenjuje se intravenski u intervalima od 12 sati u 5% -tnoj otopini glukoze. Prosječna dnevna doza lijeka je , g, maksimalna dnevna doza je , 5 g.

Roilititraciklin (velaciklin, reverin) - lijek se primjenjuje intramuskularno 1-2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je , 5 g, maksimalna dnevna doza je , g.

Učestalost nuspojava s tetraciklinom iznosi 7-30%. Preosjetljive toksične komplikacije zbog kataboličkog djelovanja tetraciklina - hipotrofija, hipovitaminoza, jetra, bubreg, ulkus gastrointestinalni trakt, osjetljivost na kožu, proljev, mučnina; komplikacije povezane s supresijom saprofita i razvojom sekundarnih infekcija (kandidijaza, stafilokokni enterokolitis). Djeca do 5-8 godina tetraciklina nisu propisana.

Pri liječenju tetraciklina B. G. Kukes preporučuje sljedeće:

• između njih postoji križna alergija, pacijenti s alergijom na lokalnu anestetiku mogu reagiraju na oksitetraciklin (često uveden na lidokainu) i tetraciklin hidroklorid za intramuskularno ubrizgavanje;
• tetraciklini mogu izazvati povećano izlučivanje kateholamina u mokraći;
• uzrokuju porast razine alkalne fosfataze, amilaze, bilirubina, ostatnog dušika;
• tetracikline preporuča da uzme u postu, ili 3 sata nakon obroka s 200 ml vode, što znatno smanjuje nadražuje stijenke jednjaka i crijeva, poboljšava apsorpciju.

Skupina makrolida

Pripreme ove skupine sadrže u molekuli makrociklički laktonski prsten povezan s ugljikohidratnim ostacima. To su pretežno bakteriostatske antibiotike, ali ovisno o vrsti patogena i koncentraciji, oni mogu pokazivati ​​baktericidni učinak. Mehanizam njihova djelovanja sličan je mehanizmu djelovanja tetraciklina i temelji se na vezanju na ribosome i prevenciju pristup kompleksu transportne RNA s aminokiselinom u kompleks informacijske RNA s ribosomima, što dovodi do supresije sinteze proteini.

Makrolidi su vrlo osjetljivi na ne-pozitivnom koka (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogeni), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertusis coli, Bordetella pertussis difterija bacil.

Umjereno osjetljiva na makrolide, hemofilni štap, stafilokok, rezistentne - bakterioide, enterobakterije, rickettsia.

Djelovanje makrolida protiv bakterija povezano je s strukturom antibiotika. Postoje makrolidi 14-člani (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-člani (azitromicin, roksitramitsin), 16-člani (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-člani makrolidi posjeduju veću baktericidnu aktivnost od 15-članih, s obzirom na streptokoke i pertusis. Klaritromicin ima najveći učinak protiv streptokoka, pneumokoka, difterija bacil, azitromicin je vrlo učinkovit protiv bakterije Haemophilus influenzae.

Makrolidi su vrlo učinkoviti u respiratornim infekcijama i upalu pluća, jer se dobro prodiru u sluznicu bronhopulmonalnog sustava, bronhijalne sekrecije i iskašljaje.

Makrolidi su učinkoviti protiv patogena smještenih unutarstanično (u tkivima, makrofagima, leukocitima), koji osobito je važno u liječenju infekcije legionella i klamidija, budući da se nalaze ti patogeni unutar stanica. Makrolidi mogu razviti otpor pa se preporučuje da se koriste kao dio kombinirane terapije za teške infekcije, s otpornošću na drugih antibakterijskih lijekova, alergijskih reakcija ili preosjetljivosti na peniciline i cefalosporine, kao i mikoplazmatske i klamidijske infekcija.

Eritromicin - dostupan je u tabletama od , i , 5 g, kapsule od , i , g, boce za intramuskularnu i intravensku primjenu od , 5, , i , g. Dodjela unutra, intravenski, intramuskularno.

Unutra se primjenjuje u intervalima od 4-6 sati, prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intramuskularno i intravenski primijenjeno u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza - , g, maksimalno - 1 g.

Lijek, poput ostalih makrolida, aktivno pokazuje svoj učinak u alkalnom okolišu. Postoje dokazi da se u alkalnom okruženju eritromicin pretvara u antibiotik širokog spektra koji aktivno potiskuje Visoka otpornost na mnoge kemoterapijske lijekove Gram-negativne bakterije, osobito Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To se može koristiti za infekcije mokraćnog, žučnog trakta i lokalne kirurške infekcije.

D. R. Lawrence preporučuje korištenje eritromicina u sljedećim slučajevima:

• s mycoplasmal pneumonia u djece - droga izbora, iako je za liječenje odraslih tetraciklina poželjna;
• za liječenje bolesnika s legionelnom pneumonijom kao lijek prvog reda sam ili u kombinaciji s rifampicinom;
• s klamidijskom infekcijom, difterijom (uključujući kočnicu) i kašaljom;
• s gastroenteritijom uzrokovanim kampilobakterijama (eritromicin potiče uklanjanje mikroorganizama iz tijela, iako ne nužno skraćuje trajanje kliničkih manifestacija);
• u pacijenata zaraženih Pseudomonas aeruginosa, pneumokokusom ili s alergijama na penicilin.

Ericiklin - mješavina eritromicina i tetraciklina. Izdano u kapsulama od , 5 g, propisana je 1 kapsula svaka 4-6 sati, dnevna doza lijeka je , -2 g.

Oleandomycin - dostupan je u tabletama od , 5 g. Uzmi svakih 4-6 sati. Prosječna dnevna doza je 1-, g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Postoje oblici za intravensku, intramuskularnu injekciju, dnevne doze su iste.

Oletetrin (tetraolin) je kombinirani pripravak koji se sastoji od oleandomicina i tetraciklina u odnosu:. Proizvodi se u kapsulama od , 5 g i u bočicama od , 5 g za intramuskularnu intravenoznu primjenu. Dodijeljeno iznutra 1-, grama dnevno u 4 podijeljene doze s intervalima od 6 sati.

Za intramuskularnu injekciju, sadržaj bočice se otopi u 2 ml vode ili izotoničnoj otopini natrij klorida i , g lijeka se primjenjuje 3 puta dnevno. Za intravensku primjenu koristi se 1% otopina (, 5 ili , g lijeka se otopi u 25 ili 50 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili vode za injekcije, i ubrizgava se polako). Možete primijeniti intravenoznu infuziju kapanja. Prosječna dnevna doza intravenozno iznosi , g 2 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je , g 4 puta dnevno.

Posljednjih godina pojavljuju se takozvani "novi" makrolidi. Njihova karakteristična osobina je širi spektar antibakterijskog djelovanja, stabilnost u kiselom okolišu.

Azitromicin (sumamed) - odnosi se na antibiotsku skupinu azamida, blizu makrolida, dostupan je u tabletama od 125 i 500 mg, kapsule od 250 mg. Za razliku od eritromicina, to je baktericidni antibiotik sa širokim spektrom aktivnosti. Vrlo učinkoviti protiv Gram-pozitivnih mikroba (piogeni streptokoki, stafilokoki, u uključujući one koji proizvode beta-laktamazu, uzročnik difterije), umjereno aktivan protiv enterokoka. Djelotvoran protiv gram-negativnih patogena (hemofilija, pertusisa, E. coli, shigella, salmonela, yerinioza, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), uzročnik gonoreje, spirohete, mnoge anaerobe, Toxoplasma. Azitromicin se daje oralno, obično prvog dana, 500 mg jednom, od 2 do 5 dana - 250 mg jednom dnevno. Trajanje liječenja je 5 dana. Kada se liječe akutne urogenitalne infekcije, dovoljna je jedna doza od 500 mg azitromicina.

Midekamicin (makropen) - proizvodi se u tabletama od , g, ima bakteriostatički učinak. Spektro antimikrobnog djelovanja je blizu sumama. Primjenjuje se oralno u dnevnoj dozi od 130 mg / kg tjelesne težine (3-4 puta).

Iozamicin (josamycin, vilprafen) - dostupan je u tabletama na , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatski lijek, antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina. Dodijeljen je na , g 3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Roxitromicin (rulid) - makrolidni antibiotik bakteriostatske aktivnosti, dostupan je u tabletama od 150 i 300 mg, antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina, ali slabija djelovanja protiv helikobakterija, štapića kašalj. Otporan na roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Davanje se oralno 150 mg dva puta dnevno, u teškim slučajevima moguće je povećanje doze od 2 puta. Tijek liječenja traje 7-10 dana.

Spiramycin (rovamicin) - proizveden je u tabletama od , milijuna ME i 3 milijuna ME, kao iu supozitoriji koji sadrže , milijuna ME (500 mg) i , milijuna ME (750 mg) lijeka. Antimikrobni spektar je blizu spektra azitromicina, ali je usporedba s ostalim makrolidima manje učinkovita protiv klamidije. Otporan na spiramicin enterobakterije, pseudomonas. Dodijeljeno 3-6 milijuna ME 2-3 puta dnevno.

Kitazamicin je bakteriostatički makrolidni antibiotik proizveden u , g tablete, , 5 g kapsula u ampulama od , g za intravenoznu primjenu. Spektar antimikrobnog djelovanja je blizu spektra azitromicina. Dodijeljeno , -, g 3-4 puta dnevno. U teškim infektivnim i upalnim procesima intravenozno se daju , -, g 1-2 puta dnevno. Lijek se otopi u 10-20 ml 5% -tne otopine glukoze i polagano ubrizgava u venu 3-5 minuta.

Claritromicin je bakteriostatski makrolidni antibiotik, proizveden u tabletama od , 5 g i , g. Spektar antimikrobnog djelovanja je blizu spektra azitromicina. Lijek se smatra najučinkovitijim protiv legionele. Dodijeljeno , 5 g 2 puta dnevno, uz tešku bolest, doza se može povećati.

Diritromicin - dostupan u tabletama od , g. Kada se daje oralno, diritromicin se podvrgava nehenzimskoj hidrolizi eritromicilaminu, koji ima antimikrobni učinak. Antibakterijski učinak je sličan onom eritromicina. Dodijeljena unutar , g jednom dnevno.

Makrolidi mogu izazvati nuspojave (ne često):

• dispepsija (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu);
• proljev;
• alergijske reakcije kože.

Tu su i antifungalni makrolidi.

Amfotericin B - daje samo intravenski u intervalima od 72 sata, u prosjeku dnevna doza , 5-1 mg / kg sa maksimalne dnevne doze - , mg / kg.

Flucitozin (ankoban) - primjenjuje se prema unutra u intervalima od 6 sati. Prosječna dnevna doza je 50-100 mg / kg, maksimalni dnevna doza - 150 mg / kg.

grupa levomitsetina

Mehanizam djelovanja: inhibira sintezu proteina u mikroorganizama inhibicijom sinteze enzima za prijevoz-peptidni lanac u novu aminokiseline na ribosome. Kloramfenikol pokazuje bakteriostatski djelatnost, ali većina sojeva Haemophilus influenzae, pneumokoka, nekih vrsta Shigella baktericidno djelovanje. Kloramfenikol djeluje protiv ne-pozitivne, Gram-negativna. aerobnih i anaerobnih bakterija mikoplazme, klamidije, rikecije, ali, Pseudomonas aeruginosa otporan je na njega.

Kloramfenikol (hlorotsid, kloramfenikol) - na raspolaganju u tabletama od , 5 i , g tableta s produljenim djelovanje 0.65 g kapsula od 6.25 g Uzme oralno u intervalima od 6 sati, Prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza - 3 g

Kloramfenikol sukcinat (hlorotsid C) - oblik za intravensko i intramuskularno injektiranje, dostupan u bočicama od , i 1 g Primjenjuje intravenski ili intramuskularno u intervalima od 8-12 sata, u prosjeku dnevna doza je , -2 g, maksimalna dnevna doza - 4 g

kloramfenikola skupine lijekova mogu izazvati sljedeće nuspojave: probavnih poremećaja, aplastična stanje koštane srži, trombocitopeniju, agranulocitoza. Kloramfenikol lijekovi ne propisuju za trudnice i djecu.

grupa linkozaminov

Mehanizam djelovanja: linkozaminy vežu s ribosoma i inhibiraju sintezu proteina poput eritromicina i tetraciklina u terapijske doze pokazuju bakteriostatičko djelovanje. Lijekovi u ovoj grupi su učinkoviti protiv gram-pozitivnih bakterija, stafilokoki, streptokoki, pneumokoka, difterije i neke Bacillus anaerobne bakterije, uključujući patogene plinske gangrene i tetanusa. Lijekovi su aktivna protiv mikroorganizama, posebno Staphylococcus aureus (uključujući beta-laktamaze koje proizvode) koje su otporne na antibiotike. Drugim Ne djeluje na gram-negativne bakterije, gljive, viruse.

Linkomicin (linkotsin) - dostupan u kapsulama od , g u 1 ml ampule s , g. Dodjela unutra, intravenski, intramuskularno. U primjenjuje u intervalima od 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 2 g, maksimalna dnevna doza - 3 g

Intravenski i intramuskularni primijeniti u intervalima od 8-12 sata, u prosjeku dnevna doza je 1-1.2 g s maksimalne dnevne doze - , g S brzim intravenoznom obliku, naročito u velikim dozama opisanim kolaps i razvoja zatajenja disanja. Kontraindicirana u teškim jetre i bolesti bubrega.

Klindamicin (dalatsin U) - proizveden u kapsule od , 5 g u 2 ml ampule s , g u bočice. Se primjenjuju oralno, intravenozno, intramuskularno. Lijek klorirani derivat linkomicin, jer posjeduju visoki antimikrobno djelovanje (2-10 puta aktivni protiv Gram-pozitivnim bakterijama Staphylococcus, Mycoplasma, Bacteroides) i lako apsorbira iz crijeva. U niskim koncentracijama, pokazujući bacteriostatic, ali uz visoke - baktericidna svojstva.

U uzeti u intervalima od 6 sati, Prosječna dnevna doza je , g, maksimalni - , g Intramuskularno ili intravenski u intervalima od 6-12 sata, u prosjeku dnevna doza je , g, maksimalni - , g

ansamycins grupe

Grupa uključuje ansamycins ansamycins i rifampicin.

Ansamycins - koristi se u prosječnom dnevnom unosu 0.15-0.3

Rifampicin (rifadin, benemitsin) - ubija bakterije vezanjem na RNA polimeraza ovisna DNA i inhibicijom biosinteze RNA. To je aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, guba, kao i ne-pozitivne flore. Ima baktericidno djelovanje, ali ne utječe na ne-negativne bakterije.

Proizveden u kapsulama od , 5 i , 5 g primjenjuje oralno 2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza od , grama, najviša dnevna - , g

Rifamicina (rifotsin) - mehanizam djelovanja i spektra antimikrobnog učinka isti kao i onaj od rifampicina. Proizveden je u ampule od , ml (125 mg) i 3 ml (250 mg) za intramuskularno davanje i 10 ml (500 mg) za intravensku primjenu. Intramuskularno davan u intervalima od 8-12 sata, s prosječnom dnevnom dozom 0.5-0.75 g, maksimalne dnevne doze - 2 godine Intravenski u intervalima od 6-12 sata, u prosjeku dnevna doza je , -, g, maksimalna dnevna doza - , g

Rifametoprim (rifaprim) - dostupan je u kapsulama koje sadrže , 5 g rifampicina i , 4 g trimetoprima. Dnevna doza je , do , g, uzeti 2-3 sata za 10-12 dana. Učinkovito protiv Mycoplasma i Legionella upale pluća i plućne tuberkuloze.

Lijekovi rifampicin i rifoksin mogu uzrokovati sljedeće nuspojave: sindrom sličan gripi (slabost, glavobolja, groznica), hepatitis, hemolitički sindrom, kožne reakcije (crvenilo kože, svrbež, osip), dispeptički fenomeni (proljev, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje). U liječenju rifampicina, urina, suza, ispljuvak dobiva narančasto-crvenu boju.

skupina polipeptida

polimiksin

Djeluju uglavnom na gram-negativnu floru (crijevni, disenterijski, tifusni bacil, paratiofoidna flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), ali ne utječu na Proteus, Diphtheria, Clostridium, gljive.

Polimiksin B - izdaje se u bočicama od 25 i 50 mg. Koristi se za sepsu, meningitis (injektiranu intralumbinalno), upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava uzrokovane pseudomonasom. U infekcijama uzrokovanim nekom drugom ne-negativnom florom, polimixin B se upotrebljava samo u slučaju višestruke rezistencije patogena na druge manje toksične pripravke. Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Intravenski primijenjen u intervalima od 12 sati, prosječna dnevna doza je 2 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 150 mg / kg. Intramuskularno davan u intervalima od 6-8 sati, prosječna dnevna doza je 1.5-2.5 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 200 mg / kg.

Nuspojave polimixina: s parenteralnom primjenom nefro- i neurotoksičnih učinaka, moguće je blokirati neuromuskularno provođenje, alergijske reakcije.

polisaharidi

Vankomicin - dobiven iz Streptomyces oriental je gljivica, djeluje na fisilne mikroorganizme, inhibira stvaranje peptidoglikanske komponente stanične membrane i DNA. Ima baktericidno djelovanje protiv većine pneumokoka, ne-pozitivnih coccija i bakterija (uključujući stafilokoke koji formiraju beta-laktamazu) i ne razvija se.

Primijenjen je vankomicin:

• s upalom pluća i enterokolitisom uzrokovanim klostridija ili manje često stafilokokima (pseudomembranozni kolitis);
• u teškim infekcijama uzrokovanim stafilokokima, otporne na konvencionalne antistafilokokne antibiotike (višestruko otpor), streptokoke;
• s teškim stafilokoknim infekcijama kod ljudi s alergijama na peniciline i cefalosporine;
• s streptokoknim endokarditisom u bolesnika s alergijom na penicilin. U ovom slučaju, vankomicin se kombinira s aminoglikozidnim antibiotikom;
• u bolesnika s Gram-pozitivnom infekcijom alergijskim na β-laktamima.

Vankomicin se primjenjuje intravenski u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je 30 mg / kg, maksimalna dnevna doza je 3 g. Glavni nuspojava: oštećenje VIII par lubanjskih živaca, nefrotoksične i alergijske reakcije, neutropenija.

Ristomicin (ristocetin, spontin) djeluje bakterizirano protiv gram-pozitivnih bakterija i na stafilokoke, otporan na penicilin, tetraciklin, levomicetin. Gram-negativna flora nema značajan učinak. Uvedeno je samo intravenozno kapanje na 5% -tnoj otopini glukoze ili izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 0, 00 jedinica, maksimalna dnevna doza je 0, 00 jedinica.

Teikopinin (teikomicin A2) je glikopeptidni antibiotik, blizu vankomicina. Djelotvoran samo u odnosu na gram-pozitivne bakterije. Najveća aktivnost prikazana je u odnosu na Staphylococcus aureus, pneumokok, zeleni streptokok. Može djelovati na stafilokoke koji su unutar neutrofila i makrofaga. Intramuskularna injekcija od 200 mg ili 3-6 mg / kg tjelesne težine 1 puta dnevno. Oto- i nefrotoksični učinci su mogući (rijetko).

fuzidin

Fuzidin je antibiotik koji djeluje protiv ne-negativnih i Gram-pozitivnih coccija, mnogi sojevi listerie, clostridia, mikobakterija su osjetljivi na njega. Ima slab antivirusni učinak, ali ne utječe na streptokok. Fusidin se preporučuje za uporabu u infekciji stafilokoka, stvarajući β-laktamazu. U normalnim dozama djeluje bakteriostatski, uz povećanje doze 3-4 puta baktericidni učinak. Mehanizam djelovanja je supresija sinteze proteina u mikroorganizmima.

Proizvedeno u tabletama od , 5 g. Primjenjuje se interno u intervalima od 8 sati, prosječna dnevna doza je 1.5 g, maksimalna dnevna doza je -3 g. Postoji također i oblik za intravenoznu primjenu. Intravenska primjena u intervalima od 8-12 sati, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna dnevna doza je 2 g.

novobiocina

Novobiocin je bakteriostatska droga namijenjena uglavnom za liječenje pacijenata sa stabilnom stafilokoknom infekcijom. Glavni spektar djelovanja: gram-pozitivne bakterije (osobito stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Većina Gram-negativnih bakterija je otporna na djelovanje novobiocina. Dodijeljeno iznutra i intravenozno. Unutra se primjenjuje u intervalima od 6-12 sati, prosječna dnevna doza je 1 g, maksimalna dnevna doza je 2 g. Intravenska primjena u intervalima od 12-24 sata, prosječna dnevna doza je , g, maksimalna dnevna doza je 1 g.

Fosfomycin

Fosfomicin (fosfocin) je širok spektar antibiotika koji ima baktericidni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije i mikroorganizme otporne na druge antibiotike. Gotovo bez toksičnosti. Aktivno u bubrezima. Koristi se prvenstveno za upalne bolesti mokraćnog sustava, ali i za upalu pluća, sepsu, pijelonefritis, endokarditis. Proizvodi se u bočicama od 1 i 4 grama, ubrizgava se intravenski polagano mlazom ili je bolje kapanje u intervalima od 6-8 h. Prosječna dnevna doza je 200 mg / kg (tj. 2-4 g svakih 6-8 sati), maksimalna dnevna doza je 16 g. 1 g lijeka se otopi u 10 ml, 4 g u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze.

fluorokinolona droge

Trenutno, fluorokinoloni uz cefalosporine zauzimaju jedno od vodećih mjesta u liječenju bakterijskih infekcija. Fluorkinoloni imaju baktericidni učinak, što je posljedica inhibicije bakterijske topoizomeraze tipa 2 (DNA gyrase), koja dovodi do kršenja genetske rekombinacije, popravka i replikacije DNK, te pri korištenju velikih doza lijekova - inhibicija transkripcija DNA. Posljedica tih utjecaja fluorokinolona je smrt bakterija. Fluokinoloni su antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja. Oni su učinkoviti protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoka, pseudomonas, hemofilna štapića, anaerobne bakterije, campilobakterije, klamidija, mikoplazme, legionele, gonoreja. Što se tiče gram-negativnih bakterija, učinkovitost fluorokinolona je izraženija u usporedbi s učinkom na gram-pozitivnu floru. Fluoroquinoloni se obično koriste za liječenje infektivnih upalnih procesa u bronhopulmonalnom i urinarnom sustavu u vezi s sposobnošću prodiranja u ta tkiva.

Otpornost na fluorokinolone rijetko se razvija i povezana je s dva uzroka:

• strukturne promjene u DNA-girazi, posebno topoizomer-A (za pefloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin)
• promjena propusnosti bakterijskog zida.

Opisani su sojevi serraza rezistentni na fluorescinolone, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - dostupan je u tabletama od 0.1 i 0.2 g, za parenteralnu primjenu - u bočicama koje sadrže 0.2 g lijeka. Najčešće se primjenjuje interno , g 2 puta u lijenosti, s teškom rekurentnom infekcijom doza se može udvostručiti. U vrlo ozbiljnim infekcijama se koristi sekvencijalna (sekvencijalna) terapija, tj. započeti terapiju intravenskom primjenom od 200-400 mg, a nakon poboljšanja stanja idite na oralni unos. Intravenozni ofloxacin se primjenjuje kap po kap u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze. Lijek se dobro podnosi. Moguće alergijske reakcije, osip kože, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, povećana razina alanin amilo-transferaze u krvi.

Visoke doze negativno utječu na zglobnu hrskavicu i rast kosti, stoga se Tariqid ne preporučuje djeci mlađoj od 16 godina, trudnicama i dojiljama.

Ciprofloksacin (ciprobay) - mehanizam djelovanja i spektra antimikrobnih učinaka slični su onima utaravida. Oblik otpuštanja: tablete od , 5, , i , 5 g, boce od 50 ml infuzijske otopine koja sadrži 100 mg lijeka; boce od 100 ml infuzijske otopine koja sadrži 200 mg lijeka; ampule od 10 ml koncentrata otopine za infuziju koja sadrži 100 mg lijek.

Primjenjuje se intravenozno i ​​intravenski 2 puta dnevno, intravenozno se može polagano ubrizgati mlazom ili kapanjem.

Prosječni dnevni unos za oralno davanje je 1 g, uz intravenoznu primjenu - 0.4-0.6 g. Uz tešku infekciju, oralnu dozu možete povećati na , g 3 puta dnevno.

Isti nuspojave kao ofloxacin su moguće.

Norfloxacin (nolinin) - dostupan u tabletama od , g. Propisan je unutar obroka za 200-400 mg 2 puta dnevno. Smanjuje uklanjanje teofilina, H2-blokatora, može povećati rizik od nuspojava ovih lijekova. Istodobno s primjenom norfloxacina nesteroidnih protuupalnih lijekova može izazvati konvulzije, halucinacije. Dyspepticni pojmovi, artralgija, fotosenzibilnost, povišenje razine transaminaza u krvi, bolovi u trbuhu su mogući.

Enoxacin (penetrax) - dostupan u tabletama od , -, g. Dodijeljeno iznutra za , -, g 2 puta dnevno.

Pefloxacin (abaktal) - dostupan je u tabletama od , g i u ampulama koje sadrže , g lijeka. Doziranje unutar , g 2 puta dnevno, s teškim uvjetima, najprije se primjenjuje intravenozno kapanje (400 mg u 250 ml 5% -tne otopine glukoze), a zatim se prebacuje na oralnu primjenu.

U usporedbi s drugim fluorokinolonima odlikuje se visokim bilijarnim izlučivanjem i doseže visoke koncentracije u žuč, široko se koristi za liječenje crijevnih infekcija i infektivnih i upalnih bolesti žlijezda izlučevina načina. U postupku liječenja moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, žeđ, fotodermatitis.

Lomefloxacin (maksakvin) - dostupan u tabletama od , g. Ima izražen baktericidni učinak na većinu gram-negativnih, mnogih ne-pozitivnih (stafilokok, streptokok) i unutarstaničnog (klamidija, mikoplazma, legionela. brucella) patogena. Dodijeljen sam na , grama jednom dnevno.

Sparfloksacin (zagam) je novi difluorirani kinolon, ima strukturu sličnu ciprofloksacinu, ali sadrži dodatne 2 metilne skupine i drugi atom fluora koji značajno povećava aktivnost ovog lijeka protiv Gram-pozitivnih mikroorganizama, kao i unutarstanične anaerobne patogena.

Fleoksicin je vrlo aktivan protiv gram-negativnih bakterija, posebno enterobakterija, i protiv gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući stafilokoke. Streptokoki i anaerobni su manje osjetljivi ili otporni na fleoksaksin. Kombinacija s fosfomicinom povećava aktivnost protiv pseudomonas. Propisan je 1 puta dnevno iznutra za , -, g. Nuspojave su rijetke.

Derivati ​​kinoksolina

Hinoksidin - sintetski baktericidni antibakterijski lijek, aktivan protiv proteina, Klebsiella (Friedlanderovi štapići), Pseudomonas aeruginosa, crijevni i dizenterični bacil, Salmonella, Staphylococcus, klostridije. Dodijeljena unutar nakon jela na , 5 g 3-4 puta dnevno.

Nuspojave: dispepsija, vrtoglavica, glavobolja, grčevi mišića (češće gastrocnemius).

Dioksidin - spektar i baktericidni mehanizam djelovanja dioksida slični su onima kinoksidina, ali je lijek manje toksičan i može se primijeniti intravenozno. Koristi se za tešku pneumoniju, sepsu intravenozno kapi od 15-30 ml , % -tne otopine u 5% otopini glukoze.

Preparati nitrofurana

Bakteriostatsko djelovanje nitrofurana dobiveno je aromatskom nitro skupinom. Postoji i dokaz baktericidnog djelovanja. Spektar djelovanja je širok: lijekovi potiskuju aktivnost ne-pozitivnih i ne-negativnih bakterija, anaerobe, mnogih protozoa. Aktivnost nitrofurana očuvana je u prisutnosti gnoja i ostalih proizvoda propadanja tkiva. Kod pneumonije najčešće se koriste furazolidon i furagin.

Furazolidonum - imenovan je ili imenovan unutar , 5-, g (1-2 tablete) 4 puta dnevno.

Furagin - propisano u tabletama , 5 g 3-4 puta dnevno ili intravenozno kaplje 300-500 ml , % -tne otopine.

Solafur je topiv u vodi furagina.

Imidazolni pripravci

Metronidazol (trichopolum) - u anaerobnim mikroorganizmima (ali ne u aerobnom, u kojem se također prodire) se pretvara u aktivni oblik nakon redukcije nitro skupine koja se veže na DNK i sprečava nastajanje nukleinskih kiselina kiseline.

Lijek ima baktericidni učinak. Učinkovito u anaerobnoj infekciji (specifična težina tih mikroorganizama u razvoju sepsi značajno se povećala). Metronidazol je osjetljiv na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Dodijeljen je u tablete od , 5 g 4 puta dnevno. Za intravenoznu infuziju kapljica, metiagl - metronidazol se koristi u 100 ml ampule (500 mg).

Phytoncidal pripravci

Chlorophyllipt je fitoncid sa širokim spektrom antimikrobnih djelovanja, ima anti-stafilokokno djelovanje. Dobivene iz lišća eukaliptusa. Koristi se u obliku 1% alkohola za 30 kapi 3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili intravenozno kapanje 2 ml otopine , 5% u 38 ml izotonične otopine natrij klorida.

Sulfanilamidni pripravci

Sulfanilamidi su derivati ​​sulfanilne kiseline. Svi sulfanilamidi karakterizirani su jednim mehanizmom djelovanja i gotovo identičnim antimikrobnim spektrom. Sulfonamid - para-aminobenzojeve kiseline natjecatelja, većina bakterija potrebnih za sintezu folne kiseline, koji se koristi za formiranje bakterijska stanica nukleinskih kiselina. Po prirodi djelovanja sulfonamida - bakteriostatskih lijekova. Antimikrobna aktivnost sulfonamida određena je stupnjem njihovog afiniteta za receptore mikrobnih stanica, tj. sposobnost da se natječu za receptore s paraaminobenzojevom kiselinom. Budući da većina bakterija ne može koristiti folnu kiselinu iz vanjskog okruženja, sulfonamidi su široko spektar lijekova.

Spektar djelovanja sulfonamida

Vrlo osjetljivi mikroorganizmi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokoka, Meningococcus, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, bacil antraksa, Haemophilus bakterija;
• klamidija: uzročnici agensa trahoma, psittacoze, ornitoze, inguinalne limfogranulomatoze;
• protozoa: plasmodium malaria, toksoplazma;
• patogene gljive, aktinomicete, kokcidije.

Umjereno osjetljivi mikroorganizmi:

• Bakterije: enterokoka, zelenyaschy Streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (uključujući tularemija), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Otporan na sulfonamide vrste Salmonella (patogena: neke vrste), Pseudomonas, Bacillus pertussis i difterije, Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Leptospira, virusi.

Sulfanilamidi su podijeljeni u sljedeće skupine:

1. Lijekovi s kratkim djelovanjem (T1 / 2 manje od 10 sati): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Uzimaju se oralno 1 g svaka 4-6 sati, prva doza se često preporuča 1 g. Etazol se oslobađa u ampulama u obliku natrijeve soli za parenteralnu primjenu (10 ml 10% -tne otopine u ampuli), natrijevu sol norsulfazola također se primjenjuje intravenski s 5-10 ml 10% -tne otopine. Dodatno, ovi lijekovi i drugi sulfanilamid kratkog djelovanja dobivaju se u tabletama od , g.
2. Lijekovi prosječnog trajanja djelovanja (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Široka prijava nije primljena. Proizvedeno u tabletama od , g. Odrasli na prvom prijemu daju 2 g, a zatim 1-2 dana za 1 g svaka 4 sata, a zatim 1 g svakih 6-8 sati.
3. Dugoročni lijekovi (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimetoksin, sulfamonometoksin. Proizvedeno u tabletama od , g. Dodijeljen uzgaja na prvi dan 2 g l-ovisno o težini bolesti, slijedeći dan se dobije , g 1 ili 1 puta dnevno, cijeli tijek se izvodi u ovom dozu održavanja. Prosječno trajanje liječenja je 5-7 dana.
4. Lijekovi super-dugoročnog djelovanja (T1 / 2 više od 48 sati): sulfalen, sulfadoksin. Proizvedeno u tabletama od , g. Sulfalen se daje oralno dnevno ili 1 puta na 7-10 dana. Svakodnevno imenujte s akutnim ili brzim infekcijama, jednom svakih 7-10 dana - s kroničnim, dugotrajnim. Uz dnevni unos odredite odraslu osobu 1. dan od 1 g, a zatim 0.2 g dnevno, potrebno 30 minuta prije jela.
5. lokalni pripravci slabo apsorbiraju u probavnom traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapiridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Primijenjeno s crijevnim infekcijama, s upalom pluća nije propisana.

Visoko učinkovita kombinacija sulfonamida s antifolijskim lijekom trimetoprimom. Trimetoprim povećava djelovanje sulfonamida, poremećaja redukcije trihidrofosfata u tetrahidrofolnu kiselinu, odgovoran je za metabolizam bjelančevina i podjelu mikrobne stanice. Kombinacija sulfonamida s trimetoprimom daje značajno povećanje stupnja i spektra antimikrobne aktivnosti.

Proizvedeni su slijedeći pripravci koji sadrže sulfonamide u kombinaciji s trimetoprimom:

• Biseptol-120 sadrži 100 mg sulfametoksazola i 20 mg trimetoprima.
• Biseptol-480 sadrži 400 mg sulfametoksazola i 80 mg trimetoprima;
• Biseptol za intravenozne infuzije od 10 ml;
• proteseptil - sadrži sulfadimezin i trimetoprim u istim dozama kao biseptol;
• sulfaten - kombinacijom , 5 g sulfonametoksina s , g trimetoprima.

Najčešće korišteni biseptol, koji za razliku od ostalih sulfonamida ne samo bakteriostatički, nego i baktericidno djelovanje. Biseptol se uzima jednom dnevno za , 8 g (1-2 tablete po prijemu).

Nuspojave sulfonamida:

• kristalizacija acetiliranih metabolita sulfonamida u bubrezima i mokraćnom traktu;
• alkalizacija urina povećava ionizaciju sulfonamida koji su slabe kiseline u ioniziranom obliku, te pripravci znatno su topljivi u vodi i urina;
• alkalizacija urina smanjuje vjerojatnost kristalurije, pomaže održavanju visokih koncentracija sulfonamida u mokraći. Da bi se osigurala stabilna alkalna reakcija urina, dovoljno je propisati natrij na 5-10 g dnevno. Kristalurija, uzrokovana sulfonamidima, može biti asimptomatska ili uzrokovati bubrežnu koliku, hematuriju, oliguriju, pa čak i anuriju;
• Alergijske reakcije: osip na koži, exfoliativni dermatitis, leukopenija;
• dispeptične reakcije: mučnina, povraćanje, proljev; u novorođenčadi i dojenčadi, sulfonamidi mogu uzrokovati methemoglobinemiju zbog oksidacije fetalnog hemoglobina, popraćeno cijanozom;
• uz primjenu sulfonamida hyperbilirubinemia opasno jer istiskivati ​​bilirubin od vezanja s proteinom i potaklo ekspresiju njegove toksičnog djelovanja;
• kada se koristi biseptol može razviti sliku nedostatka folne kiseline (makrocitna anemija, poraz gastrointestinalnog trakta), kako bi se uklonili ove nuspojave, trebate folnu kiselinu kiseline. Trenutno se sulfonamidi rijetko koriste, osobito ako su antibiotici netolerantni ili otporni na mikroflore.

Kombinacija antibakterijskih lijekova

Sinergija nastaje kada se kombiniraju sljedeći lijekovi:

penicilini	+ Aminoglikozidi, cefalosporini
Penicilini (otporni na penicilinazu)	+ Penicilini (penicilina-nestabilna)
Cefalosporini (osim cephaloridina)	+ Aminoglikozidi
makrolidi	+ Tetraciklini
kloramfenikol	+ Makrolidi
Tetraciklin, makrolidi, linomicin	+ Sulfonamidi
Tetracikline, lincomicin, nystatin	+ Nitrofurani
Tetracikline, nystatin	+ Oksikinolini

Dakle, sinergiju djelovanja zapaženo je kada se kombiniraju baktericidni antibiotici s kombinacijom dva bakteriostatska antibakterijska sredstva. Antagonizam se javlja kada kombinacija baktericidnih i bakteriostatskih lijekova.

Kombinirana upotreba antibiotika provodi se u teškoj i složenoj upali pluća (pretplata na upalu pluća, pleuralni empiem), kada monoterapija može biti neučinkovita.

Izbor antibiotika u raznim kliničkim situacijama

Klinička situacija	Vjerojatan patogen	Antibiotik 1. serije	Alternativni lijek
Primarna pneumonija lobusa	Pneumococcus pneumoniae	penicilin	Eritromicin i drugi makrolidi, azitromicin, cefaloslorini
Primarna atipična upala pluća	Mycoplasma, legionella, klamidija	Eritromicin, polusintetski makrolidi, eritromicin	fluoroquinolones
Pneumonija u pozadini kroničnog bronhitisa	Hemophilus štapići, streptokoki	Ampicilin, makrolidi, eritromicin	Leaomicetin, fluorokinoloni, cefaloslorini
Pneumonija na pozadini gripe	Staphylococcus, pneumokok, hemofilni štapići	Ampioks, penicilini s inhibitorima beta-laktamaze	Fluokinoloni, cefaloslorini
Aspiracija pneumonije	Enterobakterije, anaerobe	Aminoglikozidi + metronidazol	Cefaloslorini, fluorokinoloni
Pneumonija na pozadini umjetne ventilacije	Enterobakterija, Pseudomonas aeruginosa	aminoglikozidi	imipenem
Pneumonija kod osoba sa stanjima imunodeficijencije	Enterobakterije, stafilokok, kaprofits	Penicilini s inhibitorima beta-laktamaze, ampiox, aminoglikozidi	Cefaloslorini, fluorokinoloni

Značajke antibiotske terapije atipične i intrahospitalne (nosokomijske) upale pluća

Atipična upala pluća naziva se upala pluća uzrokovana mikoplazmom, klamidijom, legionelom i karakterizira određene kliničke manifestacije, koje se razlikuju od tipične izvan bolnice upala pluća. Legionella uzrokuje upalu pluća u , %, klamidiju - , % i mikoplazmu - u 2% slučajeva. Značaj atipične upale pluća je intracelularno mjesto uzročnika ove bolesti. U tom smislu, za liječenje "atipične" pneumonije treba koristiti takve antibakterijske lijekove, koji dobro prodiru u stanicu i stvaraju visoke koncentracije tamo. To makrolidi (eritromicin i novih makrolida, naročito azitromicina, roksitromicin i dr.), Tetraciklin, rifampicin, fluorokinoloni.

Intrahospitalna nosokomična upala pluća je pneumonija koja se razvija u bolnici, pod uvjetom da Tijekom prva dva dana hospitalizacije nije bilo kliničkih i radioloških znakova upala pluća.

Intrahospitalna upala pluća razlikuje se od izvanbolničke upale pluća, jer je češće uzrokovana gram-negativnom florom: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tata, Legionella, Mycoplasma, klamidija, ozbiljnija i vjerojatno da bi se dobio smrtonosni ishod.

Oko polovice svih slučajeva nosokomične pneumonije razvija se u jedinicama intenzivne skrbi, u postoperativnim odjelima. Intubacija s mehaničkom ventilacijom pluća povećava učestalost intra-bolničke infekcije za 10-12 puta. U ovom slučaju, 50% pacijenata koji su na ventilatoru dodjeljuju se pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Češće, patogeni nosokomialne pneumonije su E. coli, Staphylococcus aureus, serratus i tsitrobacter.

Bolnička aspiracija također uključuje aspiracijsku upalu pluća. Najčešće se nalaze kod alkoholičara, kod ljudi s oštećenim moždanim krvnim tkivom, s otrovanjem, ozljedama na prsima. Aspiracijska upala pluća gotovo je uvijek posljedica gram-negativne flore i anaerobe.

Za liječenje upale pluća koristi bolničke antibiotika širokog spektra (cefalosporini III generacije, ureidopenitsilliny baktami, aminoglikozidi), fluorokinolona. U teškim bolničkih upale pluća droge prvi red smatra se kombinacija s aminoglikozidi ili cefalosporini III generacije Monobaktami (aztreonam). U odsustvu učinka, koriste se lijekovi iz druge serije - fluorokinoloni, također je djelotvoran i imipinemom.

ilive.com.ua

Antibiotici za upalu pluća - koji su lijekovi učinkoviti. Liječenje upale pluća u odraslih i djece s antibioticima.

Upala počinje odmah s bolovima u prsima s disanjem, jakim kašljem s iskašljavanjem, groznicom. Bolest hitno zahtijeva hospitalizaciju. Pacijentu se prikazuje ostatak leđa, posebna vitaminska prehrana, a glavna komponenta terapeutskog procesa je liječenje antibioticima.

Što je upala pluća?

Upala pluća kod ljudi koji se zovu upala pluća. To je infekcija donjeg respiratornog trakta s razdobljem inkubacije od 2 do 10 dana, u kojem su uključeni plućna tkiva. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

1. Atipična. Nazvan klamidija, legionella, mikoplazme, tj. Atipična mikroflora.
2. Aspiracija. Proizlazi iz ulaza vode, hrane ili stranih predmeta u dišni sustav.
3. Bolnica. Bolest se razvija dok je pacijent u bolnici.
4. Zajednici stečena. Pojavljuje se kao komplikacija nakon virusne infekcije. Često je uzrok smrtnosti zbog snažnog smanjenja imuniteta.

Novi generacijski antibiotici pomažu izbjeći komplikaciju upale pluća, u kojoj se mogu razviti plućni apsces, empiem pleura, pneumotoraksa i drugih ozbiljnih bolesti. Najozbiljnija posljedica upale pluća je respiratorni neuspjeh. Ova se patologija razvija kod pacijenata s drugim kroničnim bolestima ili kod starijih bolesnika koji ne dobivaju odgovarajuće antibiotsko liječenje. Često, neuspjeh vodi do smrti.

Antibiotici za upalu pluća

S obzirom na akutni tijek bolesti, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra bez čekanja na laboratorijske testove. Liječnici razlikuju tri stupnja ozbiljnosti upale pluća. U najblažoj fazi, organizam postaje opijen (slabo izražen), pacijentova tjelesna temperatura ne prelazi 38 ° C, srce otkucaje u normalnom ritmu. Svijest bolesnika ostaje jasna, a uz X-ray studiju, mali fokus upale vidio se lokalizirajući u gornjoj režnja pluća.

U teškoj fazi, tjelesna temperatura se odmah povećava do 39 ° C, tahikardija (umjerena), intoksikacija, na rendgenskoj izraženoj infiltraciji. Najteži stupanj pneumonije (pleuropneumonija) je karakteriziran tjelesnom temperaturom od 40 ° C, pacijentu rave, pati od kratkog daha, izražava se opijenost. Navedite antibiotike za upalu pluća, s obzirom na sljedeće čimbenike:

• stupanj i težina bolesti;
• toksičnost lijekova;
• kontraindikacije;
• moguća manifestacija alergije;
• spektar djelovanja antibiotika;
• brzina prodiranja u tijelo lijeka;
• brzinu razvoja bakterijske otpornosti na ovaj lijek.

penicilini

Prvi antibakterijski lijekovi koji brzo prodiru u tkiva i tekućine, pa se koriste za kongestivnu upalu pluća. Ako je uzročnik upale stafilokokti ili streptokoki, onda je liječenje lijekovima ove vrste djelotvorno. Kada se patologija pojavi iz nekog drugog razloga, propisuju se drugi antibiotici. Penicilini se daju oralno (tablete, suspenzije) i kroz injekcije (injekcije). Penicilini uključuju:

• amoksicilin;
• Mezotsillin;
• Flemoksin.

tetraciklini

Grupa lijekova koji se koriste u liječenju upale pluća sve je češća. Uzrok je njihova nestabilnost na djelovanje mikroorganizama i sposobnost nakupljanja u tkivima. Tetracikline imaju mnoge kontraindikacije: trudnoću, laktaciju, starost ispod 7 godina, bolest bubrega. Poznati predstavnici ove skupine antibiotika:

• tetraciklin;
• Doksiciklin.

cefalosporine

Aktivno djeluju na sve bakterije cocci grupe, imaju izvrsna antibakterijska svojstva Gram-negativne i gram-pozitivne flore, utječu na mikroorganizme koji su otporni na lijekove penicilinska skupina. Među nuspojavama je očita alergija. Upotrebljava se intravenska ili intramuskularna primjena. Antibiotici ove skupine uključuju lijekove:

• ceftriakson;
• cefonicid;
• Ceftizoksim.

makrolidi

Ova skupina antibiotika za upalu pluća koristi se za neutralizaciju klamidije, legionele, cocci. Makrolidi se dobro apsorbiraju, ali hrana može usporiti proces. Nuspojave i alergijske manifestacije su iznimno rijetke. Kontraindikacije uključuju bolesti jetre kod bolesnika. Predstavnici ove kategorije lijekova:

• Sumamed;
• eritromicin;
• Klaritromicin.

aminoglikozidi

Oni djeluju na gram-negativne aerobne mikroorganizme. Oni se koriste kada je upala pluća uzrokovana nekoliko vrsta bakterija, pa je terapija propisana zajedno s antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. Na primjer, djelovanje antibiotika Amikatsina u atipičnoj pneumoniji ojačat će antibakterijski Metronidazol. Kada se primjenjuje zajednički pristup uz brzinu glomerularne filtracije u bubrezima (sposobnost izbacivanja). Predstavnici grupe su:

• gentamicina;
• Izepamitsin;
• Neomicin.

nuorokmol

Lijekovi aktivno utječu na E. coli, Legionella. Do danas, fluorokinoloni jedno su od vodećih mjesta u liječenju bakterijske upale pluća. To su lijekovi širokog spektra s mogućnošću prodiranja duboko u tkivo. Otpor mikroorganizama prema fluorokinolima rijetko se razvija zbog strukturnih promjena u DNA i propusnosti bakterijskog zida. Poznati antibiotici ove skupine:

• ofloksacin;
• pefloksacin;
• Tsifroploksatsin.

Kako liječiti upalu pluća s antibioticima

Što uzimati antibakterijski lijek rješava samo liječnika. Samozlađivanje upale pluća u kući može dovesti do smrti. Antibiotska terapija se provodi ne više od 10 dana, budući da su mnogi lijekovi toksični. S bilateralnom upalom pluća, liječenje se može produljiti dulje vrijeme. Specijalist uzima u obzir opće stanje pacijenta, njegovu dob i oblik doziranja lijeka. Trebate ovu dozu antibiotika u krvi, tako da je učinkovita u određenom stupnju bolesti.

Kod odraslih osoba

Nakon 18 godina starosti, antibiotici se propisuju za upalu pluća u doziranju koja se izračunava pojedinačno. Odrasli liječnik može propisati uporabu i jednog lijeka i antibakterijskih agensa u nekoliko skupina. Većina lijekova se koristi u ampulama, jer neki moderni lijekovi, na primjer, Ceftriaxone, nisu dostupni u tabletama. Osim toga, stručnjaci tvrde da su antibiotici učinkovitiji ako su izbodeni, a ne konzumirani.

Ako ne postoji terapeutski učinak nakon 3 dana, liječnik treba zamijeniti lijek s drugom skupinom antibiotika. Često se ne preporučuje i preoblikovanje preparata, tako da im se ne može razviti otpornost mikroorganizama. Kada je uzrok upale virusa, dodatno se propisuju imunomodulatori:

• Groprinozin;
• Amiksin;
• Arbidol.

djeca

Posebno opasna je upala pluća djeteta, jer se pojavljuje skrivena nakon prenesenog ARVI, a ne kao nezavisna bolest. Dijete postaje tromo, gubi apetit, ima kašlja, teško disanje, visoku temperaturu. Temelj dječje terapije također su antibiotici, koji se primjenjuju parenteralno. Djeca su propisana prirodnim i polusintetskim penicilinom ili makrolidima, u kojima trajanje liječenja traje ne duže od 5 dana. Pre-pedijatri napraviti test za osjetljivost na propisani antibiotik djeteta.

Video: Liječenje upale pluća s antibioticima

sovets.net

Koji su antibiotici propisani za upalu pluća?

Antibiotici - ovo je skupina lijekova s ​​kojima se morate suočiti u ovom ili onom slučaju, gotovo svaka osoba. Unatoč činjenici da se ti lijekovi smatraju ozbiljnim, nažalost, nemoguće je bez njih, posebice, u liječenju upale pluća. Koji antibiotici za upalu pluća često se koriste i zašto su najučinkovitije sredstvo za borbu protiv ove bolesti, raspravljat ćemo u članku.

Koji čimbenici utječu na izbor određenog lijeka za upalu pluća?

U medicini se pneumonija odnosi na skupinu teških i životnih poremećaja. Uzročnici ove bolesti mogu biti i virusi i gljivice. Najčešće je bolest uzrokovana infekcijom bakterijama - pneumokokima, streptokokama, stafilokokima itd. Područje pluća istodobno prestaje funkcionirati normalno, uzrokujući mnoge teške posljedice za tijelo.

Ne tako davno, glavni antibiotici za borbu protiv upala pluća bili su lako identificirati, budući da je ova bolest tretirana samo s penicilinskim lijekovima. No, kako se ispostavilo, bakterije mogu razviti otpornost na lijekove. Sada ti antibiotici možda nisu tako učinkoviti, istraživači su morali razviti nove lijekove. Danas se pojavio ogroman broj, što je dobro, a istovremeno i liječniku je teško jer sada mora uzeti u obzir mnoge čimbenike kako bi se pronašao odgovarajući tretman.

Što će antibiotici za upalu pluća biti propisani, sada ovisi o mnogim čimbenicima: ne samo obliku bolest, ali i njezini uzroci, osjetljivost tijela na ovaj lijek, kao i što su pripreme ove skupine već korištene od strane pacijenata ranije.

Kako je liječenje propisano za upalu pluća?

Da bi dijagnoza bila što preciznija, sastav sputuma pacijenta određuje laboratorijski tip bakterija koji su izazvali bolest. U analizi analize, u pravilu je indicirana farmakološka skupina, a među svojim preparatima liječnik odabire onaj koji ima najmanje kontraindikacije i nuspojave. To se uglavnom odnosi na sljedeće skupine antibiotika:

• cefalosporini (Aksin, Supraks, Cefixim, Zinat itd.);
• fluorokinoloni ("Levofloxacin "Avelox "Moximak "Moksifloksacin" itd.);
• makrolide ("azitromicin "kemomicetin "sumamed" itd.),
• skupina tetraciklina (doksiciklin, tetraciklin, oksitetraciklin hidroklorid, itd.).

Svaka od njih sadrži aktivne tvari koje stručnjaku omogućuju da odaberu najpreciznije što liječiti upalu pluća. Antibiotici su odabrani na temelju određenog slučaja, a kako bi se proširio opseg lijekova, često je potrebno odrediti sredstva iz dvije skupine odjednom.

Upotreba antibiotika ovisno o patogenici

Nije tako teško pogoditi da se svaka od navedenih serija najbolje suprotstavlja određenim vrstama patogena upale pluća. Dakle, makrolidi djeluju najbolje na aktivnost pneumokoka, što je izazvalo upalu pluća. Liječenje antibioticima iz skupine fluoroquinolona u ovom slučaju je nedjelotvorno, a pri pripravcima serije tetraciklina, ti mikroorganizmi su praktički neosjetljivi.

Za hemofilnu štapiću, najaktivniji lijekovi su fluorokinoloni, a ako je bolest uzrokovana enterobakterijama - lijekovi iz skupine cefalosporina treće generacije. U liječenju mikoplazmatske ili klamidijske upale pluća, u pravilu se odabiru makrolidi i antibiotici iz tetraciklin grupe.

Koji antibiotici se najčešće koriste

Naravno, u medicinskoj praksi postoje antibiotici, s upalom pluća liječnici su najpopularniji. Dakle, ako pacijent nije navršio 60 godina života, nema dijabetes ili patologije kardiovaskularnog sustava, a zatim za liječenje specijalista segmentnih ili žarišnih pneumonija preferiraju dobro dokazane lijekove "Avelox" i "Tavanik" (koji, usput rečeno, preferiraju se njegovim jeftinijim analognim "Loksof" ili "Levofloxacin"). Ako se uzimaju u kombinaciji s tabletama "Amoxiclav" ili "Augmentin onda se pozitivan učinak može postići unutar dva tjedna nakon početka recepcije.

Ako stanje bolesnika ne popravi i temperatura se ne pada i četvrtoga dana, onda bi se trebali odabrati drugi antibiotici protiv upale pluća. U pravilu se u takvim slučajevima propisuju lijekovi "Azitro-Sandoz" ili "Sumamed" umjesto "Augmentin".

Dobra kombinacija je i upotreba tableta "Sumamed" (1 tablica. 1 puta dnevno) u kombinaciji s intramuskularnim ili intravenskim injekcijama Fortum (2 mg 2 puta dnevno).

Popularne injekcije: antibiotici za upalu pluća

Tečaj injekcije antibiotika za upalu pluća obično traje sedam do deset dana. No ni u kojem slučaju liječenje se ne može obavljati samostalno, bez imenovanja i nadzora liječnika ili prekinuti propisani tečaj, odlučujući da se stanje zdravlja već poboljšalo. Sve to na kraju će izazvati otpornost preživjelih bakterija na droge, a netretirana ili vraćena patologija će biti složenija, a to će biti još gore liječiti.

Najčešće u obliku injekcija koriste se slijedeći antibiotici za upalu pluća:

• "Ceftriaxon" (ubrizgava se svakih 12 sati, ranije razrjeđivanje u otopini novokaina).
• "Amoksicilin" u kombinaciji s lijekom "Sulbaktam" (3 r. po danu).
• "Azitromicin" se primjenjuje intravenozno. To je učinjeno polagano, kapanje, jer se ovaj lijek ne može injicirati intramuskularno.

Usput, valja napomenuti da imenovanjem antibiotika postoji nekoliko značajki. Dakle, zaključak da trebate zamijeniti ovaj lijek, to možete učiniti samo 2-3 dana nakon početka liječenja. Razlog za ovu odluku može biti rizik od ozbiljnih nuspojava ili prekomjerne toksičnosti bilo kojeg antibiotika koji im neće dopustiti da ih zauzmu dugo.

Osnovna pravila za injekciju od upale pluća

Učinkoviti antibiotici za upalu pluća mogu odabrati samo liječnik. Ali ako se pacijentu pokaže liječenje izvan pacijenta, netko će ga morati ubrizgati. U tom slučaju, da ne bi izazvale nepotrebne komplikacije, treba poštovati nekoliko pravila.

1. Ne zaboravite da tijek liječenja antibioticima za upalu pluća ne može biti kraći od 10 dana.
2. Prilikom propisivanja lijekova za injekciju, koji su dostupni u obliku praha, ne zaboravite: mogu se razrijediti samo neposredno prije postupka. Nemojte to učiniti unaprijed!
3. Za razrjeđivanje antibiotika koristite fiziološku otopinu, novokain, lidokain ili vodu za injekcije. Uzimaju se u standardnom omjeru: 1 g lijeka - 1 ml tekućine.
4. Prije prve injekcije napravite test kože. Da biste to učinili, ogrebnite sterilnu jednokratnu iglu iz kože štrcaljke i nanesite nekoliko kapi propisanih lijekova na ranu. Ako nakon 15 minuta nije crvenjela i počela je svrbež, tada nema alergije na ovaj lijek. Inače, mora biti zamijenjen.
5. Ako nakon injekcija ostaje bolna infiltracija - primjenjuje se na jodnu mrežu kako bi se ubrzao resorpcija.

Koji antibiotici smatraju rezervom

U slučaju teške pneumonije, pacijentu se dodjeljuju tzv. Rezervni lijekovi. To jest, snažni antibiotici, koji "lijevo" od strane liječnika za ekstremni slučaj (sve je to učinjeno zbog lako razvijene otpornosti bakterija na droge).

Zato se treba prisjetiti njihova imena. Antibiotici za upalu pluća s teškim tijekovima su "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Oni nisu propisani u slučaju blage ili umjerene težine bolesti, jer nitko nije osiguran u budućnosti od kirurške intervencije i slične zdravstvene probleme, kada će njihova primjena biti posebno potrebno.

Koji antibiotici ne bi trebali biti korišteni

S obzirom na prethodno spomenutu veliku otpornost na lijekove mikroorganizama koji su uzrokovali upalu pluća, liječenje s antibioticima niže navedeno neće dati željeni učinak. Ovakvim sredstvima nosi:

• jednostavni penicilini ("Bicellin "Ampicilin "Oxacillin" itd.),
• cefalosporini prve i druge generacije ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluorokinoloni prve i druge generacije ( „nalidiksičnu kiselinu”, „norfloksacin”, „ofloksacin” i „ciprofloksacin”).

Nemojte propisivati ​​antibakterijsku terapiju!

Konačno, želim istaknuti da je samodopravljanje antibiotika vrlo opasno, ali ne samo zato što mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Bez obzira što se antibiotici liječe zbog upale pluća, mikroorganizmi vrlo brzo razvijaju rezistenciju na lijekove. Dakle, svaki novi slučaj, koji će morati uzeti ove lijekove, prijeti da se očekivana akcija neće dogoditi. To će, naravno, produljiti tijek bolesti i izazvati različite poteškoće. Stoga, da se ne biste stavili u budućnost u teškoj situaciji, nemojte se baviti samozavaravanjem. I budite zdravi!

fb.ru

Antibiotici za bronhitis

Grmljavina jesensko-proljetnog razdoblja je bronhitis. Često počinje s uobičajenom prehladom i drugim respiratornim bolestima - grloboljem ili sinusitisom. Kako pravilno liječiti bronhitis, samo će liječnik reći. Mnogi ljudi izbjegavaju korištenje jakih lijekova i tretiraju se s narodnim lijekovima. Često je to razlog za prijelaz manifestacija bronhitisa u kronični tijek bolesti. Antibiotici za bronhitis ne smiju se uzimati sami - obavezno se obratite svom liječniku.

Shema liječenja bronhitisa i upale pluća s antibioticima

Liječenje upale respiratornog trakta provodi se u bolnici ili ambulantu. Svjetlosni bronhitis uspješno se eliminira kod kuće, kronične ili akutne manifestacije zahtijevaju hospitalizaciju. Bronhitis i upala pluća su podmukle bolesti, stoga nemojte samorigirajte lijekove. Za odrasle i djecu, liječnici propisuju različite antibiotike i primjenjuju različite postupke liječenja. Stoga, antibiotici za bronhitis i režim liječenja ovise o:

• dob;
• sklonost alergijama;
• priroda bolesti (akutna, kronična);
• vrsta patogena;
• parametri korišteni lijekovi (brzina i spektar djelovanja, toksičnost).

Antibiotici snažno utječu na ljudsko tijelo, a njihova nepromišljena uporaba može naštetiti, a ne pomoći. Na primjer, uporaba jakih lijekova u prevenciji bronhitisa može imati suprotan učinak. Konstantan unos antibiotika inhibira imunitet, potiče nastanak disbioze, adaptaciju sojeva bolesti na korištene lijekove. Stoga se ne može reći da su antibiotici najbolji lijek za bronhitis. Liječenje opstruktivnog bronhitisa s antibioticima propisano je u slučaju:

• ako postoji visoka temperatura (više od 38 stupnjeva), koja traje dulje od 3 dana;
• gnojno ispljuvak;
• dugotrajna priroda bolesti - liječenje dulje od mjesec dana ne donosi oporavak.
• očitujući teške simptome tijekom pogoršanja.
• ako je analiza sputuma otkrila patogene, bakterijske ili atipične prirode.

Kod odraslih osoba

Koji antibiotici piju u odraslih s bronhitisa? Koristi se specifični režim liječenja na temelju ozbiljnosti bolesti, njenog tijeka i dobi pacijenta. Kod bronhitisa akutnog tipa propisani su lijekovi penicilinske skupine - Amoksicilin, eritromicin. S kroničnim je moguće koristiti Amoksiklav, Augmentin. Ako ova skupina lijekova ne pomaže, oni se prebacuju na upotrebu Rovamycina, Sumameda i drugih.

Za starije osobe propisane su Flemoksin, Azitromicin, Suprax, Ceftriaxon. Ako nije provedena sputum analiza, poželjni su široki raspon antibiotika: ampicilin, streptokin, tetraciklin, itd. Nakon analize, liječnik propisuje usmjerene lijekove. Odluka o tome koje antibiotike treba poduzeti kada bronhitis u odraslih odvede liječnik. U svakom slučaju treba poštivati ​​sljedeća načela liječenja:

1. Lijek se uzima u skladu s uputama (doziranje, raspored) u redovitim razmacima.
2. Neprihvatljivo je preskočiti primanje tableta.
3. Ako su simptomi bronhitisa nestali - ne možete samovoljno zaustaviti liječenje.

djeca

Za razliku od odraslih, liječenje bronhitisa kod djece s antibioticima iznimno je nepoželjno i opasno. Dopušteno je koristiti lijekove samo ako postoji sumnja na zaraznu vrstu bolesti. Djeca bi trebala uzimati lijekove s penicilinom. Za djecu s astmom dopušteno je korištenje azitromicina, eritromicina. U ostatku shema liječenja djeteta je standardna i ima za cilj otklanjanje simptoma. dodjeljivanje:

• ležaj za odmor, skrb o djeci;
• lijekovi za smanjenje temperature;
• sredstva za uklanjanje kašlja i grlobolja;
• primjena tradicionalne medicine.

Grupe antibakterijskih elemenata nove generacije

Penicilini (oxacillin, ampicillin, ticarcilin, piperacilin). Skupina lijekova uključuje "Amoksiklav "Augmentin "Panklav" itd. Oni imaju baktericidni učinak, oni utječu na stvaranje proteinskog zida štetne bakterije, zbog čega ona umre. Pripreme s njom smatraju se najsigurnijim. Jedini negativan je sposobnost uzbuditi alergijske reakcije. Ako se bolest počne i lijekovi s penicilinom nemaju pravi učinak, onda se prebacuju na jake lijekove.

Makrolidi. Opsežna skupina lijekova, koja uključuju eritromicin, oleandomicin, midecamycin, diritromicin, telitromicin, roksitromicin, klaritromicin. Najsvjetliji predstavnici makrolida na farmakološkom tržištu su pripravci "Eritromicin "Claricin "Sumamed". Mehanizam djelovanja usmjeren je na poremećaj vitalne aktivnosti mikrobne stanice. Što se tiče sigurnosti, makrolidi su manje štetni od tetraciklina, fluorokinola, opasniji od penicilina, ali su dobri za osobe alergične. U kombinaciji s penicilinom smanjuju njihovu učinkovitost.

Fluokinoloni (pefloksacin, lomefloksacin, sparfloksacin, hemifloksacin, moksifloksacin). Na tržištu su lijekovi "Afelox "Afenoksin" i lijekovi koji imaju isto ime s glavnom aktivnom supstancom, na primjer, "Moksifloksacin". Ova grupa se koristi kao lijek za bronhitis. Propisan je samo ako prethodne dvije skupine antibiotika nisu utjecale na uzročnik ove bolesti.

Cefalosporini (aktivne tvari - cefaleksin, cefaklor, cefoperazon, cefepim). Prema vrsti patogena, bolesniku se propisuje "Cefalexin "Cefuroxim axetil "Cefotaxime". Ograničeno na učinak na neke patogene. Na primjer, takvi antibiotici apsolutno ne utječu na pneumokok, klamidiju, mikroplasme, listeriju. Pripreme prve generacije praktički se ne apsorbiraju u krv i stoga se primjenjuju u obliku injekcija.

Koji antibiotici su najučinkovitiji?

Amoksicilin. Otpuštanje oblika - kapsule i granule. Odrasli uzimaju 500 mg (1-2 kapsula) 3 puta dnevno, ako se bronhitis u teškom obliku udvostruči do 1000 mg. Dijete je propisano od 100 do 250 mg dnevno, ovisno o dobi. Da bi se olakšalo prijam djece, pripravlja se suspenzija - u pola čaše vode, antibiotik se razrjeđuje i potresuje. Metoda unosa je samo oralna, injekcijom lijek ne primjenjuje.

Sumamed. Koristi se za bronhitis i upalu pluća. Ne koriste bolesnici s poremećajem jetre i bubrega. Proizvedene tabletama, kapsulama, prahom za suspenzije. Doziranje za odrasle - 500 mg na dan, tečaj 3-5 dana. Doza za djecu određena je težinom - 5-30 mg lijeka po 1 kg. Točnije i točnije doziranje će govoriti samo stručnjak, nemojte zanemariti medicinsko mišljenje.

Levofloksacin i moksifloksacin. Poznate su kao antibiotici za kronični bronhitis kod odraslih osoba (iznad 18 godina). Vrlo učinkovit u upalu pluća, sinusitis, pielonefritis, infekcije različitih etiologija. Upotreba ovog antibiotika popraćena je obilnim pićem. Izbjegavajte izravan dodir s ultraljubičastim svjetlom bilo kojeg podrijetla. Oblik ispuštanja - tablete. Doziranje - 1-2 puta na dan za 500 mg.

Cefazolin. Proizveden praškom za pripremu infuzija i injekcija. Metode davanja - samo intravenozno i ​​intramuskularno. Za odrasle, 3-4 injekcija dnevno, 5-1 g. Terapeutski tečaj - 7-10 dana. Doza djeteta određuje se proporcionalno težini djeteta - 25-50 mg po 1 kg. Stabbing - 3-4 puta dnevno. Ako pacijenti imaju poremećaj bubrega, izvršena je prilagodba doziranja.

Nuspojave

Antibiotici zbog svoje prirode imaju opsežan popis nuspojava. Iz gastrointestinalnog trakta - je proljev, povraćanje, disbioza, zatvor, bol u trbuhu, dispepsija, nadutost, suha usta. Od urogenitalnih organa - svrbež, impotencija, zatajenje bubrega, krv u urinu. Na dijelu lokomotornog sustava - vrtoglavica, artritisa, slabosti mišića, ukočenosti udova, paralize. Kožne reakcije su osip, svrbež, alergijske reakcije.

sovets.net

Vezani članci