Crohnova bolest kod djeteta

Crohnova bolest je nazvana gastroenterolog iz SAD-a koji ga je prvi opisao kao zasebna Nozologija 1932.Također poznat kao: granulomatozna enteritis, ileitis Transmuralna, regionalni enteritis, regionalno-terminala ileitis.

"Peak" incidencija pada na dob od 12 do 20 godina. Crohnova bolest u predškolskoj djeci rijetka je pojava. Najveći broj slučajeva registriran je među bijelcima u zemljama sjeverne Europe i Amerike. Postoji značajna učestalost askenazijskih Židova prema etničkoj pripadnosti. Dječaci su bolesni češće od djevojaka.

Što je poznato o uzrocima bolesti?

Razlozi se još studiraju. Zajedničko mišljenje o prirodi bolesti još ne postoji. Zagovornici genetskog teorije tvrde da je njihova verzija potvrđuje češće otkrivanje Crohnove bolesti u homozigota braće blizanaca i krvnih srodnika, u kombinaciji s ankilozantni spondilitis. Povećana mutacijska aktivnost gena CARD15( NOD2) je otkrivena.

utjecaj na infekcije ukazuje na studiju zbog učinaka infekciju bakterijama Mycobacterium paratuberculous eksperimentalnih životinja. Ne postoji druga virusna ili bakterijska etiologija.

uloga imunog stanja potvrđena u bolesnika s visokim T limfocita, prisustvo antitijela protiv E. coli, mliječni protein, lipopolisaharida, imunih kompleksa u krvi između pogoršanja bolesti. Međutim, nije bilo specifičnog antigena, što uzrokuje patološke promjene.

Promjene u bolestima

Crohnove bolesti u djece i jedna odrasla osoba je različita morfološka i anatomska obilježja. Područje lezija je cijeli probavni trakt, ali u 75% slučajeva primarne lokalizacije - završni dio jejunuma i početak debelog crijeva( ileokolit).Karakteristično

mukozne Patološke promjene su debljine stijenke, u prisutnosti poprečnih pukotina i čireva, formiranjem čvora( granulom), zbog čega su stručnjaci nazivaju crijevo „kocka”.
ulkusa prodrijeti u intestinalni zid formiranje puteva na susjedne crijeva, mjehura, zamku apscesa.

Limfni čvorovi nužno su uključeni u proces. Oni također nalaze specifične granulome. Rezultat kronične naravno - formiranje guste ožiljak, deformacije i sužavanje pojedinih dijelova crijeva mikroflore poraza.

faze upale crijeva

zemlju utječe tkiva testiran promjene 3 faze:

• Infiltracija - svi stanični elementi se akumulirati u submukozne sloj nestaje vaskularne uzorak( mat sluznicu nijanse).Formiraju se površinske erozije, okružene fibrinskim pločama, koje ograničavaju širenje i apsorpciju toksina.
• faza ulceracija - erozija produbiti i pretvoriti u čireva, dosegnuvši mišićni sloj.Čireve povezane su međusobno pukotina, crijevni zid na mjestu lezije i buja zgušnjava, šupljina sužava. Ožiljci
• - zacjeljivanje ulkusa formira grubu vezivnog tkiva ožiljaka. Uskle su i deformiraju crijeva. Stenoza stječe ireverzibilnu organsku osnovu.

manifestacije simptoma bolesti od Crohnove bolesti u djece ovisi o lokalizaciji bolesti, često oponašaju upalu slijepog crijeva i ulcerozni kolitis. Patologija se postupno razvija s razdobljima pogoršanja i remisija. Latentna struja može trajati od nekoliko mjeseci do tri godine.Što više žarišta na sluznici, to je veći tijek bolesti.

Pola djeca nodularni upala utječe na slijepe i ileumu( ileokekalna opcija), barem - izoliran tankom i debelom crijevu. U 5% slučajeva, Crohnova bolest otkriva područja upale u ustima, na sluznici jednjaka, u želucu.

najčešće u djetinjstvu pojavljuju:

• proljev - rijetka stolica i do deset puta na dan;
• grčeve i bolne bolove u trbuhu, što je još gore nakon jela i defekacije;
• mučnina s povraćanjem na boli;
• zaostaje u tjelesnom razvoju;
• gubitak težine uslijed smanjene upijanja intestinalnog sustava;
• oticanje lica;
• produljena vrućica niske razine( 37.2-37.5);
• kasnije pojavljivanje seksualnih obilježja u adolescenciji.

Poraz tankog crijeva dovodi do hipovitaminoze i anemije zbog nedostatka vitamina B12.Dijete se jako suočava sa školskim opterećenjem.

za ilecekalno ostvarenju postoje bolova u desnom iliac regiji, sličan napad slijepog crijeva. Zadržana je temperatura, karakteristična leukocitoza u krvi. Ako su lezije smještene u debelom crijevu, dijete se žali na bolove u grčevima prije izlijevanja, krv se pojavljuje u izmetu.

U slučaju dugotrajne oblika Crohnove bolesti pojavljuje ekstra-crijevnih simptoma:

• osjećaj bolova u zglobovima ruku i nogu;
• nježnost duž kralježnice;
• upala očnih membrana;
• eritema nodosuma na koži;
• aftični ulkus u usnoj šupljini.

U vezi s proljevom mogu se pojaviti dodatni bolni simptomi:

• iritacija kože i oko anusa;
• puffiness of anus folds;
• pukotine i čirevi na izlazu iz rektuma;
• stvaranje neustrašivih prolaza.

ako je Crohnova bolest razvija u prvoj godini života, na početku suđenja tekućine proljev s krvi nečistoća, zaostaje bebe u debljanje i razvoj. Izvanintestinalni simptomi su obično dodani u 7 godina. Prije škole, dijete zapaženo raste od vršnjaka, tanko, pati od periodičnih bolova u trbuhu i česte groznice.

dijagnostičkog laboratorija znakovi nisu jezgra u dijagnostici, ali oni svjedoče o masivnom upalnog odgovora, fazi bolesti, komplikacija. Snaga upale je indicirana leukocitozom, visokim ESR, prisutnošću C-reaktivnog proteina. Znakovi anemije nedostatka željeza otkriveni su smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, razine hemoglobina, transferina i željeza u krvi djeteta.

Biokemijski testovi pokazuju nizak sadržaj bjelančevina, porast transaminaza, alkalna fosfataza. U ovom slučaju, odnos između albumina i globulina je uznemiren rastom α-globulina. U imunološkom laboratoriju, povećanje IgG je potvrđeno na pozadini nedostatka IgA.

sa stolica testova potrebno ne samo kako bi potvrdili mogućnost smanjenja crijevnih probavu i upala ostataka sluzi, bijelih krvnih stanica, krvnih inkluzije, ali i kako bi se uklonili uzroke različitih infektivnih enterokolitis.

žicu lonac usjeva identificirati Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, dizenterije, amebe potvrđene ispitivanja i helminta parazita.

Određivanje razine kaliproteina u izmetu je reakcija koja omogućuje prepoznavanje specifičnih upala. Ovaj protein sintetizira stanice crijevne sluznice. Porast se detektira s Crohn-ovom bolešću, ulcerativnim kolitisom, tumorom.

kolonoskopija s obilazak cijelog debelog crijeva i vratiti se mršavi otkriva određeni uzorak bolesti, uzeti materijal za histološki pregled. U uzorku biopsije Glavni dijagnostički kriterij je otkrivanje granuloma bez kazeozne nekroze u središnjoj zoni.

Velika pomoć osigurava video nadzor. Ova metoda pomaže pregledati sve dijelove tankog crijeva. Nažalost, do sada se koristi samo u privatnim klinikama i vrlo je skupo. Na
pregled crijeva snimkama nakon usvojen barij mješavine vidljivom stezanju, deformacije, čireve, fistule.

Kako se pojavljuju simptomi komplikacija?

Važno je pravovremeno otkrivanje komplikacija Crohnove bolesti, jer im je potrebna hitna kirurška intervencija. Perforiranje crijevnog ulkusa - klinički izgleda kao šok stanje bolesnika nakon oštrog "bodeža" boli. Očigledni su simptomi peritonitis, a želudac postaje napet.

perforacija možda prikriveno kada je sadržaj crijeva ne padne u trbušnu šupljinu i susjednih organa( mokraćni mjehur, maternica kod djevojčica).Međutim, nema svijetlih simptoma. No, sljedeći pregled otkriva čvrste odlomke. Postoje znakovi bolesti uključenih organa.

Ginekološka deformacija crijeva i oteklina doprinose razvoju djelomične ili potpune opstrukcije. Dijete ima jake boli, nema stolice, plinovi ne mogu pobjeći, a abdomen je natečen. Intestinalno krvarenje je uzrokovano oštećenjem krvnih žila u području upale. U stolici se otkriva krv, pacijentov pritisak se smanjuje, bljedilo, tahikardija, hladni znoj.

Kako se liječi Crohnova bolest?

liječenje djece s Crohnovom bolesti je obavezno uključuje:

• dijeta i parenteralno( intravenozno) prehranu, kako bi se povećala schazheniya crijevo;
• terapija lijekovima;
• prema indikacijama kirurške metode;Tinejdžeri
• trebaju savjetodavnog psihologa kako bi naučili kako živjeti s njihovom bolesti.

Hrana

Dijeta za dijete izrađena je prema shemi tablice broj 4 prema Pevzneru. On pruža visoku kaloričnu, s izuzetkom mliječnih proizvoda, raženi kruh, kašu od zobi, pšenice, ječma žitarice, masno meso, pržene hrane, mahunarke, svježe voće i povrće, kao i izradu izbornik kuhane ribe, morskih plodova, pilećih proizvoda, juha, žitaricena vodi, svježim sokovima, žele.

Liječenje

Shema terapije lijekovima razvila je liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Sadrži:

• sulfonamidne pripravke( sulfasalazin, mezalazin);
• glukokortikoidi( hidrokortizon, prednizolon, deksametazon);
• imunosupresivi( ciklosporin, azatioprin);
• ako je potrebno, koriste se antibiotici i metronidazol;
• probiotici i enzimi za olakšavanje probave;
• multivitamini, nužno B12 i folna kiselina za prevenciju anemije;Enterosorbenti
• pomažu uklanjanju proizvoda upale iz crijeva;
• za anesteziju je propisan antispazmik.

Maksimalne doze se izračunavaju prema težini i dobi djeteta, primjenjuju se samo na stupanj egzacerbacije. Uz remisiju, proces se smanjuje, ali liječnik propisuje održavanje. Strogo je zabranjeno upotrebljavati sredstva naroda.

Ako je hitno potrebno znakovi komplikacija kirurške intervencije. Pogođeno područje crijeva kirurški se uklanja, krajevi se spajaju, krvne posude su povezane. Fistulous potezi zamjenjuju se plastičnim.

prognoza

Dok se ne pronađe metoda za uklanjanje Crohnove bolesti, nemoguće je potpuno izliječiti dijete. Roditelji trebaju stalno pratiti obavljanje imenovanja, poštivanje pravilne prehrane. U takvim uvjetima, bolest prolazi u stanje produljene remisije, djeca se normalno razvijaju i ne razlikuju se od svojih vršnjaka.

Dijete s Crohnovom bolesti zahtijeva mnogo veću pažnju od roditelja. Predložene metode ispitivanja i liječenja ne mogu se zanemariti. To prijeti razvoju teških komplikacija i ugrožava život.