CHD( u tumačenju definicije - ishemijska bolest srca) grupirana složene bolesti. Karakterizira ih nestabilna cirkulacija krvi u arterijama koje pružaju miokardij.
Ishemija - nedovoljan dotok krvi - zbog suženja koronarnih žila. Patogeneza je formirana pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.
uzroci( patogeneza) i faktori rizika za koronarne bolesti srca
uzrokuje smrt i invaliditet u radno sposobnih ljudito je u cijelom svijetu. WHO stručnjaci procjenjuju da je bolest postaje uzrok godišnjeg smrti više od 7 milijuna. Man. Do 2020. stopa smrtnosti može se udvostručiti. Najveća raspodjela među muškarcima ima 40 do 62 godine.
Kombinacija postupaka koji se razmatraju u nastavku povećava rizik od morbiditeta.
glavna faktora uzročnici:
- Ateroskleroza .bolest pogađa arterije koje su prikladne za srčani mišić teče u kronični oblik. Vaskularni zidovi su zasićeni i gube elastičnost. Plakovi koji nastaju od mješavine masti i kalcija, uski lumen, pogoršanje dovod krvi u srce napreduje. Spazam koronarnih žila .Bolest uzrokovana aterosklerozom ili formirana bez njega( negativni pod vanjskim čimbenicima poput stresa).Spazam mijenja aktivnost arterija.
- Hipertenzivna bolesti srca - srce je prisiljena nositi s visokim krvnim tlakom u aorti, kojima se narušava njegovu cirkulaciju i uzrokovati anginu i infarkt.
- tromboza / tromboembolija .Arterije( koronarnih) od raspada aterosklerotskog plaka nastaje ugrušak. Visoki rizik od začepljenja krvnih žila zbog ugruška koji je nastao u drugom dijelu cirkulacijskog sustava i u krvotok odavde.
- Stečene ili prirođene malformacije.
Faktori rizika prihvaćen na:
- nasljedni faktor - bolest prenosi s roditelja na djecu;
- stalno povećava „loš” kolesterol, što uzrokuje nakupljanje HDL - lipoprotein visoke gustoće;
- pušenje;
- pretilost bilo kojeg stupnja, poremećaji metabolizma masti;
- arterijska hipertenzija - visoki krvni tlak;
- mellitus( metabolički sindrom) - bolest uzrokovana povrede proizvodnje hormona pankreasa - inzulina, što dovodi do kvara na metabolizam ugljikohidrata;
- je stil života bez aktivnosti;
- česti psihoemotivni poremećaji, osobine ličnosti i osobnosti;
- opredjeljenje za nezdravu masnu hranu;
- starosni rizici povećavaju se nakon 40 godina;
- spol - muškarci pate od CHD češće nego žene.
Klasifikacija: Srce Oblik
koronarna arterijska bolest koronarnu arterijsku bolest je podijeljena u nekoliko oblika. Uobičajeno je izolirati akutne i kronične uvjete.
- Primarni srčani zastoj. Brza akutna koronarna insuficijencija i smrt koja nastaju istodobno ili smrt pacijenta unutar jednog sata nakon razvoja srčanog udara. Angina pectoris .Jedan od oblika tijeka IHD-a, koji se očituje pritiskom i kompresijom neugodnih osjeta lokaliziranih iza strijca. Bol i nelagoda mogu se zračiti u epigastričnoj zoni, lijevoj ruci, čeljusti.
razvija nakon vježbanja te je podijeljen u nekoliko oblika. - New-napad, progresivni, vazospastiËkih i druge dijagnostike može ukazivati na prisutnost koronarnog sindroma X, kada je anketa ne otkriva bolesti krvnih žila, ali pacijent doživljava bol tipična.
Stenokardija napetosti .Ona je odlučila izdvojiti nekoliko kliničkih oblika ove vrste koronarne bolesti srca: - nestabilna - Tu je prvi put napreduje, razvija nakon srčanog udara ili kirurške intervencije;
- stabilna - razvija se na pozadini različite tjelesne aktivnosti i podijeljena je na IV razred. Kako se razina bolesti povećava, pacijentova tolerancija fizičkog napora se smanjuje. Angina spontana .Liječnici nazivaju ovaj oblik angine Prinzmetal. Bol koja se nalazi iza prsne kosti može se razviti u mirovanju ili umjerenim, normalnim za tjelesno naprezanje drugih ljudi. Izražen je sindrom boli, koji karakterizira ekvivalentno razdoblje opadanja i rasta. Napad traje oko 20 minuta.
- Skriveni oblik. Ischemija bez bolova u kojoj pluća koja opskrbljuju srčani mišić teško su uska. Pacijent ne osjeća ozbiljne promjene u zdravstvenom stanju. Dijagnoza je moguća tek nakon instrumentalnog istraživanja.
- Infarkt miokarda. Srčani mišić doživljava akutni poremećaj cirkulacije, što uzrokuje smrt svoje stranice( to je vidljivo na EKG-u).
- Kardioloskleroza je postinfarcija. Jedna od najčešćih lezija miokarda s uključenjem ventila. Kardioloskleroza se razvija ako se zdravo tkivo zamijene ožiljcima. Na miokardu nastaju različita patološka mjesta različitih veličina i prevalencija. Kardio-skleroza postinfarktom je uzrok smrti velikog broja ljudi.
- Poremećaji otkucaja srca i provođenja .Bolesnik osjeća očite promjene u brzini otkucaja srca, kao što su ubrzanje, usporavanje, prekidi u srčanim aktivnostima.
- Kardijalna insuficijencija .Ako miokardij nedostaje krvotok za dugo razdoblje, razvija se ozbiljna insuficijencija. Pacijent ima oticanje, kratkoća daha - u početku s fizičkim poteškoćama, a zatim u mirovanju.
opasne komplikacije, posljedice
Koronarna bolest srca ukazuje na prisutnost promjena u miokardu, što dovodi do formiranja progresivnog zatajenja. Kontraktilnost slabi, srce ne daje tijelu potrebnu količinu krvi. Osobe s ID-ovima brzo se umore i doživljavaju stalnu slabost .Nedostatak liječenja povećava rizik od smrti.
Klinika: Prvi znakovi i simptomi
Liječnici identificirati nekoliko simptome karakteristične za bolest koronarnih arterija i bolesti koronarnih arterija. One se mogu manifestirati kompleksno ili odvojeno, ovisno o obliku bolesti.
Postoji jasna korelacija između razvoja bol lokaliziran u srca i vježbanje. Postoji stereotip o njihovoj pojavi - nakon izdašne hrane, u nepovoljnim vremenskim uvjetima.
Opis pritužbi boli u IHD-u:
- znak - prešanje ili komprimiranje, pacijent osjeća nedostatak zraka i osjećaj povećane težine u prsima;Lokalizacija
- - u atrijalnom području( na lijevoj strani stupa);
- negativni osjećaji mogu razmnožavati s lijevog ramena, ruke, lopatice, ili na obje ruke, lijeva predlopatochnuyu područje u vratne kralježnice, čeljusti;
- napadi boli ne traju više od deset minuta, nakon što su uzeli nitrate, pet minuta su se smanjivali.
Druga simptomatologija je naznačena na sljedeći način:
- vrtoglavica, nesvjestica, zamagljen vid;
- mučnina, slabost;
- otežano disanje;
- osjećaj nestabilne funkcije srca, tahikardija;
- pretjerano znojenje.
Stručnjak koji može pomoći u razvoju svih razmatranih stanja je kardiolog. Pravovremeno privlačenje liječnicima može spasiti živote.
dijagnostičke metode
Dijagnostika za KBS temelji se na sljedećim istraživanjima:
- medicinsku povijest ( život, obitelj, bolesti i pritužbe).Liječnik provodi detaljno ispitivanje pacijenta: kada dugo vremena počinje bol, nelagoda, trajanje, lokalizacija, karakter. Saznajte postoje li nepravilnosti u ritmu, nedostatku daha i slabosti. Pacijent bi trebao reći što je priprema uzeo i kakvi su rezultati recepcije. Utvrđeni su faktori rizika.
- Ispitivanje kardiologa .Liječnik mjeri razinu pritiska, sluša srce zbog prisutnosti buke, piskanja. Otkriva znakove hipertrofija - povećanje veličine i težine desne i lijeve klijetke neuspjeh njegove kontrakcije sposobnosti, ateroskleroza različita područja.
- Kompletna krvna slika( + biokemija) i urina - omogućuje da identificiraju mogući uzrok ishemijskih komplikacija, stvarna razina kolesterola, triglicerida, što je važno za procjenu rizika zbog ateroskleroze.
- studija na krvne troponina - potrebno je u slučaju sumnje srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma. Kada se stanice srca unište, u krvi se oslobađaju specifični enzimi.
- Coagulogram - s povećanjem koagulacije CHD.
- EKG - EKG - pregled otkriva hipertrofiju( veličine od viška) od lijeve klijetke i brojne druge specifičnosti. Norme i dekodiranje ECG parametara u tablici nalaze se u drugom članku.
- EhoEKG - ehokardiografija - Žica procjena veličina i struktura karoserije, studirao intra protok krvi, opsegu oštećenja krvožilnog sustava, izvedbu ventila.
- Dnevni Holter EKG monitoring - elektrokardiogram zabilježena u 24-72 sati djelotvornu ocjenu pacijenta, čime identificirati uvjete i uzroke KBS. .
- radiografija prsa - potrebno je identificirati potencijalne dilataciju( proširenje) lijeve klijetke. Ako se ventrikula oštro proširila, to može ukazivati na disekciju aorte. Moguće su komplikacije, promjene u plućnom tkivu određene.
prema planu pacijent prima složene testova opterećenja( fizički, radioaktivni izotop, farmaceutska), prolaze ispitivanja na radioopakna postupkom, kompjuterske tomografije srca, elektrofiziološkoj studija, Doppler.
Kako i što liječiti
taktike kompleks terapija koronarne bolesti srca proizvodi oslanjajući se na stanje pacijenta i dijagnozu.
Terapija bez lijekova
Načela liječenja IHD:
- dnevni kardio dinamika( plivanje, hodanje, gimnastika) i stupanj opterećenja određuje trajanje kardiologa;
- emocionalni mir;
- promicanju zdrave prehrane( zabranu soli, masti).Farmakološka terapija
podrška
Plan može uključivati ove lijekove:
-
antiishemijski - smanjuje potrebu miokarda za kisikom:
- antagonisti kalcija - učinkoviti u prisutnosti kontraindikacija za beta-blokatora, te primijeniti na niskoj učinkovitosti terapije s njihovo sudjelovanje.
- beta blokatori - ublažavanje bolova, poboljšanje ritma, proširuje krvne žile.
- nitrati - ošišan napada angine.
- Antiagreganty - farmakološki lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi.
- ACE inhibitori - preparati kompleksa djelovanja smanjiti pritisak.
- za sniženje kolesterola lijekovi( fibratory statini) - uklanja štetne kolesterola.
Kao dodatnu podršku, a indikacije u plan liječenja mogu uključivati:
- diuretici - diuretike, što dovodi do smanjenja edema u bolesnika s CAD.
- antiaritmici - održavanje zdravog ritma.
Saznajte više o liječenju koronarnih lijekova srčanih bolesti od zasebnoj publikaciji.
operacije
bajpasa koronarne arterije srce. Naselje perfuzije miokarda kirurški. Idi na stranicu od ishemije isporučuje nove krvotok. Miješanje provodi s višestrukim vaskularnih lezija, uz niske učinkovitosti farmakoterapije i broj popratnih bolesti.
Koronarna angioplastika .U tom slučaju, kirurško liječenje bolesti koronarnih arterija u zahvaćene žile se uvodi poseban stenta, koji drži lumen normalno. Protok krvi od srca je obnovljena.
predviđanja i prevencije
Kardiolozi kažu da bolest koronarnih arterija ima lošu prognozu .Ako je pacijent u skladu sa sve namjene, bolest postaje manje žestoko, ali ne u potpunosti nestati. Među preventivnim mjerama za učinkovito održavanje zdravog načina života( prehrana, nedostatak loše navike, tjelesna aktivnost).
Korisne Video takva dijagnoza - A „koronarna bolest srca”, rekao sve detalje o uzrocima, simptomima i liječenju koronarne bolesti srca:
