Otrovanje lijekovima: što učiniti i prvu pomoć

Razmotriti slučajeve trovanja kod odraslih i djece s određenim lijekovima i lijekovima.Što možete učiniti ako je osoba otrovana lijekovima i kako mu pružiti ispravnu prvu hitnu pomoć pri otrovanju.

trovanje barbituratima: hipnotici

1. amobarbital. Smrtonosna doza iznosi 2-4 g.
instagram viewer
2. Barbital. Smrtonosna doza iznosi 6-8 g.
3. Heptabarbital. Smrtonosna doza iznosi 20 g.
4. Dillylbarbiturska kiselina. Smrtonosna doza iznosi 6-8 g.
5. fenobarbital. Smrtonosna doza iznutra - 4-6 g
6. Cyclobarbital. Smrtonosna doza iznutra - 5-20 g.

Sve tablete za spavanje prvenstveno djeluju na središnji živčani sustav, te ga ugušuju.

Od hipnotika, najčešći su barbitol, fenobarbital, barbamil, etaminalni natrij, radedorm. Smrtonosna doza svakog od ovih lijekova obično je deset puta veća od terapeutske doze. Naravno, osjetljivost različitih ljudi na njih je drugačija, a za trovanje jedne osobe treba jedna doza, druga - druga. Svi barbiturati brzo se apsorbiraju u crijevima, pa je pranje crijeva trovanjem barbituratom jedan od primarnih zadaća hitne njege.

Simptomi trovanja

Za lakše trovanja barbituratima, a tijekom prvih sati teške opijenosti opaža se tipični narkotični učinak bez disanja i cirkulacijskog poremećaja. Ali uz daljnju apsorpciju otrova, čak i pluća u početku počnu pooštriti postupno u ozbiljnu formu s komatoznim stanjem žrtve. Lice, koje se prvo često crvenilo, kasnije postaju sive i cyanotic. Disanje je obično površno, prvo rijetko, kasnije, u većini slučajeva, brzo. Pacijent razvija pospanost, apatiju, zaprepaštenje, umjereno sužavanje učenika, smanjenje broja srčanih kontrakcija( bradikardija).S ozbiljnijim trovanjem, pospanost se postupno pretvara u duboki san, praćen gubitkom svijesti. Učenici su suženi, mišići su opušteni, pritisak naglo padne. Postoji kašnjenje u stolici i urinu. Bradikardija je zamijenjena tahikardijom. Kod trovanje barbituratima za pacijente s tendencijom ponavljanja povraćanja, uvijek postoji opasnost od povraćanja u dišnim putovima pacijenta.

U teškim trovanjima, čak i uz najučinkovitije liječenje, spavanje može trajati 6-7 dana.

Smrt od trovanja barbituratom obično dolazi od središnje paralize disanja i srčanog udara.

Nekoliko osim trovanja s drugim barbituratima je trovanje od strane noxirone. Noxiron se polako apsorbira u trbuh i stoga trovanja simptoma može se pojaviti tek nekoliko sati nakon trovanja. Otrovna doza noxirona je 5-20 g

klinička slika je u trovanje noksironom naznačen sljedećim značajkama: koma( komom koja postupno prelazi iz upaljača do težih koraka), rijetko puls, pareza intestinalne atonije mokraćnog mjehura.

Trovanje s tabletama za spavanje zahtijeva hitnu skrb.

hitne pomoći

Prvi korak je ukloniti otrov iz želuca kako bi se smanjio njegov sadržaj u krvi, održavanje disanje i krvožilni sustav.

1. otrova iz želuca je uklonjen pranjem( ranije počela ispiranje, tako da je djelotvorna), konzumiranje 10-13 litara vode, zgodno je ponoviti ispiranje, poželjno sondom. Ako je unesrećeni pri svijesti i izvan sonde, perilica se može provesti uzastopno nekoliko prijema šalicu tople vode, nakon čega slijedi povraćanje( nadražaj ždrijela).Povraćanje može uzrokovati senf prah( ½-1 čajna žličica za čašu tople vode), otopina se razrijedi vrlo kalij permanganat( blijedo ružičaste boje), ili povraćanje, uključujući apomorfina supkutano( 1 ml 0,5%).Za vezanje
2. otrov u želucu pomoću aktivnog ugljena, je 20-50 g vodene emulzije uvedene u želudac. Reakcijski ugljen( nakon 10 minuta) mora biti uklonjen iz trbuha, jer je adsorpcija otrova reverzibilna. Taj dio otrova koji je prošao u trbuhu može se ukloniti uz pomoć laksativa. Prednost se daje natrijevom sulfatu( sol) Glauberova, 30-50 g magnezijevog sulfata( gorke soli) s oslabljenom funkcijom bubrega može imati učinak na depresivno CNS.Ricinusovo ulje se ne preporučuje.
3. Za ubrzano uklanjanje apsorbiranih barbiturata i njihovo dodjeljivanje bubrega daje obilje napitaka i diuretika. Ako je pacijent budan, tekućina( obična voda) se uzme slučajevima teškog trovanja intravenski 5% otopina glukoze ili izotonična otopina natrijevog klorida( 2-3 L dnevno).Ove aktivnosti se provode samo u slučajevima gdje se očuvana funkcija izlučivanja bubrega. Kada je eksprimiran
4. prekršaju respiratorni provodi intubacije, usisavanjem bronhija sadržaj i mehanička ventilacija sa manje značajna respiratornih poremećaja pribjegavaju uporabu respiratornih stimulansa( koji jača), lobelin primjenjuje supkutano( 1 ml 1% otopine).Za sprečavanje upale pluća, propisani su antibiotici, uz oštar porast temperature - intramuskularno 10 ml 4% -tne otopine amidopirina.
5. Za vraćanje vaskularnog tonusa koriste se vazokonstriktori. Za poticanje rada srca - glikozidi brzo djelovanje, srčanog zastoja, pokazuje uvođenje adrenalina u šupljinu lijeve klijetke, nakon čega slijedi masaža kroz prsa. Veliko značenje

skrb( rewarming, higijenu tijela i usne šupljine, mokraćnog mjehura, kateterizacija dekubitusa liječenje i drugi.).Barbiturati

( posebno luminalna i veronalu) su među dijaliziranih toksina koji mogu penetrirati kroz polupropusnu membranu. Stoga je najprikladnije korištenje hemodijalize uz pomoć aparata "umjetnog bubrega" kada se troše s tim otrovima.

Ako to nije moguće, preporučujemo ponovnu razmjenu transfuzijskih transplata od 400-500 ml za smanjenje koncentracije otrova u krvi. Za brže njegova izlučivanje uvedene velike količine tekućine - fiziološke otopine natrijevog klorida, 5% -tnoj otopini glukoze( intravenozno, subkutano padaju enema), najmanje 2-3 litre po danu( kontraindiciran plućni edem).Budući da su barbiturati odlikuju prvenstveno putem bubrega, da korake za povećanje diureza, pribjegava dnevne intramuskularnog davanja od 1-2 ml novurita( ili 1 ml i.v.).Maksimalno povećanje dnevne diureze postiže se intravenskom injekcijom 30% -tne otopine uree, alkalnih otopina i elektrolita.

diureza na vrlo velik( 8-11 litara ili više) kako bi se spriječilo hiponatrijemiju i hipokalijemiju intravenski 10 ml 5-10% vodena otopina natrij-klorida i 50-75 ml 2% otopine kalijevog klorida( KCl otopina može se uvestiprobajte u trbuh i kapnite u rektum).Mala diureza obično ukazuje na zatajenje bubrega, a uvođenje uree u takvim slučajevima treba zaustaviti.

za uklanjanje iz kome se primjenjuju velike doze analeptikov( strihnin, kofein, kordiamin, Bemegride) koji stimulira središnji živčani sustav te je fiziološki antagonist barbiturata. Da bi ih koristili, neophodna je apsolutna sigurnost kod trovanja barbituratom.

Ovisno o ozbiljnosti kome se primjenjuje intravenski 2 do 10 ml otopine 0,1% strihnin nitrata sata i svakih 3-6-8 sati( ili kordiamina 10-12 ml) da se vratiti osjetljivost na bol, pupilarni i kornealni refleksi iliprije pojavljivanja prvih znakova povećane mišićne uzbudljivosti( lako trzanje mišića).

Nakon hitne i hitne njege pacijent mora biti hospitaliziran u zdravstvenoj ustanovi.

trovanja atropin i atropinosoderzhaschimi

tvari Atropin i atropin tvari se brzo apsorbira u želucu i crijevima. Prvi simptomi trovanja pojavljuju se nakon 20-30 minuta. Ako je atropin ušao u tijelo s alkoholom, razdoblje opijenosti bit će odgođeno nekoliko sati.

Atropin i trovanja nalik na atropin razvijaju slučajno ili namjerno prilikom pokušaja samoubojstva.

U klinici trovanja glavni su neurološki, psihijatrijski i vegetativni poremećaji. Simptomi trovanja ovise o dozi otrova, mentalnom i fizičkom stanju pacijenta, njegovoj dobi i individualnoj osjetljivosti na otrov.

Razine tkiva: simptomi

Postoji 4 stupnja ozbiljnosti trovanja. Kada

blage trovanje pacijent promatra stanje privremeno omamljivanje( opširno, želja da se šali, euforiju), poremećaji pažnje i pamćenja. Govor pacijenta je nekoherentan, nerazumljiv.Žali se zbog osjećaja suhoće u ustima. Ponekad ima halucinacije. Kada

drugi stupanj gravitacije bolesnik postane nemirna daha, nemirna.Čini mu se da je izgubio nešto, on traži svoje stvari, radne alate. Postoje halucinacije: pacijent vidi male ljude, male životinje, insekte, guštere. Sjećanje mu je jako uznemireno. Počne govoriti, ali odmah izgubi konac svojih misli. S vanjskim pregledom, vidljiva je hiperemija lica, suhe usnice, dilata učenika. Bolest i osjetljivost na temperaturu povećavaju se. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha. Kada

treći teški stupanj trovanja vizualnih halucinacija javljaju u bolesnika steći karakter malih kazališnih produkcija. On vidi zastrašujuće slike, može vidjeti svoj sprovod, itd. Pacijentica puno kaže, ali njegov govor je običan skup riječi. Osjetljivost se uvelike povećava, pa čak i kada se dotakne, osjeća bol. Postoji teška kratkoća daha, krvni tlak je povećan, puls se povećava na 120 otkucaja u minuti.

U najtežim slučajevima ( četvrti stupanj trovanja) bolesnika razvija komi iz koje bi mogao umrijeti. Tonovi mišića su napeti, vidljivi su trzaji pojedinih mišićnih skupina, učenici su rasprostranjeni i ne reagiraju na svjetlost. Koža je suha, tjelesna temperatura je povećana, puls je do 120 otkucaja u minuti.

Prva pomoć

1. Ispiranje želuca djelotvorno je samo u prvih 1,5-2 sata nakon trovanja;
2. kontinuirano praćenje;
3. tijekom uzbude bolesnika treba biti fiksiran;
4. hospitalizacija u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Hitna pomoć u

bolnici

1. Prilikom primanja otrov unutar morate umjetno izazivati ​​povraćanje, pribjegavanja mehaničkim metodama( u bolnici može se primijeniti apomorfin).Ispiranje želuca
2. dovoljno tople kaše vode koja sadrži 50 g aktivnog ugljena, ili s otopinom kalijeva permanganata( 1: 1000), nakon čega slijedi davanje sonde slane laksativ sa suspenzijom aktivnog ugljena. Dobro podmazujte sondom s uljem, s obzirom na veliku suhoću sluznice jednjaka.
3. Odmah stavite visoku klistir. Oštrim
4. motora i mentalne uzbude daju kloralhidrata( 50 mL otopine od 2%) ili( 0.3-0.5 barbamyl g u 25-50 mL vode) ili klizme 3-5 ml 5% sterilna otopina barbamylpotkožno. Uporaba morfina je opasna zbog mogućnosti paralize daha. S oprezom možete unijeti 1 ml 1% -tne otopine Promedola subkutano.
5. potrebno ponovno unijeti u 1 ml 0,05% -tne vodene otopine neostigmin potkožno ili intravenozno s fiziološkom otopinom( kao što eliminira sinaptičke blok induciranu atropin) i 1 ml 1% otopine pilokarpin subkutano.
6. u teškim trovanja trebali bi vađenja krvi( 300-400 ml), a zatim ispuštanje transfuziju odnogruppnoy 250-500 ml krvi ili krvne plazme i 500-1000 ml fiziološke otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze, intravenozno ili subkutano Kordiamin, kofein,kamfor.
7. ponašanje kisik udiše kroz maske ili nosni kateter, ugnjetavanja daha - intubacije dušnika ili traheotomije, umjetno disanje duže i cijeli niz potrebnih mjera.

trovanje difenhidramin, suprastin,

tavegilom Kada trovanje tih lijekova klinička slika ovisi o količini uzeta otrov, ali u općim uvjetima, sličnim tokova. Simptomi trovanja

Kada se mala količina primljenog otrova( 1-2 g) pacijent žali suhoće sluznice, tinitusa, slabost mišića, diplopija, hod poremećaj, ima stupor.

Uz ozbiljan oblik trovanja ( 4-5 g), stanje žrtve postaje teže. Ima strah, bojazan je, njegov je govor nesukladan, sluznice su suhe. Postoje znakovi motoričke uzbude, koji je zamijenjen stanja zapanjujući.

Zatim pacijent pada u površnu komu. Ako je Dimedrol usvojen na pozadini alkoholne opijenosti, pacijentovo stanje postaje mnogo teže. Ima snažnu palpitaciju do 140 otkucaja u minuti( tahikardija) i druge nepravilnosti u srcu. Ponekad postoji konvulzija i kratkoća daha. Smrt može doći iz paralize dišnog centra.

Prva pomoć

1. Ispiranje želuca s debelom sondom praćeno slanim laksativom;čišćenje klistir;terapija kisikom. Liječnik propisuje parenteralnu tekućinu i primjenjuje prisilnu diurezu. Kod konvulzija se provodi antikonvulzivna terapija.
2. Hitna bolnica u zdravstvenoj ustanovi. Simptomi trovanja mogu se pojaviti nakon 10 min - 1,5 sata nakon doziranja: letargija, pospanost, zapanjujući, nesuvisao govor. Zaprepaštenje može biti zamijenjeno motornim i mentalnim uzbuđenjem halucinacijama;onda dolazi san koji traje 10-12 sati. Tu su crvenilo lica i torzo, suhe kože, vidljivih sluznica, disanje i otkucaji srca se povećavaju. Ozbiljno trovanja dovodi do komete. Kada uzbuđen

trebate ili dati pacijentu sedativ( Seduxen) ili ograniči svoje pokrete.

trovanje

trovanje jodom može konzumacija jodnom tinkturom. Minimalna smrtonosna doza za unutarnju uporabu je 5 do 10 ml jodne tinkture. Jod ima visoku antiseptičku aktivnost. Kada se nanosi na kožu i sluznicu, to se iritira. Velike doze joda koje se interno uzimaju apsorbiraju se u krvotok i imaju opći učinak. Pod uvjetom da

jod izlučuje prvenstveno putem bubrega djelomično u probavnom traktu, mliječne žlijezde i znoja( dojenje).

Klinika: Simptomi i znakovi

Miris joda iz usta. Nervozni nos, otežano disanje. Gori i bol u ustima, ždrijelu, jednjaku i na epigastričan regiji. Opekline i smeđe boje usne sluznice i jezika. Edem grkljana. Slinjenje. Povraćanje s tamno žutim ili plavim masama( škrob) s krvlju. Proljev, često krvlju. Hematurija, oligurija, albuminurija. Imaju ozbiljne poremećaje središnjeg živčanog sustava, popraćene nesanice, deluzije, halucinacije, psihoza, akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Inhalacija jod para, oštar iritacija sluznice - vodene oči, kihanje, salivacija, povraćanje, hripavac, spazam grkljanu, teške kratkoća daha, vrtoglavica, glavobolja, cijanoza, povećanje slabost, akutne tracheobronchitis, upalna plućni edem. Udisanje

jod para nakon približno iste kliničke slike kao trovanja klorom. Na otrovanog joda oko usana i usta tamno smeđe mrlje vidljive sluznice ždrijela također smeđe. Kad udahnete bolesnu osobu u zrak, mirisom joda.

Smrt se može dogoditi od asfiksije( grkljana i edem pluća) kolaps šok. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na joda, tada se može razviti anafilaktički šok. Komplikacije: upala pluća, bronhitis, nefritis.

prvi i hitna

Ako trovanja jod tinktura se koristi kao protuotrov sernovatistokisly( tiosernokisly) natrija.Želudac ispere s 5% -tnim natrij toplim sernovatistokislogo, zatim s vodom, isto otopina se koristi kao piće( 2/1 cup) i usta. Jod se pretvara u ne-iritirajući natrijev jodid. U dati proteinsku vodu, škroba, mlijeka, 2,3% -tna otopina soda, magnezijev oksid( 20 g u 120 ml vode i 1 žlica svakih 10 minuta).Dodijeliti kardiovaskularna sredstva - Kordiamin, kamfor,

kofein, kodein ili dionin( kašlja) intravenski 10 mL 10% otopine kalcijevog klorida. Oštrim cijanoza i dispneje krvarenje mora biti( 250-300 ml) i zatim se kap po kap uvođenjem 300-500 ml 5% -tne otopine glukoze ili fiziološke otopine za inhalaciju sati dodijeliti prekidima kisik dobro ovlaženi kisik. Isperite usta i grlo s 2% otopinom sode. Ako trovanja para, - udisanje vodene pare s amonijakom ili soda, usta, nosa, grla, sa 2% otopine sode. Otrov

kloroform

Glavni znakovi trovanja su pospanost, mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, slabost. U teškim slučajevima, gubitak svijesti, konvulzije.

Prva pomoć

1. Dajte žrtvi jak čaj, kavu;
2. sipati hladnu vodu na glavu, staviti mokru krpu na čelo i vrat;
3. daje snižavanje amonijaka;
4. ispirati trbuh;
5. pozovite liječnika.

kontraindiciran: sulfa lijekovi, epinefrin i klorirani hipnotike( kloral et al.).Neprihvatljivo je piti alkohol i masti!

U akutnog trovanja udisanjem - svježi zrak, odmor. Dugotrajno udisanje kisika vlažnom pomoću nazalnog katetera( kontinuirano tijekom prvih 2-4 sata nakon toga za 30-40 minuta, u intervalima od 10-15 minuta).Kardijalni fondovi: kamfora( 20%), kofein( 10%).Cordiamine( 25%) 1-2 ml subkutano;umirujuće sredstvo, snažan slatki čaj. Intravenski unos 20-30 ml 40% -tne otopine glukoze s 5 ml 5% askorbinske kiseline, 10 ml 10% otopine kalcij klorida. Kada štucanje, povraćanje - intramuskularno 1-2 ml 2,5% vodene otopine klorpromazin

s 2 ml 1% -tne otopine novokain. Kada respiratorna depresija - karbogenom disanje opet 5-10 min, 10-20 ml i.v. otopine 0,5% bemegrida potkožno 1 ml otopine 10% -tne metrazole. S oštrim slabljenja( zaustavljanje) disanje - metoda CPR od „usta na usta” s prijelazu na odgovarajući jedan. U teškim slučajevima, hitno prijam u centar intenzivnog liječenja.

Kada prima

otrov unutar - temeljito pranje želučani hranom, univerzalni protuotrov( TM), 100-200 ml tekućeg parafina i zatim fiziološkom svježi laksativ;purgation očistiti pranje vodom( sifon klistir);Krvare( 150-300 ml), nakon čega slijedi djelomičnim krovozamescheniem. Za povećanje unošenje mokrenja u venu 50-100 ml 30% uree 10% otopina glukoze ili 40 mg Lasix. Uz razvoj collaptoid stanja - intravenozno 0,5 ml otopine 0,05% strofantin otopine u 10-20 ml 20% otopine glukoze ili Korglikon( 0,5-1 ml 0,06% otopine u 20 ml 40%otopina glukoze);na iskazu - fenilefrin. U daljnjem tekstu, za povrat kiselinsko-bazne ravnoteže - intravenski drip 300-500 mL 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata. Preporučene vitamina B6 i C, lipoična kiselina, unitiol( 5% -tna otopina intramuskularno s 5 ml 3-4 puta na dan prvog dana, 2-3 puta dnevno na drugog i trećeg dana).Otrov derivate

benzen, anilin, pirazolon

To uključuje anilin, paracetamol, fenacetin, Analgin, aminopyrine, indometacin, indometacin furadonin, sulfonamide, itd)

derivate benzena, anilin, pirazolon grupa uključuje metgemoglobinoobrazuyuschih otrove. ..

Oni se koriste u proizvodnji boja, gume, pesticida, gnojiva, eksploziva, lijekova.

Trovanje ti lijekovi se često javljaju nakon njihova pada u probavnom traktu. Ti otrovi se apsorbira vrlo brzo. Njihovo djelovanje je da oni razbiti transport kisika u tijelu( koji djeluje na hemoglobina u krvi, methemoglobina, oni čine, tj. E. oksidiraju dvovalentan željeza na trovalentni, hemoglobin je izgubio sposobnost da prenose kisik).

Simptomi Klinička slika otrovanja s ovih spojeva, u blagim slučajevima je kako slijedi: peckanje u ustima i grlu, povraćanje, gastrointestinalne grčevi( ponekad s krvi), umor, vrtoglavica, glavobolja.

U umjereno teška trovanja postoji oštra cijanoza sluznice i kože, glavobolje i vrtoglavice gore. Otrovan postaje pospano. To je isključen, poremećen hod, nedostatak daha i tahikardije.

Teška trovanje cvjeta. Simptomi trovanja pojavljuju se nakon 1-2 sata. Pacijenti se žale na oštar glavobolja, mučnina, povraćanje. Boja lica sivo-plavkasta, neke vrlo teškim slučajevima kože i vidljive sluznice su gotovo crna i plava. Oni razvijaju tešku otežano disanje, anksioznost, povećani broj otkucaja srca, smanjuje krvni tlak. Kada je nedostatak medicinske skrbi nastati paralize, izgubila svijest, razvija duboku komu, pojavljuju grčevi, o vrsti epilepsije. Otrovan ponekad umiru u prvom danu od respiratornih ili cirkulacijskih poremećaja.

prvu pomoć

1. Wash želuca, daju aktivni ugljen;
2. ako trovanju nakon prijema anilina ili nitrobenzen dati pacijentu da pije tekući vazelin, suncokretovo ulje ili ricinusovo ulje( 100 ml);
3. omogućiti dotok svježeg zraka ili udisanje kisika;
4. otrovao sve hitno treba u bolnicu u zdravstvenoj ustanovi.

ne daju alkohol, mlijeko, slane laksativ.

prva pomoć u bolnici u

akutna intoksikacija:

1. pranje sluznice i kože s vodom. Ostatak, toplina.
2. u kontakt s otrovom iznutra - ispiranje želuca.
3. u 200 ml vazelina ulja.
4. intravenozno 20 ml 30% otopine natrijeva tiosulfata.
5. udisanje kisika.
6. intramuskularne vitamina B1, B6, B12, askorbinska kiselina.
7. ako je potrebno - kardiovaskularni lijekovi.

Kronična intoksikacija liječenje hipoplastičnog ili aplastične anemije je učinjeno u cijelosti.trovanja

srčani glikozidi

To su trovanje uzrokovano sljedećih pripravaka:. . digoksin, digitoksin, digitalis pripreme, ljiljan itd

glikozida obično smrtonosno za doziranje 10 puta veći od terapeutski. Sklonije trovanju oslabljene osobe, bolesnici s bolestima srca, starije osobe, djeca.

Simptomi trovanja ne ovise o putu otrova. Tipično, žrtve se žale na mučninu, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj vida.Često, glikozidi su otrovni kod nesanice, uzbuđenja, delirija. Mogu biti halucinacije.

Smrt nastupa uslijed srčanog udara.

1. Prva pomoć u slučaju trovanja kroz gastrointestinalni trakt dobro i više puta isprati želudac;
2. daje zahvaćenu laksativnu sol, aktivni ugljen;
3. uzeti unutar parafinskog ulja( 200 ml);
4. kako bi se osiguralo dotok svježeg zraka ili, ako je moguće, udisanje kisika;
5. Nazovite liječnika što je prije moguće.

Medicinska njega bi trebao biti poput otrova iz gastrointestinalnog trakta je brže moguće ukloniti. Bolje je da se dodijeliti aktivni ugljen, kao i povraćanje i ispiranje želuca može dovesti do povećanja parasimpatički tonus, te time pogoršati srčanu provodljivost. Višestruke doze aktivni ugljen ne samo da može adsorbirati srčanih glikozida koji se nalaze u probavnom sustavu, ali i ubrzati njihovo uklanjanje iz krvi. Prisilna diureza, hemodijaliza i hemosorpacija su nedjelotvorne.

Ako je potrebno, ispravite razinu kalija, magnezija i kalcija u krvi. Ako sinusna bradikardija ili fibrilacija klijetke-blok 2. i 3. stupanj pratnji hipotenzije i pohranjeni nakon primjene atropina, izoprenalin i antidigoksina prikazan EX.Ako ventrikularna tahikardija dodjeljuje magnezijevog sulfata( kao antiaritmici za trovanje), lidokain i fenitoin.

trovanje digoksin Ako su neučinkoviti, a život opasne aritmije, primjenjuje se antidigoksin ( Fab-fragmenata antitijela na digoksin) intravenozno 30 minuta( prilikom zaustavljanja cirkulacije Antidigoksin davati bolus).U pravilu, što je za sat vremena dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i ispravljanju HIPERKALIJEMIJA.Na normalnu funkciju bubrega kompleks antidigoksin-digoksin izlučuje u urinu i to je T? 16-20 h, u bubrežnu insuficijenciju, kompleks polako( nekoliko dana ili tjedna) metabolizira. Serumska koncentracija slobodnog digoksina nakon primjene antidigoksina brzo pada na nulu. Međutim, obično se mjeri i koncentracija slobodnog i vezanog digoksina, te u takvim slučajevima, koncentracija u serumu se ne može procijeniti učinkovitost liječenja. Antidigoksin veže druge srčane glikozide, ali za to se mora davati pri većim dozama.

Jedna bočica sadrži 40 mg antidigoksina;ova doza neutralizira 0,6 mg digoksina. Upute proizvođača su jednadžbe i tablice za izračunavanje doze Antidigoksina, na temelju tjelesne težine i serum je Digoxin( nakon koraka raspodjele) ili prima količinu lijeka.

Nažalost, trovanja simptomi mogu se pojaviti već u fazi distribucije Digoxin( ili do rezultata mjerenja koncentracije seruma) i iznos primljene lijek nije uvijek poznata. U takvim slučajevima, kronična trovanja, naznačen time što je ukupan sadržaj digoksina u tijelu samo neznatno prelazi terapijsku razinu, a uklanjanje može pogoršanju zatajenja srca, daje 1-2 antidigoksina ampula.

akutnog trovanja isti digoksina sadržaj u tijelu je puno veći i obično se primjenjuje 5-10 bočice. Ako je potrebno, ove doze se ponavljaju.

trovanje

pahikarpin Ako uzimanje velikih doza pahikarpin pojavljuje teško i po život opasno stanje s kliničkom slikom progresivni poremećaj disanja i gušenja.

pahikarpin se lako apsorbira iz crijeva, brzo fiksirane u autonomnim ganglija i neuromuskularne sinapse, inhibiciju( blokiranje) koji ih nosi do živčane impulse. Izazivanje neuromuskularni blok pahikarpin dramatično smanjuje tonus mišića dišnih mišića. Smanjena amplitudu i frekvenciju pokreta disanja, poremećen plućni ventilaciju i izmjenu plinova, hipoksija povećava i gušenja. Blokiranje vazokonstriktorskih impulsa dovodi do vazodilatacije, posebno trbušne šupljine. U odnosu na mišiće maternice pahikarpin ima stimulirajući učinak koji povećava svoj mišićni tonus. Veći terapijski pojedinačna doza pahikarpin - 0,2 g dnevno - 0,6 g

Clinic: Simptomi i znakovi

Prvi simptomi trovanja pojavljuju se najčešće 2-3 sata nakon uzimanja pahikarpina. Ponekad ovo razdoblje može biti kraće. Pojavljuju se vrtoglavica, slabost, mučnina, povraćanje, hladno i ukočenost u ekstremitetima, bljedilo, akrozianoz, osjećaj nedostatka zraka, naglog midrijaza, poremećaja smještaja, zamagljen vid, bol u donjem dijelu trbuha, kod žena često krvavi vaginalni iscjedak. Kasnije, postoji konfuzija i gubitak svijesti, koma.

Plitki, rijetki disanje. Cyanoza se značajno povećava. Komu ponekad prethodi kratko razdoblje klonotonskih tonusa. Promjene kardiovaskularnog sustava je različit: to u početku može biti označena bradikardija, onda je pojačanje hipoksije - oštar tahikardija, hipotenzija, kolaps. Zbog kapilara poremećaji propusnost pojaviti krvarenje konjunktive, dušnik, pleura, pluća i bubrega. Postoji pareza crijeva, stolice i kašnjenja mokrenja. Postoje albuminurija, hematurija i cilinderurija. Kasnije, vi svibanj iskustvo promjene u živčanom sustavu: gubitak vida zbog optičkog neuritisa vidnog živca, uporni pamćenja, polyneuritis( učinci hipoksije).

hitna medicinska

Uklanjanje otrov iz tijela, detoksikacije, obnova sinaptičke transmisije živčanih impulsa, održavanje vitalnih funkcija disanja i cirkulacije. Stvaranje pacijenta mirovanje, Želudac je nekoliko puta ispran( poželjno sa suspenzijom aktivnog ugljena s vodom), oralno daje aktivni ugljen, 30 g magnezijevog sulfata( s kome se primjenjuje kod davanja) čime se dobije visoki usisno klistir.

U slučajevima teškog trovanja i respiratornih poremećaja izraženi što ranije potrebi intubirati dušnik i prenese u kontrolira disanje( kisik ili zrak, koristeći BF-1 uređaj);ne zaustavljajući umjetno disanje, pacijent je prevezen u bolnicu. Umjetno disanje nastavlja se nekoliko sati( obično 6-10) do oporavka tonusa mišića i samouvjerenog disanja.

U nekim se slučajevima koristi traheotomija. Za brzo odstranjivanje

ganglijskih neuromuskularne blokade i AG kissin preporučuje neostigmin intravenski( 1 ml 0,05% -tne otopine u 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida).Neostigmin smanjuje aktivnost enzima kolinesteraze i sprečava uništenje acetilkolina. Akumulacija acetilkolina na sinapsi brzo eliminirati ganglion i neuromuskularni blok.

intramuskularno daje 4 ml 1% otopine natrijeve soli ATP( adenozin triphosphoric kiselina), što također smanjuje ili eliminira privremeno ganglija blok.

puštanje krvi za trovanje pahikarpin i transfuziju razmjenu krvi za detoksikaciju neprikladne. Možete intravenozno unositi 0,5-2 l 5% -tne otopine glukoze ili slane otopine. Ako je potrebno

upravljao kardiovazo-tonik sredstva( Kordiamin, kamfor, kofein) u kolaps - Mezaton ili norepinefrin, a terminal države poduzeti mjere za oživljavanje.

Izvor: Allega G.N. Službena i tradicionalna medicina. Najcjenjenija enciklopedija.- Moskva: Izd-vo Eksmo, 2012.