Što je dizenterija?

Mnogi ljudi znaju da dizenterija - „crijevnih infekcija” zarazna bolest spada u skupinuTo znači da je uzrokovana specifičnom patogena, kliničke manifestacije nužno uključivati ​​dizenterije simptoma u odraslih i djece s lezijama tankog crijeva i debelog crijeva. Postoje poznati svjetlosni i teški oblici bolesti, asimptomatski transport dizenterije, oštećenje unutarnjih organa.

najopasnijih uzroka dizenterija uzročnici su u dvije vrste: na amebe i Shigella. Prema tome, zarazne bolesti koje su prouzročile njih, nazivaju se amebiasis i shigelloza. Za amoebic dizenterija boluje poraza i imaju zajedničke karakteristike i razlike, zahtijevaju preciznu dijagnozu i izbor optimalnog liječenja. Učestalost

vrste strukture akutnih infekcija crijevna tipa dizenterija šigeloze su 54-75%.1/10 stanovništva je zaraženo amebiasisom. Ukupan broj smrtnih slučajeva iz dizenterije godišnje iznosi do milijun ljudi. Maksimalna učestalost u zemljama s toplim i toplim klimom. I u zoni umjerenih geografskih širina - u ljetnim mjesecima. Ogroman trajni izvor patogena su Indija, Meksiko i druge zemlje u Srednjoj i Južnoj Americi.

Većina pacijenata s dizenterije( do 60% svih slučajeva) su djeca mlađa od 4 godine. Više detalja o značajkama infekcije i tijeku bolesti u djece može se naći u ovom članku.
Jer imunitet nakon dizenterije je vrlo kratko( četiri do 12 mjeseci), postoji mogućnost ponovne pojave bolesti.

mehanizam izvor zaraze bolesti su bolesni ljudi ili nositelji zaraze, nastale zbog undertreated slučajeva dizenterije, blage simptome, koji nisu plaćeni pozornost. Amebe ciste mogu biti nošene kukcima. Razlike između amoebske dizenterije i shigeloze mehanizmom prijenosa nisu otkrivene.

zdravo ljudsko dizenterija infekcija se događa preko prljavih ruku, sustavi za vodu nedostaci liječenja, kanalizaciju, hrane kontaminirane izmetom, voda, sa homoseksualnim kontaktom. Trajanje zaraznog razdoblja kod pacijenta je od jednog do tri tjedna. Postoje studije koje dokazuju da su osobe s drugom krvnom grupom najosjetljivije.

patogenima Nekretnine

amebiasis povezan s uzročnika klasi „jednostavan”.Amoebas od dizenterije postoje u 3 oblika:

• u pacijenta - u tkivu;
• u nosačima - u luminalnoj( vegetativnoj) i cističnoj.

Imati jezgru i pseudopode za kretanje. Jedite "gutanje" drugih bakterija, gljivica, ostataka hrane. Cista je okrugla, s nekoliko jezgri. U tankom crijevu osobe zaražene ljudskom dizentromom, školjka cista je rupturirana. Od njega dolazi zrela ameba, koja se počinje množiti dijeljenjem u pojedinačne nuklearne biljne oblike.

U ovom trenutku pojavili su se prvi simptomi bolesti. Povećavaju se kvantitativno, kreću se dublje u crijeva, luče toksične tvari koje uzrokuju simptome trovanja. Budući da izmet vegetativnih oblika i ciste dizenterija ameba kreće u vode, tlo, nanose na prljave kućanskih predmeta.

Shigellosa je uzrokovana posebnim štapovima, koji je otvoren u čast jednom od vrsta japanskog znanstvenika pod nazivom Shiga Shigella. Oni su gram-negativni u boji. Mogu živjeti bez kisika. Izoliraju se Exo i endotoksini. Nekretnina, zastava koja se koristi za pričvršćivanje na zid crijeva. Ne mogu biti sporovi.

Shigella slabo stabilni u okruženju su uništeni u roku od nekoliko minuta s ultraljubičastim svjetlom u stolici zadržao više od 10 sati( neutralizirani druge flora) umre pola sata pod utjecajem dezinficijensa.

Međunarodna klasifikacija dizenterije 1982 su 4 osnovna tipa, od kojih svaki ima podtipove( serovara).Sve endotoksina može dodijeliti određeni učinak na živčane stanice crijeva, povišena temperatura, enzimi, tvari.

Patogeni bacilarna dizenterija imaju različita svojstva i patogenosti:

• Grigoriev-Shiga - maksimalna proizvodi egzotoksin, dakle uzrokuje najteži oblik dizenterije s sloma metabolizma vode i soli, središnjeg živčanog sustava, gubitak stanica debelog crijeva. Neki autori to nazivaju neurotoksinom. Bolest može uzrokovati čak 10 mikrobnih stanica. U ranom dvadesetom stoljeću imao je karakter epidemije epidemije. Sada u razvijenim zemljama gotovo se ne pojavljuje.
• Shigella flexneri - učinkovit je patogenost 10 puta manje od Grigoriev-Shiga razlikuje znatnu stabilnost u vanjskom okruženju( tla do 5 mjeseci u zimi, 3 mjeseca u spremnicima).Stoga je glavni prijenosni put voda. U 40-ih dvadesetog stoljeća zabilježena je teška struja.
• Shigella Boyd - kruži u regiji, Indija i Pakistan, ima 18 serotipova.
• Shigella sonnei - infekcija iako dovoljno za dobivanje potrebnih doza do 10 milijuna stanica, bolest se smatra da je najstabilniji. Su izbrisani asimptomatski ili blage oblike, to je opasno za državu nosača. Prenosi uglavnom kontaminiranim proizvodima( mlijeko).Otkriveni su infekcije tijekom 1980-ih.

Trenutno, 96% slučajeva dizenterije u velikim gradovima uzrokuje Shigella Flexner. Vrsta dizenterije Sonne je tipično za ruralna područja. Utvrđeno je da je bilo Shigella sadrže R-faktor, koji određuje otpornost na antibiotike.

multirezistentnog bakterije su dane u kojima su pronađeni plazmidi. Imaju maksimalnu zarazu. Znanstvenici su izrazili stajalište ovisnosti o promjeni vrste dizenterije patogena iz u razvoju imunološkog sustava u ljudi.

Kako se patologija razvija?ulaz

Gastrointestinalni je „gateway” na infekcije i mikroba uzgajalište. Dizenterija ameba sa kontaminirane hrane kroz želudac su slijepi i uzlazno debelo crijevo. Ovdje su u obliku ciste može biti pohranjen za dugo vremena, a sam ne očituje. Ako je osoba izložena nepovoljnim uvjetima( glad, dehidracija, gušavosti, pada imuniteta), ciste brzo oslobođeni iz ljuske ide luminalne formu i počne dijeliti.

Amoeba predano distribuira u donjem crijeva. Njegovih proteolitičkih enzima uzrokuju upalu, ulceracije i nekrozu okolna tkiva. Lokacije ulceracije mogu doseći do 2,5 cm promjera. Donji dio ulkusa prekriven je gnojem. U proučavanju tkiva biopsijom otkriti svoj vegetativni oblik dizenterija patogena.

Ako je proces spor i dolazi kronično, morfološki znak dizenterije lezije u odraslih ciste i polipi amoeboma( obrazovanje, slično tumor sastavljen od nakupljanja eozinofila stanica, granulocita fibroblasti).Ekstraintestinalni oblik kao amoebic dizenterija često povezane sa stvaranjem apscesa u jetri, rijetko u mozgu i drugim organima.

Kada Shigellosa glavni faktor patologija su endo- i egzotoksini. Oni utječu na probavni sustav, živčani sustav, srce, nadbubrežne žlijezde. Bakterije dizenterija može biti i do nekoliko dana u želucu, prevladati kisela, a zatim se kreće hrane u crijevima.

odvija u tankom crijevu u tankom crijevu počinje izbor toksina, povećava proizvodnju tekućeg, i soli s pristupom u lumen. Razmnožavanje kroz crijeva uzrokuje upalni odgovor i podržava, uzimajući u krvi, toksini doprinose ukupnom toksičnosti. Prijelaz u debelom crijevu uz masivnom otpuštanja toksina, teška pacijenta.

Tijekom oporavka tijelo oslobađa od mrtvih dizenterije patogena, njihovim krhotine. Ako imunološki sustav je nedovoljna, vrijeme čišćenja povećava značajno, bolest može napredovati u kronično naravno, tvore nosač.Fazne struje

šigeloze

znakovi dizenterije uzrokovane boluje dobiven iz dva faze upalne tijeka procesa.

Počevši

glavni značaj su čimbenici prirodnu otpornost organizma:

• prisutnosti lizozim u slini i sluzi;
• klorovodične kiseline želučanog soka;
• stanje stijenke crijeva;
• crijevne flore aktivnost( dizenterija patogena izlaganja drugim crijevo bakterija).

Ovisno o tim čimbenicima, sljedeće opcije:

• prodrla dizenterije patogeni uništene faktori prirodna zaštita, bolest je odsutan;
• patogeni izbjeći crijeva bez uzrokovanja bilo kakvih promjena i izlaz u vanjski okoliš( slično formirana prijelazna bacteriocarrier);
• prodire završni dio tankog crijeva u zidu, mikroorganizmi proizvode toksina i uzrokovati upalu i toksičnost.

U drugoj izvedbi, razvoj i ozbiljnosti simptoma ovisi o šigeloze masivnosti doze dobivenog stanica. Ako bolesnik prima puno Shigella od hrane, klinička slika dizenterije pod nazivom „eksplozije” toksina izdanju te u pratnji najviše kratkog razdoblja inkubacije, udarajući manifestacije opijenosti, prevalencija asimptomatskih lezija želuca i tankog crijeva( gastritis, gastroenteritis).

naknadno( drugi)

Koliko je veliko područje od debelog crijeva lezije ovisi o bolesnikovim zaštitnih snaga. U imunodeficijencije u upalom uključuje cijelu debelo crijevo. Shigella prodrijeti unutar epitelne stanice, proliferaciju i oni uništavaju strukturu, područja s formiranje nekrotičnog tkiva.

Dizenterija Grigoriev-Shiga uz prodiranje uzročnika u limfne čvorove i krvnim žilama. No, često je samo lokalna upala, nije uzrokovan proširiti po cijelom tijelu.

različite prirode ovisno o vrsti lezije mišićnih vlakana. Uz smanjenje kružnog mišića preljeva gornji dijelovi crijeva, a temeljni zapustevayut bol se karakterizira grčeva, lažne hitnosti, stolica ističe malo, sadržaj pokreta crijeva - sluzi, upalu proizvoda. Ako

smanjuje uzdužno bol u mišićima i duže, bolnih, lažni želje ne idu nakon čina defekacije. Oštećenja sluznica uzrokuje povrede dizenterije sintezu proteina, povećanu ljuštenja kože epitela. Opći učinak toksina doprinosi: intoksikaciju

• razvoj( za teške toksični šok), toksina nošene krvlju u organima i tkivima, što uzrokuje hyperirrigation autonomnog inervacije centara u mozgu na razini trbuha čvorova, segmenata leđne moždine;
• kočenje sympathoadrenal nadbubrežna sustav, prevladava učinak vagus živcu stvara uvjete za pad tlaka, često čišćenje;
• kršenje probava, bubrezi promijeniti sve vrste metabolizma, elektrolitima i vodom izgubili na stupanj dehidracije, nedostatak vitamina, proteina i ugljikohidrata kršenje stanica izaziva sintezu asimilacija energije kisika.

u teškim dizenterije je uništenje crijevni zid, što tijelo dodatno otrovan nekrotično tkivo. Pacijenti gube značajnu količinu proteina. Kapilare oko upala mjestu thrombosing, dodatno degradirati mišića sloj hrane.

razvija pareze( imobilizacije).Postoje uvjeti za perforacije crijeva. Zbog kršenja flore kod ljudi javlja sekundarna imunodeficijencija. Od posebne važnosti u razvoju dizenterije dao autoimunih procesa. Restrukturiranje odgovor na antigen-toksin inducira stvaranje antitijela u epitelu debelog crijeva.

Proces dosegne maksimum u drugom tjednu bolesti. Povećano oslobađanje histamina, acetilkolina i serotonina u krv još više povećava upalu. Alergizacija je veća kod pacijenata koji su skloni prijelazu na kroničnu dizenterije.

Kako se manifestira dizenterija?

Obično se znakovi bolesti pojavljuju 2-3 dana nakon infekcije. Rijetko je razdoblje prodroma u obliku spoznaje, slabosti, glavobolje, nerazumljive nelagode.Češće, napadaj akutne: gotovo istodobno, temperatura raste, postoje bolovi u abdomenu i poremećaji stolice. Drugi dan, glavobolja, slabost, lokalni simptomi iz probavnog trakta povećavaju se.

Za prosječnu težinu bolesti karakterizira:

• zimice i groznica od 39 stupnjeva;
• glavobolje;Slabost
• ;
• gubitak apetita i mučnina;
• trbuščić trbuha, nadutost;
• cramping boli češće u lijevom ilealnom području i gore;
• tekuća stolica do 20 puta dnevno, izmet zamjenjuje sluz, krv, gnoj, volumen se smanjuje( simptom "pljuvanja");
• bolesnici su zabrinuti zbog nagona za odmrzavanje, koji se pokazuju lažnim i nisu podržani izmetom;
• jezičak pokriva debeli premaz;
• karakterizira blijeda koža;
• otkucaji srca, smanjeni tlak.

Kad se palpacija trbuha nalazi, grčasti crijeva se nalaze u obliku gustog bolnog jastuka u ileumnoj zoni na lijevoj strani. Razdoblje jake trovanja traje do pet dana. Stolica se može normalizirati do desetog dana, ali ostali simptomi i dalje ostaju 3-4 tjedna.

Uz amoebsku dizenterija, razdoblje inkubacije je dulje( oko tjedan dana).Početak je akutan, pacijenti su zabrinuti zbog povećanja slabosti, bolova u trbuhu na obje strane, groznice. U svakom desetom slučaju, struja je munja - jaka proljev s krvi i sluzi, dehidracija, prijetnja smrću.

U 30% pacijenata, groznica je povezana s povećanjem veličine jetre. Uz istovremeni rast slezene, diferencijacija se provodi s malarijom. Extrahepaticne manifestacije se manifestiraju kao akumulacija patogena. Ponekad se pacijenti tretiraju s već formiranim apscesom jetre.

Klinički oblici

protoka Svi simptomi nisu uvijek izraženi. Prema kliničkim manifestacijama, izolirano je 3 oblika dizenterije.

Svjetlo

Pacijenti imaju kratkotrajno povećanje temperature ne više od 38 stupnjeva. Bol u abdomenu je umjerena, prethodi čin defekacije, izmet polu-tekuće konzistencije 10 puta dnevno, sluz i krv tamo. Proljev traje ne duže od tri dana, oporavak se javlja nakon 2-3 tjedna.

Srednje do teške

Simptomi odgovaraju opisanim žarkim manifestacijama.Živčani sustav reagira povećanjem razdražljivosti, nesanice. Proljev se javlja nakon 4-5 dana. Bolesnik oporavi nakon mjesec i pol.

Teški

se razlikuje od brzog razvoja simptoma, izražene opijenosti, reakcije iz kardiovaskularnog sustava. Istodobno, pacijent ima teške glavobolje, temperatura se povećava na 40 stupnjeva, zimice, vrtoglavicu, gubitak apetita.

Moguće mučnine, povraćanje, česti bolni nagon za odmrzavanjem, hiccough. Simptomi traju do 10 dana.oporavak je spor tempo 2 mjeseca. Ako bolest traje više od tri mjeseca, dijagnoza je "kronična dizenterija".

Koje su moguće komplikacije?

Infekcija dovodi do kompliciranog tijeka patologije. Najčešće, kada se javlja dizenterija:

• dehidracija i infekcijski toksični šok;
• oštećenje mozga mozga;
• perforacija crijeva i peritonitis;
• pneumonija;
• akutno otkazivanje srca;
• krvarenje iz crijeva;
• toksicna dilatacija debelog crijeva;
• disbiosis.

Rijetko se primjećuje:

• pukne anus;
• hemoroidi;
• prolapsanje rektuma;
• miokarditis;
• endokarditis;
• autoimmun poliartritis;
• povratni tijek bolesti.

Kako liječiti dizenterije?

Za blage oblike bolesti, ležaj za odmor nije nužan. Liječenje dizenterije u odraslih i djece, počevši od umjerenog oblika, treba provesti u infektivnom odjelu bolnice. Hrana u akutnoj razdoblju odgovara prehrani №4 stol, nakon uklanjanja intoksikacije bolesnika prevesti na stolu, a №2 predischarge - općenito.

kada gubitak tekućine pokazali pretjeranu vodu za piće, slatki čaj, juha kukova. Kuća se preporučuje za više od 2-3 mjeseci da se suzdrže od oštrih i pržene hrane, masti, mahunarke, jako iritantan crijeva. Za liječenje shigeloze odabiru se kratki oblici antibakterijskih sredstava( 4-5 dana), poželjno uzimajući u obzir osjetljivost. S teškim oblikom dizenterije mogu biti potrebni dva antibiotika i duža primjena. Tipično

odabran od preparata koji imaju određeni učinak na patogene( Nitrofurani, ersefuril, kotrimoksazol hidroksikinolina).Doze se odabiru ovisno o ozbiljnosti stanja, težini i dobi pacijenta. U liječenju amoebske dizenterije aktivno se koriste citostatici( Metronidazol, Tinidazol).Uz pomoćintestinalne oblike, Metronidazol se primjenjuje u kombinaciji s Yatren, Meksaform, Doydohin.

Ponekad je potrebno odlučiti o kirurškoj intervenciji. Za kompenzaciju ravnoteže vode i elektrolita intravenozno injektirane otopine soli, albumin, Trisol, Acesol, Regidron je propisana iznutra. Intravenski injektiran protein Hemodez za uklanjanje opijanja.

Za tip shigeloze Flexner i Sonne koriste bakteriofag polivalentnog dizenterije u tabletama ili u tekućem obliku. Za poboljšanje uklanjanje toksina pokazuje drogu, helatore( Polyphepan, aktivni ugljen, Enterodez, Polisorb, Smecta).Neutralizirajuće djelovanje vrše enzimi( Pancreatin, Festal).

Kao simptomatska sredstva se koriste:

• antispasmodici za ublažavanje boli;
• antihistaminici za smanjenje alergijskog mehanizma upale;
• vitamini i probiotici za obnovu crijevne flore i imuniteta;
• imunostimulanti( Timalin, Levamisol, Dibasol) neophodni su za aktiviranje vlastitih zaštitnih sila.

Prevencija

kako ne bi dobili bolesni s dizenterija, potrebno je da ne zaboravimo o poštivanju preventivne mjere za obvezno ručno pranje, povrća i voća, pravilno kuhane hrane. U toplini trebate piti samo kuhanu vodu iz posuđa.

Posebno cijepljenje stanovništva se ne provodi zbog nedostatka mogućnosti stvaranja stalnog imuniteta. Glavni simptomi bolesti trebaju biti poznati odraslima. Dementna je važna za liječenje, kako bi se spriječila infekcija pacijenta za druge i da mu spasi nepoželjne posljedice po vlastitim crijevima.