Moždani udar: prvi znakovi i simptomi

Moždani udar ili cerebralna vaskularna nesreća - bolest u kojoj je rana dijagnoza i pružanje kvalificirane medicinske skrbi najvažniji čimbenici koji utječu na prognozu.

Nakon moždanog udara pod utjecajem hipoksije počinju se doći do promjena u živčanim stanicama. Oko moždanih stanica na koje utječe nekroza postoji "ishemična penumbra" - zona čiji životni ishod ovisi o obnovi protoka krvi. Tijekom "terapijskog prozora" (obično nazvan prvim 3-6 sati nakon moždanog udara) moguće je spriječiti ireverzibilne posljedice ishemije i stanične smrti terapeutskom manipulacijom.

U tom pogledu, svaka osoba treba znati o prvim znakovima moždanog udara. Važno je biti u mogućnosti sumnjati na bolest na vrijeme i dogovoriti isporuku žrtve u bolnicu što je brže moguće.

Čimbenici rizika za moždani udar

S jedne strane, jasni patognomonični (tj. Inherentni samo u ovoj bolesti) ne postoje znakovi moždanog udara. Čak i najspecifičnija žarišna simptomatologija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu, jer to nije uvijek rezultat moždanog udara.

S druge strane, treba uzeti u obzir čimbenike rizika: ako se simptomi pojave u odnosu na njihovu pozadinu, tada se vjerojatnost moždanog udara dramatično povećava. Njihov se popis naziva "smrtonosnim kvintetom jer čak i ako postoje 2-3 čimbenika, rizik od smrtonosnog ishodu uvrede povećava se mnogostruk. To uključuje:

1. Arterijska hipertenzija. Uz povećani arterijski tlak, rizik od moždanog udara raste pet puta.

1. Hipertrofija lijeve klijetke. Gotovo uvijek, "hipertenzija s iskustvom" prati promjene s lijeve strane srca, jer srčani mišić mora udvojiti krv u krvne žile.

1. Povećan kolesterol u krvi. Kolesterol krvi može se nazvati "pokazateljom" prisutnosti aterosklerotskih plakova u plućima. Kao što je poznato, najčešće se osjećaju negativne posljedice njihove prisutnosti u koronarnim i cerebralnim žilama.

1. Dijabetes melitus. Uz povećanu razinu šećera u krvi, vjerojatnost razvoja moždanog udara raste za 2-4 puta, budući da molekula glukoze oštećuje zid krvnih žila.

1. Pušenje. Dokazano je da redovita uporaba nikotina povećava učestalost kardiovaskularnih bolesti za 2-4 puta, au starijoj dobi je veća.

Prekursori moždanog udara

Čini se da se moždani udar događa iznenada, ali češće se javlja u pozadini harbingera. Na primjer, u polovici slučajeva, ishemijski moždani udar prethodi prolazni ishemijski napadaji (TIA). Treba ih smatrati prvim znakovima cerebralnih poremećaja cirkulacije koji zahtijevaju trenutnu dijagnozu i liječenje. Hipertenzivne krize mogu izazvati njihov izgled ili biti nezavisni prekursori bolesti.

Liječenje ovih stanja može se smatrati prevencijom kliničkog oblika moždanog udara.

Također, brz razvoj moždanog udara može se procijeniti znakovima poremećaja cerebralne cirkulacije, identificiranim posebnim testovima. Jedan takav upitnik je Manvelovov test.

Ako se najmanje tri od sljedećih simptoma ponavlja jednom tjedno ili češće u zadnja tri mjeseca, potrebna je hitna medicinska pomoć:

1. Glavobolja, koja nema specifičnu lokalizaciju i javlja se kada dođe do umora ili vremenskih kataklizmi.
2. Vrtoglavica, koja se javlja u mirovanju i povećava se kretanjem.
3. Prisutnost buke u ušima, i trajna i prolazna.
4. "Neuspjeh" memorije za događaje u tekućem vremenskom razdoblju.
5. Promjena intenziteta radne sposobnosti i poremećaja spavanja.

Ovi simptomi se trebaju smatrati prekursorima moždanog udara.

Kliničke značajke tipova moždanog udara

Unatoč specifičnom području oštećenja i kliničkoj slici, težina prvih simptoma je toliko različita da je dijagnoza teško. Manji broj manifestacija, mnogi od njih ne idu liječniku, a ponekad je i hospitalizacija prekasna.

Razgovor o razlikama u prvom znaku bolesti kod muškaraca i žena nije moguć, jer su isti.

U mladoj dobi znakovi moždanog udara obično nemaju jak izraz, samo jedan ili dva simptoma neurološkog deficita mogu se otkriti. U starijih osoba, vjerojatnije je da će klinička slika moždanog udara uzrokovati sumnju, a bolest je teža.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar razlikuju se u prvim satima bolesti, a u tome nema posebnih potreba: važno je isporučiti žrtvu na vrijeme u bolnicu, gdje će provoditi diferencijalnu dijagnostiku i kvalificiranu pomoć.

Razlike u ishemijskim i hemoragijskim potezima važne su u prognostičkom planu: prva vrsta vaskularnog katastrofa se događa mnogo češće (u 80% slučajeva), više u starijih osoba, ali je lakše nego hemoragijski. S ishemijskim moždanim udarom, rijetko je teška glavobolja i nema gubitka svijesti.

Hemoragijski moždani udar karakterizira nagli nastup i teži je. Možemo reći da spaja dvije ozljede: osim krvarenja zbog pucanja formiranja žila i hematoma, oko ova zona je stvorena ishemije. Zbog toga je veličina moždanog udara znatno širi. Ova vrsta vaskularne katastrofe često prati intenzivna glavobolja, stanje oslabljene svijesti, epileptički napadaj.

Za vrijeme za koje se sumnja vaskularnih događaja dogodila u tkivu mozga, važno je znati rane znakove moždanog udara. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o zoni i opsegu lezije. U tom smislu, članak će opisati znakove teških, manjih i lacunarnih poteza.

Prvi znakovi teškog moždanog udara

Teški oblik moždanog udara može se manifestirati kao poremećaj svijesti, sve do kome.

S velikim volumenom područja moždanog udara razvijaju se takozvani klasični znakovi bolesti. Njihova posebnost je u tome što masivna krvarenja ili ishemijska zonu u pratnji poremećaja funkcioniranja velikog broja živčanih stanica, a time i svijetle kliničku sliku:

1. Opći cerebralni simptomi su izraženi: oteklina mozga se brzo povećava. Najprije se može pojaviti ozbiljna glavobolja, povraćanje, odmah razvijanje stanja ili koma. Ponekad postoje konvulzije, opaža se napetost (rigidnost) leđnih mišića vrata. Često se povećava tjelesna temperatura.
2. Fokalni simptomi ovise o zahvaćenom području:

• pareza ili paraliza (hemiplegia ili hemiparezom) opaža se u polovini tijela nasuprot lezije. Na primjer, s lokalizacijom moždanog udara na desnoj hemisferi, na lijevoj strani će se pojaviti motorički poremećaji. Postoji asimetrija lica;
• vid je usmjeren prema paraliziranim udovima;
• ako je bolesnik svjestan, može se promatrati govor, orijentacija, vizija, svijest o njegovu stanju i druge žarišne simptome.

Na lezija dišnih središnjoj zoni varira disanje karakter: to je česta i može biti površinski ili isprekidano teško disanje i do kraja. Krvni tlak se može smanjiti, puls postaje česta i slaba. Moguće prisilno mokrenje i odmrzavanje.

Ponekad će moždani udar debitirati u obliku epileptičkog stanja. U osobi koja nikada nije patila od epilepsije, postoji kratki gubitak svijesti i protiv ove pozadine postoje napadi konvulzivnih kontrakcija mišića. Pjena se oslobađa iz usta.

Opsežne poteze ponekad su popraćene sindromom sekundarnog stabla. Izražava se tonikim kontrakcijama različitih mišićnih skupina i kršenje oculomotornih funkcija:

• može se povećati učenik na strani lezije;
• pupillarna reakcija na svjetlo može biti odsutna;
• može se promatrati neprekidno ritmično gibanje očne jabučice desno i lijevo.

Obično takva svijetla simptomatologija niti jednog od okolnih ljudi ne uzrokuje sumnju u potrebu ranog hospitalizacije, već je prognostički nepovoljan znak. Masivni udarci se javljaju u vaskularnoj nesreći u glavnim cerebralnim arterijama. Za takvu štetu, karakteristična je visoka razina smrtnosti ili cjeloživotnog invaliditeta.

Prvi znakovi mikro-moždanog udara

Mikrosultan se javlja u 10-15% slučajeva i razlikuje se od ostalih oblika brzim (od 2 do 21 dan) regresije sindroma neurološkog deficita (SND). Prisutnost ovog sindroma naznačena je kombinacijom 2 ili više od sljedećeg:

• pareza (slabljenje mišićne aktivnosti) jednog ili dva (na primjer, desna ruka i desna noga) udova;
• grč ili hipertonski mišić;
• konvulzije;
• nestabilna, nestabilna šetnja;
• nekontrolirane emocije u obliku bijesa ili zabave;
• gubitak mirisa ili vida;
• paraliza očiju.

S malim oblikom moždanog udara formiraju se i ostaju žarišta nekroze, ali su male veličine ili se nalaze u funkcionalno beznačajnim zonama. U prisutnosti razvijene mreže anastomoza, moguće je vratiti opskrbu krvlju i preokrenuti razvoj neuroloških simptoma.

Prvi znakovi mikro-moždanog udara vrlo su slični TIA-i, ali postoje dvije kardinske razlike. S TIA-om:

1. Jedan od simptoma neurološkog deficita je otkriven, a ne sindrom;
2. Pomoću instrumentalnih istraživanja (češće MRI), fokus nekroze nije otkriven.

Međutim, nemojte sam pokušati provesti diferencijalnu dijagnozu. Ako postoji gore opisana simptomatologija, trebate odmah dovesti osobu u bolnicu, tako da mu je pružena stručna pomoć.

TIA se ne smije smatrati neškodljivom manifestacijom koja ne zahtijeva imenovanje liječnika: 50% pacijenata koji su podvrgnuti TIA-u prolazi kroz moždani udar u roku od pet godina, a 50% ima infarkt miokarda.

Prvi znakovi lacunarnog moždanog udara

Oko četvrtine ishemijskih infarkta nazivaju se lacunar i rezultat su oštećenja malih intrakranijalnih arterija. Perforirane posude povezuju duboke i površne grane cerebralne arterije i tanke su stabljike promjera do 2 mm i duljine ne više od 10 cm. Lacunarni udar je dobio takvo ime, jer zbog oštećenja plovila male šupljine s tekućim sadržajem do 1 -

Simptomi lacunarnih poteza su tako neizraženi da često bolest prolazi nezapaženo.

S ovom vrstom vaskularne nesreće ne pojavljuju se opći cerebralni simptomi u obliku poremećaja svijesti ili meningealnih (rigidnost vratnih mišića, itd.). Trećina pacijenata među prvim znakovima može imati glavobolju. Međutim, obično nema izražen intenzitet.

Fokusna simptomatologija je prisutna, ali pokazuje neznatno.

1. Među prvim znakovima lacunarnog moždanog udara može se primijetiti promjena u hodu, kršenje koordinacije. Osoba može imati osjećaj da je to banalna vrtoglavica, negdje je "preuzeo".
2. Tako postoji slabost mišića u jednom dijelu ili u istoimenoj gornjoj i donjoj, desnoj ili lijevoj polovici lica. Osjetljivost može biti narušena: na licu, u ruci i nozi, na jednoj strani ima osjećaj utrnulosti.
3. Kontrola ne samo pokreta nego i vlastitih emocija mijenja se: neobjašnjiva depresija, surovost ili, naprotiv, zabava može doći.
4. Govor može biti težak: osoba ne može izreći jednostavne fraze, kaže, mucanje, zaboravlja riječi.

Osumnjičeni za moždani udar i hospitalizaciju pacijenta glavni je zadatak prethospitalnog stadija, stoga postoje mnogi jednostavni testovi za preliminarnu potvrdu dijagnoze. Svatko bez medicinskog obrazovanja može ih iskoristiti.

Najčešće, ako sumnjate na moždani udar, ponudit će vam se osmijeh (može se izostaviti jedan kut usta), podignite obje ruke (jedna će biti niža) i reći nešto (govor je slomljen). Čak i prisutnost jednog od znakova ukazuje na obveznu hospitalizaciju.

Ponekad, s malim potezima, vidljivim autsajderu, simptomi se ne otkrivaju. Međutim, žrtva smatra da može pogoršati uobičajene radnje zbog slabosti u polovici tijela. U takvoj situaciji trebali biste se odmah obratiti liječniku.

Vrijedi uzeti u obzir da ako postoje znakovi moždanog udara, tada je vrijeme nepovratnih promjena u mozgu već počelo odbrojavanje. Ti 3-6 sati, koji trebaju izvršiti obnovu oslabljene cirkulacije krvi i borbu za smanjenje pogođenog područja, smanjuju se svake minute.

Mariupol TV, program "Nazovi liječnika" na "Hemorrhagic and ischemic stroke of the brain". Moždani udar. Simptomi, prvi znakovi »:

Hemoragičan i ishemijski moždani udar moždanog udara. Moždani udar simptomi prve znakove

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Video na temu "Prvi znakovi moždanog udara. Kako prepoznati bolest na vrijeme? "

Prvi znakovi moždanog udara! Kako na vrijeme prepoznati bolest?

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube