Endometrioza maternice: simptomi i liječenje

Liječenje endometrioze Endometrioza je pojava stanica unutarnjeg sloja maternice (endometrija) u atipičnim mjestima: na peritoneumu, u jajnicima, maternice, zid i cerviks, u mokraćnom mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Ovo je jedna od najtajnovitijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da je ova dijagnoza često izložena, pitanje - kakva je bolest, zašto i kako se liječiti, često ostaje bez odgovora. A što ako žena s endometriozom planira trudnoću - moram li nešto učiniti u ovom slučaju?

Statistike pokazuju da do 30% žena reproduktivne dobi utječe na jedan ili drugi oblik endometriozom.

Što je ovo?

Zašto se pojavljuje endometrioza i što je to? Uzroci bolesti nisu uspostavljeni i ostaju predmetom kontroverzi. Predložene su brojne hipoteze endometrioze, ali nijedna od njih nije konačno dokazana i općeprihvaćena.

Jedna od teorija ukazuje na proces retrogradne menstruacije, kada dio menstrualnog tkiva prodire u trbušnu šupljinu, raste u nju i povećava.
Genetska teorija podiže stajalište da geni nekih obitelji sadrže osnove endometrioze i, stoga, članovi tih obitelji predisponirane su za bolest endometriozom.
instagram viewer
Tu je i teorija koja objašnjava pojavu endometrioze u tom tkivu zahvaćenom endometriozom, proteže se na druge dijelove tijela kroz limfni sustav.
Drugi vjeruju da bi kasnije mogli ostati tkivo iz faze kada je žena bila u djetinjstvu razviti se u endometriozu, ili taj dio tkiva, pod određenim uvjetima, ne gubi sposobnost reprodukcije.

Vjerojatnost bolesti povećava se s:

česte upale genitalija;
tumori (mioma maternice);
težak porod;
operacije na maternici;
abortus;
anemija;
pijenje alkohola;
pušenje;
prekomjerna "ljubav" za proizvode koji sadrže kofein;
poremećaja u radu organa endokrinog sustava (štitnjače, nadbubrežna žlijezda, hipotalamus,
hipofiza, ženske gonade);
smanjio imunitet.

Unatoč tim studijama, stvarna učestalost endometrioze je nepoznata, s obzirom na činjenicu da je u većini slučajeva bolest asimptomatska i vrlo je teško dijagnosticirati.

Stoga redovito podvrgnite preventivnom pregledu s ginekologom. To je osobito važno za one koji su imali bilo kakve operacije na maternici (pobačaji, carski rez, cauterizacija cervikalne erozije, itd.). Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja bez posljedica.

Mogu li zatrudnjeti s endometriozom?

Endometrioza znatno smanjuje šansu žene da postane trudna, ali ne može štetiti razvoju fetusa. Ako žena s endometriozom i dalje zamišlja dijete, postoji razlog za vjerovanje da će simptomi bolesti postati puno slabiji tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Ako ste bolesni s endometriozom, prije nego što počnete zatrudnjeti dijete, svakako razgovarajte s ginekologom o mogućnosti i rizicima trudnoće u vašem slučaju.

Simptomi endometrioze

Simptomatologija ove bolesti je toliko raznolika da ponekad može dovesti u zabludu i iskusne stručnjake. Endometrioza maternice može biti popraćena i izraženim simptomima i uopće zbog njihove odsutnosti.

Međutim, neki simptomi moraju nužno upozoriti ženu:

Bol, različit intenzitet, do akutne. Mogu se nalaziti u donjem dijelu trbuha, dati u području prepona, anusa, nogu. Bol se pojavljuje u prvim danima menstruacije i nestaje s kraja, ili ne ostavlja ženu tijekom ciklusa, ali nakon završetka menstruacije postaju slabiji.
Uočavanje tamnih mrlja iz genitalnog trakta 2-5 dana prije i poslije menstruacije, pogotovo ako su ove vrlo menstruacije dosta izobilane i produžene;
Krvarenje maternice u intermenstruacijskom razdoblju (metrorrhagia);
Spotting također može doći tijekom spolnog odnosa.

Menstruacija s endometriozom postaje obilna, s ugrušcima, što dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije:

krhki nokti,
otežano disanje,
slabost, pospanost
vrtoglavica,
bljedilo kože i sluznice,
niskog krvnog tlaka,
česti ARVI i drugi.

Nažalost, u nekim slučajevima, simptomi endometrioze su vrlo slabi ili nepostojeći. Iz tog razloga posjetite ginekolozi svakih šest mjeseci. Samo pravodobna dijagnostika može spasiti od razvoja nepoželjnih posljedica endometrioze.

Endometrioza 1, 2 i 3 stupnja

Zid maternice endometrioza otkriven na različitim dubinama, tako da tijelo maternice endometrioza može imati četiri stupnjeva proširenja:

1 stupanj. Postoji jedan ili više malih fokusa endometrioze.
2 stupnja. Postoji nekoliko malih žarišta endometrioze, koje prodiru u debljinu organa na koje utječu.
3 stupnja. Postoji mnogo površinskih žarišta i nekoliko dubokih žarišta endometrioze ili nekoliko cista na jajnicima ("čokolada" ciste - naziv je zbog karakteristične tamnosmeđe boje cista povezanih s cistima propadanjem krvi).
4 stupnja. Dijagnosticira više i duboko endometrioze lezije, više, velike ciste na jajnicima, adhezija između organa zdjelice.

Između razmjera širenja endometrioze i jakosti simptoma bolesti nema linearne ovisnosti. Često, široko rasprostranjena endometrioza je manje bolna nego blaga, u kojoj postoji samo nekoliko malih žarišta.

dijagnostika

U učinkovitom liječenju endometrioze, najvažnija stvar je pravodobna i ispravna dijagnoza. Utvrditi prisutnost endometrioznih žarišta može se provesti s:

radiopojasne metode (histerosalpingografija)
endoskopske studije (npr. histeroskopija),
SAD.

Međutim, od velike važnosti su pritužbe i klinički simptomi navedeni gore. Ponekad endometrioza dijagnosticira i tijekom trudnoće - rezultat liječenja takvih bolesnika je neučinkovit zbog poteškoća u odabiru lijeka ima minimalan utjecaj na fetus.

prevencija

Glavne mjere usmjerene na prevenciju endometrioze su:

specifični pregled adolescentnih djevojaka i žena s pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) s ciljem isključivanja endometrioze;
Promatranje pacijenata koji su podvrgnuti abortusu i drugim kirurškim zahvatima na maternici kako bi se uklonile moguće posljedice;
pravodobno i potpuno liječenje akutne i kronične patologije genitalija;
primanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

komplikacije

Endometrioza maternice može biti nizak simptom, a ne utječe na kvalitetu života žene. S druge strane, vremenom nepotvrđena endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Najvjerojatnije posljedice su:

ljepljivi proces u malim zdjelicama;
oštećena plodnost;
anemija zbog teških krvarenja;
endometrioidne ciste;
zloćudni tumor.

Kako liječiti endometriozu

Metode za liječenje endometrioze poboljšavaju se mnogo godina i trenutačno se dijele na:

kirurški;
lijekove;
u kombinaciji.

Ljekovite metode terapije uključuju uporabu različitih skupina lijekova:

kombinirani pripravci estrogen-progestogen;
gestageni, antigonadotropni lijekovi;
agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin.

Ranije žena je dijagnosticirana, vjerojatnije je da će koristiti samo lijekove.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je indicirano u asimptomatskoj maternici endometrioze, u mladoj dobi, u permenopauzalnoj razdoblje, s adenomojozom, endometriozom i neplodnoscu, kada je potrebno vratiti funkciju trudnoće.

Put liječenja lijeka uključuje prilično tradicionalnu terapiju:

hormona;
protuupalno;
desenzibilizacije;
simptomatsko.

Glavni lijekovi s dokazanim učinkom za liječenje potvrđene endometrioze su:

pripravci progesterona;
danazol;
gestrinon (Nemestran);
agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH);
monofazni kombinirani oralni kontraceptivi.

Duljina tijeka hormonske terapije i intervala između njih određuje se rezultatima liječenja i općenito stanje pacijenta uzimajući u obzir podnošljivost lijekova i pokazatelje ispitivanja funkcionalne dijagnostike.

Ostale skupine droga, "asistenti" u borbi protiv bolnih simptoma bolesti:

NSAID (protuupalna terapija);
antispasmodici i anlgetički (analgetski učinak);
sedativi (uklanjanje neuroloških manifestacija);
vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidacijskog sustava);
željezni pripravci (uklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
fizioterapija.

Trenutno se provode studije u svijetu uporabe imunomodulatora za liječenje endometrioze, posebno za liječenje povezane neplodnosti.

Kirurško liječenje endometrioze

Kirurška intervencija naznačena je u odsustvu učinka konzervativne terapije za 6-9 mjeseci, s endometrioidnim cistima jajnika, s endometriozom postoperativnih ožiljke i pupak, uz nastavak stenoze lumena crijeva ili uretera, s netolerancijom na hormonske lijekove ili prisutnost kontraindikacija na njihovu upotrebu.

Kirurške metode liječenja endometrioze sastoje se u uklanjanju endometrioidnih formacija (najčešće - cista) iz jajnika ili drugih lezija. Suvremena operacija preferira štedljive operacije - laparoskopiju.

Nakon uklanjanja žarišta bolesti, pokazalo se da je fizioterapeutska i medicinska terapija konsolidira rezultat i vraća ciklus. Ozbiljni oblici endometrioze tretiraju se uklanjanjem maternice.

Rezultati liječenja ovise o volumenu kirurške intervencije, o korisnosti hormonske terapije. Rehabilitacijski period u većini slučajeva prolazi povoljno: reproduktivna funkcija je obnovljena, bol tijekom menstruacije značajno se smanjuje. Nakon liječenja, preporučuje se dinamičko promatranje ginekologa: ginekološki pregled, ultrazvučna kontrola (jednom u 3 mjeseca), kontrola CA-125 markera u krvi.

Prognoza za endometriozu

Ta se bolest često ponavlja. Na primjer, učestalost ponovnog pojavljivanja endometrioze nakon operacija uklanjanja žarišta u prvoj godini iznosi 20%, tj. 1 od 5 operiranih žena tijekom prve godine nakon operacije ponovno će se suočiti s istim problemima kao i prije operacije.

Hormonska korekcija ima dobar učinak, ali problem s ovom metodom liječenja predstavlja kršenje procesa prirodno sazrijevanje endometrija maternice i stoga u nemogućnosti prirodne koncepcije djeteta. Na početku trudnoće, u pravilu, za cijelo razdoblje trudnoće simptomi endometrioze nestaju. Na početku menopauze, endometrioza također nestaje.