Disekcija aorte: simptomi i rizik od vaskularne patologije

snop pomoću nekoliko vizualne metode Inspekcija: CT angiografija, MR s kontrastom aortography i transezofagealnoj ehokardiografije. Tijekom liječenja pacijent mora biti u bolnici, jer je potrebno stalno praćenje krvnog tlaka i praćenje dinamike.

Saznajte više o opasnostima ove bolesti i mjerama poduzete kako bi se spasio život pacijenta.

Što je to?

Disekcija aorte je primarni ili sekundarni, ali u svakom slučaju nastaje zbog krvarenja u prosječnom ljuske. Pukotina se može pojaviti u bilo kojem dijelu aorte, a zatim se distalno i proksimalno proširila kroz druge arterije. Važan znak je hipertenzija.

znak aorte pukotine može se smatrati oštra bol u lumbalnom području, ili prsna kost

Kirurgija i protetika s sintetičkim implantatima potrebni su za pukotinu u uzlaznoj aortu i za specifične delaminacije odlazećih sekcija.

Uzroci i čimbenici rizika

Pakiranje može nastupiti ako bolesnik ima povijest degenerativnih bolesti srednjeg aortalnog ljuske. Uzroci mogu biti anomalije vezivnog tkiva ili traume. Trećina bolesnika s imala je ranije znakove ateroskleroze i hipertenzije. Kao posljedica

unutarnje ljuske jaz koji postaje primarni faktor u škrinji u nekih bolesnika, te krvarenja zbog drugih sekundarne korice, protok krvi ulazi u srednji sloj. Izrađen je kanal za protok krvi, , što rezultira proširenjem distalnog ili proksimalnog arterijskog mjesta. Tijekom

snopa mogu tvoriti vaskularnog lumena kroz intime loma u području udaljenom od centra aorte, te na taj način održava početni intenzitet krvotoka. Međutim, osoba koja gotovo nema šanse da preživi, ​​jer razvija ozbiljne posljedice: umanjena protok krvi u procesu vezane arteriju, proširuje aortalni ventil, tu je regurgitacija, zatajenje srca, a tu je i fatalna ruptura.

Ovaj se zove akutna stratifikacija i opasno je ako je recept star najmanje dva tjedna .Rizik od smrti znatno smanjuje kada je jaz bio prije više od dva tjedna, a postoje jasni znakovi tromboze u lažnom lumena i gubitak komunikacije između pravog i lažnog broda.

procesa paket razvrstane prema anatomskim značajkama, ovaj zajednički koristi DeBakey sustav:

• Stratifikacija počinje u uzlaznom dijelu i proteže se do aortnog luka;
• počinje i ograničen je samo unutar uzlaznog odjela;
• Počevši od silaznog torakalne aorte nešto niža hranilica lijeve subklavne arterije i proteže proksimalno i distalno;
• Trudnice se mogu lokalizirati u određenoj jednoj arteriji, na primjer, karotidnom ili koronarnom.

rizike i komplikacije

Svaka se bolesnika nakon operacije, do kraja života treba povremeno uzeti tečajevi antihipertenzivne terapije.Često shema tretmana uključuje: ACE inhibitor, ß-adrenoblok, blokator kalcijevih kanala.

Ovi lijekovi se kombiniraju s antiepitenzivnim lijekovima. Preporuča se suzdržati se od prekomjernog fizičkog napora .Svake dvije godine pacijent mora proći potpun pregled pomoću MRI.

Kao kasnih komplikacija objaviti ponavlja recidiva u paketu, pojava ograničenom aneurizme u aorte tijela oslabljen, napredak aorte regurgitant procese. S razvojem takvih patologija pacijent opet neizbježno pada na kirurški stol.

Simptomi Prvi simptom disekciju aorte - oštra bol između lopatica ili u regiji precordial, pacijenti često opisuju kao „break”.Često zrači, nakon širenja aorte fisure.

bol je tako žestoko da su neki ljudi gube svijest od liječničkom osoblju šok , kao i zbog iritacije aorte baroreceptors i ekstrakranijskom opstrukcije moždane arterije. Razvija se srčani tamponad.

Neki pacijenti imaju parcijalni gubitak pulsa na arteriji .AD se značajno razlikuje za svaki dio.Čuju se buke regurgitacije.

U trećini slučajeva pojavljuje se akutno zatajenje srca .Krv, pada u lijevu pleuralnu šupljinu, izaziva pleuralni izljev. Arterijsko začepljenje uzrokuju simptome ishemije ili neuralgija od krakova, a ANURIJOM oliguriju, ako je uključen u bubrežnu arteriju.

Kada i na koji liječnik trebam ići?

raslojavanje je tako opasno i bolno da pacijent nije u mogućnosti da prisustvuju na pitanja hitne medicinske skrbi. Potrebno je odmah nazvati liječnike ili samu žrtvu dostaviti u zdravstvenu ustanovu, gdje će biti smješteno u jedinicu intenzivnog liječenja ili jedinicu intenzivnog liječenja.

poduzeti hitne konzultacije kirurg, vaskularne kirurga, kardiologa i anesteziolog .

Imate li rizik dobivanja tromboflebita površnih vena donjih ekstremiteta? Provjerite čimbenike koji uzrokuju ovu bolest i simptome.

Kako se duboko vensko tromboza pojavljuje u donjim udovima i koliko je to opasno? Ovdje se detaljno razmatra.

O uzrocima i simptomima čudnog sindroma Kawasaki u djece uče iz ove publikacije.

Diagnostics

razlikovati od simptoma udara, srčanih udara i crijeva, infarkta parapareza i paraplegije s oštećenjem protoka krvi u kičmenoj moždini, ishemije ekstremiteta kao posljedica akutne distalnog arterijske okluzije.

pacijent dodijeljena hitne radiografija prsne kosti , koji pokazuju širenje i medijastinum sjena skoči konveksnost karakteristike aneurizme. U većini slučajeva pleuralni izljev nalazi se na lijevoj strani. Nakon stabilizacije

pacijenta mora transezofagealnoj ehokardiografija, MPA i KTA .Rezultat toga može postati podatak o jačini suza unutarnje obloge i formiranju dvostrukog lumena.

Kontrastna angiografija se izvodi neposredno prije operacije. Pomoću njegove pomoći odredite stupanj uključivanja glavnih grana aorte. Aortografija je potrebna za potvrdu dijagnoze i pomaže u utvrđivanju da li pacijentu treba aortokoronarni zaobilaznica. Pomoću ehokardiografije odrediti intenzitet procesa regurgitacije, kao i potrebu za zamjenom ventila.

Laboratorij određivanje razine serumskog CK-MB i troponina , to će pomoći da se razlikovati odvajanje od srčanog udara, osim onih situacija u kojima se jaz je uzrokovanih srčanog udara. Opći test krvi pokazuje prisutnost leukocidoze i anemije.

Terapije

Ako pacijent umro tijekom prijevoza do bolnice, njegov smješteni na intenzivnoj skrbi i povezivanje intra-arterijski tlak monitor. Kateter se koristi za izoliranje urina. Odmah odredite krvnu skupinu i faktor Rh, jer tijekom operacije postoji potreba za masom eritrocita. Intubirana je ljudska nestabilna hemodinamika.

Dodjela lijekovi za smanjenje razine krvnog tlaka, ublažavanje spazama stijenkama arterija, bol i klijetke kontraktibilnosti .Popis lijekova obično uključuje b-adrenoblokove, na primjer, "propranolol" ili "metroprolol" i "labetalol".Kao alternativa, koriste se blokatori kalcijskih kanala - "Verapamil" i "Diltiazem".

Upotreba isključivo lijekova opravdana je samo s nekompliciranom i stabilnom stratifikacijom. Kirurški zahvat je naznačen u 98% slučajeva .Indikacije za kiruršku intervenciju su:

• Ishemija udova ili organa;
• Nekontrolirano AG;
• Kontinuirana dilatacija aorte;
• Širenje snopa;
• Znakovi rupture aorte;
• Marfanov sindrom.

Tijekom operacije kirurg uklanja ulazni kanal i na lažnom protetske aorte .Kod regurgitacije, aortalni ventil prolazi kroz plastiku ili protetiku.

Prognoze i mjere prevencije

Neki bolesnici ne žive do dolaska ambulante. Ako se ništa ne poduzme, osoba će umrijeti u sljedeća 24 sata u 3% od ukupnog broja predmeta u prvom tjednu - 30%, u roku od dva tjedna - 80%, a za godinu dana - 90%,

figure smrtnosti u bolnici malo niže na proksimalnom snopa na kirurškom stolu umire 30% bolesnika sa distalnim - 12%.

Kao mjera opreza raslojavanja preporuča godišnji liječnički pregled otkrivanja bolesti kardiovaskularnog sustava. Aortna pukotina može se spriječiti kontinuiranim praćenjem srca, uključujući dnevno praćenje krvnog tlaka i razine kolesterola. I također povremeno prolazi kroz postupke UZD-a ili UZDG-a.

Simptomi disekcije aorte nalaze se u oko 3% od ukupnog broja autopsija .Skup posebnog rizika obuhvaća muškarce, starije osobe oba spola i predstavnici Negroid rase. Peak indeksi pada na dob 55-65 godina, a za patologije vezivnog tkiva - za 25-45 godina.