Salmonella, što je to? Simptomi i shema postupanja

Salmoneloza je polietiološka bolest čiji je uzrok razvoj različitih vrsta bakterija u skupini Salmonella.

Poteškoće s dijagnostikom mogu se pojaviti zbog činjenice da patologija može nastaviti latentno bez induciranja slabosti u pacijenta. Ali postoje slučajevi teške bolesti, kada je došlo do razvoja ozbiljnih gastroenteroloških bolesti.

Štapići salmonele mogu se smjestiti i umnožiti u tijelu životinja i ljudi. Oni su vrlo otporni na utjecaj na okoliš, pa su u mogućnosti da zadrže svoje vitalne funkcije u potpuno drugačijim uvjetima.

Ljudi mogu patiti od salmoneloze diljem svijeta, ali najčešće je uobičajeno u megacities i razvijenim zemljama.

Karakteristike patogena

Salmonella pripada rodu gram-negativnih, pokretljivih, fakultativnih anaerobnih, štapićastih bakterija. Oni su u stanju održati svoju životnu sposobnost u različitim okolišnim uvjetima:

u vodi - ne više od 5 mjeseci;
u tlu - oko , godina;
u mesu - do 6 mjeseci;
u trupovima peradi - oko 12 mjeseci (ali ponekad i više);
u mlijeku - do 20 dana;

instagram viewer

u kefiru ili jogurtu - oko mjesec dana;
u maslacu - oko 4 mjeseca;
u siru - do godinu dana;
u prahu jaja od 3 do 9 mjeseci;
u ljusci jajeta - od 17 do 24 dana.

Salmonella propada pod utjecajem visokih temperatura, ali oni su u stanju održavati život 5-7 minuta kuhanja. Posebno je teško uništiti ove bakterije ako su u debljini slojeva velikog mesa.

Ovi mikroorganizmi su otporni na soljenje i pušenje, i zamrzavanje mesa ili ribe i uopće doprinose produženju njihovog života. Do danas postoje bolnički sojevi ovih bakterija koje se ne potpuno umiru, čak i uz antibiotsku terapiju i antiseptičko liječenje. Nositelji Salmonele su stoka, perad, kao i neke divlje životinje. Oni, poput ljudi, patologija može biti apsolutno asimptomatska. Međutim, nisu sve životinje osjetljive na infekciju salmonelom, već samo one čiji imunološki sustav funkcionira vrlo slabo. Posljedično tome, zdravi predstavnici faune gotovo nikada ne pate od salmoneloze.

Kada prodire u krv, salmonela počinje širiti po tijelu, sijanje unutarnjih organa i tkiva. Osoba može pokupiti infekciju kada se brine za životinju, rezanje mesa ili ga jede. Ptice zaražene salmonelom kontaminirale su vanjsko okruženje s cestom koja, kad se kontaktira, također zarazi ljude. Ali ne uvijek nositelji tih mikroorganizama su životinje - ljudi također mogu nositi infekciju. Životinje mogu biti nositelji salmonele nekoliko mjeseci, ljudi - od 3 tjedna do nekoliko godina.

U osnovi, salmoneloza se prenosi jedući meso ili jaja, ali su poznati slučajevi gutanja štapića salmonele u pitku vodu. Bakterija se također lako širi kroz mlijeko zaražene životinje. U velikim gradovima, ti mikroorganizmi mogu se prevoziti zrakom i ući u ljudsko tijelo nakon udisanja prašnog zraka koji sadrži štapić salmonele. Posebno osjetljivi na ove predstavnike patogenih mikroflora jesu dojenčad i predškolski odgoj, kao i osobe u naprednoj dobi i osobe s imunodeficijencijom. Unatoč činjenici da nakon prenesene salmoneloze osoba razvije imunitet na njega, zaštitna reakcija tijela je privremena i traje ne više od godinu dana.

Razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije salmoneloze može trajati od 6 sati do 3 dana. U prosjeku traje oko pola dana ili dana.

Koliko vremena je prošlo od trenutka infekcije, tijek bolesti od ovoga neće se promijeniti. Ako zaražena osoba očituje prve simptome, oni će rasti kako se patologija razvija. Ali pod uvjetom da je od samog početka asimptomatski, a onda se u budućnosti ne može manifestirati ni na koji način. To je mnogo gore, jer u takvoj situaciji osoba će biti izvor infekcije za druge.

simptomi

Kliničke manifestacije salmoneloze kod odraslih pacijenata ovise o obliku u kojem patologija nastavlja. Postoje 5:

gastrointestinalni;
tifopodobnaya;
asimptomatski;
bacteriocarrier;
septička.

Svaki od ovih oblika ima svoje osobitosti manifestacije, koje morate znati, jer nitko nije osiguran od salmoneloze.

Gastrointestinalni oblik

Ovo je najčešći oblik salmonele, koji ima prilično izraženu kliničku sliku. Prije svega, pacijent pokazuje akutne znakove opijenosti tijela:

opća slabost;
vrtoglavica;
cefalalgija;
febrilna (38-39 stupnja) ili pireksalna (39-40) groznica;
zimice i drhtavice po cijelom tijelu.

Klinička slika poremećaja u gastrointestinalnom traktu napreduje brzo:

U početku pacijent pati od boli u trbuhu, blizu pupka;
nakon nekog vremena se otvara obilje povraćanje, dok se u masama povraćanja jasno prati djelomično probavljena čestica hrane;
nakon nekog vremena, povraćanje postaje vodeno, eventualno izgled nečistoća žuči;
pacijent razvija proljev sa zelenkastim izmetom i sluznicom, pjenastih inkluzija.

Tijekom fizikalnog pregleda zapaženo je suhoće i prisutnost bijelog premaza na jeziku, kao i trbušne nježnosti tijekom palpacije. Pritisak na trbuhu označava njegovo napuhanost. Ovaj oblik salmoneloze prati i povećanje jetre i slezene.

Prekid proljeva javlja se 3-5 dana nakon pojave patologije, ali tijekom tog vremena može dovesti do dehidracije tijela. Kako bi to izbjegao, pacijent bi trebao piti što je više moguće.

Ostale neugodne posljedice proljeva u salmonelozi su:

metaboličke poremećaje u pacijentovom tijelu;
veliki gubitak mineralnih soli;
konvulzije;
hipotenzija;
tahikardija;
sinkopa ili presinkopa;
napadaji vrtoglavice.

U pravilu, simptomi salmoneloze prolaze kroz 5 dana, ali potpuni oporavak može potrajati 10 do 14 dana. Ovaj oblik bolesti ima 2 stupnja ozbiljnosti:

Lagani stupanj karakterizira odsutnost ili blagi porast tjelesne temperature. Pacijent može biti poremećen rijetkim napadima povraćanja i proljeva. Često do 3. dana, simptomatologija patologije u potpunosti prolazi.
Teška razina, koju karakterizira duža slabost (3-5 dana). Pacijent je uznemiren češćim povraćanjem i proljevom, jakim padom krvnog tlaka i smanjenjem snage.

Strog stupanj gastrointestinalnog oblika salmoneloze sličan je onoj dizenterije.

Tifoidni oblik

Početni simptomi su gotovo isti kao kod gastrointestinalnog oblika, ali nakon nekog vremena klinička slika počinje nalikovati simptomima tifusne groznice. Tijekom tjedna pacijent pati od vrućice i opće opijenosti tijela. Pacijent može biti delirious, halucinacije počinju nastati.

Na 6.-7. Dan bolesti pojavljuje se crveni osip na abdomenu, koji prolazi kroz 2-3 dana. Jezik pacijenta postaje siva-smeđa, koža se nakuplja, jetra i slezena povećavaju. Pacijent pati od čestih napada meteorizma, želuca je stalno natečena.

Ovaj oblik salmoneloze je teško pobijediti, pa se oporavak može očekivati tek nakon mjesec dana ili pola.

Asimptomatski oblik

Takav oblik salmoneloze nastaje kada se mali dio salmonelnih štapića uvede u ljudsko tijelo. Zbog snažnog imunološkog sustava, patogeni mikroorganizmi neutraliziraju se bez štetnog djelovanja na zdravlje. To je razlog potpunog izostanka simptoma.

bacteriocarrier

Nakon infekcije salmonelom, osoba može biti njen prijevoznik i distributer, a da to ne zna. Štapić se izlučuje zajedno s izmetom 3 mjeseca, ali ovo razdoblje može biti kraće.

Septski oblik

Ovo je prilično rijedak niz salmonela, koji utječu uglavnom na starije osobe, imunokompromitirane pojedince i novorođenče. Ovaj oblik patologije karakterizira produženo febrilno stanje, hiperhidroza, zimice i drhtavice u tijelu, razvoj žutice i apscesa u tkivima i organima.

Septička pojava salmonele jedan je od najopasnijih, budući da postoji veliki rizik od smrti. To je objašnjeno činjenicom da gubljenje tkiva i unutarnjih organa dovodi do razvoja sepsa koja nastaje u kroničnom obliku.

Komplikacije salmoneloze

Salmonela je opasna ne samo zbog svojih simptoma i njegove sposobnosti uključivanja različitih unutarnjih organa u patološki proces. U odsutnosti ili neprimjerenom početku liječenja može doći do ozbiljnih komplikacija.

Gastrointestinalni oblik patologije može biti kompliciran razvojem kolapsa ili hipovolemijskog šoka. Ovo patološko stanje popraćeno je padom krvnog tlaka, mučnine, povraćanja, vrtoglavice, sinkopa, bljedila kože.
Razvoj akutnog zatajenja srca.
Gustoća u zglobovima, kostima i mekim tkivima.
Gutljajući apscesi u slezeni i jetri.
Endokarditis.
Kršenje bubrega mokraćnog sustava - cistitis, pijelonefritis itd.
Apsces mozga.
Meningitis.
Razvoj peritonitisa, akutnog upala slijepog crijeva.
Rijetko, salmoneloza može izazvati upalu pluća.

U većini slučajeva, salmoneloza rezultira potpunim oporavkom, ali u rijetkim slučajevima dovodi do smrti.

Salmoneloza kod djece

U novorođenčadi i maloj djeci (1-3 godine) infekcija salmonelom izgleda mnogo oštrija i teža nego kod odraslih osoba. To je zbog činjenice da njihov imunitet još uvijek nije dovoljno jak da se bori protiv patogene mikroflore, što pridonosi brži razvoj takvih opasnih anomalija kao što su dehidracija, proljev, povraćanje i konvulzije uzrokovane njima.

Važno! Ako pravovremeno ne zatražite liječničku pomoć, stanje bolesnog djeteta može se znatno pogoršati tijekom nekoliko sati nakon prvih znakova bolesti.

Salmonela u novorođenčadi karakterizira dominacija zajedničkih simptoma nad znakovima lezija gastrointestinalnog trakta. Dijete u ovom slučaju postaje tromo, apatično, mučeno je crijevnom kolikom, nema apetita i, prema tome, izgubi težinu. Povraćanje, mučnina i proljev u bebi ne smiju biti, ali se brzo šire kroz tijelo, infekcija može uzrokovati razvoj sindroma meningitisa.

Salmonella tijekom trudnoće

Salmoneloza u trudnica ima svoje uzroke i značajke manifestacije.

U trudnoći imunitet je značajno oslabljen, što olakšava slobodan ulazak Salmonele i drugih mikroorganizama u krv.
Dehidracija i općenito opijanje tijela se događa puno brže, što često dovodi do povećanih simptoma u toksici.
Salmonella može prijeći stanice posteljice, udarajući fetus.
Većina lijekova za liječenje salmoneloze strogo je zabranjena tijekom trudnoće.

Slijedom toga, terapija salmoneloze u trudnica bi trebala slijediti dva cilja: biti učinkovitija i sigurnija za fetus. Kako bi se izbjegle teške komplikacije, liječenje patologije prije pocetka 5 mjeseci trudnoce izvodi se isključivo u bolnici.

dijagnoza

Preliminarna dijagnoza se provodi na temelju pritužbi, kao i broja slučajeva. U pravilu, salmoneloza utječe na cijelu skupinu ljudi odjednom, što je jedan od glavnih razloga zašto liječnik može sumnjati da je ta bolest prisutna kod bolesnika. No kako biste potvrdili dijagnozu pacijentu, ipak ćete morati proći određene testove:

Bakteriološka studija uzoraka stolice i povraćanja. Također, može se ispitati i dio hrane koji bi pacijent mogao otrovati.
Serološki test, tijekom kojeg se otkriva prisutnost antitijela u pacijentovoj krvi na štapiću salmonele.

Salmoneloza: liječenje

Ako je bolest ozbiljna, pacijent može biti hospitaliziran. Uobičajeno je da je pacijentica briga za starije osobe, dojenčad, osobe s slabim imunitetom, radnici hrane, trudnice i medicinsko osoblje.

U većini slučajeva, terapijski pristup uključuje uporabu:

Dijetetika. Pretpostavlja potpunu isključenost od prehrane namirnica koje iritiraju sluznicu želuca: akutnu, slanu, dimljenu, vruću, začinjenu.
Antibiotska terapija, koja se provodi isključivo u ekstremnim slučajevima. U pravilu, one skupine pacijenata koji su hospitalizirani u bolnici su izloženi.
Rehidracija i detoksikacija. Pacijenti su propisani lijekovi na osnovi slane otopine (Regidron) i enterosorbentima (bijeli ugljen, Enterol).
Probiotici (Hilak Forte, Bifiform, itd.).

Dijeta s salmonelom

Posebno je važna dijeta kod odraslih bolesnika, jer značajno smanjuje intenzitet simptoma salmonele. Kada je stacionarna terapija propisana brojom prehrambene tablice broj 4, ali ako se bolesnik liječi izvan pacijenta, preporučuje se dati prednost:

hrana koja se brzo apsorbira, u malim obrocima, pokušavajući izbjeći prejedanje;
jabuke, banane, mrkve, krumpir;
fermentirani mliječni proizvodi;
bobice (osobito niello i brusnice);
limun (u malim količinama);
mlitavo meso i ribu;
hrana, steamed;
lubenica;
bijeli kruh mrvica;
voda, zeleni čaj, voćni komadići i poljupci;
suspenzije;
lagane juhe;
krupica kaša;
riža, heljda;
kaša bez ulja i soli;
mliječni pire krumpir.

U prvim danima liječenja možete piti samo vodu, a pacijentu je dopušteno uključiti u prehranu kuhana i pečena hrana.

Kako ubrzati liječenje i vratiti crijevnu mikroflora

Da bi se brže oporavila nakon bolesti, bolesnik bi trebao poštivati takva pravila:

Za 30 dana nakon početka terapije potrebno je nastaviti slijediti prehranu.
Možete uzeti enzime od prvog dana bolesti (Mezim, Festal, itd.).
Ako postoji obilje povraćanja, možete uzeti tablete Tserukal ili Motilium.
S intenzivnom boli želuca izvrsna kapsula Vis-Nol, papaverin ili No-Shpu.
Ako pacijent pati od djelovanja nadutosti, možete primijeniti Espomizan ili Colicides.
Nakon prestanka proljeva, pacijentu se propisuje lijek koji vraća crijevnu mikroflora: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform i drugi. Trajanje uzimanja ovih lijekova trebalo bi biti najmanje 3 tjedna.

Glavnom liječenju možete dodati biljnu medicinu. Izvrsna pomoć dekocija iz hrasta hrastovine, ljuske šipaka, voća trešnje. Ove biljke imaju astringentni učinak. Nakon njihove primjene, poželjno je započeti s uzimanjem infuzija bilja koja imaju protuupalno svojstvo - kamilice, kadulje, plantaže, St. John's Wort itd.

Rehabilitacija i prevencija

Metode prevencije, predstavljene u nastavku, klasificirane su kao nespecifične. Duljina boravka pacijenata u bolnici s lokaliziranom obliku salmoneloze je oko 2 tjedna, s generaliziranim oblikom od oko mjesec dana. Dva mjeseca nakon završetka terapije pacijent mora proći bakterijski pregled. Ponavlja se dva puta, a u odsutnosti štapa salmonele u ljudskom tijelu dopušteno je raditi.

Osobe koje rade u prehrambenoj industriji podliježu medicinskom pregledu, a trajanje je oko 90 dana. Tijekom tog razdoblja proučava se izmet, a uz pozitivne rezultate analize bolesnik treba ukloniti s posla i izolirati od drugih osoba tijekom 15 dana. U tom slučaju, pacijent je prebačen na drugo radno mjesto, a tijekom razdoblja svog rada dobiva petogodišnje istraživanje uzorka stolice i jednog uzorka žuči. Ako se otpuštanje salmonele nastavi još 3 mjeseca, pacijent je prebačen na drugi posao, nakon čega se klinička ispitivanja nastavljaju godinu dana. Uzorak izmeta ispituje se svakih 6 mjeseci, a godinu dana kasnije provodi se peterostruka studija žučnog uzorka. Interval između analiza je 1-2 dana. Ako su rezultati opet pozitivni, pacijent se uklanja s posla, ako su negativni, vraćaju se na svoje prethodno radno mjesto.

Kako bi se spriječila kontaminacija salmonelom, jaja, meso i riba moraju se temeljito zagrijati. Također ne zaboravite na osobnu higijenu. Druge metode kojima je moguće spriječiti infekciju salmonelom ne postoje, budući da do sada nisu razvijene posebne preventivne mjere.