Napetost glavobolje: simptomi i liječenje

Glavobolja napetosti (HDN) jedna je od najčešćih vrsta glavobolje na svijetu. Unatoč tome što takav tekst nije baš poznat većini ljudi, ipak, prevalencija ove bolesti je vrlo visoka. Prema statistikama, do 70% svjetske populacije u životu doživljava ovu dijagnozu do neke mjere. Pa što je to - napetost glavobolje? Što se očituje, koji su njezini simptomi? Kako se to tretira? Doznajmo više.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, napetost glavobolja je neovisna dijagnoza. Sinonimi su takve formulacije kao što su glavobolja napetosti mišića, psihomijelna glavobolja, glavobolja stresa, psihogena glavobolja, idiopatska glavobolja.

Prema definiciji, HDN je bilateralna, difuzna glavobolja s tlačnim (tlačnim) karakterom blage ili umjerene jakosti. To se odnosi na primarne glavobolje, tj. Na situacije gdje nema naznaka za druge bolesti koje bi mogle uzrokovati takve simptome. Pacijent može imati druge bolesti u tijelu, ali nema veze između GBN i bolesti (na primjer, 6 mjeseci pacijentica je pretrpjela moždani udar i sada ima GBN, a oba događaja nisu međusobno povezana drugo).

simptomi

Uz napetost glavobolje, pacijenti žale na bolan, dosadan, monoton, stiskanje, constricting bol. Ponekad čak i riječ "bol" ne koristi, pacijenti opisuju svoje osjećaje kao nelagodu, "kacigu "kacigu "šešir "kapu "obruč" na glavi, što zaista želite, ali je nemoguće ukloniti. Češće boli obuhvaća obje polovice glave, ali može biti jednostrana.

HDN se može pojaviti na određenim područjima (frontalna, parijetalna, okcipitalna), može migrirati s jednog dijela glave na drugu, započeti u jednoj točki i "prelijevati" cijelu glavu. Bol se može lokalizirati samo u području glave, ali često se proteže do vrata i ramena.

Osjećaji se mogu pojačati dodirom glave, oblačenjem kapuljača, češljajem, čak i pušenjem povjetarca.

Obično, simptomi napetosti glavobolje poremetiti pacijenta tijekom dana i vrlo rijetko se javljaju u noći.

Razvijeni su kriteriji napetosti glavobolje:

• bilateralni karakter;
• pritisak na bol (stiskanje, stezanje);
• težina boli od blage do umjerene;
• glavobolja se ne povećava od uobičajenog tjelesnog napora (na primjer, niz stepenice, hodanje do pješice).

Da bi se dijagnosticirala napetost glavobolje bila je izložena, potrebno je da su prisutne najmanje dvije od navedenih karakteristika.

Pored toga, vjeruje se da napetost glavobolje nikad ne prati mučnina ili povraćanje. Ako se takvi simptomi pojave, ovo je druga vrsta glavobolje. Glavobolja napetosti može biti popraćeno smanjenjem apetita. Moguće je povećati bol od jakog svjetla ili jakog zvuka, zbog čega takvi pacijenti imaju svjetlo i buku.

Što znači riječ "lagana ili umjerena bol"? Stupanj boli se procjenjuje pomoću različitih ljestvica. Posebno je vrlo uobičajeno koristiti vizualnu analognu ljestvicu boli (kada se cijeli niz boli nalazi na liniji duljine 10 cm. Početak linije odgovara nedostatku boli, a kraj do maksimalno mogućeg, prema pacijentovu mišljenju, na osjećaj boli). Pacijentu se nudi obilježavanje mjesta koja odgovara sili boli. Uz napetost glavobolje, to obično ne više od 50% cijele linije (5 cm).

Ovisno o trajanju boli razlikuju se sljedeće vrste GBN-a:

• epizodan;
• kronični.

Epizodičnu napetost glavobolju karakteriziraju takvi znakovi:

• prisutnost najmanje 10 epizoda karakteristične glavobolje (koja odgovara kriterijima HDN);
• trajanje napada glavobolje od 30 minuta. Broj dana s takvim napadima iznosi do 15 mjesečno (do 180 godišnje).

To jest, ako ste imali napade srednje kompresivne bilateralne glavobolje koja je trajala 1 sat, a ne 10 puta u posljednja dva mjeseca povećao se od uobičajene tjelesne aktivnosti, a time ste osjetili neugodu iz jakog svjetla, to znači da imate glavobolju napon.

Epizodni HDN može biti rijedak (ne više od 12 dana godišnje) i česte (od 12 do 180 dana godišnje).

Kronična glavobolja napetosti povezana je s takvim karakteristikama:

• Napadi GBN-a javljaju se češće 15 dana mjesečno (više od 180 dana godišnje);
• ukupno trajanje bolesti je najmanje 3 mjeseca.

Obično je težina boli u kroničnom HDN-u jača nego kod epizoda HDN. Kronični HDN pojavljuje se ako ne liječite epizodni HDN.

HDN se može kombinirati s napetosti perikranijalnih mišića ili mišića vrata. Do perikranialnyh mišića uključuju frontalni, temporalni, žvakanje, u obliku krila, trapezoidnog oblika sternoclavicular-mastoidnog nastavka, okcipitalnu mišiće. Napetost mišića klinički se manifestira bolenjem tijekom palpacije (ili pritiskivanjem tlakom pomoću posebnog algometra). Možda je postojanje HDN-a bez napetosti mišića, bol se lakše podnosi.

Tko ima glavobolju napetosti?

Što nije u redu s ovom glavoboljom, da je čak identificirana kao zasebna bolest? Laka ili umjerena glavobolja... nekoliko puta mjesečno... Ali tko to nije osjećao? Činjenica je u tome da je suočen s ovom dijagnozom većinu mladih odraslih osoba (ljudi 30-40 godina starosti patiti uglavnom), a često to znanje radnika. Što je veća društvena i obrazovna razina neke osobe, to je više izložen riziku razvoja tenzijske glavobolje. Većinu vremena, profesionalna aktivnost mentalnih radnika povezana je s emocionalnom napetosti, koncentracijom, skrutom pozornosti. I sve to u "sjedećem" načinu života. Nastali simptomi ne dopuštaju takvim ljudima rad kvalitativno, produktivnost rada pada, a zdravlje se pogoršava. Neki se pribjegavaju neovisnom tretmanu, što nije uvijek ispravno, što pogoršava situaciju, izazivajući prijelaz epizodne HDN u kroničnu.

Glavobolja stresa uzrokuje gubitak sposobnosti za rad velikog broja ljudi. U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da u svezi s GBN-om godišnji gubici proračuna iznose 10 milijardi dolara, au Europi 15 milijardi dolara. Ne malo, zar ne?

Što izaziva pojavu boli?

Nema jasnih uzroka napetosti glavobolje, ali su faktori koji ga uzrokuju su identificirani:

• mentalno pretjerivanje;
• kršenje odnosa boli i sustava boli u tijelu.

Mentalni prekomjerni poremećaj (kronični stres) dovodi do razvoja mišićnog spazma, koji je praćen napetosti mišića. Posude koje se nalaze u debljini mišićnog tkiva prolaze kroz kompresiju. Nutricionizam mišića pogoršava, na biokemijskoj razini, promjena metaboličke brzine. Postoji bolan osjećaj. Bol je signal tijelu o potrebi da nešto promijeni (osobito za uklanjanje stresa), tako da Još teže promjene, budući da napetost glavobolje sama ne predstavlja prijetnju život. No dugoročni stres može uzrokovati mnogo opasnije neurološke bolesti.

Kršenje odnosa boli i analgetika pojavljuje se kada je uključen autonomni živčani sustav. Anksioznost, emocionalni stres, depresija dovode do neravnoteže tvari koje služe kao "nositelji" informacija u živčanom sustavu - medijatora. Razina serotonina se smanjuje, što je snažna analgetička tvar. Svaka osoba ima receptore boli koji imaju određeni prag ekscitacije, iznad koje se osjeća bol. Kada neravnoteže posrednici uzbude prag boli receptora smanjuje - bol se javlja od manjih utjecaja (na primjer, dodir, češljanje).

Uz glavobolju napetosti, svi ti procesi su međusobno povezani, a jasna veza sa stresom uvijek se prati. Često, GBN prati neuroze, asteničke i hipohondrijske sindrome.

dijagnostika

Da biste otkrili uzrok glavobolje, liječnik analizira pritužbe i pregledava pacijenta.

Da bi se izrazila dijagnoza glavobolje, naprezanja su opisana u gore opisanim kliničkim značajkama. Saznajte prirodu, trajanje boli, trajanje života. Ponekad je pacijentu preporučljivo voditi dnevnik boli, gdje je potrebno zapisati sve epizode nastupa boli i njihove osobine. Liječnik zatim vrednuje te zapise.

Bol pericranial mišiće određuje palpacijom: izvođenje fino zakretanje drugog-trećeg prsta na ruci. Pouzdaniji podaci dobivaju se kada se koristi pressor algometar (koji nije dostupan u svakoj medicinskoj ustanovi).

Važno je utvrditi je li tenzijska glavobolja simptom druge bolesti. Za to se koriste dodatne dijagnostičke metode: X-zrake vratne kralježnice i lubanje s funkcionalnim testovima, CT (Kompjuterska tomografija) ili MRI (magnetska rezonanca), REG (rheoencephalography), ultrazvuk (ultrazvuk krvnih žila glava).

liječenje

Pristupi liječenju epizodnih i kroničnih glavobolja napetosti variraju.

Liječenje epizoda HDN

Epizodična napetost glavobolje ne dovodi do oštrog pada vitalne aktivnosti. To zahtijeva periodičnu uporabu lijekova. U tu se svrhu koriste:

• s rijetkim epizodnim HDN - nesteroidnim protuupalnim lijekovima: Ibuprofen (Imeth, Nurofen, Brufen) 400 mg jednom, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg Meloksikam (Melbek, Movalis) na -15 mg naproksen (Bonifen) od 250-500 mg. Preporučljivo je primijeniti lijekove ne više od 5-10 puta mjesečno, tako da ne izazivaju abususnu glavobolju (bol kao rezultat zlouporabe anestetičkih lijekova);
• s čestim epizodnim HDN, tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova kao pokušaj prekida ciklusa ponavljanja (na primjer, Ibuprofen 400 mg 2-3 puta na dan za 3 tjedna). Ako aplikacija za pojedinačnu nastavu ne dovodi do nestanka glavobolje, tada pokušavajući ponoviti tečaj je beskoristan;
• ako HDN prati mišićna napetost, onda se pokazuju relaksanti mišića: Tolperisone (Midokalm) do 150 mg jednom, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jednom u kombinaciji s primjenom 500 mg Aspirin. S čestim epizodnim HDN, mišićni relaksanti propisani su tijekom 2-4 tjedna (Meadocalm 150-450 mg / dan, Sirdalud 4 mg / dan).

Kao dodatna sredstva za episodičnu napetost glavobolje, B grupe vitamina (Neurorubin, Milgamma, Neurotantski lijekovi (Noofen, Fenibut, Glycine), sedativi (za regulaciju procesa autonomne disfunkcije i uklanjanje anksioznost).

Od ne-lijekova za epizodnu glavobolju, koristi se stres:

• psihoterapija (trening u psiho-relaksaciji, auto-trening);
• masaža;
• Fizioterapija (elektrosleep, elektroforeza);
• akupunktura.

U međuvremenu, trebali bismo govoriti o takvoj metodi kao načinu biološke povratne informacije pomoću računalne tehnologije. U tom slučaju, u slučaju HDN-a, osobi je dobivena informacija o stanju napetosti perikranijalnih mišića u obliku zvučnog signala. Signal se mijenja ovisno o stupnju napetosti mišića. Osoba se usredotočuje na svoje unutarnje senzacije, uspoređuje ih sa zvukom, a zatim nastoji regulirati i kontrolirati taj proces. Kao rezultat toga, osoba može naučiti promijeniti do određenog stupnja mišićni ton, ublažiti napetost i tako eliminirati bol.

Liječenje kroničnog HDN-a

Dijagnoza "kronične glavobolje napetosti" kontraindikacija je za uzimanje lijekova protiv bolova! Oni su u ovom slučaju neučinkoviti i kompliciraju već složenu zadaću suočavanja s boli.

U cijelom svijetu antidepresivi se koriste za liječenje kroničnog HDN:

• triciklički antidepresivi (amitriptilin) ​​- propisani dugo vremena za 2-6 mjeseci. Započnite s primanjem ¼-1/2 tablete, povećavajući dozu dva puta svakih 3 dana i dovedite je do 75 mg. Dakle, potrebno je nekoliko mjeseci, a zatim dosljedno smanjiti dozu do potpunog povlačenja;
• selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina, norepinefrina - fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil), sertralin (Serlift Zoloft). Oni su vrlo učinkoviti u borbi protiv kroničnih napetosti glavobolje i istodobno imaju znatno manje nuspojava nego triciklički antidepresivi.
• Ostali antidepresivi - Mianserin (Lerivon) 15 mg dva puta dnevno, Tianeptin (Coaxil) 1, mg 3 puta dnevno.

Liječenje antidepresivima je najmanje 2 mjeseca. To se postiže ne samo analgetski učinak, ali i normalno psiho-vegetativni aktivnost, to jest, smanjiti razinu anksioznosti, straha, emocionalnog stresa, normalno raspoloženje. Dakle, to utječe ne samo na samu bol, već i na uzroke.

Metode liječenja bez lijekova nužno moraju biti prisutne u kompleksu mjera za uklanjanje boli u kroničnom HDN-u. Ista su metoda korištena kao kod epizodne napetosti glavobolje.

Nije uvijek moguće pomoći pacijentu u prvom tijeku liječenja. Ponekad samo ponavljani i produljeni farmakološki i nefarmakološki postupci pomažu da se riješe bolesti. I to zahtijeva strpljenje od liječnika i pacijenta.

Glavobolja napetosti čest je problem suvremenog čovjeka. Kronični stres ne prolazi svaki od nas, a glavobolja napetosti jedna je od njegovih mnogih posljedica. Bolest nije opasna za ljude, ali može se osjetiti često i dovesti do značajnog ograničenja života. Liječenje bolesti zahtijeva pažljiv i pažljiv pristup. Za to se koriste i lijekovi i lijekovi koji nisu lijekovi.

4. kanal, program "Express Health" na temu "Glavobolja napetosti"

VitapowerTV, emitiran na temu "Glavobolja napetosti