Alveokokoza jetre

alveococcosis bolest odnosi na infekciju jer infekcija uzrokovana helminta( trakavice trakavicama odred).Još jedno ime - alveolarna ili multilokularno hydatidosa bolesti. Patologiju karakterizira produljeni kronični tijek.

Alveococcosis jetre javlja s frekvencijom 44,2-84,2%( oko 90%).Omiljeni lokalizaciju učinci uvođenja parazita nalazi se u desnom režnju jetre( 2 puta više od drugih odjela često).To se objašnjava više udobne uvjete za ulazak u krvožilni patogen: pravo grana portalne vene ima relativno veliki promjer, a njegov kut odstupanja od glavne posude - tupi oblik.šteta

Jetra je priroda tumora, često metastazira na druge organe, posebno mozga i pluća. Međunarodna klasifikacija bolesti alveococcosis uzeti u obzir zajedno s ehinokokoza jetre pod kodnim B67.5.

Značajke

širenja u prirodi, tu su i zemljopisne džepovi alveococcosis. Oni patogena cirkulira stalno u krvi divljih životinja, koje postaju izvori ljudske zaraze. To uključuje:

• zemlje u Srednjoj Europi;
• Južna i Središnja Amerika;
• Alaska;
• sjeverna Kanada;
• Središnja Azija;
• od Transcaucase.

lov u Rusiji smatraju se opasnim područja:

• na Dalekom istoku;
• regiju Ural;
• Sibir,
• Kirov regija.

maksimalna frekvencija određuje propagacije alveococcosis:

• Yakutia;
• Krasnojarsk, altai i Kabarovsk teritorija;
• regija Omsk i Tomsk. Pojedinačni slučajevi

patogena Klasa Igrani

trakavice( trakavice), na koju se alveococcus parazit prednost u tijelu toplokrvnih životinja( ptica i sisavaca).Postoji nekoliko vrsta koje utječu na osobu. Razvoj Alveococcus u skladu s opće pravilo obaveznog promjene dvaju vlasnika. Prva je srednja, druga je konačna.

Uzročnik alveococcosis jetru - alveococcus larva, zove hexacanth. Ona se nalazi u svakom od više malih mjehurića( alveolarnim) koje su spojene zajedno u čvor.Šupljine su ispunjene tekućinom žućkaste boje i guste konzistencije, prisutnost mase tamne izgled. U svakoj bočici je klica parazita. Struktura je

crv ženke razlikuju:

• glava ili scolex s kukama( 30);
• vrat;
• segmentima 2-5 komada koji sadrže maternice s jajima.

konglomerat mjehur stalno raste pupi. Takav čvor naziva se Finno ili larvocist. Njezinu strukturu karakterizira višekatnik. Unutar svakog mjehurića je 1-3 glava zametaka. Povećanje u veličini, larvotsista cista tvori više komora.

razvojni ciklus alveococcus sličan ehinokokoza patogena, ali bolest karakterizira teža zbog prirode širenja Finci klijanja oštećene jetre. Nadalje, razlike su određene uspoređivanjem zrele oblike crvi: alveococcus su manji( manje od 2 mm), a drugu strukturu, kuke maternice.

Finn s povećanjem volumena obloge okolno tkivo jetre kao tumor. Odvajanje mjehurića embrija alveococcus i širi kroz krvotok sličan proces metastaziranja.

čvor

Opis Formirana alveokokkoznye čvorova( larvotsisty) u histologiji jetre su prikazani upalnog odgovora i nekrozu parenhimskim stanicama. Dosegnu veličinu od 30 cm ili više. U odjeljku vidljivo bjelkaste boje, gustoće nalikuje hrskavice. Unutar su cistične šupljine. Ako smjer rast bočne površine alveokokkovy čvor jetre može klijati na susjednim organa:

• desnog bubrega;
• dijafragma;
• kost;
• ostale tkanine.

Moguća udaljena metastaza.

rezervoar infekcije i vrsti infekcije od osobe

spremnika za alveococcus su divlje životinje:

• lisice;
• vuk;
• arktički lisica;
• kojoti.

Vrlo rijetko - kućni ljubimci( psi).Obično mačke i psi služe kao nositelji samo za ehinokokozu.

Intermedijarni raspršivači mogu biti glodavci:

• miša-voluharica,
• gerbili,
• Gophers,
• mošusni štakor,
• nutrija.

U izuzetnim slučajevima - bolesna osoba. Infekcija

divljači javlja tijekom jede srednji hosts alveococcus( glodavaca) s larvotsistami ispunjen ličinki. U crijevima predatora( definitivna domaćini) od embrija zrele odrasle osobe u vrlo velikom broju. Ovaj proces traje 35 dana. Segmenti nastaju u svakom 800 oncospheres( jaja).Raspodjela životinja na koso traje 7 mjeseci.

osoba zaražena gutanjem alveococcus jaja u probavnom sustavu. To se događa kroz usta gutanjem, ako ne poštuje pravila pranje ruku nakon kontakta s vunom. Rjeđe, postoje slučajevi zaraze nakon ingestije neoprana prikupljeni u šumskim bobicama, korištenje bilja za nacionalni tretman. One mogu biti kontaminirane životinjskim izmetom.

kontakt s jajima alveococcus javlja:

• na poslu i šetnje u šumi, na poljima;
• prikupljanje plodova i gljiva;
• pitka voda iz rijeka i potoka;
• lov;
• prerada kože;
• skrb o bolesnim životinjama.

mehanizam rijetko infekcija - udisanje kontaminiranih čestica iz fecesa hexacanth prašine. U takvim slučajevima, alveokokoza utječe na pluća. Svaka osoba je podložna infekciji. Najčešće se ta bolest širi među stanovništvom od 30 do 50 godina.

mehanizam oštećenja jetre

hexacanth alveococcus pada kroz usta u probavni trakt. U tankom crijevu čovjeka, jaja gube vanjski kožu i prodire u zid. Nadalje, oni su apsorbira u krvotok, limfni žila kroz crijevni zid i doći u krvotok desnog režnja jetre. Druga lokalizacija je posljedica metastaza. Za

je usporavanje rasta prema van kako bi se dobilo dodatnih mjehurića i zamjena jetrenih stanica vezivnog tkiva. Kada se ta struktura tijela poremećena, uništen krvnih žila, jetre pati rad. U budućnosti je moguća i bilijarna ciroza.

Accession sekundarne infekcije, nadalje, omogućuje razvoj :

• kolangitis i kolecistitisa;
• apsces u jetri;
• mehanička žutica.

U slučaju više bolne ciste pojavljuje njen raspad.

alveococcus djelovanje na ljudski organizam

Gutanje izaziva ljude alveococcus odgovore, ozbiljne zdravstvene posljedice. Zaražena osoba mora nositi s posljedicama:

• senzitizira tijelo s proizvodima vitalne aktivnosti parazita, toksina za ljude;
• mehaničke kompresije čvor tkiva raste( cista), zbog čega postoji ozbiljna povreda jetre, povećava krvni raspodjelu protoka od toksina, predstavlja opasnost za druge organe i sustave;
• mehaničke žutice, žarišta nekroze u jetri;
• žarišta formiranje sekundarnog( metastaze) u pluća, mozak, srce, slezenu, nadbubrežne žlijezde s disfunkcijom ovih organa;
• pojavljivanje imunodeficijencije, razvoj autoimune reakcije na uništavanje vlastitih stanica.

Simptomi

Simptomi jetrenih alveokokoza pojavljuju se nekoliko godina nakon infekcije. Prije toga, osoba se ne osjeća bolesnom, nema pritužbi. Liječnik sumnja na bolest ako se tijekom pregleda pronađe gusta, glomazna, proširena jetra. Liječnici u endemskim područjima posebno su oprezni.

Rana faza - praćena:

• nestabilna dosadna bol u desnoj hipohondriji;
• s osjećajem težine;Slabost
• ;
• gubitak apetita.

Pacijentski pregled već u ovoj fazi omogućuje da se opipni čvor opusti ako se nalazi bliže periferiji jetre. Laboratorijska analiza krvi za protein pokazuje rast ukupnog proteina zbog frakcije gama-globulina. Povećava ESR.

organizirati visina bolesti karakterizira napredovanjem znakova i simptoma u probavnim procesima:

• bol u desnom gornjem kvadrantu postane stalan i intenzivan;nakon obroka pacijent doživljava osjećaj težine, belching;
• ima poremećaj stolice;
• pogoršava slabost;
• nema apetit.

palpirati gusta hrapavost zbog upale područja jetre, više čvorova. Takva jetra se naziva "kamen".Laboratorijski pokazatelji postaju oštriji:

• se pojavljuje umjereno povećanje eozinofila( do 15% svih leukocita);
• značajno ubrzavanje ESR;
• eksprimirana disfroteinemija( s povećanjem ukupnog proteina do 110 g / l smanjuje albumin, ali značajno povećava gama globulin);
• povećava C-reaktivni protein;
• rast timolskog testa( znak upale jetrenog tkiva).

Stadij ozbiljnih manifestacija - najčešće praćen razvojem teške mehaničke žutice:

• pojavljuje se svjetlo izmet i potamni urin;Žutica
• vidljiva je na boji sclere, oralne sluznice, kože, ima postojan karakter, ponekad je zelenkasta boja;
• teški svrbež kože udova, leđa.

U ovoj fazi, klijanje alveokoka iz jetre u velike posude i stvaranje sekundarnih žarišta je moguće. Dakle, u klinici postoje:

• kao znakove povećanja tlaka u portalnu venu - oticanje u nogama, ascites, proširenih vena jednjaka pratnji rizik od krvarenja;
• 50% pacijenata koji imaju glomerulonefritis simptome, moguće povrede mokrenje, analiza urina - crvenih krvnih stanica, proteina, gnoj, bijelih krvnih stanica.

Terminalna faza - razlikuje tešku struju. Postoje kršenja funkcije ne samo jetre nego i svih pogođenih organa. Njihove promjene postaju nepovratne. Pacijenti su iscrpljeni, pate od boli, komplikacije na pozadini teške imunodeficijencije.

Koje su moguće komplikacije?

Ako temperatura pacijenta raste naglo, bolovi se povećavaju, onda bismo trebali pretpostaviti:

• infekcija cističnih sadržaja s formiranjem apscesa jetre i njezinog propadanja;
• mehanička žutica može doprinijeti gnojnom kolangitisu;
• ako dođe do probijanja šupljine, pacijentova bol raste, temperatura se povećava;
• upala masnog tkiva oko jetre( perihepatitis).Teške komplikacije su

klijanje čvora na okolna tkiva i organa( žučnog mjehura, omentuma, bubrega, ligamenata kroz otvor - u pluća, perikarda, vrećica srca) i spajanje sistemsku amiloidozu, bubrežnu poremećaja i razvoj otkazivanja bubrega.

Dijagnoza Da bi točna dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir epidemiološku povijest. Sadrži podatke za proteklih nekoliko godina:

• za životni stil;
• kontakt s divljim životinjama;
• područja boravišta;
• lov;
• profesionalni rizik.

konačne dijagnoze prijaviti:

• laboratorijske metode - su vrijednosti promjena u cjelokupnom analizom krvi, bolesti omjerima bjelančevina, jetre biokemijskih testova, pojave bilirubina u mokraći i krvi;
• serološka ispitivanja - na temelju detekciju specifičnih antitijela na alveococcus koristi posrednu hemaglutinacije, lateks, aglutinaciju enzimski imunološki test;
• kožni alergija test, nazivaju Katstsoni reakcijska ehinokokoza više navedeno za jetru, dijagnozu alveococcosis koristi detektirati razlike;
• instrumentalna testovi mogu otkriti veličinu jetre, struktura tkiva, cistične formacije s komorama unutar jetre pomoću ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije, rendgenska kontrastna žuči, jetre radiogrami o pozadini ubrizgavanja zraka u trbušnu šupljinu( pneumoperitoneuma);
• čvor biopsija se izvodi na laparoskopiju ako ehinokokoza u potpunosti eliminirati, jer je postupak u ovom slučaju lice kolonizacije trbuha.

U svrhu diferencijalne dijagnoze je obvezatno isključiti:

• ehinokokoza;
• ciroza različite etiologije;
• neoplazme oba malignih i benignih karaktera;
• polikistička bolest jetre;
• hemangioma.

Liječenje

Liječenje alveokokoze provodi se pod stacionarnim uvjetima. Mogućnosti i metode ovise o pozornici u kojoj se nalazi proces oštećenja jetre. Kirurški postupci - prikazani pravovremeno otkrivanje, odsutnost lezija jetre proširila na susjedne organe i udaljenih metastaza. Nažalost, ova radikalna terapija čini samo 15% slučajeva. Na operativan način, cista se uklanja zajedno s režnja jetre ili unutar zdravog tkiva.

S nepotpunim uklanjanjem, cilj je smanjiti kompresiju susjednih struktura. U preostalim dijelovima pokušaja jetre tkiva smanjenje aktivne rasta parazita pomoću kružnog injektiranje otopine:

• trypaflavine, timol
• ester palmitinske kiseline,
• 96% alkohola.

Postoje informacije o dobrim rezultatima liječenja kriodestrukcijom( izloženost hladnim temperaturama minus 196 stupnjeva).

Imenovanje antiparazitici - prikazan u postoperativnom periodu, au slučaju nemogućnosti korištenja kirurške metode. Terapija pomaže:

• odgoditi širenje alveokoka;
• ograničava zahvaćeno područje;
• kako bi se izbjegle metastaze.

Ali kompletno uništavanje patogena u jetri ne može se postići. Koristi se lijek Albendazol, Mebendazol. Doza se izračunava prema težini pacijenta. Liječenje se provodi dugim tečajima s prekidima.

simptomatskih sredstava uključuju:

• imunomodulatori za aktivaciju zaštitnih sila;
• diuretici;
• srčani fondovi;
• antialergijski lijekovi.

Prognoza za pacijente i prevenciju

Prognoza za alveokokozu je lošija nego kod ehinokokoze. Smrtnost je visoka. S obzirom na spor rast pacijenata s utvrđenom dijagnozom protiv pozadine liječenja žive 8-10 godina. Postoje izolirani slučajevi - 20 godina.

Sprječavanje infekcije uključuje:

• sukladnost s osobnom higijenom, temeljito pranje ruku nakon šetnje u šumi, komuniciranje sa životinjama, rezanje kože i meso;
• mjere za uništavanje glodavaca osobito su potrebne u prigradskim područjima s početkom proljeća, u opasnim područjima pomoći će uništiti izvor infekcije;
• u ustanovama u kojima se koriste divlje životinje( zoološki vrtovi, rezerve, cirkus), postoji veterinar koji je dužan pratiti prehranu i zdravlje životinje.

Ako je osoba sumnjala na moguću infekciju s alveokokozom jetre, potrebno je proći testove za serološke testove. Da biste to učinili, trebali biste se obratiti liječniku-infektologu vaše klinike.

Tamo gdje je donator krvi zajednički odlučio zdravstveno i sanitarno tijelo na svom teritoriju. Možda poslati bakteriološkom laboratoriju Centra za sanitarni i epidemiološki nadzor. Infektolog uvijek radi u bliskoj vezi s epidemiologom, tako da se krv može odvesti u polikliniku i odvesti u drugu ustanovu radi analize.

Alveococcosis - ostaje ozbiljan, ne samo medicinski problem, mora ga riješiti različita kontrolna ekonomska tijela. Iskustvo medicine pokazalo je da liječenje, uključujući i kirurške metode, treba provoditi u specijaliziranim ustanovama s osposobljenim osobljem.