Non-dijabetes melitus: simptomi kod žena, liječenje

Dijabetes insipidus - bolest rezultat nedostatka antidiuretskog hormona (vazopresina) ili senzorskih poremećaja dopunama bubrežno tkivo. Glavni simptomi bolesti su pretjerano pražnjenje urina (zbog čega se to stanje naziva "dijabetes" i riječ "ne-šećer" ukazuje na nedostatak problema sa šećerom u krvi u ovoj bolesti) i jak žeđ. Non-dijabetes melitus može biti kongenitalna ili stečena bolest, ona utječe na muškarce i žene. Postoji nekoliko uzroka dijabetesa insipidusa. Liječenje bolesti se sastoji u zamjenskoj terapiji sintetskim analogom hormona. Iz ovog članka saznat ćete osnovne podatke o dijabetesu insipidusu.

Antidiuretski hormon kojeg hipotalamus stanica, a zatim posebnim vlakana dolazi u hipofizi i tamo pohranjena. Hipotalamus i hipofiza dio su mozga. Od hipofize hormon se baca u krvotok, a protok krvi u bubrege. Normalno, antidiuretički hormon osigurava da se tekućina u bubrezima apsorbira natrag u krvotok. To jest, nije sve što se filtriralo kroz bubrežnu barijeru izlučalo i urin. Većina tekućine se ponovno apsorbira. S dijabetesom insipidus sve što se filtrira izlučuje se iz tijela. Litre su dobivene i čak desetke litara dnevno. Naravno, taj proces stvara snažnu žeđ. Bolesna osoba je prisiljena piti puno tekućine da na neki način nadoknadi nedostatak u tijelu. Beskrajna mokrenje i stalna potreba u tekućem iscrpljujuće čovjeka, ali je sinonim za dijabetes insipidus, pojam „dijabetes”.

Non-dijabetes se odnosi na prilično rijetku bolest: njezina učestalost iznosi 2-3 slučaja na 100 000 stanovnika. Prema statistikama, bolest jednako često utječe na ženski i muški seks. U bilo kojoj dobi može utjecati na šećernu bolest. Možete biti rođeni s njim, možete ga dobiti u starosti, ali ipak vrhunac incidencije u drugom ili trećem desetljeću života. Bolest je multifaktorna, to jest ima mnogo uzroka. Dopustimo se ovom pitanju više detalja.

Uzroci dijabetesa insipidusa

Svi slučajevi dijabetesa insipidusa podijeljeni su na središnji i bubrežni. Ova klasifikacija temelji se na uzrocima pojavljivanja.

Središnja dijabetes insipidus je povezana s problemima u području hipotalamusa i hipofize u mozgu (to jest, kao što su, „u srcu”), koja je formirana i akumulira se antidiuretički hormon; Bubreg je zbog imuniteta izlučnih organa do potpuno normalnog hormona vazopresina.

Centralni dijabetes insipidus događa kroz tvorbu nedovoljnog broja antidiuretskog hormona, poremećaja njegovog otpuštanja, blokade antitijela. Takve situacije mogu nastati kada:

• genetske bolesti (neispravni geni odgovorni za sintezu vazopresina u obliku lubanje nedostatke, na primjer, mikrocefalijom hipoplazije pojedinih dijelova mozga);
• neurokirurške operacije (intervencija se može izvesti iz bilo kojeg razloga: traumatska ozljeda mozga, tumori i drugi uzroci). Dođe do oštećenja anatomske strukture hipotalamusa ili vlakna se pružaju iz njega u hipofizi. Prema statistikama, svaki peti slučaj dijabetesa insipidus rezultat je neurokirurških intervencija. Međutim, postoje slučajevi prolaznog (prolazne), dijabetes insipidus nakon operacije na mozgu, u takvim slučajevima, bolest nestaje na vlastitu nakon postoperativnom razdoblju;
• Mozak zračenje tumorskih oboljenja (hipotalamus i hipofize tkivo je vrlo osjetljiva na X-zrake);
• traumatska ozljeda mozga (uništenje hipotalamus, hipofizu, oteklina ili zbijanje ovih područja);
• tumori hipotalamus-hipofizne regije i regije turskog sedla;
• Neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• vaskularnih lezija iz hipotalamus-pituitarno područja (kapi, aneurizma, tromboze i drugih stanja);
• autoimune bolesti (proizvodi antitijela štetnih one dijelove mozga, koja proizvodi i akumulira hormon ili hormon se blokira, pretvarajući ga za operaciju). Ta je situacija moguće sarkoidozom, tuberkulozom, granulomatoznim plućnim bolestima;
• primjena klonidina (Clopheline);
• bez ikakvog razloga. U takvim situacijama, razgovarajte o idiopatskom dijabetesu insipidusu. Ona čini oko 10% svih slučajeva centralnog dijabetesa insipidusa i razvija se u djetinjstvu.

Ponekad se insipidni dijabetes pojavljuje tijekom trudnoće, ali nakon što se završi, simptomi mogu nestati.

Bubrežni oblik bolesti je mnogo rjeđi. Povezan je s kršenjem integriteta nefona (stanica bubrega) ili smanjenjem osjetljivosti na vazopresin. To je moguće s:

• zatajenje bubrega;
• mutacije u genu odgovorne za receptore vazopresina u bubrezima;
• amiloidoze;
• povećana koncentracija kalcija u krvi;
• uporaba lijekova koji sadrže litij (i neki drugi koji imaju toksični učinak na parenhima bubrega).

simptomi

U većini slučajeva dijabetes insipidus se oštro razvija. Glavne manifestacije bolesti su dodjela velike količine urina (više od 3 litre dnevno) i snažna žeđ. U tom slučaju prekomjerna količina urina je primarni simptom, a žeđ je sekundaran. Ponekad količina urina dnevno može biti 15 litara.

Urin za dijabetes insipidus ima svoje osobitosti:

• niska relativna gustoća (specifična težina) - manja od 1005 (uvijek, u bilo kojem dijelu urina, bez obzira na količinu tekućeg pijana);
• Nema boje, ne sadrži dovoljno soli (u usporedbi s normalnim urinom);
• Bez patoloških nečistoća (na primjer, povećanje broja bijelih krvnih stanica, prisutnost crvenih krvnih stanica).

Karakteristična značajka dijabetesa insipidusa je izlučivanje mokraće u bilo koje doba dana, uključujući noću. Stalan poticaj za mokrenjem ne omogućava zaspati, iscrpljujući pacijenta. Prije ili kasnije ova situacija dovodi do nervozne iscrpljenosti tijela. Razvija se neuroza i depresija.

Čak i ako osoba nije dopušteno piti, urin će i dalje činiti puno, što dovodi do dehidracije tijela. Ovaj fenomen temelji se na dijagnostičkom testu koji potvrđuje prisutnost dijabetes insipidusa kod pacijenta. Ovo je tzv. Suho isušivanje. Unutar 8-12 sati pacijentu se ne daje tekućina (uključujući hranu). U slučaju postojećeg dijabetes insipidusa, urin se nastavlja oslobađati u velikim količinama, njegova gustoća se ne povećava, osmolalnost ostaje niska, a težina je izgubljena za više od 5% izvor.

Unos viška urina rezultira širenjem bubrežnog i prsnog sustava, uretera, pa čak i mokraćnog mjehura. Naravno, to se ne događa odmah, ali s određenim razdobljem bolesti.

Žeđ za diabetes insipidusom je posljedica gubitka ogromne količine tekućine u mokraći. Tijelo pokušava pronaći načine za vraćanje sadržaja krvotoka i stoga žeđ. Želim piti gotovo stalno. Osoba troši vodu u litrama. Zbog ovakvog preopterećenja vode, gastrointestinalni trakt se proteže na trbuhu, iritira crijeva, postoje problemi s probavom, zatvor. Prvi put s dijabetesom s dijabetesom koji je neupadljiv, tekućina koja dolazi s pićem kompenzira gubitke u urinu, a kardiovaskularni sustav ne pati. Međutim, tijekom vremena dolazi do manjka tekućine, protok krvi postaje nedostatan, krv kondenzira. Zatim postoje simptomi dehidracije. Postoji naglašena opća slabost, vrtoglavica, glavobolja, povećanje broja otkucaja srca, pad krvnog tlaka, moguće je razvoj kolapsa.

Znakovi kroničnog nedostatka tekućine u tijelu s dugotrajnim dijabetesom insipidusom su suhe i mlohavske kože, gotovo potpuni odsutnost znoja, mala količina sline. Težina je uvijek izgubljena. Uznemirujuća mučnina i povremeno povraćanje.

U žena je menstrualni ciklus poremećen, a moć je oslabljena kod muškaraca. Naravno, sve ove promjene pojavljuju se u nedostatku adekvatnog liječenja dijabetesa insipidusa.

liječenje

Glavno načelo liječenja dijabetesa insipidusa je supstitucijska terapija, tj. Zamjena nedostatka hormona vazopresina u tijelu uvođenjem izvana. U tu svrhu koristi se sintetički analog antidijuretskog hormona Desmopressin (Minirin, Nativa). Lijek je korišten od 1974. i djelotvoran je u liječenju centralnog dijabetesa insipidusa.

Postoje oblici za subkutano, intravensko, intranazalno (sprejanje, kapi u nosu) i oralne (tablete). Najčešće korišteni sprej, kapi u nos i pilule. Injekcijski oblici su potrebni samo u teškim slučajevima ili, na primjer, u liječenju psihički bolesnih ljudi.

Korištenje oblika doziranja u obliku spreja ili kapljica u nosu omogućava da se oslobode znatno manje doze pripravka. Dakle, za liječenje odraslih osoba, jedna kap ili jedna injekcija u nosu (5-10 μg) propisuje se 1-2 puta dnevno, i kada konzumiraju tablete, doza je, mg 30-40 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela 2-3 puta u dan. U prosjeku se obično vjeruje da je 10 ug intranazalnog oblika ekvivalent, mg tablete.

Još jedna nijansa upotrebe kapi ili sprej u nosu je brža akcija. Kod prehlada ili alergijskih bolesti, kada se nosna sluznica proguta, a nemoguće je adekvatno apsorbirati droga, sprej ili kap se može nanijeti na sluznicu usne šupljine (doza se povećava za 2 puta).

Doza lijeka ovisi o tome koliko se antidiuretičkog hormona proizvodi u pacijenta i koliko je njezin manjak. Ako je nedostatak hormona, na primjer, 75% - to je jedna doza, ako je 100% (potpuna odsutnost hormona) - druga. Odabir terapije provodi se pojedinačno.

Djelomično povećava sintezu i izlučivanje vlastitog antidiuretičkog hormona s karbamazepinom (600 mg na dan), klorpropamid (250-500 mg dnevno), klofibrat (75 mg dnevno). Dnevne doze lijekova podijeljene su u nekoliko recepcija. Korištenje ovih lijekova opravdano je za parcijalni dijabetes insipidus.

Adekvatna zamjenska terapija za dijabetes insipidus Desmopresin omogućuje osobi da vodi normalan životni stil s nekoliko ograničenja (to vrijedi za jelo i piće). U tom slučaju moguće je potpuno zadržavanje radne sposobnosti.

Renalni oblici dijabetesa insipidusa nemaju razvijene i dokazane regije liječenja. Pokušaji se koriste za korištenje hipotiazida u visokim dozama, nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali ne uvijek ovaj tretman daje pozitivan rezultat.

Kod dijabetesa insipidus, bolesnici bi se trebali pridržavati određene prehrane. Potrebno je ograničiti uporabu proteina (kako bi se smanjio opterećenje bubrega), kako bi se povećala količina hrane bogate masti i ugljikohidrata u prehrani. Režim prehrane postavljen je frakcijski: bolje jesti i u manjim količinama kako bi se osigurala asimilacija hrane.

Treba napomenuti odvojeno vodno opterećenje. Bez adekvatnog nadopunjavanja gubitka tekućine dijabetes insipidus uzrokuje komplikacije. No, nadopunjavanje gubitka tekućine s običnom vodom nije preporučljivo. U tu svrhu potrebno je koristiti sokove, voćne napitke, kompote, odnosno pića bogata mineralima i elementima u tragovima. Ako je potrebno, ravnoteža vode i soli se obnavlja uz pomoć intravenoznih infuzija slanih otopina.

Stoga, dijabetes insipidus je rezultat nedostatka antidiuretičkog hormona u ljudskom tijelu iz raznih razloga. Međutim, moderna medicina može nadoknaditi ovaj nedostatak uz pomoć zamjenske terapije sintetskim analogom hormona. Pismena terapija dovodi bolesnu osobu natrag u puni život. To se ne može nazvati potpunim oporavkom u doslovnom smislu riječi, ipak, u ovom slučaju, stanje zdravlja pristupa što je moguće većoj mjeri. A ovo nije dovoljno.

Prvi kanal, program "Zdravlje" s Elenom Malyshevom na "Non-diabetes mellitus: simptomi, dijagnoza, liječenje "

Non-dijabetes melitus: simptomi, liječenje i dijagnoza

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube