Simptomi i znakovi pred-infarkta, što učiniti

U ovom članku ćete saznati što je PIS, koji su njegovi uzroci i simptomi.Što trebate učiniti kako bi se izbjegao razvoj infarkta miokarda.

sadržaj članak:

• razloga PIS
• karakterističnih simptoma
• Dijagnostika Terapije
• prognoza

PIS - bolesti povezane s iznenadnim ograničenja opskrbe krvi u srčanom mišiću, što ne dovodi do smrti srčane stanice.

Ovaj pojam se često koristi od strane liječnika da objasni ozbiljnost opasnosti i stanje pacijenta i njegovih rođaka, s naglaskom na mogućnost infarkta miokarda( skraćeno MI).Dijagnoza iza nje je nestabilna angina.

pacijent sa PIS postoji prilično velika opasnost po život opasne srčani udar, pa je potrebna hitna medicinska pomoć.Uz pravilan tretman rizika za ljudsko zdravlje i život s nestabilnom anginom značajno smanjena.

Uz pomoć suvremenih metoda terapije lijekovima i minimalno invazivne kirurške zahvate, mnogi pacijenti uspjeli gotovo u potpunosti dobili osloboditi od simptoma prethodnih miokarda stanje i smanjiti rizik od infarkta miokarda.

Problem PIS uključeni kardiologa, internista i kirurga.

razloga PIS

tri čimbenika koji su uključeni u razvoj PIS:

1. Razlika između kisika i zahtjev dostavu

nestabilnom angine nastaje zbog povećanja potrebu miokarda za kisikom, ili za smanjenje dostave koronarnim arterijama.

Povećana potražnja srčanog mišića u tih tvari može biti uzrokovan:

aortalni stenoza

smanjene isporuke kisika može biti uzrokovana:

• anemije;
• hipoksije( krvi kisik smanjenja zasićenja);
• smanjenje krvnog tlaka.

Liječnici vjeruju da je raskorak između zahtjeva i dostavu kisika u srce mišić je odgovoran za oko trećinu slučajeva prethodi miokarda stanje.

rupture 2. plaka i tromboza

Većina slučajeva nestabilne angine pektoris uzrokovanih naglim sužavanjem koronarnih arterija lumena, zbog čega postoji pogoršanje dotok krvi u dio srčanog mišića. Ovo suženje često razvija kao posljedica ateroskleroze - bolesti u kojima se nanose unutarnji sloj arterija i kolesterola masti, tvore plakove( ateroma).Kao što je rasla postepeno aterosklerotske uzroka plaka sužavanje arterijskog lumena, postaje uzrok stabilnih simptoma angine. Većina slučajeva

prethodi miokarda stanje uzrokovano rupture ateroma. Na mjesto ozljede krvne žile zida nastaje ugrušak krvi, drastično narušava protok krvi u pogođenim arterije i uzrokuje prethodnih infarkta simptome stanja. Ovo mjesto nije stabilna u svakom trenutku proizlaze u njemu ugrušak može u potpunosti blokirati koronarnu arteriju i izazvati infarkt miokarda.

3. grč koronarnih arterija

preinfarction rijetko stanje može biti uzrokovan spazam arterija, što privremeno zatvara protok krvi i uzrokuje anginu. U većini ovih slučajeva, aterosklerozna plaketa također sudjeluje u razvoju vazospazma. Ostali uzroci uključuju uporabu kokaina, hladnoću, emocionalni stres.

Koronarna grč

Karakteristični simptomi

Znakovi prethodni miokarda stanje ne razlikuju od infarkta miokarda simptoma, tako da kada se pojave morate se odmah obratiti svom liječniku. To uključuje:

Klinička slika nestabilne angine ima sljedeća svojstva:

U usporedbi s muškarcima, žene s pre-infarktom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti kratkoću daha, mučninu, bol u leđima ili donjoj čeljusti. Iako su glavni prvi znakovi nestabilne angine kod predstavnika obaju spolova - bol ili nemir u srcu.

Dijagnostika

puta na temelju kliničke slike razlikovati PIS toga, oni ne mogu ni iskusni kardiolog. Kako postaviti ispravnu dijagnozu i odrediti strategije liječenja pacijenata s boli u srcu obavlja se:

• elektrokardiografijom( EKG) - je test snimanja električne aktivnosti u srca kroz elektrode priključene na kožu pacijenta. Abnormalni impulsi mogu ukazivati ​​na manjak kisika u miokardu. U mnogim pacijentima s pre-infarktom, EKG može biti normalan, pogotovo ako se ne bilježi tijekom napada. U nekim bolesnicima se ne može razlikovati nestabilna angina iz malog fokalnog miokardijalnog infarkta uz pomoć EKG-a.
• Krvni testovi, koji otkrivaju određene tvari koje ulaze u krvotok kad smrt stanica srca. Pomoću ovih testova, diferencijalna dijagnoza se provodi između infarkta prije infarkta i miokarda.
• ehokardiografija - pregled srca pomoću ultrazvuka, kojim bi se ocijenilo stezanja funkcija srca i identificirali svoj strukturnih oštećenja.

Kliknite na sliku za uvećanje

Terapije

precoronary njegu sastoji se od dvije faze:

Da bi se utvrdilo pravu strategiju liječenja, liječnici će u bliskoj budućnosti procijeniti svaki pacijentov rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Ova evaluacija se provodi na posebnoj razini, koja uključuje sljedeće pokazatelje:

Na temelju procjene rizika od razvoja MI, liječnici odabiru konzervativnu ili invazivnu strategiju upravljanja pacijentima.

konzervativni tretman strategija

konzervativni tretman strategija PIS se primjenjuje na niskim rizikom za pacijenta srčanog udara u bliskoj budućnosti. To uključuje pružanje terapije lijekom, koja uključuje sljedeće skupine lijekova:

• Antiaggregants - spriječiti stvaranje tromba na mjestu aterosklerotskog plaka oštećeni, onemogućavajući združivanja( lijepljenje) trombocita. To je znanstveno dokazano da upotreba anti-trombocitnog agensa u bolesnika s PIS smanjuje rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Najčešće propisivani lijekovi iz ove skupine spadaju aspirin, klopidogrel( Plavix) i Ticagrelor( brilinta).Glavna nuspojava ani agenata - povećan rizik od krvarenja.
• antikoagulansi - lijekovi koji utječu na čimbenike zgrušavanja i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Ti lijekovi propisuju se samo u akutnom razdoblju prije infarkta. To uključuje heparin, enoksaparin, fondaparinux.
• Statini - lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi. Oni uključuju atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju krvni tlak i puls, antiaritmičkog aktivnost. Zbog tih učinaka, beta-blokatori smanjuju opterećenje na srce i smanjuje rizik od infarkta miokarda. Ova skupina uključuje metoprolol, nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
• angiotenzin konvertirajućeg enzima - lijekovi koji pospješuju vaskularne opuštanje, niži krvni tlak i smanjiti opterećenje na srce. To uključuje ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrati su lijekovi koji rastu krvne žile. Zbog ove akcije, oni poboljšati dotok krvi do miokarda i jednostavnost angine. Unatoč svojoj učinkovitosti u uklanjanju boli u srcu, nitrati ne smanjuju smrtnost i rizik od infarkta miokarda. Najčešće korišteni lijekovi su nitroglicerin i nitrosorbit.

Ako koristite terapiju lijekovima ne riješi prethodnih simptoma infarkta uvjet, liječnici preporučuju korištenje invazivna strategija liječenja.

strategija

strategija invazivno liječenje invazivno liječenje se koristi u bolesnika s nestabilnom anginom koji imaju visok rizik od razvoja infarkta miokarda, ili nakon neuspjeha konzervativnog medicinskoj terapiji.

svrha invazivna strategija je locirati mjesto suženja koronarne arterije, koji je odgovoran za nastanak prethodi miokarda stanje, i njegove eliminacije.

Kliknite za zumiranje

za otkrivanje koronarne bolesti provodi coronarography - minimalno invazivan pregled, tijekom kojeg je lumen od tih brodova tankim kateterom kontrastno sredstvo ubrizgava i radiografija se obavlja. Nakon angiografiju i identificiranje suženje srčanih arterija liječnici mogu obnoviti svoje raširenosti uporabe:

S tim operacijama, većina pacijenata uspjeli značajno poboljšati protok krvi u srčani mišić i spriječiti infarkt miokarda. To treba imati na umu da je kirurško liječenje nestabilne angine ne znači da možete odbiti medicinski tretman.

Promjena

neovisan način života o odabranoj strategiji liječenja za sve pacijente s dijagnozom „predinfarkt” preporučuju da se pridržavaju pravila zdravog načina života koji uključuje sljedeće:

Vremenska prognoza u nestabilnom anginom ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na rizik od infarkta miokarda. Prema statistikama, preinfarction stanje uzrokuje smrt u 4,8% bolesnika u roku od 6 mjeseci.