Inverzija crijeva

volvulus je nagli perverzna peristaltična kretanje crijevni zid, što uzrokuje stvaranje mehaničke prepreke za promicanje sadržaja.

U stvari - to je vrsta crijevne opstrukcije. Ona iznosi do 5%.

Studija Uzorak izolirane kolona opstrukcije pokazao do 15%.Istovremeno stišće hranjenje žile i živci. Rezultat je ukupno nekroza crijeva, lezije zid propada kroz njega i slobodno se sadržaj u peritonealnu šupljinu.

lokalizacija i distribucija

Najveći broj slučajeva dijagnosticira kod ljudi u starijoj dobi. Postoji rizik kod mladih žena za vrijeme trudnoće u tromjesečju III, kada je sigmoidna debelog crijeva je pomaknut prema rastućoj maternici.kirurške jedinice Statistika pokazuje maksimalni protok pacijenata u staračkim domovima i psihijatrijskim bolnicama. Lokalizacija

volvulus, identificiran u odraslih bolesnika: 80% od

• torzije sigmoidalne debelog crijeva;
• oko 15% - daje anomalija cekum;
• do 5% - ostali tipovi( često u poprečno debelo crijevo zone u slezeni) kutom.

moguće ponoviti uvijanjem. Djeca na prvom mjestu - volvulus tankog crijeva. O uzrocima i tijeku bolesti u djetinjstvu, pročitajte ovaj članak.

od čega dolazi?

razloga volvulus najčešće su izazvane kongenitalnim malformacijama i poremećaja živčanog regulacije kontraktilnost. Među prirođenim anomalijama anatomski nedosljednostima koje povećavaju motilitet probavnog trakta: produživanje mezenterija, nedostatak ligamenata, popravljajući crijeva za peritoneum, diverticula.

slici Meckelova je divertikuluma u tankom crijevu području

do stjecanja uključuju učinke kroničnih bolesti:

• priraslica između crijeva i unutarnjih organa;
• veliki tumori, ciste, zamjenjujući crijeva petlje;
• ožiljaka u debelom crijevu nakon upale oduzeta na završecima živaca;
• patologija leđne moždine;
• lijekovi koji pojačavaju peristaltiku( soline i osmotski laksativ), psihotropne lijekove.

moguće komplikacije nakon kolonoskopiju postupku. Volvulus manifestira u teškim akutna upala slijepog crijeva, Hirschsprungova bolest, megacolon, propadaju tumora, intestinalne cistične fibroze.Često popraćena senilnu demenciju, psihijatrijskih poremećaja, multipla skleroza.

Koje značajke ljudskog tijela doprinose nadimati?

Da bismo razumjeli mehanizam bolesti, potrebno je obratiti pažnju na anatomska struktura koja podržava crijeva u umjereno se postavi državne i pružanje peristaltiku.

ovisi crijeva „suspendiran” na mezenterija. Ova formacija djeluje kao veliki hrpa, popravljajući položaj crijeva.

nad svim odjelima ograničena pokretljivost dvanaesnika. To je gotovo nemoguće volvulus. Ostali petlje su u mogućnosti da se rotira za 90 stupnjeva bez dokaza opstrukcije. Unutar lišća mezenterija su grane krvnih žila i živaca gaće. To ovisi o stanju ishrane crijevnog zida i probavnih organa, pravovremeno primitka živčanih impulsa iz mozga i leđne moždine centri za pojavu pokreta valova.

peristaltike u crijevu se odvija oko sat, ona se aktivira nakon obroka. Motor funkcija ne samo da pruža sadržaja prijevoz, ali i miješa hranu s enzimi, sokova, bakterija. Ovaj proces omogućuje aktivno apsorbiraju potrebne tvari u krvotok.

Kružne i uzdužne mišićne vlakne stvaraju pokret valova u jednom smjeru. Snaga peristaltiku ovisi o količini pojedene hrane: jači protežu petlje, to je izraženije val pokreta. Istovremeno, u tankom crijevu formiraju se 2-3 vala. Veliki crijevo je manje aktivan: u danu ima 4 snažne kontrakcije.

crijeva revizija uključuje pregled mezenterija

Predisponirajući faktori K pojava volvulus rezultat:

• oštar porast intra-abdominalnog tlaka tijekom podizanja gravitacije;
• pojačanje intestinalne pokretljivosti nakon perioda gladovanja( pankreatitisa, kirurgije, iracionalne dijeta);
• oštar prejedanje nakon posta, uporaba neobične hrane bez hrane;
• otporne brave;
• opadajući crijevo.

formiranje mehanizam

volvulus je na istom mjestu ili na više mjesta. Najčešće se formira u zoni debelog crijeva, rijetko pati od tankog crijeva. Uvijanje se obično događa pod kutom od 90 do 180 stupnjeva. Postoje dvije vrste kovrča ovisno o stupnju torzije:

• djelomično - do 270 stupnjeva;
• puni - od 270 do 360

u sigmoidnom debelom crijevu je ključna torziona oko uzdužnom smjeru izdužene s mezenterija.crijeva volvulus skupljanje pomaže kod upale tipa mezenterijum mezosigmoidita. Tako intestinalni petlja prima dodatni točke potpore i presavijen u obliku „puške”.Prilikom okretanja slijepog i tankog crijeva, glavna je važnost povezana s anomalijama razvoja mezenterija. Neuspjeh fiksacije

faktora i ometanje normalnog motornog aktivnosti dovesti do stvaranja mehaničke prepreke za prolaz crijevnog sadržaja, stagnacija povrede žile i živci zidovi ishemije. U prvoj fazi, peristaltika se pojačava. Zatim nastaje pareza u zoni vodećeg dijela crijeva. Pacijent je nekrotizirao zid, zaustavljajući gibanje stolice i plinova kroz crijeva. Propadanje tkiva dovodi do teške peritonitis. Ako je uzrok

priraslica, opstrukcija u zoni sigmoidna debelog formirana postupno

Simptomi bolesti i simptomi ovise o lokalizaciji opstrukcija stranice. Uobičajeni simptomi: bol u trbuhu, nadutost aferentne petlje asimetrije obliku trbuha, zadržavanje plina i defekacije, povraćanje, stolica, nedostatak nadraženosti peritoneuma.

Znak skretanja crijeva je opipljiva žilna kuglasta crijeva. Zakretanje kretanja uzrokuje "šum prskanja".Kod bolesnika zbog trajne povraćanja, izgubljena je značajna količina tekućine i elektrolita. Postoji tahikardija, aritmija srčanih kontrakcija. Inverzija

crijevna

glavni klinički simptom - akutna grčevi, znatan intenzitet, lokaliziran u epigastričan području oko pupka, rijetko ispod. Istodobno, pacijent doživljava povraćanje hrane koju jede. Važno je da se s vremenom ne smanjuje, ali se povećava. Povraćanje se pojavljuje na zaslonu. Povećava se toksičnost. Peristaltika blijedi i nije iskorijenjena.

torzijski zone u sigmoidalne kolona

patologije akutna ili subakutna. U akutnim slučajevima - postoje iznenadni grčevi bolovi u lijevom dijelu trbuha, fekalne povraćanje, stanje vrlo brzo postaje teža zbog trovanja, šok. Peritonitis se razvija za nekoliko sati. U subakutnom obliku - pogoršanje pacijenta dolazi za nekoliko dana. Bol ponekad nestaju, nadutost javlja kasnije, država prenosi lakše. Povraćanje se pridružuje u kasnoj fazi.

karakteristične dijagnostičke značajke:

• na rektalni pregled otkrio praznu bočicu prošireni rektum;Abdomena
• ima kosu asimetriju;
• ako napravite klistir, tekućina brzo izlazi bez stolice.

Inverzija u području ilecekalno kut

patologije je uzrokovan dvije vrste mehanizma:

• davljenja - i slijepi i okrene ileuma mezenterija;
• opstruktivna - nastaje okretanjem crijevo oko svoje uzdužne osi i poprečno.

Simptomi crijevne opstrukcije kasne do 10 dana. Zatim dolazi u napadu snažne boli u pupku, povećava se povraćanje. Ako na početku bolesti povukao slab stolicu i plinove, a kasnije evolucija čišćenje i plin zaustavila. Opipljivi perargus određen je na lijevoj strani trbuha. Pravo praznina, jer je crijevo je pomaknuta prema gore i prema središtu. Komplikacije

Patologija nastavlja s izraženim komplikacija u obliku crijevo rupture fekalne peritonitis, sepse, hipovolemički šok zbog gubitka tekućine. S više duljeg vremena subakutni u obliku ciste u mezenterija, stenozu crijevnih vijuga, ascites.

Dijagnostika

sumnja nakon razgovora i pregleda bolesnika s tih simptoma. Ona pomaže potvrditi dijagnozu rendgenski pregled abdomena s kontrastom barijeva sol suspenzije. Ako su uključeni sigmoidalne volvulus, vidljiva na rendgenskoj snimci pererazdutaya sigma sa gornje granice gotovo dijafragme kupole.

Nužno se promatra razine tekućine u gornjim i donjim dijelovima. Napada slijepo crijevo volvulus je definirano u desnoj polovici trbuha. Ovdje su zaobljeni, natečene i naborana petlju, u kojoj se nalazi tekućina.Širina petlje na razine tekućine može doći do 20 cm.

na običnom filmu, okomiti položaj pacijenta, vidljive razine tekućine u debelo crijevo

Kada radiološka slika torzijska crijevne petlje vidjeli više razine tekućine u završnoj pozadina za spavanje kartice. Prolaz barij je odgođen na mjestu zavjese. U debelom crijevu se ne nalazi nakon 6-12 sati.

metoda barij ispit provodi se davanjem kontrasta klistir i kasnije snimki. To pokazuje lokalizaciju torzije u sigmoidalne debelog crijeva s formiranjem coracoid pererazdutoy petlji preko njega. Smjer „kljun” se odnosi na mehanizam za navoj( smjeru kazaljke na satu ili obrnuto).

Irrigoscopy s volvulus od slijepog crijeva zadržava kontrast u srednjem dijelu uzlaznog kolona. Najpouzdanija metoda je multislirana spiralna računalna tomografija. To vam omogućuje da vidite spiralni torzijski, obložen crijeva zid i mezenterija promijenila. Laboratorij analizira nastanak nekrotične promjene u probavnom zid i distribucijske točke: rast leukocitoza i ESR.Na

Što bolesti razlikovati

volvulus razlikovati glavne patologiju, također uzrokuje opstrukciju. Skupina sličnih bolesti uključuje:

• divertikulozu;Adheziju
• ;
• tumor crijeva( torzije sigmoidalne kolona je slično protoku na silaznom dijelu raka);
• tromboembolija mezenteričnih arterija ishemija;
• akutna upala slijepog crijeva( na koji napada slijepo crijevo volvulus);
• napad bubrežne kolike;
• kolitis.

žene posjećuju ginekologa za sprečavanje rupture ciste jajnika ili apopleksija, izvanmaternične trudnoće, tumora maternice, privjesaka.

Liječenje

pacijent dolazi sa sumnjivim dijagnoze u gastroenterologije ili kirurškom odjelu bolnice. Nakon potvrde svoju volvulus nužno prevesti na operaciju. Moguće je liječiti samo kirurškim zahvatom.

Pripravak za operacije:

• postupak dekompresije - uvođenje sonde kroz nos, a sadržaj usisavanje stajaće plinovi torzije crijevne petlje da patologija je smješten u sigmoidnom debelom crijevu čine sigmoidoscopy ili kolonoskopija za uvođenje fleksibilna tanka cijev i crijeva pražnjenja;
• masivni intravenska infuzija terapija nadoknaditi gubitak tekućine, elektroliti, intoksikacija, prekid uzimanja,
• alkalizacijsku krv s otopinom natrij bikarbonata;
• razina podrške proteina, ugljikohidrata za pružanje tijelo energijom, plastičnog materijala.

Antibiotici su propisani za sprečavanje i liječenje peritonitis. Količina kirurške intervencije ovisi o stanju bolesnika i razini zakrivljenosti. U nedostatku nekroze, kirurg pokušava izravnati uvijene petlje, pričvrstiti ih na mesenteriju. Prisutnost nekroze zahtijeva uklanjanje( resekcija) od oštećenog dijela crijeva, tankog crijeva često izvode segmentna resekcija s stvaranja anastomoze između krajeva ili s malom u debelom crijevu.

Intestinalna stoma povezana je s kalorimetrom

, a peritonitis se nalazi u trbušnoj šupljini, potrebno je u početku se riješiti upale peritoneuma. Stoga, na koži trbuha, izlučuje se stoma, kroz koju mase stolice ostavljaju. Konačna rekonstruktivna kirurgija obavlja se nakon 3 mjeseca. Tijekom tog vremena stanje pacijenata je stabilizirano, postoji mogućnost stvaranja intersticijske anastomoze.

Nastavlja intravenozne tekućine, vraćajući ravnotežu elektrolita. Značajna prijetnja je pridruživanje infekciji( interintestinalni apscesi, fistule, sepsa).Stoga je propisana terapija antibioticima.

Značajke prehrane nakon operacije

U postoperativnom razdoblju prehrana se provodi 1-2 dana parenteralno s posebnim otopinama koje sadrže najmanje proteina, masti i ugljikohidrata. S nedostatkom bjelančevina postoji opasnost od divergencije zglobova. Prvi dan pića je zabranjen, možete samo navlažiti usne s vodom. Drugi dan, kada je pacijent u stabilnom stanju, liječnik vam omogućuje da pijete vodu, pijete dio masnoće pilića s niskim udjelom masline, mliječne kaše bez mlijeka i šećera. Trećeg dana, bolesniku se dodjeljuje tablica broj 1a, koja se sastoji od povrća, juha od sluzi, žele. Nakon 5 dana konzumira se dosljedno prehranjivanje, prelazi s tablice lb na prvi.

Ugostiteljstvo zahtijeva ograničenja:

• sve kuhano kuhano, kuhano i mljeveno;
• svako posluživanje ne smije prelaziti 100 ml( pola šalice);
• hranjenje odvija se svakih 2,5 sata;
• u prehrani zahtijeva proteine ​​životinjskog podrijetla uslijed niske masnoće mesa, piletine, kuhane bez začina;
• kefir i sir mogu biti bez masnoće;
• pšenični kruh, sušen, bez korica;
• voćni sokovi se uzgajaju na pola s vodom( grožđe, kruške, kiselo jabuke, zabranjeni agrumi);
• povrće se poslužuje u rešetkastom obliku, kuhano( kupus, repa, rotkvica su isključeni);
• zabranjuju mahunarke, gljive, masnoće slatkiša, kvasci za kvasce.

prognoza

Budući da je veća vjerojatnost da se operiraju starije pacijente, rezultat liječenja utječe na sveukupno stanje pacijenta, istodobne bolesti. Smrtnost u slučaju kasnog liječenja( više od tri dana od manifestacije prvih simptoma) iznosi 40%.U postoperativnom razdoblju - 30%.Kod bolesnika s operacijom često su komplikacije, recidivi.

Inverzija crijeva je vrlo opasna patologija. Treba ga pažljivo pratiti stariji bolesnici koji primaju laksative i psihotropne lijekove. Ne možete nadvladati čovjeka u starijoj dobi, jesti previše vlakana( povrće i voće).Pružanje skrbi znači razumna ograničenja.