U ovom članku ćete naučiti: što bi mogao biti uzrok moždanog udara, neki čimbenici povećavaju rizik od razvoja ove bolesti.
sadržaj članak:
- razlozi aterotrombotskim ishemijski moždani udar
- razloga embolijski ishemijski moždani udar, hemoragični moždani udar
- razloga
sve tehnike mogu se podijeliti u ishemijska, razvija zbog nedostatka dotok krvi u tkivo mozga, i hemoragijski, što je rezultiralo povredom integritet stijenki krvnih žila.
ishemijski udar može biti uzrokovan suženja moždanih arterija zbog arterioskleroze i tromba ili embolusa preklapanja, koji udaraju u mozak kroz krvne žile. Hemoragični moždani udar
razvija kod puknuća stijenki krvnih žila zbog visokog krvnog tlaka, aneurizmi ili prisutnost arteriovansku malformacija.
dijagnostici i liječenju bolesti i uključeni neurologa neurokirurga.
razloga aterotrombotskim ishemijskog moždanog udara
Iako uzroci ishemijskog moždanog udara, što se događa puno, najviše od svih slučajeva bolesti uzrokovane cerebralnom aterosklerozom.
Ateroskleroza - bolest u kojoj su unutarnji zidovi arterija nakupljaju masne naslage nazivaju aterosklerotskog plaka ili ateroma. Arterije - krvne žile koje prenose krv bogatu kisikom u razne organe, uključujući mozak.
ateroma može uzrokovati sužavanje i stvrdnjavanje arterija, ograničava opskrbu mozga krvlju i kisik, i povećava rizik od stvaranja ugrušaka u krvnim žilama, koja može potencijalno potpuno prekinuti protok krvi.
točan uzrok ateroskleroze je nepoznat. Međutim, znanstveni dokazi upućuju da je spor i kompleksna bolest koja počinje u djetinjstvu.
Razvoj ateroskleroze počinje kada određeni faktori oštetiti unutarnji sloj stijenke krvne žile u arterijama. Nakon toga, na mjestu ozljede unutar stijenki krvnih žila počinju akumulirati masnoće, kolesterol, kalcij i trombocita. Te tvari potiču zidu arterija stanice za formiranje vezivnog tkiva i podjele. Tako se postupno formira aterosklerotskog plaka sužava arterije i narušava protok krvi kroz nju.Čimbenici
štetnih vaskularni zid pripadnu
- pušenje - štetno i spazam krvnih žila, povećava razinu kolesterola i krvnog tlaka;
- visoke razine nekih masti i kolesterola u krvi,
- visokog krvnog tlaka;
- razina glukoze u krvi povezana sa smanjenom osjetljivošću na inzulin i dijabetesa.
glavni faktori rizika oštećenja vaskularnog zida Ostali faktori ishemijske rizik od moždanog udara pripada:
- težine ili pretilo.
- Nedostatak fizičke aktivnosti. Nepravilno
- prehrana koja sadrži velike količine zasićenih masti, kolesterola, soli i šećera.
- Starost - kod muškaraca povećava rizik od ateroskleroze, nakon 45 godina, žene - nakon 55 godina.
- prisutnost ishemijskog moždanog udara u bliskih srodnika.
- sindrom apneja za vrijeme spavanja - poremećaj u kojem je pacijent ima trenutan prestanak disanja tijekom spavanja. Ovaj sindrom povećava rizik od hipertenzije, dijabetesa, srčanog i moždanog udara.
- stres.
- zlouporabu alkohola.
kraju formira na mjestu oštećenja krvnih žila zid aterosklerotskih povećava plaka i sužava žile. Na kraju se površina može puknuti. Kada se to dogodi, mjesto ateroma rupture pridružio pločice formira krvni ugrušak, koji dodatno obuhvaća lumen arterije. To ograničava ili zaustavlja isporuku krvi bogate kisikom u tkiva mozga i uzrokovati moždani udar.
razloga embolijski ishemijski moždani udar
Ponekad je ishemijski moždani udar uzrokovan preklapanjem lumena s embolom - krvnim ugruškom koja dolazi u moždani krvotok iz drugog mjesta. Najčešći izvori emboli su srce ili karotidne arterije.
Embolijski ishemijski moždani udar Bolest karotidne arterije je značajan uzrok ishemijskih moždanog udara koji čine oko 20% slučajeva akutnih cerebrovaskularnih nesreća. Postoje tri glavna mehanizma razvoja bolesti u patologiji karotidnih arterija:
- Aterosklerotična ploča raste u veličini i potpuno blokira lumen karotidne arterije.
- Na mjestu kvarenja aterosklerotičnog plaka nastaje tromb, što smanjuje protok krvi kroz karotidnu arteriju.
- Od formiranog na mjestu rupture aterosklerotskog plaka, trombus može odvojiti česticu koja ulazi u arterije mozga i blokira ih.
Kardioidna cerebralna embolija čini oko 20% svih ishemijskih moždanog udara. Za njegov razvoj vodi više od 20 različitih bolesti srca. Tipično, liječnici dijele te bolesti na temelju rizika od moždanog udara u dvije skupine - visok i nizak rizik.
Uzroci ishemijskog moždanog udara visokorizične skupine uključuju sljedeće:
- Atrijska fibrilacija je vodeći uzrok kardioembolijskih poteza, posebno kod starijih bolesnika. To je najčešći oblik srčane aritmije u kojem kaotični električni signali uzrokuju nepravilnu i vrlo brzu atrijsku fibrilaciju. Ventrikuli srca se spore sporije. Zbog toga kršenja koordinacije kontrakcija komora srca, krv stagnira u atrijskoj šupljini. Staza krvi je jedan od glavnih uzroka krvnih ugrušaka. U atrijskoj šupljini postoji dosta "džepova" u kojima nastaju puno krvnih ugrušaka. Ti tromi mogu se u svakom trenutku udaljiti od zidova srca i protok krvi u bilo koji organ, uključujući i mozak. Ovisno o njegovoj veličini, trombus se drži u arteriji velikog ili malog promjera i blokira svoj lumen, zaustavljajući protok krvi. Ako ova arterija dostavi krv u mozak, nastaje ishemijski moždani udar. Vjeruje se da atrijska fibrilacija povećava rizik njenog pojavljivanja za pet puta. Tijekom godine, bolest se javlja u 0,5-12% bolesnika s fibrilacijom atrija, stopa ovisi o prisutnosti drugih čimbenika rizika, među kojima su srčane bolesti, hipertenziju, visoku dob, dijabetes, prijašnje stanje s moždanim udarom ili prolaznog ishemijskog napada.
- Mitralna stenoza je suženje lumena mitralnog ventila srca koji dijeli lijevu atriju i ventrikulu. Zbog tog suženja krši se protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini. Glavni uzrok mitralne stenoze je reumatizam - bolest povezana s streptokoknom infekcijom. Ponekad se mitralni ventil sužava zbog taloga kalcija na svojim ventilima.
- sindrom bolesnih sinusa - je bolest koja se razvija u suprotnosti sinusnog čvora djelatnosti - glavni pacemaker impulsi koji obično uzrokuju srce na ugovor ispravno. U tom sindromu razvijaju se različiti poremećaji srčanog ritma, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama. Rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara kod bolesnika s ovom bolešću iznosi 5-10%.
- Umjetni srčani ventili su mehanički uređaji koji zamjenjuju vaše srčane ventile u njihovim bolestima. Trombi mogu nastati na površini umjetnih ventila, tako da ljudi s njima imaju 2-4% rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara.
- Infektivni endokarditis je upala unutarnje ljuske srca( endokardij) uzrokovane bakterijama ili drugim mikroorganizmima. Na upaljenom endokardu vegetacija je vrlo dobro formirana - bradavice, koje se sastoje od bakterija i fragmenata krvnih stanica. Iz tih vegetacija, čestica se može odvojiti, koja se u krvne žile dovodi u cerebralne arterije, uzrokujući ishemični moždani udar. Prema statističkim podacima razvija se u 20% bolesnika s infektivnim endokarditisom.
- Ne-bakterijski trombotski endokarditis je upala endokardija neinfektivnog podrijetla. Najčešće se ovaj oblik endokarditisa razvija s kroničnim bolestima bubrega, sistemskim lupus erythematosusom i onkološkim bolestima.
- Atrijski mikosom je najčešći tumor srca. U prisutnosti atrijske miksom u šupljini mogu oblikovati tromba koje se odvojila od zidova srca, prenosi u moždanoj arteriji i izazvati moždani udar.
- Akutni infarkt miokarda je smrt dijela mišićnih stanica srca, povezano s oštrom pogoršanjem njihove opskrbe krvlju. Više mjesto od srčanog udara razvija upalnu reakciju endokardijalni i mogu formirati aneurizmu - ispupčen iz vreće zidu srca. U šupljinu aneurizmu često formira tromb, zatim uzrokuje ishemijski moždani udar, čija je frekvencija u prva 3 mjeseca nakon infarkta miokarda je 2%.
Skupina niskog rizika pripadaju foramen ovale, patenta atrijalne septuma aneurizme, Prolaps mitralne valvule, kalcifikaciju mitralnog i aorte ventila.
Uzroci hemoragičnog moždanog udara
Hemoragijski moždani udar je krvarenje u tkivu mozga. Najčešći uzrok ove bolesti je hipertenzija. Tijekom vremena, visoki krvni tlak slabi zidove krvnih žila, što povećava rizik od rupture. Ako je poremećaj integriteta stijenke cerebralne posude, krv ulazi u tkivo mozga i razvija hemoragični moždani udar.
Drugi uzroci hemoragijskog:
- aneurizmu moždane arterije - s vrećicom u obliku izbočina na stijenke krvnih žila. Na mjestima zid aneurizme arterije je slaba, može puknuti u bilo koje vrijeme i uzrokovati hemoragijski moždani udar.
- Arteriovene malformacije su skup abnormalnih krvnih žila koje povezuju arterije i vene u mozgu. Ploče arteriovenske malformacije mogu prsnuti i izazvati krvarenje u mozgu.
- Bolesti krvnog sustava koji promiču povećano krvarenje( npr. Hemofilija).
- Bolesti jetre kod kojih je smanjena zgrušavanje krvi.
- Maligne neoplazme mozga - ponekad se krvarenja razvijaju na mjestima pogođenim onkološkim procesom.
- amiloidoza - starije osobe patološki odlaganje amiloida proteina u stijenkama krvnih žila može napraviti slab arteriju i izazvati ih da puknuti, što dovodi do hemoragijski moždani udar.
- ovisnost o drogama - kokain i drugi lijekovi mogu oslabiti krvne žile i dovesti do krvarenja u mozgu. Primjena
- lijekova usporava zgrušavanje krvi( varfarin, heparin, enoksaparin, streptokinazu, alteplazu, itd).
