U ovom članku ćete naučiti ono što se zove infarkta patologija, kako se to razlikuje od drugih vrsta srčanog udara. Kako razviti patologiju gdje lokalizirane džepove ishemije? Glavni uzroci infarkta i koraci, metode dijagnosticiranja i liječenja, prognoze za oporavak.
sadržaj članak:
- mehanizam lokalizacije infarkta bolesti
- Uzroci
- fazi infarkta
- Simptomi Dijagnoza Liječenje
- prognoza
infarkta miokarda - što je to? Tako se zove akutni nedostatak dotok krvi u srce, što je dovelo do razvoja kroz nekroze( smrti kardiomiocitima) srčanog mišića.
srčanog mišića( miokarda) sastoji od više slojeva( kardiomiocitima mišićnih stanica sposobnih za izvođenje bioelektrične puls i smanjenje) i vanjske( prevučene endokardom) i unutarnje( epikardij) ljuske. Iz raznih razloga( na primjer, ateroskleroza koronarnih arterija) je poremećen dotok krvi, količina kisika i hranjivih tvari potrebnih za normalan rad kardiomiocitima se smanjuje, tako da brzo propadne( u roku od 20 minuta nakon početka napada).Nakon nekog vremena
u cardiomyocytes nekroze raspadaju i uništava, funkcionalna tkiva ožiljka zamijenjen s vezivnog tkiva( fibroza).Rezultat je po život opasno poremećaji srca( aritmija).Kada druge vrste
infarktom nekroze podvrgnut slojevi određeni miokarda žarišta u blizini vanjske ili unutarnje ljuske( subepicardial i subendocardial) ili je smješten u unutrašnjosti srčanog mišića( intramuralnih).Kada
infarkta nekroze utječe na cijeli debljinu miokarda, od vanjske do unutarnje ljuske( po), te je najteži oblik bolesti.
infarkta nekroze u patologiji opasne razvoju:
- život opasne aritmije( atrijalne fibrilacije);
- kardiogeni šok( stupanj ishemije dovodi do srčanog zastoja 90%);
- aneurizme( prorjeđivanje i izbočinu zidovi srca), a zatim pucanjem;
- tamponada( krvarenja u šupljinu perikarda);
- tromboembolija( začepljenje plućne arterije krvnog ugruška).
10% infarkta primarni napad završava smrću.
Infarkt miokarda ne može izliječiti u potpunosti, bolest je praćena nepovratne promjene u srčanom mišiću( ožiljaka) u kojoj je funkcija( drži i smanjenje) nisu zamijenjeni. Kada
sumnja infarkt miokarda pacijent hitno primljen u koronarne skrbi u budućem praćenju vježbe kardiologa. Moguće kirurško uklanjanje vaskularne okluzije( potpuna preklapaju u krvotoku), dovođenje srca, kirurga.
okluzija plovila. Kirurško uklanjanje okluzija mehanizam razvoj bolesti, oko 95% svih srčanih udara se javljaju na pozadini od aterosklerotskih lezija koronarne arterije. Deblji zid velikih žila koje opskrbljuju srce krvlju( obično koronarne arterije), formiran poseban protein-lipida obrazovanje - aterosklerotskog plaka. To se događa u pozadini poremećaja metabolizma( hiperlipidemije, povećavaju količinu kolesterola).
Pod utjecajem nekih patoloških procesa( kapi krvnog tlaka), unutrašnje stijenke posude oštećena, sadržaj plaka djelomično začepljuje lumen, postaje prepreka protoku( embolija masti).
Ponekad se proces razvija na drugačiji način: s oštećenim stijenke žila staviti na trombocite i crvenih krvnih stanica, formiranje ugrušak - krvni ugrušak koji se brzo raste u veličini i pokriva žile.
rezultat je ozbiljan raskorak između količine krvi koja teče na srčani mišić, i to treba.
ugrušak krvi - krvni ugrušak blokira žila i ometa krvni protok lokalizacije infarkta
Lokalizacija žarišta nekroze ovisi o tome u kojoj je grani koronarnih arterija poremećen protok krvi. To poboljšanje je važno za stručnjake, jer nam dopušta preuzimanje prirode komplikacija tijekom nepovoljnog tijeka bolesti. Stoga
izolirani miokarda: anterior
- ( strana) i donja( stražnja) od stijenke lijeve klijetke, javlja češće( 70%).Akutni infarkta miokarda u prednjem zidu EKG dijagnoza lakše nego donje( posterior) zid, simptomi su izraženiji. Vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta lijeve klijetke u obliku malignih aritmija( fibrilacija drhtanje i fibrilacija atrija), aneurizme, srčani tamponadom i klijetke septuma rupture je nekoliko puta više nego druge vrste srčanog udara.
- pravo klijetke( detalji teško dijagnosticirati zbog poteškoća s EKG vodi), u izoliranom obliku je vrlo rijetko, obično u kombinaciji s porazom od stražnjeg zida srca( u 25-20%).Tipična komplikacija je kardiogeni šok koji ima smrtonosan ishod.
- vrh srca( zaobljen i konusni dio usmjeren prema abdominalne šupljine), radi teško, oblik je ispunjen s aneurizme i rupture da interventrikularni septum.
- interventrikularni septum - rijetko se javlja u izolaciji, često u kombinaciji s lezijama prednje ili stražnje stijenke miokarda. Patologija je ispunjen s razvojem intrakardijalnog tromboze, lomi zidova, aritmija( ventrikularne fibrilacije).
- atrija( rijetke vrste, 1 do 17% od ukupnog broja srčanih napada), naznačeni time, aritmija( treperenja i podrhtavanje, tahikardija, aritmija).
razlikovati vrste srčanog udara, ovisno o lokalizaciji žarišta nekroze je moguće samo na rezultatima EKG, ponekad to nije moguće čak i uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda, tako da je dijagnoza postavljena oznaku „nedefinirana”.
razloga
neposredan uzrok infarkta miokarda - koronarne arterije sužavanje kanala za više od 70%, zbog u porušenom dotok krvi u srce, nekrotične lezije nastaju. Suženje krvnih žila
izaziva:
- aterosklerotske lezije zidova krvnih( 90-95%);
- stvaranje tromba i tromboza;
- povećava viskoznost krvi;
- bolest, popraćeno povećanjem broja trombocita( tuberkuloze);
- kritične vazospazmi( pokreću disfunkcijom autonomnog nervnog sistema preosjetljivi na stijenkama krvnih žila vazokonstriktor tvari);
- autoimune, infektivne, alergijske upale vaskularnih zidova( koronarne bolesti);
- poremećaji rađanja koronarnih žila( kritična stenoza, sužavanje);
- trauma prsa( mehaničko prešanje, stezanje);
- postoperativne komplikacije( nakon zaobilaženja, angioplastike).Međutim, izravna
uzroci djelovanja na koronarni protok krvi, na razvoj patoloških procesa( oštećenja zidova krvnih poremećaja, osjetljivost propusnosti) imaju slijedeće utječu čimbenici rizika:
- poremećaji ugljikohidrata i metabolizam lipida( dijabetes i hiperlipidemija);
- arterijska hipertenzija;
- dob( nakon 50 godina);
- nasljedstvo( prisustvo bliskih srodnika s bolestima kardiovaskularnog sustava);
- pušenje;
- konstantna nervna napetost;
- fizička neaktivnost;
- poboljšana tjelesna aktivnost;
- kronični alkoholizam;
- pretilost;
- disfunkcija autonomnog živčanog sustava( poremećaj simpatičkog i parasimpatičkog podjele, odgovoran za regulaciju autonomnih procesa - disanja).
Muškarci od 40 do 55 godina infarkta miokarda dijagnosticira češće nego žene, nakon što je usklađen 60 statistike.
patologija doprinosi neuravnotežene prehrane, siromašni aminokiselina( protein hrane), kalij i magnezij( neophodne za normalno funkcioniranje srca).
20 najbolja hrana za zdravo srce fazi infarkta
nekoliko stadija( ili sati) transmuralnog miokarda:
- prodromalnom( prethodna) stupanj, koji je karakteriziran napadom ili napada angine( ishemija miokarda posljedica suženja koronarnih arterija), i može trajati od 30 minuta do jednog mjeseca.
- akutnog infarkta period je popraćena ozbiljnim simptomima( bol, znojenje, slabost, strah od smrti) i brzo formiranje žarišta nekroze( počevši od 20 minuta nakon pojave ishemije i traje 4-6 sati).Tako akutnog infarkta miokarda lijeve klijetke od donje stijenke može biti asimptomatski.
- U akutnoj razdoblja na licu nekroze počinju se formirati ožiljci( 10-12 dana).
- U subakutni fazi, koja traje do 4,5 mjeseci, znakovi srčanog udara postupno nestaju, srce prilagođava novim uvjetima( povrede podražljivosti tkiva i provođenje zbog stvaranja ožiljaka).
- U post-MI je nema izraženijih manifestacije srčanog udara nije( osim u slučajevima kada komplikacije razvijaju, kao što su autoimune Dressler sindrom).
infarkta( ili bilo koji drugi) mogu biti akutne( manje od 28 dana od početka napada), ponovljene( razdoblja između napada više od 28 dana) i ciklične( ponavlja 28 dana).Simptomi
infarkta miokarda najčešće - macrofocal opsežna( nekroza obuhvaća mnogo infarkta, i 50%), no svi simptoma akutnih i akutne razdoblja su izraženiji nego kod drugih vrsta patologije.
U vrijeme napada pacijenta je privremeno nesposoban za rad, osjetio jake bolove( 95% - iza grudne kosti), svaka vježba u ovom trenutku može uzrokovati povećanje ishemijske žarišta nekroze i za brz oporavak preporučuje se potpuni odmor i mirovanje.
U subakutni razdoblju( do 2 mjeseca) Aktivnost polako oporavlja, iako sva ograničenja vježbe( ne preporuča se dizati utege, premjestiti aktivno, stubama, i tako dalje. D.).
ograničenje tjelesne aktivnosti s velikim transmuralna miokarda bez komplikacija vrijedi do godine iu budućnosti ovisi o stanju pacijenta i preporukama liječnika. Po
manifestacije infarkti obično su podijeljene u dvije skupine - tipična( 95%) i netipični( 5%).
| Simptomi tipični za miokarda | simptoma atipična infarkt |
|---|---|
| teškim, intenzivan, oštar, pritiskom na bol iza prsne kosti( malo se rješava nitroglicerin) | Akutna bol u trbuhu, mučnina, povraćanje |
| bol „echo” u lijevoj ruci, čeljusti, ispod lopatice, vratne kralježnicekralježnice, imitacija akutni zubobolju | Znakovi bolesti mozga( vrtoglavica, vertigo, sinkopa) slabost |
| oštar pad krvnog tlaka( obično prethodi kardiogeni šok) | |
| Znojenje | napad počinje gušenje nalik astme popraćeno neproduktivno, suhi kašalj |
| nervozan uzbuđenje, strah od smrti | Izgled edema, razvoj ascites( punjenje u trbuhu tekućina) |
| aritmija( tahikardija) | |
| blijeda koža | |
| cijanoza prstiju, nos,usne | |
| slabo punjenje puls |
ponekad infarkta kombinira tipične i netipične simptome( kombinirani oblik).
infarkta miokarda u 10 puta češće nego druge( klasičnom) patologije raznolikosti, komplicirano:
- aritmije po život opasne( atrija paroksizmalne, aritmija);
- istezanje zidovi( aneurizma), aneurizma rupture, tamponski( krvarenje u šupljinu perikarda srca vrećice);
- komadanje tromba i plućnu emboliju;
- kardiogeni šok( stanje koje je karakterizirano oštrim pada sve vitalnih znakova, srčana ekvivalent);
- nakon infarkta komplikacije( autoimuna Dressler sindrom kod manifestacija pluća - upala pluća).
dijagnostika
infarkt miokarda je uz pomoć dijagnozom:
- elektrokardiografijom koji omogućuje da se odredi povrede pobudu miokarda i redukcijskog karakteristiku da se dobije žarišta ishemiju i nekroze( infarkt lijeve klijetke od donje stijenke dijagnozu teže od prednjeg zida);
- laboratorijski testovi za tropin, mioglobin( porast nakon 6-4 sata nakon izbijanja), kreatin kinaze( povećana kroz 10 sati nakon početka).Upotreba
koronarnoj angiografiji određuje lokaciju stenozom, što je dovelo do razvoja ishemije miokarda.
liječenje akutnog infarkta miokarda ne može se u potpunosti izliječiti miokarda nekrozu i njegova zamjena s vezivnim tkivom - nepovratni proces.
Terapija lijekovima može se podijeliti u 2 faze:
- hitnu skrb u vrijeme napada. Uklanjanje
- učinke ishemije miokarda, prevenciju post-miokarda komplikacija i ponovnih pojavljivanja.
U vrijeme napada pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pomoć koja može biti pod uvjetom da okružuju dolazak medicinskih timova, - smiruje grozničavu aktivnost i dati pacijentu 2 tablete nitroglicerina u razmaku od 20 minuta.
Pharmacotherapy
za liječenje infarkta propisanih lijekova sljedeće skupine:
- analgetika, spazmolitika i vazodilatatori( droperidol, fentanil) za bol;
- antiaritmijski, vazodilatatori( nitroglicerin, lidokain) poboljšati prokrvljenost srčanog mišića;
- blokatora, ACE inhibitori( atenolol, diroton) spriječiti vaskularno spazam i reakcije na različite vazokonstriktora;
- antitrombotika( heparin, Plavix, Curantylum) otopi se ugrušak uzrokuje začepljenje, poboljšanje protoka krvi, regulira broj trombocita i njihove agregacije( sposobnost da se dobije ugrušaka, aglomerat).
dodatno upotrijebiti sredstva za regulaciju lipida u serumu, glukozu, krvni tlak i druge povezane patologije.
kao kirurškog liječenja u prvim satima nakon napada proizvode balonske angioplastike( širi lumen katetera s balonom na kraju) ili unošenja u krvotok tromboliticima( streptokinaza), koji se brzo otopiti ugrušak.
prognoza
srčanog udara liječenje bez komplikacija traje između 4,5 do 5 mjeseci, razdoblje oporavka može trajati više od godinu dana. Ona ovisi o starosti, stanju pacijenta i težini ishemije miokarda napada.
infarkta - jedan od najtežih, obično velika( nekroza izloženi na više od 50% miokarda), tako da je kontraktilnost srca je obnovljena duže nego kod drugih vrsta. Na prvi dan oko 15% pacijenata umire od kardiogeni šok, fibrilacija i ventrikularne fibrilacije. Sigurno infarkt
80% završi na razvoj zatajenja srca( poremećaja smanjenja, sila izbacivanja nedostatke u krvi opskrbe na organe i tkiva).Nekomplicirane
infarkta ima priliku opet, kompliciran i gore prognozu u 70% smrtonosna zbog razvoja plućne embolije, srčanog astme, prekida zbog aneurizme ili teškim aritmije( ventrikularne fibrilacije i treperenja).
