Što je hemangioma jetre?

Hemangioma je druga najčešća onkološka patologija jetre. Ovo je benigni tumor iz krvnih žila, smješten u parenhimu. Hemangioma jetre pretežno utječe na desni režanj. Simptomi su vrlo rijetki. Najčešće, patologija se otkriva slučajno tijekom pregleda za drugu bolest. Ali može dati teška krvarenja opasna za život.

Hemangioma jetre nalazi se u 5-10% novorođenčadi. Do dobi od četiri godine, tumor nestaje bez liječenja. Od ukupne populacije, otkriveno je u 7% anketiranih.5 puta češće utječe na žene pa je jedan od razloga za pojavljivanje stimulativna uloga spolnih hormona estrogena. Odrasli bolesnici liječeni su u bilo kojoj dobi, najviše 30 do 50 godina.

Zašto se pojavljuje hemangioma?

Smatra se da je hemangiom javlja u dijete, kao anomalija venskog vaskularne paketu kao rezultat kršenja oznake plovila u embrionalnom stanju. Postoje navijači:

• upalna teorija( autor R. Virchow);
• komunikacija s vazodilatacijom nakon nekroze( autor Ziegler);
• kavernozna ektatija ili formacija šupljina( autor Schmieden).

Najpopularnija je teorija kršenje vaskularne embriogeneze. Postoji kašnjenje vremenskih vaskularnih kanala. Stručnjaci za onkologiju u hemangioma jetre prepoznaju sve znakove tumorskog procesa.

Utvrđeno je da se patologija formira u uteri tijekom prvog tromjesečja trudnoće majke. To je izraz formiranja velikih krvnih žila i krvotoka fetusa. Učinak nepovoljnih čimbenika na ženski organizam dovodi do neoplazme. Specifični uzroci hemangioma jetre još nisu jasni.

Čimbenici koji uzrokuju povredu prava formiranja krvnih žila u jetri su:

• loše navike buduće majke( pušenje, alkohol i droge);
• prisiljen liječenje na pozadini trudnoće potentnih lijekova( estrogena, steroide, clomiphene, humani korionski gonadotropin);
• izlaganje radioaktivnom zračenju;Istodobna lezija jetrenog tkiva
• s drugim malformacijama i razvojnim abnormalnostima;
• nasljedne predispozicije, evidentirali su slučajeve obiteljskog podrijetla među bliskim rodbinom. Višestruki tumori

i karakteristike tumora

obično lokalizirane u tumoru( desno ili lijevo) od režnju jetre. Može zauzeti cijeli udio. Općeniti desni poraz. Formiranje jedne jedinice promjera 15 cm, manje veličine dosegne 45 cm ili više hemangioma( primjenjuje se izraz „haemangiomatosis”).

Opisani su slučajevi kirurškog uklanjanja velikih tumora težine do 5 kg. Unutar, hemangioma jetre sastoji se od venskih tipova žila. Smješten u debljini parenhima, izlazi iznad površine ili izgleda kao "čvor na nozi", koji je povezan s jetrom velikom posudom.Čvor je veličine 3-18 cm.

Na izrezu, tumor je sličan spužvi impregniranoj krvi. Pod mikroskopom se identificiraju vaskularni gubici različitih veličina, odvojeni septama od vezivnog tkiva. Sastav septuma je identičan vaskularnom zidu. S vremenom su kalcijeve soli deponirane unutar neoplazme.Često se vidi hemoragija.

U izgledu, uklonjeni tumor je tamno smeđa ili tamnoplava, a plavo-ljubičasto je također moguće. Ovisno o sastavu proširenih vaskularnih stanica među benignim tumorima, postoje:

• za hemangiendoteliom;
• s groznim angiomom;
• venski angiom;
• kavernozni angiom;
• je kapilar.

Razlike među oblicima su:

• u zgradi;
• veličine;
• stanje vaskularnih špilja;
• stupanj punjenja krvlju;
• prisutnost ili odsutnost stvaranja tromba;
• stupanj razvoja vezivnog tkiva. Hemangiom

može biti mekana, da je zbog prisutnosti u strukturi konglomerat šupljine ispunjene krvlju. Veći tumor postaje kalcifikacija, obilježena fibroza. Najčešće kapilarne i kavernozne vrste.

kavernozni hemangioma( cavernoma, hemangiom gustim fibroze ili kalcifikacije) - sadrži velike šupljine, sjedinjene su u jednoj. Capillary - sastoji se od nekoliko šupljina male veličine. Polako raste, zbog čega ne dolazi do velikih veličina. Kada se određuje u krvi

kavernozni oblik toga, razvrstavanje principa hemangiomi: oteklina u pozadini ciroza bez ciroze, miješani izvedbe. Još je nejasno je li ciroza dovela do pojave angioma ili obrnuto. Prema histološkoj strukturi, tumor se sastoji od cističnih šupljina napunjenih krvlju. Obložene su epitelom.

Jetne stanice između šupljina koje su odsutne ili komprimirane. Okolna parenhima je nepromijenjena. Neki stručnjaci izražavaju uvjerenje da su hemangiomi takva granična neoplazma od benignih malignih tumora jetre. Ovo mišljenje opravdano je slučajevima klijanja hemangioma u okolnim tkivima, metastazama u pluća.

Koje su komplikacije jetrenog hemangioma?

Patologija može uzrokovati teške komplikacije bez liječenja. Rizik je najveći za višestruki proces. Pacijenti razvijaju:

• je ruptirala jetru s unutarnjim krvarenjem;
• intestinalno krvarenje iz žučnog trakta( hemobiologija);
• hepatitis;
• ciroza jetre s jetrenom insuficijencijom;
• žutice;
• označava ascite;
• torzija koljena;
• nekroza i stvaranje apscesa tumora;
• kronično zatajenje srca;
• premještanje komprimiranih unutarnjih organa;
• tromboza vene vene trbušne šupljine;
• Kazabaha Merritt sindrom - poremećaj u koagulacijskog sustava s padom trombocita, tromboze intravaskularne;
• maligna degeneracija i metastaza.

Koji su simptomi dijagnoze i komplikacije?

Simptomi hemangioma jetre pokazuju kliničke znakove samo u 30% bolesnika. U drugima je slučajno otkriven tijekom ultrazvuka i asimptomatski. Obično, ona ne postiže značajne dimenzije( ne više od 5 cm u promjeru).Među bolesnicima s kliničkim manifestacijama, omjer muškaraca i žena iznosi 10: 1.

Simptomi ovise o veličini tumora, mjesto na tijelu s obzirom na ciljanu zonu i donju šuplju venu, stupanj jetrenih deformacije tkiva komplikacija. Pritužbe su uzrokovane progresivnim rastom tumora.

Najčešće pacijenti su u pitanju osjećaj težine i bolan bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, nakon jela osjećaj pritiska u epigastriju, „overflow trbuh” nejasno žutilo kože. Kada palpating abdomen, liječnik otkriva povećanje jetre, u 17% slučajeva - meka, malo bolna formacija.

Interni je krvarenje glavni znak hemangioma jetre. Ruptura vaskularnog tumora javlja se pod utjecajem: pada

• ;
• trauma do trbuha;
• nagle pokrete;
• obavlja tjelesnu aktivnost.

Zbog teških krvarenja pacijent može umrijeti. Ako u strukturi hemangioma postoji velika lacuna, tada je tijekom rupture krvarenje masivno u trbušnoj šupljini. Pacijent živi nekoliko minuta.

U prisustvu velike količine vlaknastog tkiva intenzitet krvarenja je znatno niži. Traje do tri dana. Obratite pažnju na bljedilo, hipotenziju, tahikardiju s opipljivom, povećanom jetrom. S velikim veličinama tumora razvija se hipertenzija u sustavu portala, zatajenje srca.

Dođite prve pritužbe povećava bol u hipohondrija pravu, oticanje u nogama, ascites, sklonost hipotenzije s vrtoglavica, slabost, stolica postaje tamnija. Pacijenti imaju znakove anemije, opijenosti.

nekroze i stvaranja apscesa hemangiom simptomi ne razlikuju od apscesa jetre: groznica s zimica, bol u gornjem kvadrantu, desno, a epigastričan, povećanje jetre s normalnim leukocitoza i biokemijskih testova jetre.

Kazabaha Merritt sindrom očituje tešku trombocitopeniju, difuzne pjegav hemoragijskih osipe na koži. U analizi krvi na koagulograma pojavljuje se slika slična sindromu intravaskularne koagulacije. Pacijent se može spasiti samo uklanjanjem hemangioma.

Kako otkriti patologiju?

Intravitalna dijagnoza jetrenog hemangioma bilo je nemoguće čak iu prvoj polovici XX. Stoljeća. Iz povijesti problema poznato je da je prije 1957. prije operacije napravljena ispravna dijagnoza samo za osam pacijenata.Čak i sada, polovica pacijenata u bolnici nije poslan s potvrđenom dijagnozom hemangioma, kao s „žarišne bolesti jetre”, „ehinokokoza” simulira alveococcosis tumora kalcifikaciju.

Inspekcija i razjašnjenje simptoma ne daju specifične simptome. Vrlo rijetka indikacija - slušanje sistoličkog zujanja preko projekcije tumora. Analiza krvi set: trombocitopenija, smanjenje fibrinogena, bilirubin može povećati razine jetrenih enzima, sedimentacija eritrocita i pad hemoglobina.

Ali ti se znakovi nalaze samo kod velikih veličina tumora. Mali hemangiomi ne utječu na funkcioniranje jetre, tako da ne daju laboratorijske znakove. Rendgenske snimke protiv uvođenja zraka u peritonejsku šupljinu( pneumoperitoneuma) omogućuju vam da instalirate dijelove kalcificiranih tkiva.

Vodeće kirurške ordinacije imaju iskustvo u dijagnostici angiografije krvnih žila jetre. To vam omogućuje da identificiraju veličine 2,5 cm tumora znakovi hemangioma smatraju: promjena

• u formi i offset jetrene arterije u blizini fokus; .
• prisutnost patoloških posuda s akumulacijom kontrasta;
• povećava protok krvi u području ispitivanja;
• kontrastno olakšanje u velikoj venskoj posudi.

Glavne metode u dijagnostici su instrumentalni tipovi. Dovoljno dostupan i informativan je ultrazvuk. Njegova je učinkovitost poboljšana upotrebom Dopplera i kontrasta.

Ehopriznaki dopustiti da liječnik otkrije ultrazvuk jetre parenhima zaobljena formiranje jasnih kontura, asimetrična uvećanja jedan režanj. Da biste potvrdili vezu s vaskularnim podrijetlom, intravenozno ubrizgajte kontrastni agens. Određuje se mjesto s povećanim protokom krvi.

pomaže razjasniti dijagnoze magnetsku rezonanciju( MRI) i kompjuterske tomografije( CT) s kontrastom jetre plovila. Metode otkrivaju takve znakove hemangioma kao točnu veličinu i položaj, strukturu, razinu tekućine u vaskularnoj lacuni.

za razlikovanje malignih tumora provedeno proučavanje radioizotopa tseliakografiyu( kontrast kroz kateter uveden u prtljažnik celijakije, na angiograma dobivene forma sve njegove grane, uključujući jetrene arterije), scintigrafija jetre.

Biopsija jetre se ne koristi jer može izazvati opasno za život pacijenta krvarenje i razvoj ozbiljnih komplikacija. Metoda laparoskopije se koristi na ograničen način. Istraživanje površine jetre pomaže otkriti tumor samo u područjima dostupnim pregledu i ako se približi kapsuli.

Hemangioma izgleda poput plavo-ljubičastog, gomoljastog rasta. Diferencijalna dijagnoza se provodi s ostalim neoplazmama jetre benigne i maligne prirode, parazitske ciste.

Metode liječenja hemangioma

Liječenje hemangioma jetre određuje se nakon potpunog ispitivanja u specijaliziranom odjelu. Da biste odlučili koji će liječnik preporučiti ispravnu opciju, bolje je kontaktirati hepatologa. Ti stručnjaci dostupni su u regionalnim centrima ili privatnim klinikama.

Operativna metoda je jedina koja pomaže konačno izliječiti pacijenta i riješiti se hemangioma. Nemojte obavljati operaciju za otkrivanje tumora promjera do 5 cm. Takve osobe se promatraju kod liječnika, preporučuje se ultrazvuk svakih šest mjeseci za pravovremenu dijagnozu rasta tumora.

Ako pacijent ima simptome oštećenja jetre bez znakova komplikacije, lijekova i primijeniti minimalno invazivne metode: hormonske terapije

• ( također se koristi za pripremu za operacije);
• tretman mikrovalovima i mikrovalnom terapijom;
• ablacija radiofrekvencije - uzrokuje uništavanje tumora i zamjenu ožilnog tkiva;Lasersko izlaganje
• - slično postupku skleroziranja;
• elektroakagulacija - izvedena s površinskim tumorima;
• krioterapija. Postupci Dio

izvode u operacijskoj sali, dok su drugi - omogućuju viđenje utjecaja na hemangiom na kontrolu opreme za kompjutorske tomografije. Veličina raspored

Kirurško liječenje hemangioma jetre prikazano:

• s jednim hemangiomi veći od 5 cm;
• brzo rastuće tumore bilo koje veličine( za 50 ili više posto godišnje);
• površina;
• pritisak na okolno tkivo;
• hemangiomi s kompliciranim tečajem;
• sumnje na benigni tumori

kontraindikacije smatraju:

• otkrivenih klijanja žile u jetri;
• ciroza jetre;
• višestruka priroda lezije;
• trudnoća;
• prisutnost hematoma u jetri;
• Hormonska nadomjesna terapija.

liječenje liječnici odabrati optimalnu varijantu operacije u svakom slučaju: enukleacijom( ljuštenje) tumor čvora - najviše konzervirana zdravo resekcija jetre tkiva( uklanjanje) jednog cijelog režnja ili pojedinog segmenta - tumor se uklanja zajedno s dijelom nedirnute jetre tijekom dubokog ležanje, veće veličine sumnjana maligne degeneracije.

bi smanjili gubitak krvi u modernim bolnicama kriorezektsiyu( krioultrazvukovoy ili kriovibroskalpel).Oprema omogućuje postizanje negativne temperature od 160-190 stupnjeva. U istu svrhu koriste se ultrazvučni aspiratori, pneumothermothermocoagulators.

Kako liječiti hemangiomas jetre koji se ne može ukloniti?

Postoje slučajevi u kojima je tehnički teško ukloniti tumor, postoje sumnje u stupnju rizika, postoje co-morbidities u starijih osoba. U takvim slučajevima propisana je radioterapija. Ako

radikalna kirurgija je nemoguće, preporučuju:

• skleroza - davanja lijeka, što uzrokuje proliferaciju vezivnog tkiva;
• embolizirani arterije hranjenje tumora - izvodi uvođenjem katetera s posebnim pripravi gel gustog poligidroksilmetakrilata, tehnika daje porast dovodi do smanjenja u formiranju.

Postoji metoda stvaranja zonu hemangioma rf elektromagnetsko polje, pri čemu je temperatura porasla, koja dovodi do smrti tumorskih tkiva i cijepanje. U svim slučajevima morate pažljivo pristupiti ishrani prehrane. Potrebno je spriječiti opterećenje jetre i poremećaj njegovog funkcioniranja.

Glavni broj prehrambene tablice 5.Ne preporučamo korištenje masne i pržene hrane, konzervirane hrane, soda, alkohola, mliječnih proizvoda povećan masti( kiselo vrhnje, sir, jogurt).U izborniku morate stalno unijeti još povrća( salate), voće, svježi sokovi.

Može se liječiti narodnih lijekova?

Tradicionalna medicina smatra učinkovita za hemangiomas jetre:

• tinktura alkoholnog porijekla;
• zobena juha;
• čaj od vapna;
• infuzije ljekovitog bilja tansy, yarrow, celandine, pastirska vrećica, biljni lišće, majka-i-maćeha. Savjeti

Prognoza i profilaksa

Prognoza hemangioma jetre s malom veličinom, pravodobno liječenje - povoljna. Ako tumor dosegne značajnu vrijednost, treba očekivati ​​komplikacije, pa se trebaju koristiti svi mogući tretmani.

Za žene koje žele rađati, problem nije u mogućnosti da ostane trudna, već na način dostave. Opstetričari-ginekolozi preferiraju carski rez kako bi se izbjeglo raskidanje tumora.

Osim toga, s odlučnošću za trudnoću, potrebno je uzeti u obzir visoku vjerojatnost rasta hemangioma pod utjecajem hormonalnih promjena. Stoga je potrebno pripremiti, jesti zdravo, promatrati stručnjake. Dijagnoza hemangioma jetre ne zahtijeva oštre promjene u životu osobe. Sposobnost operacije ili druge metode liječenja treba razgovarati s specijalistom.