Dyskinesija žučnog trakta

bilijarne diskinezije - kolektivni pojam koji karakterizira funkcionalne poremećaje u kretanju i opskrbi žuči žučnih vodova u duodenum.

Beton nosologija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti odabran je, dakle, različiti autori koriste izraz „žuči disfunkcija”, „motorički poremećaji bilijarnog trakta” ​​za kratko DZHVP uključuju skupinu i disfunkcije žučnog mjehura. Gotovo

dijagnosticirana psorijaza pacijent je smješten nakon isključenja znakova upale i formiranje kamena. Smatra se da je takva povreda kao disfunkcije žučnog mjehura treba uzeti u obzir početni stadij drugih bolesti bilijarnog sustava.

Koji se poremećaji javljaju kod diskinezije?

žučni mjehur obično akumulira žučne proizvodi u jetri, a zatim kroz kratku cijev koja spaja s jetrenim gura u zajednički žučovoda( choledoch).Prema ovom "kanalu" dijelovi žuči potrebni za probavu ući duodenum.

na putu protoka susreće prepreke poput sfinktera:

• Lyutkensa - na granici sa mjehurić;
• Mirrizzi - na mjestu spajanja glavnog kanala jetre u holedoch;
• Oddi - prilikom ulaska u zajedničku šupljinu od duodenuma pankreasne cjevčice. Povreda

živčanih impulsa prijenos na bilo kojoj razini uzrokuje smanjenje pretjerano aparata mišića sfinktera kanala, Bandwidth

sfinktere i progresivno smanjenje cirkularnih i longitudinalnih mišićnih vlakana kontroliranim u normalnoj živčanom sustavu. Potreba za žurom određuje tijelo refleksno. Kada hrana ulazi u trbuh, žučni mjehur već "zna" koliko žučnih kiselina treba da ga digesti.

Klasifikacija

Podrijetlom razlikovati primarnu diskinezije( ako ne postoje druge probavne smetnje) i sekundarne, kada je jasno uloga refleksne akcije s drugim tijelima. Povreda bilo kojeg od kontraktilne funkcije šupljeg tijela ima dvije mogućnosti: ili mišićnog tonusa se smanjuje, opada motor kapacitet( hipotonična oblik), ili smanjene mišićnih vlakana vremena i teško spazmi( hipertenzija).Skladu s promijenjenom pokretljivošću

žučnog sustava podijeljeni u hipo- - smanjenje usporen, a ne potpuno, žučne odgođeno i ne dostigne željenu količinu u crijevu, hiperkinetički - spastična kontrakcije prekomjerne količine žuči proizvodnje. Obje vrste diskinezija

uzrok kvara jetre, gušterače, aktivirati patološke promjene gušterače, cholelithiasis. Alternativni nestabilni poremećaji mogući su. Neki autori razlikuju miješani oblik. Specifična lokalizacija izoliran od disfunkcije bilijarnog sustava: kršenje kontraktilnost sfinktera u Oddi, žučnog mjehura.

Zašto se to događa?

Uzroci Bilijarna diskinezije krije u frustraciji koordinirati aktivnosti bilijarnog sustava autonomnog živčanog sustava, središnja regulacija, hormonalni mehanizmi. Najviše skloni patologiji su žene i djeca. To naglašava izraženu varijabilnost živčanih procesa, nestabilnost tijekom razdoblja hormonske prilagodbe. Pojedinosti o diskineziji žučnih kanala u djetinjstvu mogu se naći u ovom članku. Hormonska

promjene u obliku neravnotežom hormona probavnog trakta( gastrin, kolecistokinin, glukagona), nadbubrežne žlijezde( angiotenzin) i odraslih gonada izazvanih raznim uvjetima uključuju stres, emocionalni izljeve, dijeta, kroničnih bolesti.

pokazala jasno veza diskinezije žučnog mjehura i kanala s patološkim refleks učinak na podlozi ostalih upalnih procesa kod probavnih organa( pankreatitis, hepatitis, gastritis, enterokolitis)

Bilijarna diskinezija mogu uzrokovati:

• kongenitalnih malformacija probavnog i žučne ekskrecije;
• krivo dijeta, prejedanje i duge pauze;
• hobi masna i začinjena jela, brza hrana;
• je doživio stresne situacije;
• alkoholizam;
• akutne i kronične bolesti s parazitske lokalizacija patogena u žučnog trakta( giardijaza, opistorhoz, helmintijaze);
• postoperativno i upalnih poremećaja u kolelitijaza, kolecistitis, kolecistektomije, resekcija želuca, vagotomija( presjek vagus živcu);
• ozljede jetre( virusni i toksični hepatitis, ciroza, mišićna distrofija);
• čir na dvanaestercu i želuca;
• endokrine patologija( dijabetes melitus, hipotiroidizam, pretilosti, raka);
• predmenstrualni sindrom i menopauzi, kod žena trudnoća;bolesti živčanog sustava(
• miotoniju, nakon udara);
• kongenitalna celijakije, alergije na hranu;
• terapija s određenim lijekovima( somatostatin), korištenjem hormonska kontracepcija na bazi;
• povećala je fizičku aktivnost.

Koji su znakovi diskinezije?

bilijarna diskinezija simptomi se javljaju neovisno ili pogoršanje drugih bolesti. Manifestacije često udario pacijenata su prisiljeni tražiti dugo vremena zbog bolesti. Ona je odlučila dodijeliti do 3 simptome najčešćih sindroma.

Pain - razlikuje se ovisno o vrsti poremećaja motiliteta. Kada gipomotornoy - tupa bol, u pratnji ispupčen, osjećaj težine, dugo. Lokalizirajte se u pravu hipohondrije. Smanjeni mjerenje nakon obroka choleretic lijekova, umjetnih žuči izlaz postupak dvanaesnika ili „slijepi” istraživanja.

hiperkinetski vrsta diskinezije - karakterizirana jakim kontrakcije( grčevi), kratkog trajanja, često bol uzrokovana pržene i masne hrane, alkohola, uzbuđenja. Lokalizirani u desnom gornjem kvadrantu, daj zrači na leđa, ramena, može nositi okolne prirode javljaju noću. Smanjen nakon vruće grijačima i koje primaju antispazmatici.

dispeptički sindrom - uključuje simptome kao što su nadutost, mučnina, povraćanje rijetko gorko, podrigivanje, stalan osjećaj gorčine u ustima, naizmjenično proljev i zatvor, smanjen apetit.

neurotična sindrom - Pacijenti sa žuči diskinezije često živčani bez razloga, drastično mijenja raspoloženje, temperamentna, osjetljiv, nesiguran, povećana anksioznost, ne dobiti dovoljno spavate zbog nesanice. Tim s takvom osobom je teško kontaktirati. Važno je da se sredinom dana ti simptomi nestanu.

Na temelju čega žuči diskinezije dijagnosticira?

Dijagnoza je potrebno razlikovati na popisu simptoma diskinezije odnose na indirektne znakove koji prate mnoge bolesti i da nema specifičnost na objektivnim podacima i instrumentalne pregleda. Liječnički pregled daje samo vjerojatne dijagnoze, žučnog diskinezije, koja se temelji na pritužbe analize bolesnika, simptomi, identificiranje osjetljivost bol u desnom gornjem kvadrantu. Tipično

određuje pozitivne simptome žučnog mjehura( bol na projekciji u pravoj supraklavikularne području, kada odvodom na obalnom luk i drugo)

Kompleks ispitivanje provedeno:

• studija biokemijske pretrage seruma - daje razinu alanin transaminaze i asparaginske, bilirubin, alkalna fosfataza( raste oštro s spazam sfinktera za Oddi), enzima gušterače.
• pod stacionarnim uvjetima koristi provokativne testove s tvari( kolecistokinina, žumanjak jajeta), koji mogu pojačati mišićne kontrakcije žučnog mjehura i krevet sfinktera. Oni izazivaju izlučivanje žuči i pojavu boli kod pacijenta.
• SAD - metoda uklanja upalu žučnog mjehura( veličina, debljina zida), kamenje i polipe, neoplazme, daje informacije o sve većem promjeru bilijarnog trakta u slučaju stagnacije.

Duodenal sondiranje s proučavanjem svojstava žuči - potvrđuje ili isključuje upalu uzrokovanu parazitskom infekcijom, sastavom soli. Fibrogastroduodenoskopija - otkriva količinu žuči u duodenumu, što se smatra neizravnim znakom diskinezije. Osim toga, područje sfinktera Oddija je ispitano kako bi se isključili ožiljci, polipi i tumori.

rendgenska metoda i putevi mokraćnog mjehura proučeni su nakon primjene kontrastnog sredstva koje luči jetra u žuči( kolecistografija, kolangiografija).Postanite jasno vidljivi obrisi, veličina, struktura poteza, sposobnost promicanja žuči. Beskontrastnaya magnetsku rezonancu( MRI) daje dovoljno informacija o funkcioniranju žučnih unutar i izvan jetre koordinaciji s aktivnošću sekrecije izlučivanja pankreasa.

za praćenje promjena tijekom napada, ultrazvuk u kombinaciji s provokativni testovi

za endoskopske procedure uključuju: sfinkter od Oddi manometrije zoni( fiksna porasta tlaka) i retrogradnom cholangiopancreatography. Potonji je prilično složen postupak, koristi se za diferencijalnu dijagnostiku tumora u specijaliziranim ustanovama. Metoda

radioizotop gepatoholetsistografii dizajniran za hvatanje stanica jetre radioaktivnog tehnicijem i njihovu naknadnu povlačenje iz žuči. Vrijeme i stupanj apsorpcije važan je proces kretanja duž žučnih putova.

Što se koristi u liječenju?

Liječenje bilijarne diskinezije konstruirano je nakon utvrđivanja uzroka stroge kombinacije prehrane i drugih metoda izloženosti. Ako se prikaže vidljiva ovisnost o disfunkciji na drugim kroničnim bolestima, kako bi se pacijent izliječio, prije svega je potrebno rješavati glavni uzrok diskinezije. Najčešće se pacijent tretira kao izvanbolničko liječenje.

Snaga zahtjevi za

Preporuke za prehrambene prehrane sastoje se od općih pravila i odvojeno za bolesnike s diskinezijom različitih tipova. Opće su:

• Primanje male količine hrane svakih 4 sata. To pomaže u izbjegavanju stagnacije žuči, vraćanju kontrakcija refleksa.
• Isključivanje dugih pauze, gladna dijeta, jednokratno prejedanje. Povećavaju ton i izazivaju bolne napade kod diskinezije.
• Odbijanje od alkoholnih pića, soda vode, ohlađenih jela i pića. U hladnoći postoji reaktivna kontrakcija mišića sfinktera Oddija.
• Kontrola sadržaja korisnih ugljikohidrata, masti i proteina u hrani, njihov omjer. Poštivanje dobnih normi prehrane na troškovima energije.
• Priprema hrane samo na način kuhanja, gašenja i parenja. Zabrana bilo koje pržene hrane, konzerviranja, pušenja.
• Najmanje polovica proteinskog sastava treba biti pokrivena sa životinjskim proizvodima( mlijeko, riba, mršavo meso, morski plodovi, jaja).
• Značajno ograničenje životinjskih masti. Spuštanje kolesterola u žuči poboljšava svojstva, sprječava stagnaciju. Primarna upotreba biljnih ulja: suncokret, pamučni soj, soja, laneno ulje, maslinovo ulje. Uključeno u sastav polienskih masnih kiselina poboljšava procese stvaranja i izlučivanja žuči, normalizira razmjenu kolesterola. Dijeta treba sadržavati dovoljno biljnih vlakana zbog žitarica, bobica, voća, povrća, sokova, dodavanja mekinje. Pozitivan učinak na pokretljivost crijeva smanjuje pritisak u dvanaesniku, tako da se protok žuzije kroz kanale povećava.
• Odricanje od odgovornosti za sve proizvode koji sadrže eterična ulja( začinsko začini, češnjak, rotkvica, marinade, senf, hren).

žuči diskinezije hypotonic vrsta hrane se uvodi više vlakana i biljnih ulja. Preporučljivo je da se hrane mineralne vode s umjerenim mineralizacije( „Borjomi”, „Arzni”, „Jermuk”, „Lipetsk soba pumpa”, „essentuki №4»).Oni se koriste i za vrijeme „slijepog istraživanja”.Nije svaki pacijent

vrste mineralne vode su jednako prikladne u slučajevima hiperkinetskim prehrambene graničnim jaja, ali su povezani hrane bogate magnezijem( žitarica proso, heljda, mekinje, povrće).Mineralne vode su pogodni "essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Farmakoterapija

točan izbor metode za liječenje diskinezije bilijarnog trakta ovisi o vrsti dismotilitet. Kada hipo- diskinezije označavaju:

• pripravci, prokinetika pojačavaju ton i aktivnost mišića vlakana u žučnog mjehura i kanale( domperidon, itopride, metoklopramid;
• tonusa tinkture( Eleutherococcus, ginseng, aralia, limunske trave),
• cholagogue iz grupe choleretic stimulirati produkcijužučne stanicama jetre( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) i aktivna dužina holekinetiki zhelchevyvedeniya( ksilitol, magnezijev sulfat, berberin, sorbitola).

lijek je kontraindiciran u slučajevima hiperkinetski diskinezije

Kada hiperkinetski varijanta diskinezije prikazan:

• za bol i ublažavanje grčeva Baralgin, Mebeverin, ne-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov iz grupe opuštanje djelovanja( Odeston, Olimetin);
• nitrati( Nitrosorbide, Sustak nitroglicerin za vrijeme napada);
• M-cholinolytics, blokiraju djelovanje acetilkolina( Buscopan, Belladonna, pripravci Metacin).U liječenju Spasticom

oblik diskinezije pomoću duge prijem benzotiazepinske i blokatora kalcijskih kanala. U označenim pacijenata neurotskih sindroma potreban sedativ, ponekad psihotropnih lijekova.

Fizioterapija Fizioterapija pomaže kod diskinezije ublažavanje bolova, smiri se normalizira san, za vraćanje procesa regulacije aktivnosti bilijarnog sustava. Za liječenje hiperkinetski tipa DZHVP imenovati:

• inductothermy;
• UHF;
• mikrovalni terapija;
• ultrazvuk;
• elektroforeze s novokain;
• aplikacija vosak ili ozokerit;
• zajednička kupka( crnogorice, radon).Kada

hipo- diskinezija tijekom korisna: Diadynamic struje i sinusoidnim nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, kupelj( bisera kisikom i ugljičnog dioksida).pacijenti često pomaže i akupunktura.

moguće operacije ukloniti diskinezije?

Kirurško liječenje se primjenjuje kada je uporni bol sindrom, nedostatak učinkovitosti lijekova. Metoda izbora kada se razmatra diskinezija:

• kada ovisi o sfinktera Oddi disfunkcija balon dilatacije, stenta, nakon čega slijedi odstranjivanje plastike( kao privremeno pomoći u primjeni pomoću sfinktera botulinum toksina po injekciju);
• uklanjanje žučnjaka( laparoskopijom ili klasičnog kroja), često je komplicirana sindromom razvoj postcholecystectomy, no rijetko izvodi.

Što pomaže narodnih lijekova?

Narodna liječenje ne može nositi bez poznavanja djelovanja predlaže sredstva za vrstu psorijaze. Poznati prirodni choleretic učinak: čičak( brašno, ulje), buhač, kurkuma korijen i maslačak, kukuruz svila, cvijeće smilje, peršin, majčina dušica, stolisnik, metvica, cikorija, bokovi, žutika.

skupljali biljke je više prikladan kada atonija žučnog mjehura i upale

Za uklanjanje grčeva prikladni su dekocija iz korijena valerijana, licorice, kamilice, kadulje, kopra, matičnjaka, matičnjaka. Bolest je identificirana isključivanjem drugih. Ispitivanje za diskinezu žučnog trakta može biti odgođeno, ali bez nje nije moguće odabrati optimalno liječenje. Nemojte koristiti savjete nesposobnih ljudi.

Recenzije