U ovom članku ćete naučiti: Što je ACE inhibitor( skraćeno kao ACEI), kako smanjiti pritisak? Više nego slični i međusobno se razlikuju od lijekova. Popis popularnih lijekova, indikacije za uporabu, mehanizam djelovanja, nuspojave i kontraindikacije za ACE inhibitora.
Članak Sadržaj:
- ACE inhibitori se razlikuju jedan od drugog popisa
- popularnih lijekova
- Indikacije
- mehanizam djelovanja nepovoljnih učinaka
Kontraindikacije za korištenje ACE inhibitora je skupina lijekova koji blokiraju kemikaliju koja potiče vazokonstrikciju i povećane pritisak.
ljudskih bubrega proizvesti određeni enzim - renina, koji počinje lanac kemijskih reakcija koje dovode do pojave u tkivima i krvnoj plazmi tvari pod nazivom „angiotenzin konvertirajućeg enzima” ili angiotenzina.Što je angiotenzin? Je enzim koji ima svojstvo vaskularni zid stisnuti, čime se povećava brzina protoka i tlaka. Istovremeno, njegov rast krvi aktivira proizvodnju drugih hormona nadbubrežne žlijezde, koja odgađaju natrij ione u tkivu, poboljšati vazospazam, izazivaju lupanje, povećana količina tekućine u tijelu. Opaka krug kemijske reakcije, što dovodi do hipertenzije postane stabilna i pridonosi oštećenju vaskularnog zida, razvoja kroničnog zatajenja srca i zatajenja bubrega.
ACE inhibitor( ACEI) prekidati lančanu reakciju ga blokirajući na pozornici transformaciji enzima koji pretvara angiotenzin. Istovremeno doprinosi akumulacije drugih supstanci( bradikinin), što sprječava razvoj abnormalnim staničnim odgovorima na kardiovaskularni i bubrežne insuficijencije( intenzivno podjele, rast i smrt stanica srčanog mišića, bubrežnih zidova krvnih).Stoga ACE inhibitori koriste ne samo za liječenje hipertonije, ali također za prevenciju srčanih i zatajenja bubrega, infarkta miokarda, moždanog udara. ACE inhibitori
- jedan od najučinkovitijih antihipertenziva. Za razliku od drugih lijekova, koji proširuje krvne žile, sprečavaju spazma krvnih žila i mekša. ACE inhibitori
dodjeljuje liječnik na temelju simptoma hipertenzije i srodnih bolesti. samostalno primati i instalirati dnevna doza se ne preporučuje.
Različite ACEI osim
ACE inhibitori imaju slične indikacije i kontraindikacije, mehanizam djelovanja, nuspojave, ali se razlikuju jedan od drugog:
- polazni materijal lijekova na bazi( ima aktivnu skupinu odlučujuću ulogu( grupa), koja omogućuje trajanje perioda);
- djelovanje lijeka( aktivna tvar, ili to zahtijeva dodatne uvjete za početak rada, kao što je dostupno za apsorpciju);Uklanjanje
- načine( važno za pacijente s teškim oblikom bolesti jetre i bubrega).
polazni materijal
polazni materijal utječe na vrijeme djelovanja droge u tijelu, u imenovanju To vam omogućuje da odaberete dozu i odrediti duljinu vremena tijekom kojeg je potrebno ponoviti prijem.
| aktivna skupina | naslova ACEI | |
|---|---|---|
| mehanizmu djelovanja sa sulfhidril skupinom( generiranje 1) | zofenopril, kaptopril, pivalopril | sulfhidrilne skupine pojačava djelovanje ACE inhibitora, ali se lako oksidira, stoga djeluje kratko |
| s karboksilnom skupinom( 2 generacije) | lizinoprila, enalapril, ramipril, perindopril vrijeme | djelovanje - prosjek, imaju visoku sposobnost prodiranja u tkiva |
| C fosfinil grupe( 3) generacija | ceronapril fosinopril | Dystvuyut dugo vremena, imaju visoku sposobnost prodiranja i akumuliraju u tkivima |
ramipril dostupni u dozi od 2.5 mg, 5 mg i 10 mg aktivnost mehanizam igra odlučujuću ulogu u pretvorbu kemijske tvari aktivne:
| ACE inhibitori | aktivnost |
|---|---|
| znači formulacije klasa 1( kaptopril) | mastima, ući u tijelo u aktivnom obliku, se pretvaraju u jetri, su prikazane u modificiranom obliku, prodrijeti i kroz stanične barijere( bioraspoloživi) |
| Priprave 2P( fosinopril) | mastima,aktiviran kao rezultat kemijskih reakcija u bubrega ili jetre, prikazane su u modificiranom obliku, bioraspoloživi formulacije |
| klasa 3( lizinopril, keronapril) | topiv u vodi, u tijelo u aktivnom obliku u NEtim nije transformirana izlaze u nepromijenjenom obliku biološki manjoj mjeri |
lizinopril ispuštaju u dozama od 5, 10 i 20 mg izlučivanja metode
Postoji nekoliko načina za dobivanje ACE inhibitor izlučuje:
- Lijekovi koji su bubrezi( kaptopril, lizinopril).
- uglavnom izlučuje putem bubrega( 60%), ostatak - jetre( perindopril, enalapril).
- Isto tako, bubrega i jetre( fosinopril, ramipril).Većina
- jetre( 60%, trandolapril).
To omogućava odabir i dodijeliti lijek za pacijente s ozbiljnim bolestima bubrega ili jetre.
S obzirom na činjenicu da su generacije i droga klase ne odgovara, u fondove iz iste serije( npr sulfhidril grupa) može biti malo drugačiji mehanizmi djelovanja( farmakokinetika).Obično se te razlike su navedene u uputama i pružiti informacije o utjecaju hrane na apsorpciju( prije jela, poslije), metode uklanjanja, vrijeme u kojem se materijal koji se zadržava u plazmi i tkivu pola života i raspada razdoblja( transformacije u neaktivnom vrste), i tako dalje. N. Detalji su važni za pravilno specijalista propisivanja. Lista
droge popularne ACE inhibitora
popis sadrži popis najčešćih lijekova i njihovih apsolutnih kolegama.
| Generation | međunarodno ime lijeka | trgovački naziv( apsolutne analozi) |
|---|---|---|
| 1 generacije( sulfhidrilna skupina) | kaptopril | Katopil, Hood, blokordil, angiopril |
| benazepril | Benzapril | |
| zofenoprila | Zokardis | |
| 2 generacije lijekova, ACE inhibitori( s karboksilnom skupinom) | enalapril | Vazolapril, enalakor, Haenam, renipril, renitek, enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, s giperniktopress, arentopres | |
| ramipril | Dilaprel, vazolong, kolege, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil® | |
| cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moeksipril | Moeks | |
| trandolapril | Gopten | |
| spirapril | Quadropril | |
| kvinapril | Akkupro | |
| 3 generacije( fosfinil skupina) | fosinopril | Fozinap, fozikard, Monopril®, fozinotek |
| keronapril |
farmaceutski itdMišljenje daje kombinirani lijekovi: ACE inhibitore u kombinaciji s drugim tvarima( s diureticima - kaptopres).
Enap H - kombinirani pripravak. Sastav sadrži enalapril i štedi kalij diuretik hidroklorotiazid() Indikacije
dodatak izražen efekt hipotenzije ACE inhibitora imaju neke dodatne osobine: oni imaju pozitivan učinak na stijenki krvnih žila i srčani mišić tkiva stanica, spriječiti ih od degeneracije i masovne smrti. Stoga, oni se koriste za prevenciju i liječenje hipertenzije patologija:
- ili akutnog infarkta miokarda;
- ishemijski moždani udar;
- kronično otkazivanje bubrega;
- kronični kardiovaskularni neuspjeh;
- ishemijska bolest;Dijabetička nefropatija
- ( oštećenje bubrega kod šećerne bolesti);
- smanjuje kontraktilnost miokarda;
- periferne vaskularne bolesti( ateroskleroza obliterans udova).
ACE inhibitori su naširoko koristi u liječenju ishemijskog moždanog udara u prisutnosti kompleksne bolesti s liste prioriteta lijekova izbora za dugo vremena su ACE inhibitori, oni imaju mnogo prednosti u odnosu na ostale skupine antihipertenziva.
na konstantnoj primjene su:
- značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija u pozadini arterijske hipertenzije( infarkt miokarda),( 89%), na pozadini hipertenzije i dijabetesa melitusa( 42%);
- sposobna inducirati regresije hipertrofija( povećanje debljine stijenke) stijenke lijeve klijetke i spriječiti istezanje( dilatacija) od srčanih komora,
- imenovanje diuretika ne treba pratiti razinu kalija i korištenja droga, kao i ovaj lik je normalno;
- povećava brzinu glomerularne filtracije u odnosu na pozadinu zatajenja bubrega( 42-46%);
- posreduje regulaciju ritma i anti-ishemijsko djelovanje.
liječnik može propisati ACE inhibitora u kombinaciji s diureticima( diuretik), beta-blokatori ili drugih lijekova za postizanje izraženiji učinak.
Djelovanje Mehanizam djelovanja na stalni povišeni tlak( hipertenzija)
pripravaka blokiraju pretvorbu angiotenzina, koji posjeduje snažnu vazokonstrikcijsko djelovanje. Učinak se proteže na plazme i tkivne enzime, tako da osigurava blagi i produženi hipotenzivni učinak.
Ovo je glavni mehanizam djelovanja. Zatim ćete saznati o dodatnim učincima ACE inhibitora u različitim patologijama.
Učinak na kardiovaskularne bolesti, koronarne bolesti srca, infarkt miokarda, moždani udar
smanjivanjem razine angiotenzina, veći broj drugih tvari( bradikinin), koji sprečava abnormalan diobu, rast, regeneraciju i masivni smrt stanica srčanog mišića i zidova krvnih zbog kisika izgladnjivanje, Uz redovitu uporabu ACE inhibitora značajno usporava proces zadebljanja miokarda i krvnih žila, ekspanzijske komore srca, koji se pojavljuju na pozadini ustrajne hipertenzije.
U otkazivanja bubrega, oštećenje bubrega u dijabetes
ACEI posredno inhibira proizvodnju specifičnih enzima nadbubrežne odgađanje natrijeve ione i vode. Smanjuju edem, oporavak na unutrašnji sloj( endotel) plovila bubrega glomerula, smanjenje bubrežne filtracije proteina( proteinurija) i tlak u glomerulama.
Atherosclerosis( zbog hiperkolesterolemija) i povišeni
zgrušavanja krvi Zbog sposobnosti ACE inhibitora za oslobađanje dušikovog oksida u krvnoj plazmi smanjuje sljepljivanja trombocita i normalnu razinu fibrina( proteine uključene u formiranje krvnog ugruška).Zbog sposobnosti da inhibiraju proizvodnju nadbubrežne žlijezde, koji povećavaju razinu „lošeg” kolesterola u krvi, lijekovi imaju antisklerotičnim učinak.
Nuspojave ACE inhibitora rijetko uzrokovati nuspojave, najčešće tolerirati ih dovoljno dobro. Međutim, postoji niz simptoma i stanja, pojava koja je potrebno konzultirati sa svojim liječnikom i zamijeniti ACE inhibitore, druge lijekove.
| nuspojava | Opis |
|---|---|
| izbijanja kašalj | Neovisno o dozi, suh, bolna kašlja kod 20% pacijenata( traje 4-5 dana nakon povlačenja) |
| Kožni Alergijske simptoma alergijske reakcije kao što je osip, urtikarija, svrbež, crvenilo, edemangioedem( u 0,2%), poremećaji elektrolita | |
| hiperkalijemija protiv primjene kalisberegath( spironolakton), diuretik( povećanje količine kalija) | |
| učinak na razvoj jetre | kolestaza( zastoj žuči u žuč) |
| arterijeOdređivanje hipotenzija | Letargija, slabost, smanjenje cijene krvnog tlaka, što se regulira smanjenjem doze, otkazivanje diuretika |
| Dispepsija | mučnina, povraćanje, proljev |
| disfunkcija bubrega | Povećanje vrijednosti serumskog kreatinina, glukoze u urinu, akutno zatajenje bubrega( bubrega može uspjeti u starijih osobaljudi sa zatajenjem srca) smanjenje |
| okus perverzija | osjetljivosti ili potpunog gubitka okusa |
| Promjene u krvi broji | povećanje broja neutrofila |
kontraindikacije kadaMenen
| kontraindiciran ACE inhibitora u bolesnika s popratnim bolestima | ne propisuju lijekove |
|---|---|
| stenoza( luminalna usmjerenosti) aorte( veliki brod iz kojeg krv ulazi u krvotok s lijeve klijetke srca) | u trudnoći, mogu izazvati nedostatak plodne vode, zaostajanje u rastu,malformacije lubanje kosti, pluća i fetalna smrt |
| renalne arterije stenoza | tijekom dojenja |
| tešku bubrežnu insuficijenciju( razina oglasaYining 300 pmol / L) | kada pojedinac netolerancije |
| jake hipotenzije | |
| Povećanje razine kalija u krvi( više od 5,5 mmol / l) |
ne preporučuje uporabu ACE inhibitora u kombinaciji s lijekovima koji djeluju na imunološki sustav, kao što su rast i diobu stanica,budući da je broj leukocita u krvi može se smanjiti na kritičnu razinu.
