U ovom članku ćete saznati sve o ovoj drevnoj metodi proučavanja zdravstvenih stanja kao što su srčane auskultacijom. Povijest metode, osnovna načela auskultacijom i bolesti koje se mogu identificirati, ili barem predložiti u ovoj tehnici.
sadržaj članak:
- osnovna pravila oskultacija srce
- Dva srca tonovi
- tehnika i točka oskultacija tijelo
- Što bolesti i stanja mogu se otkriti pomoću oskultacija
auskultacijom ili slušanje - je metoda vrednovanja pojedinih funkcija ljudskog tijela, na temelju analize zvukova koji emitirajuodređenih tijela sustava u svom radu. Slušanje srca nije jedina točka primjene metode. Slušanje, ili auscultirovat, možete plovila, pluća, crijeva. Metoda od velike važnosti u opstetricije, kao kroz trbušnu stijenku majke mogu čuti plovila buke placente i fetusa srce zvuči. Auskultacijskih metoda je temelj mjerenja krvnog tlaka Korotkoffljevim - onaj koji smo svi koriste, mjerenje tlaka pomoću tonometra.
slušanje metoda koja se koristi od strane drevnih iscjelitelja, ali za to im je stavio uho na prsa, leđa ili trbuh pacijenta. Do desno od oca moderne auskultacijom može nazvati francuski liječnik Rene Layeneka da, u skladu s pravilima pristojnosti, ne bi li staviti uho na grudi mlade djevojke. Zato je pretvorio u list papira, stavite ga na njegovo srce i utvrdili da tako zvučna srce zvukove značajno porastao. To Layenek izumio prototip modernog stetoskop - cijev, kroz koju su liječnici obavljaju auskultacijom. On je također dao početne temelje takvog koncepta, kao točka auskultacijom srca - određenim mjestima na prsima, u kojoj je najjasnije čuti neke zvukove i zvukove svaki od tjelesnih struktura. O ovim točkama i njihovom značenju razgovarat ćemo upravo u nastavku.
osnovna pravila srce auskultacijom
Takva jednostavna metoda, kao što su slušanje, zahtijeva pridržavanje strogih pravila:
- liječnik bi trebao koristiti samo svoj dokazani stetoskop. Zato su kardiolozi i internisti često cijeli život su jedno, a stetoskop nikome ne posuditi.
- stetoskop treba odgovarati dobi pacijenta - zbog čega je u pedijatriji i neonatologiji, postoje posebne dječje Stetoskopi ili posebne mlaznice u normalu.
- Mlaznica do stetoskopa bi trebala biti topla, poput zraka u sobi.
- Studija treba provesti u tišini.
- Bolesnik treba skinuti odjeću do struka.
- Pacijent uglavnom stoji ili sjedi, liječnik je u udobnom položaju.
- Vrh stetoskopa treba čvrsto stati na kožu.
- Ako je dlaka na koži pacijenta vrlo je izražen, koža na tom području bi trebalo biti mokro ili nauljeni s tankim ulja. Dva
srce tonova
srca - najsloženiji organ sastoji od mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i okvir uređaja ventila. Ventili su odvojene od atrijalne ventrikularne srčanih komora, kao i od velikih ili velikih žila, ili izlazne ulazne u srčanim komorama. Sve ove složene strukture stalno se kreću, ritmički se ugovaraju i opuštaju. Ventili se otvaraju i zatvaraju, krvarenje krvi se kreće unutar posuda i komora tijela. Svaki element srca stvara određene zvukove, ujedinjene od strane liječnika u koncept srčanih tonova. Postoje dva glavna srčana tonusa: prva( sistolička) i druga( dijastolička).
prvi tonski
prvi srčani ton nastaje za vrijeme stezanja - jedan sistole - i formirana pomoću slijedećih mehanizama
- mehanizam ventila - lupanje i vibracije odgovarajući vezica bikuspidalan( mitralni i trikuspidalni zalistak) koja razdvaja atrija iz komore.
- mišićni mehanizam - smanjenje atrija te komore i krv pritom nizvodno od njegovog kretanja. Vaskularne
- mehanizam - oscilacije i vibracije zidove aorte i plućne arterije tijekom prolaska jakom strujom krvi iz lijevog i desnog ventrikula respektivno.
Drugi ton
Ovaj ton nastaje u trenutku opuštanja srčanog mišića i njegove relaksacije - dijastole. To nije višekomponentni, kao i prvi, i sastoji se od samo jednog mehanizma: mehanizam ventila - ventil lupanje aorte i plućne arterije i vibracija krvnog tlaka.
phonocardiograms - snimanje vibracije i zvukove stvara kada je aktivnost srca i krvnih žila tehnika i točka auskultacijom tijela
Tijekom rasprave liječnik treba razlikovati i procijeniti sljedeće parametre srca:
- otkucaja srca( HR) - obično se razlikuje od prosječnih60 do 85 otkucaja u minuti.
- Ritam otkucaja srca - normalni srce radi ritmički ugovaranje i opuštanje u redovitim razmacima.
- zvučnost ili volumen srca zvuči - prvi i drugi tonovi moraju biti definirani volumen. Prvi ton bi trebao biti glasniji od drugog, ne više od dva puta. Naravno, utjecati na njihov zvuk može ne samo bolesti, ali i debljina rebara, pacijenta težine, debljine i čvrstoće potkožnog masnog tkiva.
- integritet srca zvuči - prvi i drugi tonovi trebali slušati u cijelosti, bez dijeljenja i razdvaivayas.
- prisutnost ili odsutnost abnormalne srčanih tonova, zvukove, klikova, Krepitacijski i druge znakove bolesti srca i drugih organa. Da
srce oskultacija je bio ispravan, važno je promatrati slijed slušanje srčanih tonova. Čak izumitelj stetoskop Laynenek izgraditi novi algoritam za srce auskultacijom i mjesto - u smislu slušanja - gdje su određene nijanse njegov rad se može jasnije čuti. Moderna dijagnostika zove ta mjesta ukazuje auskultacijom srca, koje smo spomenuli na početku ovog članka. To je na tim mjestima može čuti ne samo prvi i drugi ton, ali svaki od njih je najbolje mjesto slušanja određene srčanog zaliska, što je iznimno važno za početne dijagnoze.
ukupno pet bodova, oni čine gotovo krug, u kojem je istraživač i kreće stetoskop.
- 1 bod - mjesto na vrhu srca, u kojoj je najjasnije zvučni mitralne ili bikuspidalan ventil koji dijeli lijevu komoru srca. Obično se ta točka lotsiruetsja na mjestu vezivanja za prsne kosti hrskavice IV rebara na lijevoj strani.
- dva točka - to II interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti. U ovom trenutku, to je najbolje čuti zvukove aortalni ventil koji zatvara otvor najveća arterija u ljudskom tijelu.
- tri točke - to II interkostalnog prostora lijevo sternalnim rub. U ovom trenutku, zvukova operacija može čuti plućni ventil koji nosi krv iz desne klijetke na pluća za oksigenaciju.
- 4 točka - mjesto na bazi sabljast proces prsne kosti - „u želucu”Ova točka je najbolja rasprava trikuspidalnog ili trikuspidalnog, srca ventil, što razdvaja je napola u pravu.5
- točka, nazvana u medicinskim udžbenicima ukazati Botkina-ERB - III interkostalnog prostora na lijevom rubu prsne kosti. Ovo je mjesto dodatnog slušanja aortalnog ventila.
je u tim točkama je najbolje da se čuju neobični zvukovi, govori o ovim ili drugim poremećajima srčanih ventila i abnormalnih krvnih struja. Iskusni liječnici također koristiti i druge uvjete - preko velikih brodova u vratnu utor prsne kosti, pazuh području.
Što bolesti i stanja mogu se otkriti pomoću auskultacijom
Treba napomenuti da je prije nekoliko desetljeća, srce oskultacija je bio jedan od načina nekoliko bolesti dijagnostiku kardiovaskularnog sustava. Liječnici su se pouzdali samo uši i izlagao složenih dijagnoza, oni nisu mogli potvrditi niti instrumentalne metode, uz EKG ili kovčeg x-ray.
Moderna medicina ima ogroman arsenal metoda i tehnologija, tako oskultacija nepravedno degradirani na drugo mjesto. U stvari, to je jeftina, pristupačna i brz način za široki tok pacijenata procijenjenih identificirati osobe da bude temeljit pregled: ultrazvuk srca, angiografiju, Holter monitoring i druge moderne, ali daleko jeftinije procedure.
Dakle, navesti glavne karakteristike patoloških srca zvuči, koji pomaže prepoznati auskultacijom srca.
Promjena zvučnost
srce zvukovi- Olakšanje 1 ton vidjeti u miokarditis - upala srčanog mišića distrofije miokarda, mitralni i trikuspidalni ventil. Jačanje
- Prvi ton se događa u sužavanje mitralni ventil - stenoza, teške tahikardiju i promjene srčanog ritma.
- slabljenje drugog tona je kod bolesnika s padom krvnog tlaka u velikom ili u plućnoj cirkulaciji, aortalni ventil i aorte malformacija. Pojačanje
- drugi tonski javlja kod povišenog krvnog tlaka, ateroskleroze ili zbijanje zidova aorte, plućne arterije stenoze ventila.
- slabljenje oba tonova opaženih kod pretilih pacijenata, malnutricija i lošeg funkcioniranja srca, miokarditis, nakupljanja tekućine u šupljinu srca vrećica nakon upale ili povrede, teške plućne emfizem.
- Pojačanje oba tonova promatrane povećani kontraktilnost srca, tahikardija, anemija, iscrpljivanja pacijenta.
Pojava srčanog žubori
Buka - abnormalna zvučni efekt, prekrivena srca zvuči. Buka je uvijek posljedica abnormalnih krvnih struja u srčanim šupljinama ili dok prolazi kroz ventile. Procjena buke za svaki od pet piksela, što omogućuje da se orijentirati, koji od ventila je neispravan.
je važno procijeniti obujam zvučnosti buke, učestalost njih u sistole i dijastole, trajanju i drugim karakteristikama.
- sistolički šum, koji je buka po prvi ton, može biti pokazatelj infarkta lezija papilarni insuficijencija mišića dvo- i trikuspidalnog ventil, mitralni prolaps ventil, stenoza aorte i plućne ventila, mana, klijetke i atrijski septuma, aterosklerotske promjene srca. Sistolički
buka može ponekad prisutni na Mars ili male anomalije razvoja srca - kada se struktura karoserije i veliki brodovi imaju određene anatomske značajke. Te značajke ne utječu na srce i krvne cirkulacije, ali to može biti otkriven na auskultacijom ili ultrazvuk srca studija. - Diastolički šum je opasniji i gotovo uvijek označava stanje srca. Takvi šumovi u bolesnika s stenozom mitralni i trikuspidalni zalistak, nedovoljna funkcija aorte i plućne ventila, - tumori atrijske miksom.
nenormalan srčani ritam
- galop ritam - jedan od najopasnijih nenormalan ritam. To se događa kad cijepanje srca zvuči i sondiranje kao zveket kopita „TA-RA-ra.”To se događa kada je ritam teški i dekompenzacije srca, miokarditis, akutnog infarkta miokarda.
- ritam klatna - to je dva termina ritam s istim pauze između 1 i 2 tona srca koja se javlja kod bolesnika s hipertenzijom, miokarda i miokarditis.
- Ritam prepelice zvuči kao „san at-RA” i zajedno s mitralne stenoze, kada je krv s mnogo truda, prolazi kroz uski prsten ventila.
Auskultacija ne može biti glavni kriterij za postavljanje dijagnoze. Svakako treba uzeti u obzir osobe dob, pacijenta pritužbe, a posebno svoju tjelesnu težinu, metabolizam, prisutnost drugih bolesti. Osim slušanja srca, treba koristiti sve moderne srčane preglede.
