Što je hepatomegalija jetre?

mnogih bolesti popraćenih povećanja veličine i težine jetre. Hepatomegaly( doslovno „velika jetra”) - dio je drugačiji patologije, jer tijelo sudjeluje u svim biokemijskim procesima u tijelu.

jetre hepatomegalija - nije bolest, ali simptom primarnim ili sekundarnim lezija. Otkrio je na nekim objektivnim kriterijima. Dakle, oni koji su zainteresirani za ono što ta dijagnoza, jednom upozorio: ne ga gledati u klasifikaciji bolesti kao zasebna Nozologija, to se obračunavaju u „Simptomi i sindroma” odjeljak. Kriteriji za utvrđivanje

hepatomegaly

smo postali tako navikli na većini objektivnu procjenu veličine jetre kao rezultat ultrazvuka ili kompjutoriziranom tomografijom, da ne zaboravimo, prvi znakovi hepatomegalijom odrediti dežurni liječnik drevni način palpaciju i udaraljke.

Normalno, kad se gleda s jedne promjera udaraljke tijela odraslih desne sredine klavikularni liniji ne smije biti veća od 12 cm. Donji rub desnog režnja može napipati na nepotpunim ljudi, to je mekan, skliznuti na jastučići liječnik prstima.

U odnosu na pravo obalne luk dopušteno projekcija 1-2 cm. To je tipično za ljude asteničnih stas. Lijeva režanj jetre nije bio opipljiv. Ona se nalazi u gornjem dijelu želuca epigastričan. Ako se to područje moguće je odrediti formiranje gusta, može se posumnjati hepatomegaly.

Da biste bili sigurni da se poveća jetre, liječnik treba isključiti prolapsom u kronični bronhitis, izrazio pnevmoskleroze. Do desnom režnju jetre može biti čudan pečat s bubrežnim tumora, debelog crijeva, povećanje žučna kesica.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalijom su vrlo raznolike. Oni su povezani s bolestima same ili uz druge poremećaje jetre. Najčešće uzrokuje povećanje tjelesne sljedeće bolesti jetre:

• virusni i ne-virusni hepatitis;
• gepatozy( steatoza - uobičajeni patologija kod pretilih osoba), alkoholnih i bezalkoholnih masnih degeneracija;
• tumora( adenom, hemangiom, karcinom, rak metastaze na druge organe, lobularni hiperplazije);
• oblikovan ciste;
• amiloidoze;
• fermentopathy jetre( za lizosomni lipaze deficijencije jetrom pojavljuje u 87% slučajeva);
• Gaucherovom bolesti, uzrokovane nakupljanjem masnoća;
• ciroza, fibroznih poremećaja u ireverzibilnog nekrozu hepatocita;
• jetrene venske tromboze, blokada žučnih vodova u upala mjehura.

hepatomegalija uzrokovati kroničnu infekciju i intoksikaciju. Jetra osigurava neutralizaciju toksičnih tvari, otrova, neki patogeni „riješiti” izravno unutar organa: malarije, ehinokokoza, granulomatozne hepatitis razvija u tuberkuloza, sarkoidoza, lezija CMV mononukleoza, septički perikarditis. Kada

srčana dekompenzacija u jetri odgođeno venske krvi tijelo IVC sustav bubri, dugotrajan proces uzrokuje kompresije i nekroze hepatocita slijedi zamjena s vezivnog tkiva nastaje srčane ciroza jetre

Budući jetra pati od patologija povezana s metaboličkim poremećajima, hepatomegalije otkrivenhemokromatoza( željezo taloženje u stanicama), Wilsonova bolest( bakar čestice u hepatocitima).

srčana dekompenzacija uzrokovane desne klijetke vrsti kvara, doprinosi prenapučenosti i povećanog pritiska na donju šuplju venu i njegovog sliva. Promatra se kongestivni oblik hepatomegalije:

• s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
• miokardijalna distrofija;
• kardiomiopatije;
• oštećenja srca.

hepatomegalija najizraženije u malignih tumora limfnog sustava( leukemija, leukemija).U jetrenim žarišta formira još vnekostnomozgovogo hematopoiezisa ili tkanina impregnirana limfoblastičnih stanica. Jetra dosežu ogromne veličine, zauzima najveći dio trbušne šupljine, a njegova masa doseže 20 kg.

Kako se manifestira hepatomegalija sindrom?

Nakon pregleda, liječnik prepoznaje znakove hepatomegalije i liječi ih u korist određene dijagnoze. Na primjer,

• «stjenovita” dosljednost rub jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili raka( nove stanice brže rastu tako formirana kvrga);
• osjetljivost je više tipično za hepatitis( upala), umjerena osjetljivost promatrana na rub masnom;
• brzo povećanje tijelo tipične za srčane dekompenzacije, naznačen time, da se proteže iz čahure se pojavljuje, koje je popraćeno s boli;
• s izrazitom boli razlikuje se tijekom apscesa jetre, einkinokokularne ciste.

jetre sa značajnim porastom iskustva pacijenata jetre simptomi hepatomegalijom sljedeće:

• težinu, pucanja bol ispod rebara na desnoj stalnom ili epigastričan bol zrači na stranu, desna strana trbuha, pojačava kretanje;
• povećava volumen trbuha zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini( ascites);
• svrbež rashes na koži;
• yellowing od sclera i kože;
• mučnina, žgaravica;
• poremećaj stolice( izmjenični proljev i zatvor);
• mali angioma na licu, prsima, trbuhu kao „pauka” ili vaskularne „zvijezda”.

žutilo - jedan od mogućih simptoma patologije

Specifični simptomi ovise o uzroku jetrom. Kod hepatitisa kod pacijenta, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se kondenzacija, koja se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Postoji žutilo kože, znakovi intoksikacije i upala( vrućica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovano virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne lijekove, imunostimulante. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća na normalnu veličinu. Cirroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljnim tkivom.

poremećena funkcija u pratnji tendencijom krvarenja, koža dobiva zemljani nijanse, zbog portalne hipertenzije ascites raste. Oko pupka pojavljuje se uvećani venski prsten s odlaznim posudama u obliku "glave meduza".Kada

metabolički poremećaji specifični za bolesti metabolizma, hepatomegalije fermentopathia istovremeno otkrivanje:

• ozljede bubrega i slezene( glycogenosis);
• taloženje bakra i obojeni prsten oko irisa, tremor ruku( Wilson-Konovalov bolest);
• žutosmeđi mjesto na tijelu i na kapke xanthelasma, kliničke manifestacije komunikacija s perioda posta( pigment steatoza sa sindromom Gilbert);
• kašalj s hemoptizom( hemochromatosis).

pacijent dođe prve znakove bolesti srca: otežano disanje, oticanje u nogama, ascites, lupanje srca i aritmija, angine bol o vrsti cijanoza od noge, ruke, usne, djece - nasolabial trokuta.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

jetre sastoji od dva režnja, svaki ima svoj inervacija, opskrbe krvi put zhelchevyvedeniya( središnje arterije, vene, žučnog kanala).Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre promatrana je češće nego lijevu. Funkcionalno, pravo režanj učita više nosi 60% od radnog tijela, tako da je prvenstveno pod utjecajem bilo kršenja.

napustio režnja utječe rijetko, ona se nalazi bliže gušterače, odnosno poremećaji gušterače može uzrokovati povećanje udjela

Uz nejednako povećanje u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre rijetko se mijenja, pa je ultrazvuk potreban da bi se identificiralo. Karakterističan znak jeke je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalaze kod tumora, cista, apscesa.

Kako se povećava jetra i slezena?

Povećanje slezene( splenomegalija) može pratiti hepatomegalija. Primjećuje se da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Simultano povećanje se izražava u hepatoliennom sindromu. To je više tipična za djecu, jer ga pogoršavaju osobitosti anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To izaziva nasljedne bolesti, infekcije, kongenitalne anomalije. Sindrom uočeno:

• vaskularnih bolesti arterije i vene u jetri i slezeni( vaskulitis, tromboza);
• kronične patologije fokalne i difuzne jetre;
• hemochromatosis;
• amiloidoze jetre;
• od Gauchersove bolesti;
• hepatocerebralna distrofija.

i kronična parazitna infektivna bolest je uvijek osim jetre, slezene hit( tuberkuloze crijeva, alveococcosis, malarije, infektivne mononukleoze).Oba tijela značajno povećanje u patologiji limfnog tkiva i krvi( leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija).Bolesti srca rjeđe pridonose rastu slezene.

vlasti izrazile funkcionalne vrste veza

hepatomegaly na ultrazvuk zaključak

Nakon što je ultrazvuk specijalist liječnik će odrediti, koristeći uobičajene uvjete. Hepatomegaly smatra „ne izražava” ako je iznad normalne tjelesne veličine od 1-2 cm. Obično se slučajno otkrije jer nema simptoma to uzrokuje( tijekom ciljne ispitivanja rijetko spominje malu slabost, žgaravica, loš zadah, proljev ili zatvor).

Važno za rano liječenje, sprečavanje daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako pored povećanja veličine, postoje male difuzne promjene. Pojavljuju se s alkoholizmom, neuravnoteženom prehranom.

«Izrazi” zove hepatomegalija, ako je veličina jetre procjenjuju kako je ogroman, očite patologije vidio povrijeđena funkciju susjednih organa. Struktura tkiva promijenjena je zbog gustog fokusa.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatra se u bolesti krvi, tumora. Brza negativna dinamika rasta jetre je moguća s masnim hepatocitima, kardiovaskularnim bolestima.

Kako je hepatomegaly u trudnica?

Liječnici kažu da se problemi u jetri tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Uvećano uterus zamjenjuje jetru desno. Kretanje dijafragme je ograničeno, to ga čini teškim uklanjanjem žuči i prelijevaju jetru krvlju.

o funkcioniranju jetre pod utjecajem hormona, što se čini žućkasto mrlje na licu žene, „zvijezde” na koži. U krvi trudnice promatra se porast masnih kiselina, kolesterola i triglicerida.

patološki hepatomegaly može biti uzrokovan:

• toksičnosti tijekom produljenog povraćanja, vidi u 2% trudnica u razdoblju od četvrtog do desetog tjedna, prestaje dvadesetog tjedna, zbog povraćanja može doći do dehidracije, poremećaji elektrolita, smanjene težine žene;
• intrahepatični žuč stagnacije, dijagnosticiran je u drugom stanju svaki peti razlog je vezan uz nasljedne predispozicije.

hepatomegalija može dogoditi za vrijeme trudnoće zbog pogoršanja postojeće kroničnih bolesti( dekompenzacije srca, masne jetre, dijabetes, tumora, leukemiju, hepatitis)

Kada je hepatomegalija u djece?

Hepatomegalija u fetusu pokazuje prošireni abdomen, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće ovisi o tome, zdravlje budućeg djeteta.

najčešće smatraju:

• intrauterine infekcije virusa i bakterija( Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie virus, sredstva varičela, rubeola, sifilis, HIV), u uvećanom fetalnoj jetri pokazale malu hyperechoic inkluzije;
• Rhesus-sukob, kada je majčinska krv Rh-negativna, a fetus uzima očinski Rh faktor;
• raznih tumorskih formacija( fetus je dijagnosticiran hemangiomom, hepatoblastomom, adenomom);
• povećava hemolizu eritrocita;
• je malformacija srca s nedostatkom;
• genetske manifestacije oštećenog metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

Izolirana hepatomegalija fetusa rijetko se razvija, češće ga prati povećanje slezene i drugih poremećaja. Najuspješniji period za identifikaciju je II-III trimestara. S punim pregledom, Downov sindrom bi trebao biti isključen.

U novorođenčadi i dojenčadi do godinu dana mali porast jetre je normalan. Ako palpacija donjeg ruba izlazi iz hipohondrija više od 2 cm, stanje se odnosi na patologiju i treba razjasniti uzrok.

hepatomegalija sindrom može pratiti poremećaja prehrane, komplicira cijepljenje pokazuju autoimunih procesa u tijelu

dijete od patoloških uzroka sve nalaz:

• zarazne bolesti, virusne infekcije bilo;
• bolest srca s popuštanja desnog ventrikula - obratiti pozornost na dječjem lupanje srca, cijanoza lica i ekstremiteta, tahikardija;
• bolesti dišnog sustava - dijete ima teške kratkoće daha, teško disanje u plućima;
• cistama žučovoda okluzija zhelchevynosyaschih trakta upala - prati visoka temperatura, bol na palpaciju u pravo hipohondrija;
• sindrom Debre, Gierke bolest - nakupljanje glikogena u tkivu jetre potiče rani razvoj masnom praćena konvulzije, povišeni krvni sadržaja mliječne kiseline u mokraći oslobađa acetooctene kiseline;
• oštećen metabolizam lipida - izražava se perzistentnom proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
• Mauriac sindrom - komplicira tijek dijabetesa, dječja jetra akumulira masnoću;
• tumori( hepatoblastoma, hemangioma) su benigni i zloćudni su rijetki.

U malom djetetu s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško ih prevoze. Uz povećanje trbuha ne rastu pupka prsten hernial kroz koji vybuhayut želuca i crijevnih vijuga. Postojana žutica.

djeca zaražena HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo pomoću hepatomegalije. Od ranog djetinjstva javljaju učestalo virusne infekcije dišnih putova, zaušnjaka, dermatitis, povećana limfni čvorovi, gljivice zaraza usne šupljine. Bilo koja infekcija može dovesti do sepsa, meningitisa, anemije.

Echinococcosis je pod utjecajem starije djece. Glavni razlog je kontakt s psima. Kod 5-7 godina opaža se umjereno povećanje jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju. U starijim

skupina može biti uzrok hepatitis( virusni, toksični, droga), komplikacije kongenitalne infekcije herpes virusima, rubeole, parazitskih bolesti, oštećena žučne odvodnu bilijarne ciroze.

mogu metaboličke promjene u dijabetes, Wilsonova bolest, porfirije, oštećenja jetre uzrokovane hemolize, limfom, leukemija, vrsta tumora hemangioma, metastatski karcinom.

prisutnost bolesti dišnog sustava treba razlikovati lažno hepatomegaly, ona se pojavljuje u vezi s protjerivanja jetre izvan rubova svjetla povećana zraka

kako provesti dijagnostiku?

Gornji razlozi povećanja veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, važnosti diferencijalne dijagnoze. To znači da je, osim identifikacije hepatomegaly, koristeći sve moguće vrste istraživanja: krvi i urina, opće, bilirubin, šećer, bjelančevine, provjeravajući jetre biokemijske testove na glavnim enzima. Zauzimanje

kontrolu sustava zgrušavanja krvi, enzimski imuno za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik uspostavlja pretpostavljeni rast tijela koristeći tehnike udaranja i palpacije.

mnogo precizniji i cilj su hardverske tehnike: ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca, manje informativan radiografija, skannirovanie s pre-davanja hepatotropni radioaktivnih tvari daje punu sliku oštećenja stanica, moguće je izračunati udio preostalog zdravog tkiva.

moderna oprema omogućuje otkrivanje ne samo promjene u veličini, ali i precizno usporediti granice, tkanina struktura, o prirodi promjena( žarišna, difuzne).Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti iz biopsije studije.

većina dostupna metoda stanovništvo ultrazvuk, ona se temelji na načelu upisa refleksije vala od guste tijelo

strukture ultrazvuk jetre omogućuje usporedbu u svim zonama, identificirati gušćeg veličine žarišta dio. Echoskopska promatranja može se vizualizirati kao vizualni pregled na zaslonu bez snimanja. To je važnije kada promatramo ugovorni organ( srce).Jetra se ispituje pomoću ekoografskih kriterija, a slike se tiskaju u različitim projekcijama.

Značajke

tretman u liječenju hepatomegalijom je vrlo važno znati da li je uzrokovana bolest jetre ili bolesti koja izazvali. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. U upalnim procesima, moguće je vratiti organ u zdravu državu uz pomoć jakih sredstava.

Kako liječiti hepatomegalija u konkretnom slučaju liječnik je odlučio nakon potpunog pregleda i pronalaženja uzroka. Shema terapije ovisi o primarnoj bolesti. To mogu biti:

• antibakterijski, antivirusni lijekovi, kortikosteroidi za upalu jetre;
• srčani glikozidi i koronarolitici u srčanu patologiju;
• citostatici i terapija zračenjem u leukemiji, tumori;
• hepatoprotectors;
• vitamini;
• kolagog.

Ako postoji aktivno rast vezivnog tkiva limfoidnih tumorskih stanica, kompletna zamjena mrtvih hepatocita nije moguće, terapija se sastoji od patologija progresije ovjesa

je li pacijent je propisana dijeta u skladu s tablicom №5.Iz prehrane se isključuje sva hrana koja iritira jetru: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. S srčanim dekompenzacijom, sol je oštro ograničena. Zabranjeno je jesti prženi i dimljeni meso, riblji proizvodi, konzervirana hrana, slatkiši.

Svi kuhati samo u kuhanom obliku ili za par, možete peći u pećnici. Pacijenti se preporučuju dovoljne količine proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Prepoznavanje čak i manje hepatomegalije treba upozoriti osobu i prisiliti ih da otkriju uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati biti promatrana gotovo cijeli život.