akutni duboka venska tromboza( DVT) donjeg ekstremiteta je opasno zbog rizika od plućne embolije( PE), zbog kojih se pacijent može umrijeti. DVT se pojavljuje kao komplikacija nakon mnogih bolesti, ali ponekad se razvija u zdravih ljudi.
Najčešća je postoperativna tromboza. Učestalost tromboze u svijetu stalno raste zbog porasta broja kirurških zahvata.
bolest Opis bolest je vrlo raširena. Prema različitim podacima, je fiksiran od jednog do stotina slučajeva na 1000 osoba. Vjerojatnost tromboze dramatično se povećava nakon 40 godina.
Krvni ugrušci se formira u dubokim venama nogu ili zdjelice .Oni su gusti i krvnih ugrušaka često čine na područjima gdje krv teče sporije: pored venskih ventila u sinusima tih gastrocnemius i Široki listoliki mišiće.
zidna tromb pričvršćen na stijenku posude i ostaviti djelomično slobodna venu lumen i premošćivanje potpuno pokrije. Poremećaj krvnog protoka često uzrokuje edem ili bol .Bolest se ponekad brzo razvija. Budući da su duboke vene mišiće nogu teče u donju šuplju venu, u odvajanju krvnog ugruška dobiva prvi u nju, a zatim u plućnoj cirkulaciji.
uzroka i rizični čimbenici među uzroka izolirani primarne povezanih s nasljedne poremećaje zgrušavanja krvi, kao i sekundarno, nastaju pod utjecajem vanjskim uvjetima.
prvi proces stvaranja tromba istražuju Virchow, koji identificira nekoliko razloga za ovu pojavu: stimulacije brod, poremećaji zgrušavanja i poremećaja protoka krvi( Virchow je trijade).
su sljedeći rizika za DVT i PE:
- Nizak rizik: bolesnici mlađi od 40 godina i one koji obavljaju male operacije;
- Umjereni rizik od : 40-60 godina, mali ili veliki;
- Visoki rizik: nakon 40 godina, velika operacija;
- vrlo visok rizik : nakon 60 godina, velika operacija u nogama, bokovima i drugih prijeloma otežan zbog ozljede.
oko ¼ svih slučajeva bolesti javljaju nakon prijeloma dugih cjevastih kostiju nogu, velikih zahvata na zglobovima i trbuhu .Tromboza prijeti osobi iu ranom i kasnom postoperativnom razdoblju.
Glavni čimbenici rizika:
- Dugotrajno nepokretnost : stanje nakon moždanog udara, mirovanje, nedostatak vježbe, zračnog prijevoza;
- Pretilost , uz promjene fibrinolize aktivnosti;
- Opća anestezija s miorelaksanata , kada isključenog mišićne pumpe;
- trudnoće i babinja , kada dođe do promjene u vaskularnom hemostaze i kompresije voćarstvo;Prijem
- neki lijekovi( talidomid, heparin) i kontracepcijske pilule s estrogena;
- Onkološke bolesti: kombinacija tumora i DVT poznat kao svežanj sindrom;starije osobe s DVT-om nužno se ispituju na onopatologiji;
- hemostatski poremećaji - trombofiliju;
- koronarna bolest srca, kao i kroničnog zatajenja srca;
- Virusne infekcije;Dobne promjene
- : cirkulacije slabljenje, venska slabost zid, povećana viskoznost krvi;
- DVT u povijesti bolesti povećavaju rizik od ponavljanja nakon ozljeda i operacija.hemostatski poremećaji
koji povećavaju vjerojatnost od tromboze, ujedinjeni pod pojmom trombofilijom. Tu urođene genetske defekte koji određuju sklonost trombozi : leydenovskaya mutacije, nedostatak antitrombina III, S i proteina C. sumnjaju trombofilije moguće ako postoji tromboza u mladoj dobi.
Oblici i vrste
Tromboza odlikuju etiologije mjestu i vrsti formiranja tromba:
- proksimalni tromboza lokaliziran u potkoljeni ili femoralne vene i izaziva bol u nogama, oticanje i osjetljivost na palpaciju žilama utjecati na to. No ponekad je prva manifestacija PE.
- distalni tromboza utjecati tele vene. Tu je blaga bol i osjetljivost u donjem dijelu nogu, ali ponekad nema simptoma. Obično nema edema.
- Ileofemoralny tromboza nastaje u zdjelične i bedreni plovila. Bol osjeti uzduž unutarnje površine butne kosti, u listovima, prepone. Noga zamjetljivo od pete do prepona. Palpacija u projekciji od glavnih vene bedra i prepone je bolno.
podrijetla ustajao tromboza( s, proširenih vena vanjskih unakrsnih stezanja krvnih žila, unutarnje opstrukcije u protoku krvi), i upale povezane s tromboembolije.
također razlikuju nepropustan, zidnih i plutajuće tromboze .Flotacijski trombus dijagnosticira se u oko 10% slučajeva. On je vezan za venskog zida samo na jednom kraju, kao da visi u svojim lumen, tako da je vjerojatnost razdvajanja je vrlo visoka.
rizike i komplikacije
glavnu opasnost - plućnu emboliju. potpunu blokadu izaziva trenutnu smrt, djelomično - zatajenje srca .Kao uzrok iznenadne smrti, PE pada na treće mjesto nakon ishemijske bolesti i moždanog udara. Nakon
proksimalna venska tromboza, često nastaju kronične venske insuficijencije. Povećava venski pritisak tijekom kretanja, ventili ne rade dobro. Venska zagušenja manifestira oslabljen trofizmu : hiperpigmentacije, dermatitis, brtve, u teškim slučajevima, trofičkim čireva. Sumnja venska insuficijencija može na potkoljenicama edem, ovisi o položaju tijela.
Više od polovice pacijenata formirana postthrombotic bolesti. Gotovo trećina od tih bolesnika postaju invalidi .
Saznajte više o bolesti iz videa:
Simptomi iznenadna bol u nozi, otežan stajanje, hodanje - najkarakterističniji simptom. Ubrzo pridružio oticanje mekih tkiva, težine i rastezanje, može imati povišenu temperaturu. Koža oko edema je cyanotic, sjajna. Nakon nekoliko dana nastaje mreža površnih vena.
Krvni ugrušci u tele vene i duboke debla ponekad ne očituje.oslabljen protok krvi djelomično nadoknaditi druge venu. treba obratiti pozornost na malo gležanj oticanje i bol u tele mišića .
Ove fotografije prikazuju simptome opasne trčanje tromboza fazama koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju:
jake noge oticanje duboke venske tromboze.
Dijagnostika
glavna dijagnostička metoda - ultrazvuk obostrano skeniranje , koji određuje koliko je suziti lumen veličine vena tromba i mobilnosti. Laboratorij potvrdio tromboza test krvi za D-dimera.
rendgenski vidljivi venography provedeno pojasniti dijagnoze, kao i stvaranje krvnih ugrušaka iznad invinalno nabor. U teškim slučajevima, učiniti magnetsku rezonanciju venography.
Liječenje
Pacijenti su tretirani fiksne .Propisati mirovanje s nogu povišenom pacijenta, antikoagulansa. Na početku liječenja trombolizom. Formulacije za otapanje tromba imati ozbiljne nuspojave( krvarenje) i dodijeljen na strogim uvjetima.
Kada dijagnosticiranje plutajući ugrušak u venu cava filter staviti , ne dopuštajući mu da se presele gore. Kada ozbiljno stanje s rizikom od gangrene učiniti trombektomiji - mehaničko uklanjanje tromba.
Primjena kompresije čarapa smanjuje vjerojatnost komplikacija. Nakon ispuštanja preporučuju pacijenata doživotno terapije.
Više o liječenju bolesti, pogledajte video:
prognoza ovisi o vrsti i položaju krvnog ugruška. Okluzivan tromboza nije opasno, jer je ugrušak priključen čvrsto i potpuno blokira protok krvi. Zidne tromba, također, nije opasno, ali može nastaviti rasti i postati plutajući. vjerojatnost za odvajanje plutajuće tromba je vrlo visoka.
proksimalni venska tromboza otprilike pola slučajeva slijedi PE, često asimptomatski .Nakon nekoliko mjeseci u većine bolesnika protok venske krvi je obnovljena, ali je slabost u razvoju aparata valvularna.
U roku od nekoliko godina nakon bolest više od polovice pacijenata razvio posttrombotskog sindroma , u nedostatku neuspjeha liječenja asimptomatske ili PE.Kronična venska insuficijencija narušava kvalitetu života i dovodi do invalidnosti.
Prevencija
primjenjuju se sljedeće preventivne mjere:
- ubrzo je počeo aktivnost u postoperativnom periodu, gimnastika, gimnastika;
- kompresije čarapa ili elastičnog zavijanje;Antikoagulansi
- ;
- Izbjegavanje rizičnih čimbenika.
dugotrajno sjedenje potrebne za korištenje potpore za noge, tako da ne stisnuti vene.
akutna DVT donjih ekstremiteta predstavlja ozbiljnu prijetnju životu. Kada su simptomi bolesti( oštra, iznenadna bol u nozi, oticanje, plavkastu boju kože), važno je započeti liječenje u najkraćem mogućem roku. Rano liječenje u bolnici kako bi se spriječio razvoj plućne embolije .Zajedno s lijekovima, učinkovito sredstvo za prevenciju bolesti je aktivan i tjelovježba.
