Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane.Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.
Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.
Kamenje u žučnim kamencima dugo se ne mogu ponašati, ali se i dalje ne preporuča započeti bolest: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upale širiti će se na susjedne organe (pacijenti često pate od gastritisa, ulkusa, pankreatitisa). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.
Kako se kamenje formira u žučni mjehur?
Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.
Štoviše, jedan od najvažnijihrazmatraju se zajednički uzroci bolesti:
- Teške upale žuči.
- Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
- Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
- Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
- Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
- Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
- Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
- Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
- Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
- Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.
Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:
- holesterol- zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
- vapno- sadrže puno kalcija i rijetki su;
- hibrid- razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim slučajevima se sastoje od pigmentiranog centra i kolesterske ljuske.
Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od , mm do 5 cm.
Simptomi žučnih kamenaca
Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.
Što se tiče specifičnih značajki,Stones u žučni mjehur se osjećaju takvim simptomima:
- bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
- dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
- povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
- ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.
U 70% ljudi ova bolest ne uzrokuje nikakve neugodne senzacije, osoba počinje osjećati nelagodu tek kad su kamenje već odrasle i začepili žučni kanal i tipičnu manifestaciju - žučni kolik, ovo je napad akutne boli s povremenim začepljenjem žučnog mjehura. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati
dijagnostika
Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.
Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.
Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).
efekti
Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:
- žućkasto zid žučnog mjehura;
- bilijarna fistula;
- Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
- perforiranje žučnog mjehura;
- bilijarni pankreatitis;
- akutni i kronični kolecistitis;
- edem žučnog mjehura;
- intestinalna opstrukcija;
- rak žučnog mjehura;
- akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.
Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko , cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije
Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.
Stoga, bolje je ne koristiti upitne koktele iz kategorički zabranjenog kolagoga i biljnog podrijetla ulja, koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, ali da zakazuju sastanak za konzultacije s gastroenterologom.
zakonzervativno liječenje kolelitijazepropisani su sljedeći lijekovi:
- Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
- Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
- S bolovima uzrokovanim kontrakcijom žučnog mjehura, pacijenti se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
- Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).
Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja droga, drobljenje kamenjem s ultrazvukom ili laserskim i perkutanom kolelitolizom (invazivna metoda).
Otpuštanje kamena (litolitička terapija)
Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).
Litolitska terapijaprikazan u sljedećim slučajevima:
- Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
- Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
- Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.
Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.
Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)
Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.
kontraindikacijeTo su:
- Poremećaji zgrušavanja krvi;
- Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).
Knuspojaveultrazvučni litotripsi uključuju:
- Rizik od začepljenja žučnog kanala;
- Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.
Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.
Perkutana transhepatska kolelitoliza
Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.
Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.
Operacija za uklanjanje kamenca
Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:
- česte bilijarne kolike;
- "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
- velike konkrecije;
- česte pogoršanje kolecistitisa;
- komplikacije.
U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja kamencaka kod bolesnika koji imaju bolest popraćenu česte relapse, napadi snažne boli, velikih kamenja, visoke tjelesne temperature, raznih komplikacija.
Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.
Napajanje
Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.
S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:
- masno meso;
- razni dimljeni proizvodi;
- margarin;
- začinsko začini;
- tvrdo kuhana jaja;
- jaka kava;
- konzervirano meso i ribu;
- ukiseljeni proizvodi;
- meso: meso, riba i gljive;
- svježi kruh i kvasci;
- gazirana pića;
- alkohol.
Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju peristaltika crijeva, pridonosi smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečava akumulaciju žuči u njemu.
Kako odabrati probiotike za crijeva: popis lijekova.
Učinkoviti i jeftini sirupi za kašljanje za djecu i odrasle.
Suvremeni nesteroidni protuupalni lijekovi.
Pregled tablete iz povećanog tlaka nove generacije.
Antivirusni lijekovi su jeftini i učinkoviti.
