Tetanus kod ljudi: uzroci i simptomi

Tetanus ( „bolest” gole noge) - je zarazna (bakterijska) bolesti lezija središnjeg živčanog sustava, manifestira tonik i periodično kontrakcijama mišića izbrazdani. Ovaj takozvani „rana” infekcija, kao prodor patogena u tijelo kroz ranu na tijelu. Bolest može završiti s kobnim ishodom. U bolesnika s tom bolešću ne formira se cjeloživotno imunitet, tj. može biti bolesno više puta. Tetanus se širi cijelim svijetom. Da bi se spriječilo tetanusa je uobičajeno rutinsko cijepljenje, od prvih mjeseci života. U ovom članku ću vam reći o uzrocima i glavnim simptomima bolesti.

razlozi

Razlog je tetanusa bakterija Clostridium tetani - anaerobni štapić s nubs na krajevima u obliku spore (za ono što se zove „teniski reket” ili „batak”). Sporovi koji se nalaze u tlu (favorit - crna tla, crvena tla), u crijevima biljojeda, glodavaca, ptica i ljudi. Klostridije u životinja koje se nalaze u izmetu krava, svinja, konja, ovaca, koza, kunića, štakora, miševa, među pticama - kokoši, pataka, gusaka. Prema nekim izvješćima, kolica spor u ljudskim crijevima može imati 40% stanovništva, uglavnom zbog ljudi koji žive u ruralnim područjima i rade u području stočarstva. Prisutnost spora u crijevima nije opasna za ljude i ne uzrokuju bolesti, ali pridonosi zagađenju tla. Spore dođu do osobe izravno s tla kroz oštećenu kožu ili sluznicu ljuska: u prisutnosti rana, ujeda, opekotina, ogrebotina, uboda, samo pukotine u koži (pri hodanju bos). Također, s prašinom nošen vjetrom Clostridia u zraku, rješavanje u domovima, operativni, proizvodne pogone, odnosno posvuda. U zdravstvu, gdje su pacijenti s bilo koje površine rane, tu je i rizik obolijevanja od tetanusa (nepridržavanja pravila aseptički i antiseptik).

Clostridium tetanusa je vrlo stabilan: u tlu, na površini namještaja, odjeće pohranjuju se desetljećima bez izloženi su kemijskim i fizikalnim čimbenicima (na primjer, spore mogu izdržati temperature od 90 ° C za 2 sata). Pod povoljnim uvjetima (a to je nedostatak kisika, temperatura 37 ° C, dobro vlažnost) spore klijaju u vegetativnih oblika koje proizvode toksina. Vegetativni oblici su manje stabilni: oni su uništeni kipućom, liječenje dezinficijensiom. Toksini su uništeni izlaganjem sunčevoj svjetlosti, kada se zagrije, u alkalnom okruženju.

Povećanje incidencije tetanusa zabilježeno je u proljetno-ljetnom razdoblju ("ljetna" sezona).

Osoba s tetanusom nije opasna za druge. Nemoguće je zaraženo brigom za pacijenta.

Kako se bolest razvija?

Spore ulazi u tijelo kroz ranu i zarazi tetanusom. T. e. ako je dio tla Clostridia pasti u probavnom traktu, ne predstavlja opasnost, kao što je tlo od ulaska u ranu rez stopala. Uzrok uzročnika tetanusa je anaerobno, tj. razvija se u odsutnosti kisika. Duboke, zatvorene rane samo doprinose tome. Dakle, u anaerobnim uvjetima, gdje topline i vlažnosti, spor se pretvara u vegetativni oblik. Ovaj oblik početku egzotoksine proizvesti: tetanospazmin, tetanogemolizin i proteina, povećanje sinteze acetilkolina. Egzotoksini su opasni, uzrokuju sve simptome tetanusa. Egzotoksini koji ulaze u crijeva nakon gutanja nisu opasni jer se ne apsorbiraju.

Tetanospazm je vrlo jak otrov. Nestaje s strujom krvi i limfnog dijela tijela. Prodire u nervnih vlakana više neurotransmisija pomiče u smjeru središnjeg živčanog sustava, u kojem je čvrsto pričvršćen na površini živčanih stanica. Tetanospazmin blokira inhibicijske učinke na motorne neurone, "oslobađa" mišićnu aktivnost. Bilo spontani impulsi do motornih neurona u ovom slučaju kontrakcija kraj mišića, postoji stalna napetost tonik mišića. Vizualni, auditivni, taktilni, mirisni podražaji - izvori informacija o zaštiti okoliša - također uzrokovati daljnje smanjenje izbrazdan mišića, što uzrokuje napadaje.

Tetanohemolizin uzrokuje uništavanje eritrocita, ima toksični učinak na srčane stanice. Ima značajnu manju ulogu u razvoju tetanusnih simptoma.

Protein, koji pojačava sintezu acetilkolina, pridonosi jačanju kontrakcija mišića, potičući djelovanje tetanospazmina.

Stalne kontrakcije mišića dovode do porasta tjelesne temperature, poremećaja metabolizma (razvijanje metaboličke acidoze), kardiovaskularnih poremećaja. Zbog nemogućnosti opuštanja dijafragme i nekoordinirane kontrakcije međukostalnih mišića nastaje respiratorni neuspjeh. Povećava se aktivnost simpatičkog živčanog sustava, što prati porast srčanog ritma, povišeni krvni tlak, kršenje ritma srca. Moguća oštećenja dišnih i vazomotornih centara u mozgu, što može dovesti do zaustavljanja disanja i srčanog djelovanja, zbog čega pacijent može umrijeti.

simptomi

Prema prevalenciji u tijelu, izolirani su lokalni tetanus i opći (generalizirani). Lokalni tetanus je trzanje mišića u blizini rane (mjesto infekcije), često se pojavljuje kod cijepljenih osoba, može doći do generaliziranja. Tetanus Rose je varijanta lokalnog tetanusa. Pojavljuje se nakon rane u području glave ili vrata cijepljenih osoba, uz oštećenje živčanog lica, ponekad ptosis (izostavljanje gornjeg kapka), strabizam na pozadini neznatno izraženih tipičnih simptoma tetanusa, od kojih ćete naučiti o.

U razvoju generaliziranog tetanusa razlikuju se nekoliko kliničkih razdoblja:

• Razdoblje inkubacije je 1-60 dana, češće do mjesec dana. Što je kraće razdoblje inkubacije, to je bolja bolest, to je lošija prognoza za pacijenta. Naravno, što je bliži mjestu prodiranja u središnji živčani sustav (glava), to je kraći period inkubacije. Do kraja ovog razdoblja, pacijent može imati glavobolju, znojenje, opću slabost, osjećaj napetosti i trzanje u rani. Početak bolesti može biti neočekivano, bez prethodnika (osobito u slučajevima gdje ulazna vrata infekcije nisu poznata, na primjer, nezapažen pacijentu koji je grebanje na nozi);
• početno razdoblje traje 1-2 dana. Postoje dosadne, bolne, povlačne bolove, koje gori u rani (čak i ako je do tog trenutka potpuno ozdravio). Moguće je identificirati posebne simptome: kada masažu mišića iznad mjesta rane javlja se njihova konvulzivna kontrakcija; u dodirom na špatulu postavljenu na zube donje čeljusti, ili na obrazu se smanjuje žvakanje mišića i zatvaranje blago otvorena usta. Nakon toga pojavljuju se tipični tetanusni simptomi: trismus, sardonijski osmijeh, disfagija. Trism je tonicna napetost i konvulsivna kontrakcija žvačnih mišića, što dovodi do nemogućnosti otvaranja usta. Sardonski osmijeh proizlazi iz smanjenja mišića lica na licu, dok su oči sužene, usta su rastegnuta, uglovi usta gledaju dolje, čelo je naborano, dojam istodobnog osmijeha i plače. Disfagija je bolna kontrakcija mišića ždrijela, teško bolno gutanje (bez prehrane). Ove tri simptome su specifične, karakteristične samo za tetanus. Uz ove simptome mogu se razviti kruti vrat: tonicna napetost mišića stražnje površine vrata, u kojoj je nemoguće nagnuti glavu na prsa;
• vrhunac traje od jednog tjedna do tri. Tijekom tog perioda, tonicna napetost mišića i konvulzivne kontrakcije zahvaćaju cijelo tijelo, kao da silaze s glave prema dolje do nogu. Četke i noge nisu uključene u proces. Tijelo je savijeno lukom (opisthotonus), glava se naginje natrag na potporu na stražnjoj strani glave i pete, trbuh postaje čvrst poput ploče, noge su ispružene nizom, ruke su savijene na koljena. U tom položaju pacijent je stalno, opuštanje mišića se ne javlja. Pacijenti doživljavaju strašnu bol, koja ostaje cijelo vrijeme u svijesti. Samostvarenje mokraćnog mjehura i crijeva postaje teško zbog grčenja mišića. Disanje je uznemireno zbog naglog usporavanja dijafragme. Protiv ovog stanja konstantne kontrakcije tonika mišića, napadaji se javljaju povremeno (sami ili pod utjecajem podražaja izvana, što može biti zvuk, svjetlo, mirisi, skice, dotakne, d.). Napadaji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ponovite nekoliko puta dnevno, u teškim slučajevima - desetke puta na sat. Lice pacijenta istodobno izražava patnju, dobiva plavu boju, osoba postaje prekrivena znojem, povećava se sline, temperatura se povećava na 41 ° C, arterijski pritisak raste, palpitiranje srca postaje češće, puls je napet, povećava se dispečenost. Pacijenti stenjati i vrištati, škrti zubima. Na visini napadaja može doći do gušenja zbog tetanusne kontrakcije mišića ždrijela, grkljana, dijafragme. Zbog trismusa i disfagije, osoba ne može jesti i piti, razvija bolnu nesanicu koja ne djeluje sa uobičajenim tabletama za spavanje. Kontrakcija mišića je toliko izražena da može dovesti do puknuća mišića, suzbiti ih od mjesta vezivanja, do lomljenja kralježaka. Kršenje ventilacije pluća dovodi do vezanja sekundarne infekcije i razvoja upale pluća. Izravno izlaganje toksina vitalnih centara u mozgu može uzrokovati umiranje pacijenta;
• razdoblje oporavka - dolazi do kraja 2. - 3. tjedna (ovisno o ozbiljnosti tetanusa). Postupno, učestalost napadaja smanjuje, ton mišića se smanjuje, svi simptomi idu na "ne". Proces oporavka je dug, do 2 mjeseca. Naprezanje u mišićima trbuha, leđa, žvakanja i tele mišića traje dovoljno dugo. U nedostatku komplikacija dolazi do potpunog oporavka.

Ovisno o težini tečenja, tetanus može biti:

• lako - ima dugo razdoblje inkubacije (više od 20 dana), nejasno izražen trism, sardonski osmijeh i disfagija. Stres u drugim mišićima praktički je nijedan, tjelesna temperatura je normalna ili je povećana na 3 ° C. Simptomi bolesti nastaju unutar 5-6 dana. Ovaj oblik bolesti se razvija kod bolesnika s djelomičnim imunitetom;
• umjereno - inkubacijsko razdoblje od 15-20 dana. Kompletna klinička slika odvija se u 3-4 dana. Trijada tipičnih simptoma se izražava, napadaji se javljaju nekoliko puta dnevno, tjelesna temperatura raste na 39 ° C, znojenje, tahikardija;
• ozbiljno - razdoblje inkubacije od 7-14 dana, simptomi se javljaju u roku od 24-48 sati. Izražena mišićna napetost popraćena je grčevitim trzanjem nekoliko puta na sat. Parametri brzine otkucaja srca, tlaka, temperature oštro se povećavaju;
• vrlo teška - to je munja-brz oblik tetanusa, gotovo uvijek rezultanta smrti. Razdoblje inkubacije je manje od tjedan dana, simptomi se povećavaju na očima, ekstremno povećanje tjelesne temperature, gotovo neprestano grčenje. Ovaj se oblik odnosi na tetanus od Brunner (bulbar) - vrsta tetanusa s porazom respiratornog i vazomotornog središta u središnjem živčanom sustavu. Također je vrlo teško tetanus, koji se razvio kao rezultat kriminalnih (tajnih) pobačaja.

Za određivanje prognoze bolesti postoji poseban klinički znak: što je kraći jaz između trijade tipičnih simptoma i pojave napadaja, što je još gore za pacijenta.

Tetanus je ozbiljna infekcija koja se može spriječiti cijepljenjem. U slučaju kada je bolest i dalje nastala, potrebna je rana dijagnoza. Što se ranije ove bolesti sumnja, to je vjerojatnije da pacijent preživi. Možete saznati o mogućnostima dijagnoze, liječenja i prevencije iz sljedećeg članka.

Kratki video na temu "Ljudske bakterije koje uzrokuju bolest: tetanus"

Bolesti uzrokuju bakterije čovjeka STOLBNYAK

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

TV kanal "Russia-1 emisija o najvažnijima na temu "Što je tetanus i kako se nositi s njom »:

Što je tetanus i kako se boriti protiv njega?

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube